通脑活络针刺联合康复训练促进脑梗死偏瘫患者机体功能恢复的临床研究

目的探究通脑活络针刺联合康复训练对脑梗死偏瘫患者运动功能、生活能力、认知功能及脑血流动力学的影响。方法选取2022年1月至2023年8月苏州苏城医院收治的80例脑梗死偏瘫患者,以随机数字表法将其分为对照组(40例,康复训练)、观察组(40例,康复训练+通脑活络针刺),7d为1个疗程,两组患者治疗时间均为4个疗程。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后运动功能、生活能力、认知功能及脑血流动力学指标,以及治疗期间不良反应。结果治疗后观察组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、改良Barthel指数量表(MBI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均升高,观察组均高于对照组;大脑中动脉脑血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均降低,观察组均低于对照组;平均血流速度(Vm)增大,观察组大于对照组(均P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死偏瘫患者采用通脑活络针刺联合康复训练治疗疗效显著,可促进运动功能、生活能力、认知功能恢复,改善脑血流动力学,且安全性良好。

通脑活络针刺疗法联合康复训练对脑梗死恢复期偏瘫患者康复进程的影响

目的研究通脑活络针刺疗法联合康复训练对脑梗死恢复期偏瘫患者康复进程的影响。方法选取我院80例脑梗死恢复期偏瘫患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,均40例。两组均采取康复训练,观察组另配合通脑活络针刺疗法,比较两组疗效、治疗前后中医症候积分变化、血清指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]、血流动力学指标[平均血流速度(mean velocity,Vm)、血流量(Q)、管腔直径(D)、阻力指数(RI)]、日常生活能力Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评分以及美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)。结果观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组临床症候积分均有所下降(P<0.05),且观察组各项临床症候积分下降更明显(P<0.05);治疗后两组CRP、WBC与FIB水平均有所下降(P<0.05),且观察组CRP、WBC与FIB水平下降更明显(P<0.05);治疗后两组Vm、Q、D均有所上升,RI下降(P<0.05),且观察组血流动力学指标改善优于对照组(P<0.05);治疗后两组BI指数、FMA评分均有所上升,NIHSS评分下降(P<0.05),且观察组BI指数、FMA评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论在康复训练基础上联合通脑活络针刺疗法可明显加快脑梗死恢复期偏瘫患者的康复进程,可有效改善临床相关症状、炎症反应、凝血功能与脑动脉血流动力学,提高患者生活与运动能力,具有较高临床推广价值。

通脑活络针刺法联合真方白丸子治疗风痰阻络型中风的效果

目的:探讨通脑活络针刺法联合真方白丸子治疗风痰阻络型中风的效果。方法:选取2020年9月-2022年9月徐州市睢宁县中医院收治的70例风痰阻络型中风患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,各35例。对照组给予真方白丸子治疗,观察组在对照组的基础上采用通脑活络针刺法治疗。观察两组患者不同治疗时间美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清神经营养因子水平、氧化应激因子水平。结果:两组患者治疗前和治疗7 d的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d,观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)血清神经营养因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d和治疗14 d,观察组患者BDNF和NGF血清神经营养因子水平高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前,两组患者超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)血清氧化应激因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d和治疗14 d,观察组患者SOD和MDA血清氧化应激因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:通脑活络针刺法联合真方白丸子治疗风痰阻络型中风,可以明显改善患者血清神经营养因子水平,降低氧化应激因子对身体的影响,疗效显著,值得推广。

通脑活络针刺法联合化瘀通脉消痹汤治疗脑梗死急性期临床研究

目的:观察通脑活络针刺法联合化瘀通脉消痹汤治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证的临床疗效。方法:选取62例脑梗死急性期风痰瘀阻证患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例。2组均给予常规西药治疗,在此基础上对照组给予化瘀通脉消痹汤治疗,观察组给予通脑活络针刺法联合化瘀通脉消痹汤治疗。2组均治疗3周。比较2组临床疗效,血液流变学指标,血脂指标,脑血管储备功能,大脑中动脉血流速度及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、细胞间黏附因子-1 (ICAM-1)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:治疗后,观察组总有效率96.77%,高于对照组80.65%(P<0.05)。2组红细胞压积(HCT)、血小板黏附率(PAR)、纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组HCT、PAR、FIB水平均低于对照组(P<0.05)。2组血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清TG、TC、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05);2组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。2组脑血管储备功能及大脑中动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)均较治疗前升高(P<0.05),观察组脑血管储备功能及大脑中动脉Vs、Vd、Vm均高于对照组(P<0.05)。2组血清BDNF、IGF-1、VEGF水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组血清BDNF、IGF-1、VEGF水平均高于对照组(P<0.05);2组血清ICAM-1水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清ICAM-1水平低于对照组(P<0.05)。结论:通脑活络针刺法联合化瘀通脉消痹汤治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证,可改善血液流变学,调节血脂,增强脑血管储备功能,促进神经功能恢复。

通脑活络针刺疗法对急性脑梗死患者BI、NIHSS评分的影响

目的评价通脑活络针刺疗法对急性脑梗死的疗效。方法采用多中心、随机、对照的研究方法,将10家医院397例脑梗死病例根据起病时间分配至≤6h(138例);6+～48h(140例);48+h～14d(119例)3个时间段。发病≤6h患者随机分为通脑活络针刺(针刺)组、溶栓组(尿激酶溶栓)、降纤组(巴曲酶降纤),其余两个时间段患者随机分为针刺组、体针组、常规治疗(常规)组。评价治疗后1、3、7、14、28、90d的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及治疗后14、28、90d的独立生活能力量表(BI)指数变化。结果≤6h时间段针刺组和溶栓组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),与降纤组比较差异有统计学意义(P<0.01),其中90天时BI>95分的百分比,针刺组与溶栓组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。针刺组与降纤组比较,差异有统计学意义(P<0.01);后两个时间段(发病时间6+～48h,发病时间48+h～14d),针刺组分别与体针、常规组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中90天时BI>95分的百分比,针刺组与体针组比较,差异有统计学意义(P<0.01),针刺组与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通脑活络针刺疗法在改善急性脑梗死患者致残程度及提高生活能力方面有较好疗效。

通脑活络针刺法治疗超早期、急性期脑梗死临床观察

目的 :评价通脑活络针刺法治疗超早期 (<6h)和急性期 (6～ 4 8h)脑梗死的疗效及安全性。方法 :临床分为超早期和急性期两个时段 ,观察通脑活络针刺法 (治疗组 )、尿激酶 12 0万U即刻静脉溶栓法(对照组 ,急性期改为单纯体针法 )和 0 9%生理盐水 2 5 0ml静脉滴注法 (安慰剂组 )的临床疗效 (各组同时均采用低分子右旋糖酐注射液 14天、胞二磷胆碱 2 8天及肠溶阿司匹林 2 8天 )。结果 :超早期时段治疗组和对照组疗效比较差异无显著性。急性期时段通脑活络针刺法和单纯体针法疗效比较差异有显著性。颅内出血率 :超早期治疗组、安慰剂组及对照组分别为 3 3%、4 0 %及 8 0 %。结论 :超早期、急性期通脑活络针刺法治疗急性脑梗死是有效的 ,且安全性好。

通脑活络针刺疗法对大鼠急性脑梗死Bcl-2及Caspase-3的影响

目的评价通脑活络针刺疗法对大鼠急性脑梗死Bcl-2、Caspase-3的影响。方法将264只大鼠随机分为5组,分别为通脑活络针刺组(针刺组)72只、溶栓组72只、体针组72只、缺血对照组24只、假手术组24只,其中针刺组、溶栓组、体针组、缺血对照组均选用造模成功大鼠。针刺、溶栓、体针3组又分别按发病时间不同分为≤1.5h、1.5+～2h、2+～3h3个亚组。治疗后6、24、72h分别进行神经行为学评分,并在24、72h时点运用免疫组化法测脑组织Caspase-3、Bcl-2凋亡相关蛋白。结果在神经功能评分改善方面:与本组治疗前比较,发病<2h内,针刺组和溶栓组治疗后6h差异有统计学意义(P<0.05);发病2+～3h内,针刺组和溶栓组治疗后24、72h差异均有统计学意义(P<0.05);发病在3h内,针刺组在治疗后24、72h差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。在降低Caspase-3、提高Bcl-2蛋白表达方面:发病在2+～3h内,针刺组和溶栓组治疗72h后Bcl-2蛋白及Caspase-3蛋白差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论通脑活络针刺疗法在降低大鼠急性脑梗死神经行为学评分,降低Caspase-3、提高Bcl-2蛋白表达有较好疗效。

通脑活络针刺法联合凉血通瘀方治疗急性脑出血35例疗效观察

目的:观察通脑活络针刺法联合凉血通瘀方治疗急性脑出血的临床疗效。方法:将69例患者按随机数字表法分为治疗组35例和对照组34例,治疗组在对照组内科常规治疗基础上采用通脑活络针刺法联合凉血通瘀方治疗,疗程均为14 d,评价2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)、日常生活活动能力评分(ADL评分)、脑出血量和综合疗效。结果:2组治疗后NIHSS评分、ADL评分均有改善,治疗组改善更明显;治疗组治疗后脑出血量低于对照组,治疗组总有效率91.4%,高于对照组82.4%。结论:在内科常规治疗基础上,联合使用通脑活络针刺法和凉血通瘀方治疗急性脑出血可明显提高临床疗效,且未见不良反应。

通脑活络针刺法对大鼠急性脑梗死细胞凋亡及梗死容积的影响

目的评价通脑活络针刺疗法对大鼠急性脑梗死的疗效。方法采用改进的微栓子法制造SD大鼠大脑中动脉血栓栓塞模型,将造模成功后的大鼠共264例随机分为≤1.5h组(72例)、1.5～2h组(72例)、2～3h组(72例)、缺血对照组(24例)、假手术组(24例)共5组。前3组分别予以通脑活络针刺疗法(针刺组)、尿激酶溶栓法(溶栓组)、单纯体针(体针组)治疗。治疗后24h、72h用TUNEL法测凋亡细胞计数、TTC染色测梗死容积百分比,并进行HE染色观察组织病理学变化。结果在2h时间段内,在24h、72h时点针刺组在降低梗死容积百分比、降低凋亡细胞计数方面,与溶栓组比较差异无统计学意义(P>0.05),且两者对上述指标的改善显著优于缺血对照组(P<0.01)及体针组(P<0.05);在2～3h时间段以内,针刺组对上述指标的改善显著优于缺血对照组(P<0.01),而溶栓组和缺血对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),体针组和缺血对照组比较差异亦无统计学意义(P>0.05);≤1.5h针刺组对上述指标的改善显著优于1.5～2h针刺组(P<0.05),1.5～2h针刺组对上述指标的改善显著优于2～3h针刺组(P<0.05)。结论通脑活络针刺疗法在降低大鼠急性脑梗死梗死容积百分比及凋亡细胞计数方面有较好疗效,且越早治疗效果越好。

通脑活络针刺法配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察

目的:观察通脑活络针刺法配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将60例患者随机分为通脑活络针刺法配合吞咽训练组和单纯吞咽训练组,通脑活络针刺法以头部取穴为主,吞咽训练包括基础训练和摄食训练。结果:通脑活络针刺法配合吞咽训练组综合治疗疗效优于单纯吞咽训练组(P<0.05)。结论:脑卒中吞咽障碍患者经通脑活络针刺法配合吞咽训练综合治疗,能有效改善吞咽障碍,提高生活质量。

通脑活络针刺法联合复方通络饮治疗脑梗死急性期患者临床观察

目的 :观察通脑活络针刺法联合复方通络饮治疗脑梗死急性期患者临床疗效。方法 :将108例脑梗死急性期患者随机分为3组,西医基础治疗组34例,给予西医常规基础治疗(阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀降脂稳定斑块、依达拉奉清除自由基、丁苯酞注射液保护线粒体,控制血压、血糖等治疗);针刺治疗组35例,给予西医基础治疗加用通脑活络针刺法治疗;针药结合组39例,给予西医基础治疗加用复方通络饮及通脑活络针刺法;1个疗程14 d,每组治疗2个疗程共计28 d。治疗前、治疗后14 d及28 d应用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和中国脑卒中量表评分(CSS)评价患者神经功能缺损程度,采用Barthel指数评价患者日常生活活动能力。结果 :治疗后各组NIHSS评分及CSS评分均较疗前有所改善,Barthel指数显示日常生活能力均有所提高,且针药结合组更能有效降低患者NIHSS及CSS评分(P<0.05),显著改善患者Barthel指数(P<0.01)。结论 :通脑活络针刺法联合复方通络饮能够有效改善脑梗死急性期患者神经功能缺损,提高生活能力,适宜联合推广应用。

通脑活络针刺法治疗急性脑梗死60例

目的探讨通脑活络针刺法治疗急性脑梗死的临床疗效。方法随机将120例急性脑梗死患者分为对照组60例和观察组60例。对照组给予常规基础治疗,观察组给予常规基础治疗和通脑活络针刺治疗。观察2组患者临床有效率、治疗前后血液流变学指标、NIHSS评分、BI指数。结果观察组患者总有效率（93.33%）高于对照组（46.67%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后全血比黏度、血浆比黏度、红细胞比积、纤维蛋白原均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05～0.01）。观察组治疗后12周NIHSS评分低于对照组,BI指数均高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05～0.01）。结论通脑活络针刺法治疗急性脑梗死患者的临床效果满意,值得推广。

通脑活络针刺法联合疏血通注射液对血瘀型脑梗死病人疗效、血液流变学及肝肾功能的影响

目的观察通脑活络针刺法联合疏血通注射液对血瘀型脑梗死病人疗效、血液流变学及肝肾功能的影响。方法选取2015年2月—2017年2月在我院接受治疗的196例血瘀型脑梗死病人为研究对象,随机分为对照组和研究组。对照组98例,采用疏血通注射液治疗;研究组98例,在对照组基础上应用通脑活络针刺治疗。将治疗前后两组血液流变学相关指标、中医证候积分、美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肝肾功能相关指标、日常生活能力评定量表评分(Barthel指数)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分进行对比,并对两组疗效进行评价。结果治疗后两组血浆黏度、全血高切还原黏度、全血中切还原黏度、全血低切还原黏度、中医证候积分、NIHSS评分较治疗前均明显下降,Barthel指数、GCS评分明显上升,且研究组各观察指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)组间、组内相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对血瘀型脑梗死病人采用通脑活络针刺法联合疏血通注射液治疗,可显著提高临床疗效,改善血液流变学指标,促进身体恢复,且不会影响肝肾功能,是一种安全有效的治疗方式。

通脑活络针刺法治疗急性脑梗死之探讨

迄今为止时间窗内应用(r-tPA)溶栓治疗急性缺血性卒中是唯一有效的手段,是世界医学领域公认的金标准,也是治疗急性脑梗死的热门话题之一,为了在中医方法上时间窗内治疗急性脑梗死,拟创立了通脑活络针刺法,临床观察显示了较好的疗效。此法显示了中医创新特色,提升了中医治疗急性脑梗死的水平,填补了此项医学的空白,值得更进一步的深入探讨研究,使之更加完善和提高这项技术的水平。

通脑活络针刺法治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕

目的观察通脑活络针刺法治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法将椎-基底动脉供血不足性眩晕症患者80例随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)。治疗组采用通脑活络针刺法治疗,对照组采用常规针刺治疗,5次为1疗程,连续治疗2个疗程后,通过观察临床症状、TCD变化,进行疗效对比。结果治疗组总优良率为77.5%,优于对照组总优良率62.5%(P<0.05);TCD结果显示治疗组对收缩期峰值血流速度(VS)、平均血流速度(VM)及动脉搏动指数(PI)等双侧椎动脉血流速度变化参数指标有显著的改善作用,明显优于对照组(P<0.05)。结论通脑活络针刺法对椎-基底动脉供血不足性眩晕症有较好的治疗作用,其疗效优于常规针刺治疗。

通脑活络针刺法治疗急性脑梗死治疗方案优化的临床观察

目的:对通脑活络针刺法头针取穴数及头针的电针刺激参数进行优化。方法:将180例脑梗死急性期患者按随机数字表分为9组,研究头针取穴(A:方案1,方案2,通脑活络原取穴组)、电针参数(B:2 Hz,50 Hz,100 Hz)两因素三水平9组不同搭配组合方案,以治疗前后NIHSS评分,简化F ugl-Meyer运动功能评分及ADL评分,分析并比较其疗效。结果:选择以上3种头针取穴方案、3个不同的电针频率治疗脑梗死急性期患者是安全有效的,但其疗效比较差异无统计学意义。结论:通脑活络针刺法优化方案治疗急性期脑梗死效果理想,值得临床推广应用。

平肝涤痰通络汤联合通脑活络针刺法治疗急性脑梗死及对神经功能的影响

目的:探讨平肝涤痰通络汤联合通脑活络针刺法治疗急性脑梗死(ACI)及对神经功能的影响。方法:选取2017年2月至2018年6月在南京中医药大学第三附属医院脑科治疗的ACI患者115例作为研究对象,随机分成汤剂组(n=58)和联合组(n=57)。在常规西医治疗的基础上,汤剂组采用平肝涤痰通络汤,联合组采用平肝涤痰通络汤联合通脑活络针刺法。观察和比较2组患者的有效率、神经功能、斑块面积、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及内皮功能等指标。结果:治疗后,联合组患者的总有效率为94.83%,汤剂组患者的总有效率为82.46%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周和4周后,2组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑钠肽前体N-末端肽(NT-proBNP)、S-100、斑块面积和IMT大小均低于治疗前(P<0.05),且联合组患者上述指标的改善较针刺组显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周和4周后,2组患者的血管内皮素(ET)水平均低于治疗前,一氧化氮(NO)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平均高于治疗前(P<0.05),且联合组患者的ET水平显著低于针刺组,而NO和CGRP水平显著高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西医治疗的基础上,平肝涤痰通络汤联合通脑活络针刺法治疗ACI,能有效改善患者神经功能缺损,更好地抑制动脉斑块形成,减少IMT厚度和保护血管内皮功能,更有利于患者预后。

改良型通脑活络针刺法在治疗脑卒中并发假性球麻痹所致吞咽障碍患者中的疗效观察

目的探讨改良型通脑活络针刺法在脑卒中后并发假性球麻痹所致吞咽障碍患者康复中的疗效。方法选取2020年4月至2021年12月在南京医科大学附属无锡人民医院针灸科治疗的脑卒中后并发假性球麻痹所致吞咽障碍患者72例,采用随机数表法分为治疗组和对照组,每组各36例。治疗组运用改良型通脑活络针刺法,对照组运用常规阳明经针刺法。两组治疗10次后,观察治疗前后洼田饮水试验(WST)、标准吞咽功能评定量表(SSA)、吞咽障碍的结局和严重度量表(DOSS)的指数变化及临床疗效。结果治疗后,两组WST、SSA、DOSS指数均较治疗前改善,且治疗组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良型通脑活络针刺法在脑卒中后并发假性球麻痹所致吞咽障碍患者康复中确有疗效,值得推广。

通脑活络针刺联合计算机认知功能训练治疗脑卒中后认知功能障碍临床观察

目的:观察通脑活络针刺联合计算机认知功能训练治疗脑卒中后认知功能障碍的效果。方法:60例依据随机抽签法分为对照组和观察组各30例。对照组予以常规康复训练,观察组采用通脑活络针刺联合计算机认知功能训练。结果:治疗后观察组SSPI、SDS、COR量表评分均低于对照组(P<0.05),观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05),观察组SDSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:通脑活络针刺联合计算机认知功能训练治疗脑卒中后认知功能障碍效果较好。