通腑泻肺方治疗慢性阻塞性肺病急性发作(痰热壅肺证)多中心、双盲、随机对照临床研究

目的:观察通腑泻肺方对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效,探讨其可能机制。方法:采用多中心、随机对照、双盲的研究方法,将AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均以西医常规方法为基础治疗,治疗组加用通腑泻肺方,对照组加用安慰剂。观察两组治疗前后证候情况,检测两组治疗前后炎症指标C反应蛋白(CRP),高迁移率蛋白(HMGB1)及血管活性肠肽(VIP)。结果:(1)PP人群中治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与治疗前比较,两组在治疗后第5天、第10天肺系症状(发热、咳嗽、痰量、气喘)及腹胀积分较前降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组在治疗后第5天、第10天便秘积分较前降低,有统计学意义(P<0.05);对照组在治疗后第10天便秘积分较前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后同期比较,治疗组在第5天、10天痰量、气喘、腹胀、便秘积分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与治疗前比较,治疗组治疗后CRP、HGMB1明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),VIP水平改善不明显(P>0.05)。两组治疗后比较,CRP、HGMB1和VIP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通腑泻肺方的干预治疗明显提高AECOPD疗效,改善AECOPD患者咳痰、气喘、腹胀及便秘症状,干预机制可能与降低CRP、HGMB1水平有关。

“通腑泻肺方”对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者肺肠功能的影响

目的:探讨通腑泻肺方对脓毒症相关的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺氧合、肠黏膜屏障功能及炎症介质水平的影响。方法:将收住入院的常规治疗脓毒症相关的ARDS患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,对照组给予脓毒症及ARDS的常规治疗,并予温开水鼻鉰,治疗组在对照组常规治疗的基础上,给予鼻饲通腑泻肺方,2组均连续治疗7d。观察2组患者治疗前及治疗后第4天、第7天血气分析、肠黏膜屏障、脂质过氧化相关指标及炎症因子指标的变化。结果:2组患者治疗后第4天氧合指数、丙二醛,第7天氧合指数、二胺氧化酶、白介素-6比较差异有统计学意义(P<0.05),第7天碱剩余水平比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:通腑泻肺方可改善脓毒症合并ARDS患者氧合功能和肠黏膜屏障功能,抑制炎症因子释放。

通腑泻肺方治疗AECOPD痰热壅肺证临床研究

目的观察通腑泻肺方对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效,探讨其对C反应蛋白(CRP)、水通道蛋白5(AQP5)的影响。方法将AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均以西医常规方法为基础治疗,治疗组加用通腑泻肺方,对照组加用安慰剂。观察两组治疗前后证候情况,检测两组治疗前后血气分析、CRP、AQP5结果。结果 (1)治疗组的总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与治疗前比较,两组在治疗后第5、10日咳嗽、痰量、气喘积分较前降低(P<0.05或P<0.01);两组治疗后同期比较,治疗组在第5日、10日痰量、气喘积分均较对照组降低(P<0.05)。(3)与治疗前比较,治疗组在治疗后第10日PaO2及SaO2较前明显增加,PaCO2明显下降(P<0.05);对照组治疗后第10日PaO2及SaO2较前明显增加(P<0.05)。两组治疗后比较,治疗组治疗第10日后PaCO2下降较对照组明显(P<0.05)。(4)与治疗前比较,治疗组治疗后CRP明显下降,AQP5升高明显(P<0.05)。两组治疗后比较,CRP、AQP5水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通腑泻肺方的干预治疗明显提高AECOPD疗效,改善AECOPD患者咯痰、气喘症状降低PaCO2,干预机制可能与降低CRP、提高AQP5水平有关。

通腑泻肺方对ALI/ARDS大鼠AQP1/a-ENaC表达的影响

[目的]探讨通腑泻肺方对ALI/ARDS大鼠肺水肿的可能作用机制。[方法]27只大鼠按体质量随机分为空白组、模型组、中药组,每组9只。模型组与中药组尾静脉注射内毒素8 mg/kg,空白组大鼠静脉注射生理盐水。中药组在造模完成后给予通腑泻肺中药灌胃,每次0.01 m L/g,每日1次,共7 d,空白组与模型组予等量生理盐水灌胃。通过病理切片观察各组大鼠肺组织损伤情况,免疫组化染色方法检测肺组织水通道蛋白1(AQP1)和上皮细胞钠通道(a-ENa C)表达。[结果]模型组大鼠肺组织中AQP1和a-ENa C表达水平显著下降(P<0.01);与模型组相比,中药组AQP1和a-ENa C表达显著升高(P<0.05)。[结论]通腑泻肺方能增强ALI/ARDS大鼠AQP1和a-ENa C表达而促进其肺部水液代谢,从而发挥其改善肺水肿的作用。

通腑泻肺方治疗肺系脓毒症(痰热壅肺证)的临床研究

目的观察通腑泻肺方治疗肺系脓毒症(痰热壅肺证)的临床疗效。方法将60例患者随机分为对照组和治疗组,对照组在西医常规治疗基础上加用安慰剂,治疗组在西医常规治疗的基础上加用通腑泻肺方免煎颗粒。观察各组患者治疗前后中医证候评分变化,RT-PCR法检测治疗前后外周血单个核细胞中NLRP3、ASC的mRNA表达量,ELISA法检测治疗前后血清中Caspase-1、IL-1β、IL-18水平。结果 (1)治疗后第3日起治疗组的中医证候评分明显低于对照组(P=0.000);治疗组的结局疗效明显优于对照组(P=0.002)。(2)两组治疗后NLRP3 mRNA、ASC mRNA的表达水平均明显低于治疗前(P<0.001);治疗组治疗后的NLRP3mRNA和ASC mRNA表达水平均明显低于对照组(P<0.001)。(3)治疗组治疗后血清Caspase-1水平明显低于对照组(P<0.001);治疗组治疗前Caspase-1、IL-1β、IL-18水平明显高于治疗后(P<0.001,P<0.001,P=0.002);对照组治疗前IL-18水平明显高于治疗后(P=0.01)。结论通腑泻肺方联合西医治疗肺系脓毒症(痰热壅肺证)的疗效优于单纯西医治疗。同时具有下调NLRP3、ASC、Caspase-1的表达水平作用,可能与其作用机制相关。

通腑泻肺方对脓毒症急性肺损伤大鼠NLRP3调控作用的实验研究

目的观察通腑泻肺方对脓毒症急性肺损伤大鼠NLRP3炎性体表达的影响,探索通腑泻肺方治疗脓毒症急性肺损伤的作用机制。方法采用盲肠结扎穿孔法(CLP)复制脓毒症急性肺损伤动物模型。将32只清洁级健康成年雄性SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组和治疗组,每组8只。空白对照组麻醉后腹主动脉采血致死;假手术组麻醉后开腹,翻动胃肠后关腹,24 h后麻醉并腹主动脉采血致死;模型组于CLP后立即予生理盐水2 mL灌胃1次,CLP后6 h、12 h,再分别给予生理盐水2 mL灌胃1次,CLP后24 h予麻醉并腹主动脉采血致死;治疗组于CLP后立即予通腑泻肺方中药灌胃1次,CLP后6 h、12 h,再分别给予通腑泻肺方中药灌胃1次,CLP后24 h予麻醉并腹主动脉采血致死。观察各组大鼠的一般表现,ELISA法检测各组血清中Caspase-1含量,Western blot法检测各组大鼠肺组织中NLRP3、ASC含量,RT-PCR法检测肺组织中NLRP3、ASC的mRNA表达量。结果模型组和治疗组肺组织NLRP3、ASC的蛋白水平、mRNA表达水平以及血清中caspase-1水平均显著高于空白对照组和假手术组(P<0.01);模型组肺组织NLRP3、ASC的蛋白水平、mRNA表达水平以及血清中Caspase-1水平显著高于治疗组(P<0.01)。结论通腑泻肺方能够下调脓毒症急性肺损伤大鼠NLRP3、ASC、Caspase-1的表达水平,具有调控NLRP3炎性体合成的作用。

通腑泻肺方配合双水平无创正压通气对AECOPD呼吸衰竭患者免疫功能及并发症的影响

目的观察中医通腑泻肺方配合无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭患者免疫功能的影响,并观察其并发症。方法将AECOPD呼吸衰竭患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组行双水平无创正压通气常规治疗;观察组在对照组基础上给予中医通腑泻肺方配合治疗。评估两组T细胞亚群变化、急性生理功能和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、不良反应及通气时间等。结果治疗后,两组CD4+、CD8+和CD4+/CD8+改善均优于治疗前(均P<0.05),且观察组CD4+和CD4+/CD8+改善优于对照组(均P<0.05)。观察组总不良反应率为10.00%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。观察组APACHEⅡ评分、通气时间均低于对照组(均P<0.05)。结论通腑泻肺方配合双水平无创正压通气治疗AECOPD,能够提高患者免疫功能,降低不良反应。

医用磁贴联合通腑泻肺方治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍临床研究

目的:探讨医用磁贴联合通腑泻肺方在"肺与大肠相表里"方面对重症肺炎患儿合并胃肠功能障碍的治疗效果。方法:100例重症肺炎合并胃肠功能障碍患儿被随机分为对照组和观察组两组,各50例。对照组给予常规综合治疗,观察组在此基础上给予医用磁贴联合通腑泻肺方治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后其中医症状改善显著(P<0.05)。治疗后两组的GAS、DAO、D-乳酸、GRV、IAP含量以及胃液潴留量、GIDF评分均明显降低,MOT含量、肠鸣音次数以及PiO_2/FiO_2明显升高,而观察组上述指标改善更为显著(P<0.05)。观察组的治疗有效率为96.00%,明显高于对照组(P<0.05)。结论:医用磁贴联合通腑泻肺方治疗重症肺炎合并胃肠道功能障碍患儿,可以更有效的改善胃肠道不良症状,提高胃肠道功能,治疗效果更为显著。

通腑泻肺方对重症肺炎患者胃肠道功能影响的临床研究

[目的]观察通腑泻肺方对重症肺炎患者胃肠道功能影响。[方法]采用自身前后对照的研究方法,对42例重症肺炎患者进行胃肠道功能衰竭评分后随机分为试验组和对照组。两组均给予西药抗感染、化痰等基础治疗。试验组予通腑泻肺方,对照组予吗丁啉每次10 mg,每日3次治疗。7 d后再次进行胃肠道功能衰竭评分。观察两组胃肠道功能衰竭评分变化。[结果]与对照组比较,试验组治疗后胃肠道功能衰竭评分降低。与治疗前比较,试验组治疗后胃肠道功能衰竭评分降低。[结论]通腑泻肺方可改善胃肠功能,且改善情况强于吗丁啉,对于重症肺炎患者可降低胃肠功能衰竭的发生几率,有减少发生多脏器功能不全综合征(MODS)的作用。

通腑泻肺方治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征观察

目的:探讨通腑泻肺方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法:选取62例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组各31例。对照组患者入组后予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以通腑泻肺方免煎颗粒治疗。两组均治疗7d。比较两组治疗前后外周血中性粒细胞数-淋巴细胞数比值(NLR)、降钙素原(PCT)水平、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平,观察两组氧合指数、二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱度(PH)的差异性,记录两组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、采用改良Marshall评分、机械通气时间和ICU住院时间。结果:观察组治疗后NLR、PCT、IL-6、TNF-ɑ水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后氧合指数、PaCO2水平明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后APACHE II评分、改良Marshall评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:通腑泻肺方可明显降低脓毒症相关ARDS患者的炎症反应,改善动脉血气指标和病情严重程度,缩短机械通气时间和ICU住院时间。

通腑泻肺方对ALI/ARDS大鼠呼吸力学的影响

目的观察通腑泻肺方对ALI/ARDS大鼠呼吸力学的影响。方法健康Wistar大鼠30只,随机分为3组:空白组、模型组、中药组,采用尾静脉注射内毒素的方法造成ALI/ARDS模型,中药组予通腑泻肺方进行灌胃,7 d后观察3组大鼠呼吸力学相关指标的变化。结果中药组与空白组相比,Ri、Re、Cydn差异均无统计学意义(P>0.05),表明经过治疗后,受损大鼠呼吸力学的指标得到最大程度的恢复;两组PEF、Fev0.2、Fev0.2/FVC%比较差异均无统计学意义。结论通腑泻肺方能够降低ALI/ARDS大鼠气道阻力,提高其肺的顺应性。

通腑泻肺方配合双水平无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效

目的探讨通腑泻肺方配合双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 40例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各20例。对照组接受常规与双水平无创正压通气治疗,观察组在对照组基础上加用通腑泻肺方治疗。比较两组通气时间、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及并发症发生情况。结果观察组APACHEⅡ评分(12.01±0.25)分明显低于对照组的(16.04±0.64)分,通气时间(4.05±0.35)d明显短于对照组的(6.11±0.69)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通腑泻肺方配合双水平无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭临床疗效较好,值得推广。

医用磁贴联合通腑泻肺方治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床疗效评价

目的:探讨医用磁贴联合通腑泻肺方治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床疗效。方法:将2017年9月-2019年2月我院重症医学科收治的60例重症肺炎合并胃肠功能障碍患者作为研究对象,运用随机方式将其分为对照组与治疗组,每组各30例。对照组予常规西医治疗,治疗组在常规治疗下施以医用磁贴联合通腑泻肺方治疗,分别对患者的发热天数进行观察,并观察其治疗前及治疗10 d后的白细胞计数(White Blood Cell Count,WBC)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、胃泌素(Gastrin,GAS)、胃动素(Motilin,MOT)含量、腹内压(Intra-abdominal Pressure,IAP)、胃残流量(Gastric Remnant Flow,GRV)情况。结果:治疗前,两组患者的WBC、PCT、CRP、GAS、MOT、IAP、GRV无明显差异(P>0.05);治疗10 d后,治疗组的MOT、GAS水平明显提升,WBC、PCT、CRP、IAP、GRV水平明显降低,并且治疗组的发热天数明显缩短(P<0.05)。结论:医用磁贴联合通腑泻肺方治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍具有显著的临床效果。

通腑泻肺方配合无创通气法对急性加重期慢阻肺并发呼吸衰竭患者进行治疗的效果

目的:探究通腑泻肺方配合无创通气法对急性加重期慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者进行治疗的效果。方法:将61例急性加重期慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者作为研究对象。将这些患者按照随机分配的原则分为研究组(31例)与对照组(30例)。对对照组患者进行无创通气治疗,在此基础上为研究组患者加用通腑泻肺方进行治疗,然后对比分析两组患者的临床疗效。结果:与对照组患者相比,研究组患者经治疗后其APACHEⅡ的评分与CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+的水平均较优,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,研究组患者治疗的总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05,χ2=4.55)。结论:联用无创通气法与通腑泻肺方对急性加重期慢阻肺患者进行治疗可取得理想的临床效果,能显著改善其免疫系统的功能。

通腑泻肺方对脓毒症大鼠肺p38活性的调控作用（英文）

目的:探讨通腑泻肺方对脓毒症大鼠肺p38活性的调控作用。方法:将32只大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、治疗组,每组8只。采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症模型,治疗组予以通腑泻肺方灌胃。应用透射电子显微镜观察肺组织的病理改变;采用Western blotting法检测p38和p-p38的表达,用RT-PCR法分析p38m RNA的表达。结果:电镜下,模型组肺组织炎性反应明显,而治疗组肺组织炎性反应不明显。与正常组及假手术组相比,模型组p38表达水平明显升高(P<0.01),p-p38表达水平明显升高(P<0.01),p38 m RNA表达水平明显升高(P<0.01)。与模型组相比,治疗组p38表达水平降低(P<0.05),p-p38表达水平明显降低(P<0.01),p38 m RNA表达水平降低(P<0.05)。结论:通腑泻肺方对脓毒症大鼠肺组织有明显改善作用,其机制可能与其具有调控p38活性,减轻肺组织损伤有关。

大环内酯类药物联合自拟清肺通腑泻痰方治疗小儿支原体肺炎的效果分析

目的：探讨大环内酯类药物联合自拟清肺通腑泻痰方治疗小儿支原体肺炎的效果分析。方法：将130例支原体肺炎患儿按随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组65例,对照组患儿在对症治疗基础上单纯给予大环内酯类药物治疗,观察组患儿在对照组基础上加用自拟清肺通腑泻痰方进行治疗,持续治疗1周,观察比较两组患儿临床疗效、体温恢复正常时间、咳嗽证候消失时间,住院天数及治疗前后患儿各主症评分和各次症评分,同时观察治疗期间不良反应。结果：治疗后观察组患儿疾病治疗总疗效及中医证候疗效均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿体温恢复正常时间、咳嗽证候消失时间及住院天数显著少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患儿在各主要症状积分及次要症状积分上较治疗前显著降低（P〈0.05）,且观察组患儿在各主要症状积分和次要症状积分上较对照组显著降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间两组患儿均未出现皮疹、皮肤瘙痒及肝功能异常等不良反应。结论：大环内酯类药物联合自拟清肺通腑泻痰方治疗小儿支原体肺炎临床疗效肯定,能明显改善患儿发热、气喘、咳嗽、痰壅等主要症状,同时能提高临床综合疗效,缩短住院时间,较单纯西药治疗具有明显优势,且疗效安全。

通腑泻肺方结合西医常规疗法治疗痰热遏肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床研究

目的 评价通腑泻肺方对痰热遏肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的疗效.方法 将符合入选标准的78例AECOPD患者采用随机数字表法分为2组,每组39例.对照组采用西医常规疗法并给予安慰剂治疗,治疗组在西医常规疗法基础上配合口服通腑泻肺方颗粒剂.2组均治疗2周,随访4周.观察2组治疗前后及随访期间症状、体征积分,圣乔治呼吸问卷（St George＇s breath questionnaire,SGRQ）评分及血气分析变化,评价临床疗效,记录不良反应.结果 治疗后,治疗组咳嗽[（2.34±1.11）分比（2.67±1.05）分,t=2.277]、咳痰[（1.91±1.41）分比（2.35±1.83）分,t=2.106]、喘憋[（1.73±1.15）分比（2.04±1.53）分,t=2.214]评分低于对照组（P〈0.05）,SGRQ评分[（42.47±17.24）分比（59.95±17.58）分,t=2.112]低于对照组（P〈0.05）.治疗组总有效率为91.9%（34/37）、对照组为84.4%（27/32）,2组比较差异有统计学意义（χ2=4.578,P=0.040）.结论 通腹泻肺方可有效缓解痰热壅肺型AECOPD患者的症状、体征,改善血气分析指标.

通腑泻肺活血方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(痰热壅肺证)合并急性胃肠损伤临床疗效观察

目的观察通腑泻肺活血方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)(痰热壅肺证)合并急性胃肠损伤(AGI)的临床疗效。方法将60例AECOPD合并AGI患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组予西医常规治疗,同时加用通腑泻肺活血方;对照组予西医常规治疗,疗程均为10 d。结果治疗组总有效率90.00%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);与对照组相比,治疗组呕吐消失时间及肠鸣音恢复正常时间明显较短(P<0.01),每日排便次数明显较多(P<0.05);治疗组与对照组相比,腹内压和腹围差异无统计学意义(P>0.05);GAS水平及APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通腑泻肺活血方能有效缓解AECOPD(痰热壅肺证)合并AGI患者呕吐、便秘等症状,降低GAS水平。

阿奇霉素与自拟清肺通腑泻痰方汤对小儿支原体肺炎患儿的临床疗效与安全性评价

目的:评价阿奇霉素与自拟清肺通腑泻痰方汤对小儿支原体肺炎(MMP)患儿的临床疗效与安全性。方法:选取2017年10月—2018年10月间儿科收治的MMP患儿110例资料,按治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组,每组55例;对照组患者给予常规对症与阿奇霉素治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加用自拟清肺通腑泻痰方汤治疗,比较两组患儿治疗后的总有效率和用药期间不良反应的发生率差异。结果:治疗组患者治疗后的总有效率(98.18%)明显优于对照组(78.18%()P<0.05),用药期间不良反应的发生率(5.45%)明显低于对照组(21.82%)(P<0.05),以及治疗后治疗组患者主要症状(体温、咳嗽、肺啰音、气喘)复常时间均早于对照组(P<0.05)。结论:采用阿奇霉素与自拟清肺通腑泻痰方汤治疗MMP患儿的临床疗效较为确切,有效改善了临床症状,且安全性高。

泻肺通腑方辅治ICU多重耐药铜绿假单胞菌肺炎临床观察

目的:观察泻肺通腑方辅治重症监护病房(ICU)多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)肺炎的效果。方法:72例以抽签方式分为对照组与实验组各36例。两组均接受常规西医治疗,实验组加用泻肺通腑方治疗。结果:治疗后实验组血白细胞计数、CPIS评分及血清PCT水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后实验组证候评分低于对照组(P<0.05)。两组MDR-PA的总清除率差异不显著(P>0.05)。结论:泻肺通腑方辅治ICU MDR-PA肺炎可减轻感染程度,改善中医证候,效果优于单用西医治疗。