通腑益气汤缓解脓毒症大鼠急性肾损伤实验研究

目的 观察通腑益气汤对脓毒症大鼠急性肾损伤的保护作用。方法 将40只SD大鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(Model)、通腑益气汤低剂量组(TF-L)、通腑益气汤高剂量组(TF-H),每组10只。Sham进行假手术造模,其余各组大鼠建立脓毒症盲肠结扎穿刺模型。TF-L、TF-H组大鼠术后分别以0.275 g/kg、1.1 g/kg剂量灌胃通腑益气汤,Sham、Model组大鼠灌胃等体积蒸馏水,每8 h给药1次,连续给药3 d。第3天检测各组大鼠尿白蛋白排泄率和肌酐清除率评价肾功能,使用运动功能状态量表(Murine Sepsis Score, MSS)评分从行为学评价病情严重程度。取材后ELISA法测定大鼠血清TNF-α、IL-1α、IL-6、sCD14浓度;HE、PAS和Masson染色观察肾脏组织形态;Western blot法检测肾氧化应激指标MDA、CAT和GSH。结果 (1)肾功能:Model组大鼠尿白蛋白排泄率较Sham组升高,肌酐清除率降低;TF-L、TF-H组大鼠尿白蛋白排泄率较Model组降低,TF-H组肌酐清除率升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)血清炎症因子:Model组大鼠血清TNF-α、IL-1α、IL-6、sCD14水平较对照组均升高,TF-H组大鼠血清TNF-α、IL-1α、IL-6、sCD14水平较Model组均降低,TF-L组TNF-α、IL-1α、sCD14水平降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)MSS评分:Model组大鼠各项评分较Sham组升高,TF-H组大鼠除睁眼反应外,其余各项评分均较Model组降低,TF-L组大鼠对刺激反应、呼吸频率2项评分降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)肾组织形态:Model组大鼠肾小管管腔扩张,上皮细胞变性,间质存在明显的胶原纤维沉积,肾小球水肿,存在节段性肾小球硬化;而TF-L、TF-H组大鼠均有一定程度的改善。组织学评分、肾小球硬化指数、肾间质纤维化指数结果与之相符。(5)氧化应激:Model组大鼠肾组织MDA表达较Sham组升高,CAT、GSH表达降低;TF-H组大鼠肾组织MDA表达较Model组降低,CAT、GSH表达升高,TF-L组MDA表达降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 腑益气汤可通过抗氧化应激作用改善脓毒症大鼠的急性肾损伤和整体状况,下调血清炎症因子的表达水平。

通腑益气汤联合西药治疗重症脓毒症临床疗效观察

目的:观察通腑益气汤联合西药治疗重症脓毒症患者的临床疗效,并探讨其干预机制。方法:将135例脓毒症患者随机分为对照组58例,治疗组59例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用通腑益气汤治疗。28天后观察患者APACHII评分,血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、脑钠肽(BNP)、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)的水平变化,并进行疗效比较。结果:2组治疗后APACH II评分下降,血清TNFα、BNP、PCT、IL-6水平与本组治疗前比较差异有统计学意义;治疗组治疗后血清TNFα、BNP、PCT、IL-6水平与对照组比较差异有统计学意义。结论:通腑益气汤可以明显降低患者APACH II评分,降低血清TNFα、BNP、PCT、IL-6水平,保护胃肠黏膜屏障,促进血液循环,改善患者脓毒症症状。

通腑益气汤对脓毒症模型大鼠TNF-α、IL-lβ及ICAM-1水平的影响

目的观察通腑益气汤对脓毒症模型大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1水平影响和肠组织的病理改变。方法将雄性SD大鼠按随机数字表法分为模型组、氧氟沙星组、通腑益气汤组,每组12只。采用经典盲肠结扎穿孔法(CLP)制备大鼠脓毒症模型,氧氟沙星组采用灌胃氧氟沙星16mg/kg,通腑益气汤组在此基础上给予通腑益气汤水煎剂(含生药1g/m L)灌胃,每天1次,连续3天,模型组用等量生理盐水灌胃。检测各组大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1水平和光学显微镜下观察肠组织病理改变并进行评分。结果模型组大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1分别为(95.26±34.73)ng/m L、(30.83±12.32)pg/m L、(914.72±82.13)pg/m L,氧氟沙星组分别为(78.46±30.24)ng/m L、(24.72±10.53)pg/m L、(790.69±60.24)pg/m L,通腑益气汤组分别为(60.38±21.81)ng/m L、(19.31±8.62)pg/m L、(681.69±52.62)pg/m L,与模型组和氧氟沙星组比较,通腑益气汤组大鼠血清TNF-α、IL-lβ、ICAM-1水平明显降低(P<0.05);模型组、氧氟沙星组、通腑益气汤组肠组织损伤评分分别为(4.21±0.61)分、(3.56±0.32)分、(2.84±0.27)分,与模型组和氧氟沙星组比较,通腑益气汤组肠组织损伤病理学评分最低(P<0.05)。结论通腑益气汤对脓毒症模型大鼠肠黏膜的保护作用可能与其抑制TNF-α、IL-1β过度表达,进而下调ICAM-1水平有关。

电针上巨虚联合通腑益气汤敷脐对脓毒症患者肠屏障功能的影响

目的探讨电针上巨虚联合通腑益气汤敷脐对脓毒症患者在调节肠道功能、保护肠黏膜屏障功能以及改善预后等方面的影响。方法选择2015年9月~2019年6月入住浙江省立同德医院重症医学科的60例脓毒症肠功能障碍患者,将其随机分为治疗组与对照组,每组各30例。对照组采用常规抗感染、促进胃肠动力、调节肠道菌群等治疗,而治疗组在对照组的基础上加用电针上巨虚联合通腑益气汤敷脐治疗7 d。观察两组治疗前后第1、3、7天的PCT、IL-6、D-乳酸、DAO以及肠鸣音、IAP的变化,同时记录两组患者机械通气时间、ICU停留时间及28 d死亡率,并对炎症因子及肠屏障血清标志物水平进行相关性分析。结果与治疗前相比,两组患者治疗后第1天炎症因子水平及肠屏障功能血清标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗第3、7天后,治疗组患者炎症因子及肠屏障功能血清标志物水平明显下降(P<0.05),肠鸣音及IAP水平较治疗前改善(P<0.05)。治疗组患者ICU停留时间及机械通气时间明显缩短(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组第3、7天患者炎症因子及肠屏障功能血清标志物水平明显下降(P<0.05),肠鸣音及IAP较治疗前改善(P<0.05)。患者血清炎症因子水平与D-乳酸、DAO、IAP及肠鸣音水平呈正相关(P<0.05),D-乳酸、DAO、IAP及肠鸣音水平与机械通气时间、ICU停留时间呈正相关(P<0.05)。结论电针上巨虚联合通腑益气汤敷脐可能通过抑制脓毒症患者炎症反应,改善肠黏膜屏障损伤情况,从而改善肠功能,促进脓毒症肠功能障碍患者早期恢复。

通腑益气汤对脓毒症急性肾损伤患者肾功能及预后的影响

本观察通过对我科收治的脓毒症急性肾损伤(AKI)患者给予通腑益气汤鼻饲治疗,观察其对脓毒症AKI患者肾功能及预后的影响。报道如下。1临床资料选取2020年1月2020年12月浙江省立同德医院重症医学科收治的脓毒症AKI患者共60例。采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。

通腑益气汤对脓毒症急性肾损伤患者血清LDH、LAC以及生物标志物的影响

目的 观察通腑益气汤对脓毒症急性肾损伤血清乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸(LAC)以及生物标志物的影响。方法 收集脓毒症急性肾损伤患者72例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各36例。对照组采用常规基础治疗,如辅助呼吸、抗感染以及营养支持等。观察组在对照组的基础上采用通腑益气汤进行治疗,连续治疗7 d。分别于入院时、治疗7 d后观察两组患者中医证候积分、APACHEⅡ评分、血清LAC、LDH水平、生物标志物中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys-C)水平。结果 治疗后,两组中医证候积分、APACHEⅡ评分均明显下降,进一步组间比较,观察组中医证候积分、APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清LAC、LDH水平均明显上升,进一步组间比较,观察组血清LAC、LDH水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组生物标志物NGAL、L-FABP、BUN、Scr、Cys-C均明显上升,进一步组间比较,观察组血清NGAL、L-FABP、BUN、Scr、Cys-C水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论 通腑益气汤可有效降低APACHEⅡ评分,减轻肾功能损伤,最终改善患者临床症状。

肺外源性急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者益气解毒通腑汤保留灌肠对血气、呼吸、腹压及胃肠功能的影响

目的探讨肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴腹腔高压患者益气解毒通腑汤保留灌肠对血气、呼吸、腹压及胃肠功能的影响。方法选取重症监护室入住的外源性ARDS伴腹腔高压患者120例,随机分为对照组与观察组,每组60例,两组均给予综合治疗,观察组在综合治疗基础上给予益气解毒通腑汤高位保留灌肠治疗7 d,观察两组患者治疗前后动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PO_(2))、动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))、氧合指数(OxygenationIndex,PO_(2)/FiO_(2))、气道峰压(Peak inspiratory pressure,PIP)、气道阻力压(Airway resistance pressure,PRaw)、平台压(Plateau pressure,Pplat)、呼气末正压(Positive end-expiratory pressure,PEEP)、腹压变化,观察患者中医证候食少纳呆、恶心呕吐、肠结便秘、脘腹胀痛评分及胃肠功能障碍相关并发症发生情况。结果两组患者治疗前PO_(2)、PCO_(2)、PO_(2)/FiO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),PO_(2)和PO_(2)/FiO_(2)治疗后较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高程度大于对照组(P<0.05),PCO_(2)治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前PIP、PRaw、Pplat、PEEP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前腹压水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前食少纳呆、恶心呕吐、肠结便秘、脘腹胀痛证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前评分下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);观察组患者胃肠功能障碍相关并发症腹腔感染、应激性溃疡、肠麻痹、胃肠功能衰竭发生率分别为6.67%、13.33%、16.67%、6.67%,低于对照组26.67%、46.67%、43.33%、26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺外源性ARDS伴腹腔高压患者给予益气解毒通腑汤保留灌肠,可有助于改善患者血气、呼吸、腹压及胃肠功能,降低胃肠功能障碍相关并发症的发生率,加速患者康复。

益气涤痰通腑汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例临床观察

目的观察益气涤痰通腑汤辅助治疗脱机困难的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将195例脱机困难的COPD合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组100例和对照组95例,两组均采用机械通气、解痉化痰、导泻、抗感染、对症支持治疗,治疗组在此基础上鼻胃管灌服益气涤痰通腑汤,每日2次。治疗前和治疗第6、12天观察两组患者浅快呼吸指数(RSBI)、自主潮气量(sTv)及最大吸气负压(MIP)。治疗第6、12天记录两组患者脱机成功例数,计算脱机成功率,观察不良反应。结果治疗组治疗第6、12天脱机成功率分别为40.00%、78.00%,明显高于对照组的21.05%、43.16%。治疗组治疗第6、12天RSBI、sTv、MIP均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);对照组治疗第6、12天RSBI较治疗前明显降低,治疗第12天sTv、MIP均较治疗前明显升高(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗第6、12天RSBI、sTv、MIP均较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论益气涤痰通腑汤辅助治疗脱机困难的COPD合并呼吸衰竭患者,能明显提高脱机成功率,改善通气功能。