自拟通腑解毒汤对重症胰腺炎胃肠功能障碍疗效观察

目的:观察自拟通腑解毒汤对重症急性胰腺炎(SAP)胃肠功能障碍(腑实热结型)患者临床疗效。方法:选择2020年1月至2023年4月在黔南州中医医院重症医学科的42例重症急性胰腺炎(SAP)胃肠功能障碍(腑实热结型)患者,随机分为两组,对照组21例予西医常规治疗,治疗组21例予自拟通腑解毒汤联合西医常规治疗。结果:经过72 h的观察发现,治疗组在改善生命体征方面优于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,APACHEⅡ、Ranson评分、中医证候评分、胃肠道功能评分均较干预前明显降低,并且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。同时,治疗组的病死率下降,住院天数缩短,在临床表现上也有所不同,如腹部不适(腹痛腹胀)消失时间更快(P<0.05)。结论:这些结果表明自拟通腑解毒汤能够有效地促进患者生命体征平稳、改善其临床表现并促进胃肠道功能的恢复,从而有效提高患者的生活质量并缩短住院时间。

通腑解毒汤辅助治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的观察通腑解毒汤辅助治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取2019年11月—2020年10月于福建省泉州市中医院住院的重症急性胰腺炎患者120例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组患者给予基础治疗,研究组患者在对照组的基础上给予通腑解毒汤治疗。比较2组患者治疗效果,治疗前后疾病评估量表评分、血流动力学及炎性反应指标。结果研究组患者总有效率为98.33%,高于对照组的81.67%(χ^(2)=9.259,P=0.002);治疗后,2组患者平均动脉压(MAP)、血乳酸水平及心率(HR)均优于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.01);治疗后,2组患者淀粉酶(AMY)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞计数(WBC)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);治疗后,2组患者食欲减退、上腹不适感、上腹痛及腹胀评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。结论通腑解毒汤辅助治疗重症急性胰腺炎可有效提高临床疗效,改善患者的血流动力学及炎性反应水平,值得借鉴。

通腑解毒方联合六合丹辅助西医治疗急性胰腺炎临床研究

目的:观察通腑解毒方联合六合丹辅助西医治疗急性胰腺炎的临床疗效及对患者肠功能屏障、肝功能、炎症反应的影响。方法:将157例急性胰腺炎患者采用简单随机法分为西医组(n=78)和辨证组(n=79)。西医组给予西医治疗,辨证组在西医组治疗基础上给予通腑解毒方灌肠联合六合丹外敷治疗。比较两组临床相关指标、中医症候积分、疗效、28 d病死率、血清学指标。结果:辨证组总有效率高于西医组,腹痛、腹胀缓解时间及首次排便时间、进食时间均短于西医组(均P<0.05)。治疗后,两组各项中医症候积分较治疗前下降,且辨证组低于西医组(均P<0.05)。治疗后,两组血、尿淀粉酶及二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、谷草转氨酶(AST)、C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、谷丙转氨酶(ALT)水平均较治疗前下降,且辨证组低于西医组(均P<0.05)。两组28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通腑解毒方联合六合丹辅助西医治疗急性胰腺炎可促进腹痛、腹胀的缓解,保护肠功能屏障,抑制炎症反应,提高疗效。

常规西药联合通腑解毒方治疗急性阑尾炎术后患者的效果分析

目的:探讨常规西药基础上行通腑解毒方治疗对急性阑尾炎术后患者的临床效果。方法:纳入2020年1月-2021年12月本院行手术治疗的80例急性阑尾炎患者,根据随机数表法分为常规组(40例)和联合组(40例),常规组行常规西药治疗,联合组在对照组基础上予以通腑解毒方联合治疗,对比两组临床效果。结果:两组治疗总有效率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组各项炎症指标、各项中医证候积分均低于治疗前,且与常规组相比,联合组指标明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);较之常规组,联合组术后各项胃肠功能恢复时间明显更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规西药联合通腑解毒方应用于急性阑尾炎术后患者治疗可获得确切疗效,且对于减轻患者炎症反应及症状、改善患者术后胃肠功能有积极作用。

通腑解毒汤与乌司他丁联合应用对胰腺炎患者血清CCK、Ams水平的影响

讨通腑解毒汤联合乌司他丁对胰腺炎患者血清胆囊收缩素(CCK)、血清淀粉酶(Ams)水平的影响。方法 究对象取2020年10月至2022年10月在我院接受治疗的130例急性胰腺炎患者,因治疗方式不同,即分组为参照组(乌司他丁,n=60)和观察组(通腑解毒汤联合乌司他丁,n=70),将两组治疗后所表现的疗效、症状和血清指标进行对比。结果 疗后,观察组总有效率比参照组高(P<0.05);观察组临床症状及血清CCK、Ams水平改善情况均比参照组优(P<0.05)。结论 腑解毒汤联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效显著,可很好的改善患者临床症状和血清CCK、Ams水平,可为临床提供有效的参考依据。

通腑解毒方改善严重脓毒症胃肠功能障碍评分及短期预后的临床研究

目的:探讨通腑解毒方干预严重脓毒症患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法:67例严重脓毒症胃肠功能障碍患者按随机数字表法分为治疗组(33例)和对照组(34例),治疗组采取西医标准化方案+通腑解毒方每日1剂,连服7 d;对照组采取西医标准化方案,同时监测2组治疗前后肠功能障碍评分及腹腔压力等指标。结果:治疗组可明显降低肠功能障碍评分,28 d总死亡率显著下降,与对照组比较差异有统计学意义。结论:对严重脓毒症胃肠功能障碍,在应用常规治疗的同时应早期加用通腑解毒方,能够明显降低肠功能障碍评分,并可改善患者短期预后。

通腑解毒法治疗严重脓毒症胃肠功能障碍45例

目的探讨通腑解毒法改善严重脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法将88例严重脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为两组,治疗组45例,对照组43例;治疗组患者给予常规标准化治疗+中药通腑解毒治疗,每日一剂,连服7日;对照组患者给予常规标准化治疗。监测两组患者治疗前后肠鸣音评分、腹腔压力、急性生理学及慢性健康状况评分II(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)及胃液潴留情况,并随访28天两组患者生存率及总死亡率。结果与对照组患者比较,治疗组患者肠鸣音评分、腹腔压力及APACHE II评分明显降低(P<0.01),且治疗组患者胃肠耐受性好。治疗组患者28天生存率(71.1%)显著高于对照组(37.2%);治疗组患者的总死亡率显著低于对照组(治疗组28.9%、对照组62.8%)(P<0.01)。结论对严重脓毒症胃肠功能障碍,在应用常规标准化治疗基础上,早期加用中医通腑解毒法,采取中西医结合治疗,可明显降低患者肠鸣音评分、腹腔压力及APACHE II评分并可显著改善预后。

通腑解毒汤内服联合灌肠疗法治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的观察和评价通腑解毒汤内服联合灌肠疗法治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法患者40例随机分为两组,均采用内科常规治疗,观察组加用通腑解毒汤内服联合灌肠法治疗,两组患者均治疗10 d。比较两组患者腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间和住院时间;两组患者治疗前后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、血清脂肪酶(LPS)和C反应蛋白(CRP)水平;两组患者中转手术或ICU人数;临床疗效。结果治疗结束后,观察组患者的腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间和住院时间均短于对照组患者(P<0.05)。观察组患者APACHEⅡ评分显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的AMS、UAMY、LPS和CRP降低幅度大于对照组(P<0.05)。观察组中转手术和ICU人数均少于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为90.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论通腑解毒汤内服联合灌肠疗法可以缓解重症急性胰腺炎患者临床症状,降低AMS、UAMY、LPS、CRP水平和APACHEⅡ评分,减少并发症发生,从而改善重症急性胰腺炎患者的预后,提高临床疗效。

通腑解毒方辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍的效果及对DAO、PCT的变化研究

目的分析通腑解毒方辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍的效果及对患者二胺氧化酶(DAO)、降钙素原(PCT)的变化影响。方法选取医院2017年1月-2019年1月收治的脓毒症胃肠功能障碍患者74例,采用随机数字法分为两组。对照组给予常规对症治疗,观察组加用通腑解毒方辅助治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组ICU住院天数(9.74±3.11)d短于对照组(14.85±3.58)d,28 d病死率(21.62%)低于对照组(45.95%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前腹腔压力、肠鸣音次数、肠功能障碍评分、急性病理与慢性健康Ⅱ(APACHEII)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后肠鸣音次数(3.08±0.74)次/分高于对照组,腹腔压力(9.85±2.99)cmH2O、肠功能障碍评分(1.34±0.52)分、APACHEⅡ评分(11.74±2.11)分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前D-乳酸、DAO、PCT、白细胞计数(WBC)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后D-乳酸、DAO、PCT、WBC水平低于对照组(P<0.05)。结论通腑解毒方辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍可保护患者胃肠屏障功能,降低炎症反应,促进肠道动力,降低病死率。

通腑解毒汤对重症急性胰腺炎患者血流动力学及炎性反应的影响

目的 探讨通腑解毒汤在重症急性胰腺炎患者中的临床效果及对血流动力学、炎性反应的影响。方法 选择2017年6月—2019年5月治疗的重症急性胰腺炎患者78例作为对象,随机数字表分为对照组和观察组各39例。对照组给予西医常规治疗,观察组联合通腑解毒汤治疗,连续治疗10 d后评估患者效果,比较两组症状消失时间、血流动力学水平、炎性反应、患疗预后及并发症发生率。结果 观察组治疗后发热消失、腹痛腹胀、呕吐、血清淀粉酶恢复正常、血常规恢复正常及肛门排气排便时间,均短于对照组(P<0.05);两组治疗后10 d MAP水平均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后10 d CVP、SVR水平,均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后10 d CO、CI水平,均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后10 d IL-6、IL-8、TNF-α水平,均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后10 d IL-10水平,高于对照组(P<0.05);观察组治疗后ICU病死率,低于对照组(P<0.05);观察组治疗后生存率,高于对照组(P<0.05);两组治疗期间药物过敏、皮疹、肝肾功能异常发生率无统计学意义(P>0.05)。结论 将通腑解毒汤用于重症急性胰腺炎患者中能缩短症状消失时间,改善血流动力学水平,降低炎性反应,能获得良好的治疗预后,值得推广应用。

通腑解毒化瘀汤对小鼠急性出血坏死型胰腺炎胰腺实质的影响

通腑解毒化瘀汤由柴胡、黄芩、赤白芍、法半夏、枳实,大黄等药组成。实验研究本方对急性出血坏死型胰腺炎胰腺宏观和超微结构的影响。结果表明,本品的作用机制主要是改善胰腺血液循环,防止出血坏死,排除瘀阻,消除毒素,抑制胰酶活性,促进炎性分泌物吸收及炎性环死细胞的修复与再生。

通腑解毒化瘀汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的效果观察

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统常见的危重病症,死亡率约为5%,发病率逐年升高。如治疗不及时,会发展成重症急性胰腺炎(SAP),病死率极大上升[1]。胆源性AP在我国最为常见,高三酰甘油血症性AP近年有增多趋势,且呈年轻化、重症化,医源性AP也有发生。中西医结合在AP临床治疗中应用得到广泛认定[2]。中医多途径给药方式效果良好[3],其中高位保留灌肠是临床常用有效手段[4]。笔者临床应用通腑解毒化瘀汤保留灌肠治疗急性胰腺炎,观察治疗效果,现报道如下。

通腑解毒汤加导泻治疗有机磷农药中毒的临床观察

目的:探讨通腑解毒汤加导泻治疗有机磷农药中毒的临床效果。方法:将60例有机磷农药中毒患者随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予通腑解毒汤加导泻治疗。比较两组并发症发生率、住院时间及死亡率。结果:研究组死亡率为3.33%,低于对照组的16.67%,且差异无统计学意义(P>0.05)。排除死亡病例后,研究组并发症发生率为17.24%,低于对照组的52.00%(P<0.05);研究组平均住院时间为(11.53±2.56)d,短于对照组的(14.67±2.74)d(P<0.05)。结论:通腑解毒汤加导泻治疗有机磷农药中毒的临床疗效确切,可减少患者治疗期间并发症,降低死亡率,有效改善患者预后。

通腑解毒汤联合中药保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎效果观察

目的观察通腑解毒汤联合中药保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法选取2017年1月至2020年5月该院收治的SAP患者92例,随机分为观察组与对照组各46例。对照组予常规内科治疗及乌司他丁,观察组在对照组基础上加用通腑解毒汤联合中药保留灌肠治疗。比较两组临床指标转归时间、疗效及治疗前后血清CRP等水平。结果观察组治疗总有效率(95.7%)明显高于对照组(82.6%),腹痛缓解时间、首次排便时间及住院时间均明显短于对照组,CRP、高迁移率族蛋白B1水平低于对照组,超氧化物歧化酶水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通腑解毒汤联合中药保留灌肠辅助治疗SAP可抑制炎症反应、调节SOD水平,加快患者恢复,提高疗效。

通腑解毒汤同步化疗治疗结直肠癌术后患者的生活质量及对免疫机制调节作用的探讨

目的：探讨通腑解毒汤同步化疗治疗结直肠癌术后的生活质量及其对免疫机制调节作用。方法：选取结直肠癌术后患者107例,随机分为对照组及观察组,对照组52例,观察组55例。对照组患者采用FOLFOX方案治疗,观察组采用通腑解毒汤同步FOLFOX方案治疗。测定两组患者外周血辅助性T细胞17（Th17）,两组患者治疗前后血清中的白介素-17（IL-17）和白介素-23（IL-23）的变化;观察两组患者骨髓抑制、肾脏毒性、消化道毒性及神经毒性等不良反应;比较治疗后两组疼痛NRS评分、卡式评分（KPS评分）、生存质量评分、中医证候及临床疗效。结果：观察组患者Th17、IL-17及IL-23的水平显著低于同期对照组患者（P〈0.05）。治疗后观察组的NRS评分及KSP评分明显优于对照组（P〈0．05）；观察组患者生存质量评分的功能领域、症状领域及单项均明显优于对照组（P〈0．05）。观察组中医证候及临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）；并且治疗后观察组患者血常规指标及肾功能指标明显较对照组的低（P〈0．05）；消化道毒性及神经毒性明显少于对照组（P〉0．05）。结论：通腑解毒汤同步化疗治疗结直肠癌可以有效改善患者生存质量,不良反应少,值得在临床上推广。

三黄通腑解毒汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效分析

急性胰腺炎是胰酶被激活后引起自身胰腺组织消化、水肿、出血甚至坏死的急性炎症性疾病,临床以上腹部疼痛、腹胀、发热及血淀粉酶升高为主要表现[1],若不及时治疗可发展为重症胰腺炎,继发感染及休克等严重并发症,威胁患者的生命安全[2]。

通腑解毒法治疗重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的临床研究

目的观察通腑解毒法治疗重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法将2015年11月—2017年12月82例重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍患者纳入研究并随机分组,对照组40例采用常规治疗,观察组42例联合中医通腑解毒法灌肠治疗,7d为1个疗程。比较2组患者术后胃肠功能恢复情况。结果观察组肛门排气时间、排便时间、腹痛腹胀缓解时间、机械通气时间较对照组更短(P <0. 05); 2组患者术后第7d胃肠功能障碍评分及二胺氧化酶(DAO)降低,但观察组更低(P <0. 05)。结论通腑解毒法治疗重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍疗效较好,可促进胃肠功能恢复,值得推广。

通腑解毒清瘀汤联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的回顾性分析

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是临床中常见的危重急腹症之一,该病病情凶险,病死率高,因此其一直都是国内外临床研究的重要课题。80年代以前,对SAP的治疗多主张以手术为主,但并不能改善患者初期休克、胰腺组织坏死和多器官衰竭等并发症,早期手术干预效果并不理想且会增加死亡率[1]。

通腑解毒汤联合血液滤过对重症急性胰腺炎患者炎症介质及疗效的影响

目的探讨通腑解毒汤联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对急性重症胰腺炎(SAP)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的影响及临床疗效。方法选择发病72 h的SAP患者40例,随机分为对照组和治疗组,每组20例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药通腑解毒汤联合CVVH治疗。比较两组治疗前及治疗72 h后IL-6和TNF-α的浓度;观察两组治疗前后生命体征、血气、生化指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Ranson评分等指标,判断患者整体病情。结果治疗72 h后,治疗组IL-6、TNF-α浓度较对照组降低(P<0.01),治疗组较对照组患者发热、呼吸窘迫等症状有不同程度的缓解,血清淀粉酶(AMY)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)下降(P<0.05),平均动血压(MAP)逐渐上升,氧分压(Pa O2)和氧合指数提高,肠麻痹时间、多器官功能障碍综合征发生率下降,平均住院日缩短(P<0.05)。治疗7 d后,治疗组较对照组APACHEⅡ评分、Ranson评分降低(P<0.01),住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通腑解毒汤联合CVVH治疗SAP能清除部分促炎因子,减轻炎症反应,提高临床疗效,可作为SAP重要的辅助治疗措施之一。

通腑解毒方联合大承气汤保留灌肠和常规治疗对急性胰腺炎患者的临床疗效

目的考察通腑解毒方联合大承气汤保留灌肠和常规治疗对急性胰腺炎患者的临床疗效。方法130例患者随机分为对照组和观察组,每组65例,对照组采用常规治疗(埃索美拉唑钠、乌司他丁、美罗培南),观察组在对照组基础上加用通腑解毒方联合大承气汤保留灌肠,疗程7 d。检测临床疗效、肠功能屏障指标(内毒素、DAO)、胰腺体部血流指标(BF、PS、BV)、血尿淀粉酶、炎症因子(IL-1、IL-18、CRP)、中医证候评分、预后变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),并发症发生率更低(P<0.05)。治疗后,2组BF、BV升高(P<0.05),PS、肠功能屏障指标、血尿淀粉酶、炎症因子、中医证候评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组手术中转率、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通腑解毒方联合大承气汤保留灌肠和常规治疗可降低急性胰腺炎患者血尿淀粉酶表达和并发症发生,减轻炎症反应,改善肠功能屏障指标和胰腺体部血流动力学。