通脉调脂方治疗冠心病稳定性心绞痛疗效及对患者血流变、VCAM-1及ICAM-1影响的研究

目的:探讨自拟通脉调脂方对冠心病稳定性心绞痛患者疗效、血流变、VCAM-1及ICAM-1的影响。方法:选择我院收治的90例冠心病稳定性心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字法分为45例对照组予以常规西药治疗;45例观察组,在对照组基础上予以自拟通脉调脂方口服治疗。系统观察两组患者疗效、血流变及VCAM-1、ICAM-1指标。结果:两组患者临床疗效比较,观察组总有效率为95.56%,对照组总有效率为75.56%,两组患者临床疗效比较有显著差异(P<0.05)。两组患者心电图疗效比较,观察组总有效率为86.67%,对照组总有效率为64.44%,两组患者临床疗效比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后观察组运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下降1 mm时间显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血液流变学各指标较治疗前有所降低,观察组血流变指标显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VCAM-1及ICAM-1均较治疗前有所降低,观察组VCAM-1及ICAM-1水平低于对照组(P<0.05)。结论:在冠心病稳定性心绞痛的治疗过程中,加用自拟通脉调脂方能有效减少心绞痛发作次数,减轻胸痛症状,提高临床疗效,其机制可能与自拟通脉调脂方改善冠心病稳定性心绞痛患者血流变指标及调节VCAM-1、ICAM-1表达有关。

调脂通脉方对动脉粥样硬化小鼠免疫因子及心功能的影响

目的观察调脂通脉方(TZTM)对动脉粥样硬化(As)小鼠免疫因子及心功能的影响。方法随机将36只ApoE-/-小鼠分为模型组、TZTM组、Atorv组,各12只,均给予高脂饲料16周;12只C57BL/6J小鼠为正常组,给予基础饲料喂养16周。高脂饲料喂养1周后,TZTM组给予调脂通脉方,按生药量16.5 g/(kg·d)灌胃,Atorv组给予阿托伐他汀5.1 mg/(kg·d)灌胃,正常组、模型组予等体积无菌蒸馏水灌胃。1次/d,连续15周。对比各组颈动脉收缩期血流速度(PSV)、舒张末期容积(EDV)、内-中膜厚度(IMT)、血管壁径向应变、主动脉斑块大小、脾组织及心肌组织中相关基因表达。结果与模型组比较,TZTM组、Atorv组PSV快、EDV高、IMT薄(P<0.05);与Atorv组比较,TZTM组EDV高、IMT薄(P<0.05)。与模型组比较,正常组、TZTM组、Atorv组颈动脉血管壁径向应变高(P<0.05);TZTM组、Atorv组颈动脉血管壁径向应变比较,差异无统计学意义(P>0.05);TZTM组和Atorv组斑块数量、体积减少。与模型组比较,TZTM组T-bet mRNA表达低(P>0.05),GATA3、IL-4、PGI2 mRNA表达高(P<0.05),TXA2、ET-1、IFN-γmRNA表达低(P<0.05)。结论调脂通脉方能促进As小鼠机体免疫平衡及心肌舒缩功能,改善血流,减缓As发展。

通脉调脂方联合瑞舒伐他汀治疗冠心病并高脂血症的临床疗效及其对血清炎性因子水平的影响

目的观察通脉调脂方联合瑞舒伐他汀治疗冠心病并高脂血症的临床疗效,探讨其对血清炎性因子水平的影响。方法选取2013年6月—2015年12月在上海市嘉定区中医医院心内科住院治疗的冠心病并高脂血症患者129例,采用随机数字表法分为对照组、调脂方组和联合组,每组43例。在常规西医治疗基础上,对照组患者加用瑞舒伐他汀片治疗,调脂方组患者加用通脉调脂方治疗,联合组患者加用瑞舒伐他汀联合通脉调脂方治疗;3组患者均连续治疗4周。比较3组患者治疗前后血液流变学指标〔血浆比黏度(ηp)、红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(Fib)、血细胞比容(HCT)、高切变率下全血黏度(ηb H)、低切变率下全血黏度(ηb L)〕、血脂指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕及血清炎性因子〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素18(IL-18)〕、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)水平,并观察治疗期间3组患者不良反应发生情况。结果治疗前3组患者ηp、ESR、Fib、HCT、ηb H及ηb L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后联合组患者ηp、ESR、Fib、HCT、ηb H及ηb L低于调脂方组和对照组,调脂方组患者ηp、ESR、Fib、HCT、ηb H及ηb L低于对照组(P<0.05)。治疗前3组患者血清TG、TC、LDL-C及HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后联合组患者血清TG、TC和LDL-C水平低于调脂方组和对照组,血清HDL-C水平高于调脂方组和对照组(P<0.05);调脂方组患者血清TG水平低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05);调脂方组与对照组患者血清TC和LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者血清hs-CRP、IL-18、TNF-α、IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后联合组患者血清hs-CRP、IL-18、TNF-α、IL-1β水平低于调脂方组和对照组(P<0.05);而调脂方组与对照组患者血清hs-CRP、IL-18、TNF-α、IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间3组患者均未出现明显肝肾功能损伤,亦未发生明显不良反应。结论通脉调脂方联合瑞舒伐他汀对冠心病并高脂血症患者的调脂效果和血流动力学改善效果优于单用通脉调脂方或瑞舒伐他汀,两药联用能更好地降低患者血清炎性因子水平。

调脂通脉解毒方对脑缺血再灌注大鼠炎症因子及脑梗死体积的影响

目的:探讨调脂通脉解毒方对脑缺血损伤大鼠hs-CRP、Lp-PLA2炎症因子表达及脑梗死体积的影响。方法:将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、调脂通脉解毒方低剂量组[20 mg/(kg·d)]、调脂通脉解毒方中剂量组[40 mg/(kg·d)]、调脂通脉解毒方高剂量组[60 mg/(kg·d)]及尼莫地平组[15mg/(kg·d)];采用线栓法制备大脑中动脉梗死大鼠模型,在缺血2 h后,拔出线栓实施24 h再灌注,再灌注术后14 d造模成功大鼠灌胃给药,每天1次,假手术组及模型组给予等体积溶液。观察各组hs-CRP、Lp-PLA2的含量变化及脑梗死体积的情况。结果:与假手术组比较,模型组、尼莫地平组、调脂通脉解毒方各组大鼠脑组织hs-CRP、Lp-PLA2含量均显著升高(P<0.01);与模型组比较,调脂通脉解毒方各组、尼莫地平组hs-CRP、Lp-PLA2含量均显著降低(P<0.01)。除假手术组外其余各组均出现脑梗死情况,与模型组比较,调脂通脉方高、中、低剂量组和尼莫地平组均能显著改善脑梗死情况,其中以高剂量组最优。结论:调脂通脉解毒方能显著降低hs-CRP、Lp-PLA2表达,减轻炎症损伤反应,减少脑梗死体积,从而对大鼠缺血再灌注损伤起到保护作用。

不同浓度调脂通脉解毒方对缺血性脑卒中大鼠影响研究

目的探讨不同浓度调脂通脉解毒方对缺血性脑卒中大鼠神经功能及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)炎症因子的影响。方法选取雄性SD大鼠35只,随机分为假手术组、模型组、调脂通脉解毒方低剂量组(20 mg·kg^-1·d^-1)、调脂通脉解毒方中剂量组(40 mg·kg^-1·d^-1)及调脂通脉解毒方高剂量组(60 mg·kg^-1·d^-1),每组7只;除假手术组外,均采用线栓法制备大鼠缺血性脑卒中模型,在缺血2 h再灌注24 h后,参考Bederon神经行为学评分方法对各组大鼠进行神经功能缺损评分;在术后,低、中、高剂量组分别给予相应低、中、高浓度调脂通脉解毒方汤液,假手术组及模型组给予等量生理盐水,连续灌胃14 d,每天1次。灌胃14 d后,再进行1次神经功能缺损评分,并断头取脑组织,采用ELISA法检测大鼠脑组织中TNF-α、IL-6炎症因子表达。结果在神经功能缺损评分中,与模型组比较,低、中、高剂量组对大鼠神经功能缺损评分均明显降低(P<0.05),与低剂量组比较,高剂量组神经功能缺损评分显著降低(P<0.01);在炎症因子表达方面,与模型组比较,低、中、高剂量组大鼠脑组织TNF-α、IL-6含量均显著降低(P<0.01)。与低、中剂量组比较,高剂量组大鼠脑组织TNF-α、IL-6含量显著降低(P<0.01);在相关性分析中,TNF-α、IL-6水平与大鼠神经功能缺损评分成正相关,具有显著相关性(P<0.01)。结论调脂通脉解毒方能显著降低大鼠神经功能缺损评分及TNF-α及IL-6水平,其中高剂量调脂通脉解毒方治疗效果更为明显。调脂通脉解毒方可减轻炎症损伤反应,改善神经功能缺损症状,从而对大鼠缺血再灌注损伤有保护作用。

调脂通脉解毒方对脑梗死大鼠Toll样受体4、核因子κB p65影响的实验研究

目的观察调脂通脉解毒方对脑梗死损伤大鼠神经功能缺损、脑梗死体积、Toll样受体4(TLR4)、核因子κB p65(NF-κB p65)表达水平的影响,探讨其治疗脑梗死的可能机制。方法将60只SPF级雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、调脂通脉解毒方低剂量组(简称低剂量组)、调脂通脉解毒方中剂量组(简称中剂量组)、调脂通脉解毒方高剂量组(简称高剂量组),每组12只。除假手术组外,其余各组均用线栓法致大鼠左侧大脑中动脉闭塞(MCAO)建立脑梗死损伤模型。给药组分别给予相应剂量的调脂通脉解毒方灌胃,假手术组和模型组给予生理盐水灌胃。分别记录各组大鼠的神经功能缺损状况。灌胃2周后测定脑梗死体积百分比,并取缺血侧大脑皮层组织,检测TLR4和NF-κB p65蛋白的表达情况。结果各组大鼠神经功能缺损评分比较,与模型组比较,调脂通脉解毒方低剂量组、中剂量组、高剂量组均降低(P<0.05),与低剂量组比较,中剂量组和高剂量组均降低(P<0.05),与中剂量组比较,高剂量组降低(P<0.05)。各组大鼠脑梗死体积百分比比较,与模型组比较,低剂量组、中剂量组和高剂量组均减少(P<0.05)。与低剂量组、中剂量组比较,高剂量组均减少(P<0.05)。各组大鼠TLR4,NF-κB p65蛋白表达水平比较,与假手术组比较,模型组、低剂量组、中剂量组TLR4蛋白表达水平均升高(P<0.05),高剂量组与假手术组比较,TLR4蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。与假手术组比较,模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组NF-κB p65蛋白表达水平均升高(P<0.05)。与模型组比较,低剂量组、中剂量组、高剂量组TLR4和NF-κB p65蛋白表达水平均降低(P<0.05)。与低剂量组比较,高剂量组TLR4蛋白水平降低(P<0.05),中剂量组、高剂量组NF-κB p65蛋白水平均降低(P<0.05)。与中剂量组比较,高剂量组TLR4和NF-κB p65蛋白水平均降低(P<0.05)。结论调脂通脉解毒方可以改善脑梗死后神经功能缺损情况,并可以减少脑梗死体积,降低脑梗死大鼠脑组织中的TLR4和NF-κB p65蛋白的表达,减轻炎症性损伤,提示其可能通过抑制NF-κB通路炎症因子表达对脑梗死后神经功能损伤发挥保护作用。