培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌痰气互阻证的疗效观察

目的:分析培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌痰气互阻证的临床效果。方法:将84例中晚期食管癌痰气互阻证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组42例。对照组患者采用紫杉醇+顺铂化疗治疗,治疗组患者在对照组的基础上采用培正散结通膈汤治疗,3周为1个疗程,两组均连续治疗3个疗程。比较两组患者治疗9周后的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,评定治疗前及治疗9周后卡氏(KPS)评分、中医证候积分,检测治疗前及治疗9周后血清纤维细胞生长因子(bFGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平。结果:治疗9周后两组比较,治疗组客观有效率、疾病控制率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗9周后与治疗前比较,两组患者KPS评分、生活质量各项评分均升高,中医证候积分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗9周后两组比较,治疗组患者KPS评分、生活质量各项评分均高于对照组,中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗9周后与治疗前比较,两组患者血清bFGF、IGF-1、TGF-β1、IgA、IgG、IgM水平均降低(P<0.05);治疗9周后两组比较,治疗组患者血清bFGF、IGF-1、TGF-β1均低于对照组,而血清IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间治疗组患者不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:培正散结通膈汤辅助治疗中晚期食管癌痰气互阻证有助于提高临床疗效,降低血管生成因子水平,减小化疗引起的免疫功能抑制作用,改善预后,减轻化疗引起的不良反应。

培正散结通膈汤联合顺铂、平阳霉素、5-氟尿嘧啶化疗方案对中晚期食管癌的疗效

目的观察培正散结通膈汤联合顺铂、平阳霉素、5-氟尿嘧啶(PPF)化疗方案治疗中晚期食管癌的疗效及其对肿瘤标志物和免疫指标的影响。方法选取120例中晚期食管癌患者,根据治疗方案分为2组,每组60例。对照组用单纯PPF化疗方案治疗,观察组在化疗的基础上给予培正散结通膈汤治疗。记录2组患者肿瘤标志物、免疫指标及转化生长因子-β_(1)(transforming growth factorβ_(1),TGF-β_(1))、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的变化,比较2组总有效率和不良反应发生率。结果观察组完全缓解(complete remission,CR)+部分缓解(partial remission,PR)为51例,近期治疗总有效率为85.00%,高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组的癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)、糖抗原199(cancer antigen 199,CA199)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)、TGF-β_(1)、IGF-1和VEGF的水平下降,且观察组肿瘤标志物及TGF-β_(1)、IGF-1和VEGF的水平较对照组降低(P<0.05)。治疗后,对照组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞均减少,观察组CD4+/CD8+和NK细胞均增加,CD3+、CD4+与治疗前比较,差异无统计学意义。观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞均高于对照组(P<0.05)。观察组的骨髓抑制率和放射性食管炎的发生率分别为23.33%、53.33%,均低于对照组。观察组恶心呕吐、神经感觉障碍和注射后发热的发生率分别为15.00%、11.67%、21.67%,与对照组比较,差异无统计学意义。结论培正散结通膈汤联合PPF化疗方案治疗中晚期食管癌的近期疗效好,可降低肿瘤标志物及相关因子的表达水平,提高患者的免疫功能,且安全性高。

“通膈汤”含药血清对食管癌细胞增殖和凋亡的影响研究

目的:观察中药复方通膈汤含药血清对食管癌Eca-109细胞增殖和凋亡的影响。方法:将大鼠分为空白血清组和通膈汤低、中、高剂量组,分别灌胃给予蒸馏水和通膈汤不同剂量水溶液。连续灌胃10d后,腹主动脉取血,离心并收集血清。食管癌Eca-109细胞培养,经消化、计数,制成细胞悬液,接种,置于培养箱中,每孔加入含相应浓度含药血清的培养基。CCK-8法(CCK试剂盒)检测通膈汤含药血清对Eca-109细胞增殖能力的影响,流式细胞术检测含药血清对Eca-109细胞周期和凋亡的影响,细胞黏附试验和transwell(转移)侵袭试验检测含药血清对细胞黏附能力及侵袭能力的影响。结果:10%和20%通膈汤各剂量含药血清对Eca-109细胞的增殖有明显抑制作用,该作用随时间延长而增强。20%通膈汤低、中剂量含药血清组细胞G1期(DNA合成前期)比例明显高于空白血清组(P<0.05),G2+S期(DNA合成期+DNA合成后期)比例明显低于空白血清组(P<0.05)。与空白血清组比较,20%通膈汤各剂量含药血清组细胞凋亡率显著增大。20%、10%、5%含药血清能显著降低Eca-109细胞的黏附能力及侵袭能力。结论:通膈汤含药血清可以抑制食管癌Eca-109细胞增殖,诱导其凋亡并降低细胞黏附及侵袭能力。

中晚期食管癌采用培正散结通膈汤联合TP方案治疗的临床观察

目的探讨中晚期食管癌采用培正散结通膈汤联合TP方案治疗的临床疗效。方法 106例中晚期食管癌患者,随机分为对照组和观察组,各53例。对照组单纯采取TP方案治疗,观察组在TP方案治疗的基础上采用培正散结通膈汤治疗。对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者临床有效率、癌变控制率均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的骨髓抑制、恶心呕吐、便秘及神经感觉障碍发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论培正散结通膈汤联合TP方案治疗中晚期食管癌具有协同作用,可增强疗效,减少化疗不良反应的发生,综合改善患者的预后。

培正散结通膈汤对中晚期食管癌化疗患者凝血功能、体重及生活质量的影响

目的 观察培正散结通膈汤对中晚期食管癌化疗患者凝血功能、体重及生活质量的影响。方法 纳入2016年2月至2017年4月西安市中心医院治疗的96例中晚期食管癌患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为治疗组(50例)与对照组(46例)。对照组患者行单纯化疗治疗,治疗组患者在对照组的基础上加服培正散结通膈汤治疗。观察比较两组患者治疗效果。结果 治疗组总有效率为74.00%,显著高于对照组的52.17%(P<0.05)。治疗前,两组FIB、PT、TT、APTT水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后,治疗组FIB水平明显高于对照组,PT、TT、APTT水平明显低于对照组(P均<0.01)。治疗前,两组体重比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组体重较治疗前比较无明显变化(P>0.01),对照组体重较治疗前显著降低(P<0.01)。治疗前,两组角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体状况评分比较无明显差异(P>0.05);治疗后,治疗组生活质量评分明显高于对照组(P<0.01)。结论 培正散结通膈汤联合化疗治疗中晚期食管癌临床疗效显著,并能改善患者凝血功能,提高患者生活质量,并能稳定患者体重,可作为临床治疗中晚期食管癌的常用方案。

加味培正散结通膈汤辅助紫杉醇与顺铂化疗方案治疗中晚期食管癌患者38例疗效观察

食管癌（esophageal carcinoma,EC）是消化系统常见多发的恶性肿瘤,发病率和病死率都较高,其发病早期无明显症状,当患者确诊时,病情常已进展至中晚期,肿瘤出现远处转移,丧失手术治疗机会[1]。全身化疗是中晚期EC的重要治疗方法,采用紫杉醇与顺铂化疗方案治疗,疗效肯定,可明显延长患者生存期,但不良反应严重,影响患者的后期治疗。

散结通膈汤联合替吉奥治疗中晚期痰气互阻型食管癌的临床观察

目的观察散结通膈汤联合替吉奥治疗中晚期痰气互阻型食管癌的临床疗效及安全性。方法将70例中晚期食管癌患者,随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予替吉奥口服,治疗组在口服替吉奥同时口服散结通膈汤加减,两组均以21天为一个治疗周期,观察4个周期后统计两组治疗前后的客观有效率、疾病控制率、不良反应、KPS评分、中医症候积分等情况。结果治疗组患者疾病控制率(73.53%)明显优于对照组(46.88%),P<0.05;治疗组KPS评分及中医症候积分明显优于对照组(P<0.05);WBC、Hb、PLT等检测结果,治疗组骨髓抑制风险等级方面优于对照组(P<0.05)。结论散结通膈汤与替吉奥联合使用具有增效减毒的作用,可抑制肿瘤生长,减少毒副作用发生率,改善患者不适症状,提高患者生存质量。

化疗联合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的:探究化疗联合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌的临床效果。方法:回顾性分析我院2014年10月-2016年9月经临床确诊为中晚期食管癌的60例患者,将其分为观察组和参照组,各组30例。参照组采用单纯TP方案化疗;观察组采用TP方案联合培正散结通膈汤治疗。经过4个治疗周期后对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果:观察组的食道症状改善情况明显好于参照组,两组差异具有统计学意义(P <0.05);比较两组患者不良反应发生情况,观察组低于参照组,两组患者贫血症状差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:采用培正散结通膈汤联合治疗中晚期食管癌,可有效改善患者食道吞咽症状及降低患者不良反应发生,具有良好的临床价值。

散结通膈汤联合常规化疗方案治疗中晚期食管癌(痰气互阻)临床研究

目的:观察散结通膈汤联合常规化疗方案治疗中晚期痰气互阻型食管癌的临床效果。方法:选取2018年8月~2020年8月于本院就诊接受化疗方案的80例中晚期痰气互阻型食管癌患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(40例)、观察组(40例),对照组给予常规化疗方案治疗,观察组在对照组的基础上联合散结通膈汤治疗,以21d为一个周期,治疗4个周期后比较客观有效率、疾病控制率、不良反应发生率,记录治疗前后KPS评分、中医症候积分以及凝血功能指标变化情况。结果:两组患者客观有效率比较无差异(55.00%VS47.50%,χ2=0.450,P=0.502),观察组疾病控制率高于对照组(90.00%VS72.50%,χ2=4.021,P=0.045);治疗后两组患者KPS评分均升高、中医症候积分均下降,且观察组KPS评分升高、医症候积分下降更显著(P<0.05);治疗后两组患者血浆纤维蛋白原(FIB)水平较治疗前均升高,凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)较治疗前均下降,且治疗后观察组FIB水平升高,TT、PT以及APTT水平下降更显著(P<0.05);观察组III-IV级恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少、肝肾功能损害以及腹泻便秘等不良反应发生率低于对照组(17.5%VS25.00%,χ2=4.013,P=0.045)。结论:在常规化疗的基础上联合散结通膈汤能有效改善中晚期痰气互阻型食管癌患者不适症状,降低毒副反应发生率,提高患者生活质量。

培正散结通膈汤联合TP方案治疗中晚期食管癌临床观察

目的观察中晚期食管癌患者采用培正散结通膈汤联合TP方案治疗的临床疗效。方法采用随机数字表法将医院2016年4月—2018年2月收治的84例中晚期食管癌患者分为对照组和观察组,各42例。对照组患者给予TP方案治疗,观察组在对照组基础上联合培正散结通隔汤治疗。两组患者均连续治疗9周,观察两组治疗效果、血清癌胚抗原(CEA)水平及化疗期间毒副反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗9周后,观察组血清CEA水平低于对照组,且化疗期间毒副反应低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中晚期食管癌患者采用培正散结通膈汤联合TP方案治疗效果较好,降低血清CEA水平,减少化疗期间患者毒副反应发生。

培正散结通膈汤方配合吉西他滨与顺铂化疗法对中晚期食管癌患者的临床疗效和安全性评价

目的:评价培正散结通膈汤方配合吉西他滨与顺铂(GP)化疗法对中晚期食管癌患者的临床疗效和安全性。方法:选取2015年10月—2017年6月间收治的中晚期食管癌患者68例资料,根据患者就诊顺序将其分为A组和B两组(每组34例);B组患者给予单用GP化疗方案治疗,A组患者在B组基础上加用培正散结通膈汤方治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和治疗期间并发症发生率的差异。结果:A组患者治疗后的总有效率为85.29%高于B组为61.76%(P<0.05),治疗期间并发症(神经感觉障碍、便秘、呕吐恶心和骨髓抑制)的发生率均低于B组(P<0.05)。结论:采用培正散结通膈汤方配合GP化疗方案治疗中晚期食管癌患者的疗效较为确切,有效缓解了临床症状。

培正散结通膈汤联合TP方案治疗中晚期食管癌的疗效研究

目的研究培正散结通膈汤联合TP方案(紫杉醇+顺铂)治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法选取2016年1月~2017年1月收治的中晚期食管癌患者88例作为研究对象,按照不同的治疗方法将其分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组采用TP方案治疗,观察组采用培正散结通膈汤联合TP方案治疗,观察分析两组吞咽困难缓解率、血常规变化情况、不良反应发生率。结果观察组吞咽困难缓解率明显高于对照组、血常规变化情况明显优于对照组、且不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在中晚期食管癌患者的临床治疗中,应用培正散结通膈汤联合TP方案治疗,既可改善吞咽困难症状及血常规变化情况,又可降低不良反应发生率。

解毒通膈汤联合放疗治疗老年食管癌30例临床观察

目的观察解毒通膈汤联合放疗治疗老年局部晚期食道癌的临床疗效。方法将60例老年局部晚期食管癌患者随机分为治疗组和对照组各30例,均采用6MV-X线做三维适形放疗,治疗组同时口服中药解毒通膈汤。治疗8周后观察对比2组疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为83. 3%和60. 0%,其差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组急性放射性食管炎、放射性肺炎和骨髓抑制发生率分别为46. 7%、36. 7%、33. 3%,明显低于对照组发生率分别为73. 3%、63. 3%、60. 0%,其差异有统计学意义(P <0. 05)。结论老年局部晚期食管癌患者采用中药解毒通膈汤联合放疗,临床疗效明显,患者耐受性好,毒副作用减少,值得临床推广。

化疗联合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌临床研究

目的:观察化疗配合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法:选取中晚期食管癌患者54例,随机分治疗组27例,对照组27例。对照组予以GP方案化疗,治疗组在对照组基础上加服培正散结通膈汤,6个疗程后观察两组临床疗效、吞咽困难缓解情况,评价不良反应。结果:治疗后治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组吞咽困难缓解率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化疗联合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌临床疗效显著,可降低化疗引起的不良反应,提高患者的生存质量。

培正散结通膈汤联合TP方案治疗中晚期食管癌的临床研究

[目的]研究培正散结通膈汤联合TP(紫杉醇+顺铂)方案治疗中晚期食管癌的疗效。[方法]将90例中晚期食管癌患者随机分为对照组和治疗组,治疗组使用培正散结通膈汤联合TP方案治疗,对照组使用单纯TP方案化疗,6个周期后比较两组疗效。[结果]治疗组病灶变化有效率(CR+PR)为48.9%,对照组为44.4%,两组比较无统计学差异(P>0.05);治疗组临床受益率(CR+PR+SD)为88.9%,对照组为66.7%,两者比较有统计学差异(P<0.05),表明治疗组可有效增加患者受益率。治疗组吞咽困难缓解率为88.9%,对照组为62.2%,两者比较有统计学差异(P<0.05),表明治疗组对缓解吞咽困难较对照组有更好的作用。治疗组在白细胞减少、血小板减少、骨髓抑制、恶心呕吐、便秘、神经感觉障碍等不良反应方面与对照组相比均有统计学差异(P<0.05),提示加用中药治疗组可有效减少化疗药物的不良反应。[结论]培正散结通膈汤联合TP方案治疗中晚期食管癌与对照组相比临床受益率显著提高、吞咽困难改善,不良反应减少。

通降舒膈汤治疗胃食管反流病肝胃不和证疗效观察

目的:观察临床经验方通降舒膈汤治疗胃食管反流病中医肝胃不和证型的临床疗效。方法:将60例符合诊断的病人采取简单随机法分为治疗组30例和对照组30例。治疗组予以通降舒膈汤治疗,对照组予以通降舒膈汤联合雷贝拉唑钠肠溶片及莫沙必利片治疗。1个疗程为28d。分别进行治疗14d、28d后两组中医证候疗效、单项主症疗效比较,及停药后复发情况的比较。结果:治疗28d时,治疗组痊愈率0.0%,显效率16.7%,有效率80.0%,无效率3.3%;对照组痊愈率0.0%,显效率26.7%,有效率70.0%,无效率3.3%,两组治疗疗效相似,无统计学差异(P=1.000,P>0.05)。在单项主症的疗效比较中,治疗14d时,治疗组与对照组治疗反流的痊愈率分别为14.3%/52.6%,对照组治疗反流的痊愈率高于中药组(P=0.033,P<0.05)。治疗组与对照组组治疗反酸的显效率分别为20.7%/50.0%,中西药组治疗反酸的显效率高于中药组(P=0.027,P<0.05)。在单项主症的疗效比较中,治疗28d时,治疗组与对照组治疗无统计学差别。停药14d时,中药组与中西药组的复发率分别为16.7%/43.3%,中西药组复发率明显高于中药组(P=0.047,P<0.05);停药28d时,中药组与中西药组复发率分别为19.2%/51.9%,中西药组复发率明显高于中药组(P=0.021,P<0.05)。结论:通降舒膈汤治疗胃食管反流病具有良好的临床疗效。配合西药治疗,早期可在短时间内(14d左右)在一定程度上控制胃食管反流病反流、反酸症状,但长时间应用(28d左右)对反流及反酸症状疗效无进一步提高,且停药后部分患者症状反复,复发率较高。中药组早期(14d左右)针对反流、反酸起效稍慢,但长时间应用时(28d左右),疗效逐渐增加,且疗效稳定,停药后复发率较低。中药组与中西药组在控制烧心及非心源性胸痛症状方面疗效相同。

戴金梁运用启膈通降汤加减治疗贲门失弛缓症验案1则

贲门失弛缓症是一种以下食管括约肌松弛障碍、食管体部缺乏蠕动性收缩为主要特征的食管动力障碍性疾病[1一2],病因未明,一般认为是神经肌肉功能障碍所致,尚缺乏理想的治疗方法.本病常见症状和早期症状主要是吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等。

沈伟生效方治验--启膈通噎汤

1启膈通噎汤组成:冬凌草30~50 g,海藻30 g,威灵仙15 g,急性子6 g,丹参10 g,郁金10 g,仙鹤草30 g,南北沙参(各)10 g,荷叶10 g,生甘草10 g。功效:解毒软坚,化瘀逐痰,润燥通噎。主治:食管癌、贲门癌、贲门失弛缓症(痰湿瘀阻证)。用法:每日1剂,水煎,少量频饮,1日服完。方解:方中以冬凌草为君,性微寒味甘苦,具有解毒、活血止痛、抗瘤作用。海藻咸寒,软坚散结、消痰、利水;威灵仙性温味辛咸,除湿、通络止痛,增强食道蠕动,松弛平滑肌;急性子性温味微苦辛,破血软坚、消积。上三药为臣药。丹参、郁金化瘀止痛,仙鹤草解毒抗疲劳、收敛止血,南北沙参滋阴润燥化痰,荷叶利气升阳,诸药共为佐药。甘草解毒调和药性,尤其又与海藻相伍“相反相成”,增强海藻软坚散结之力度(此相伍笔者使用近20年,未发现“十八反”所及的副反应,与相关文献报道一致),祛邪而不伤正为使药。

通降舒膈汤治疗胃食管反流病肝胃不和证的临床观察

随机抽取2012年6月~2015年1月我院收治的120例胃食管反流病肝胃不和证患者的临床资料。按照随机数字表法将患者均分为试验组和对照组各60例。对照组患者采取莫沙必利片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗。试验组患者采取通降舒隔汤、莫沙必利片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗。观察两组患者中医疗效、西医疗效、治疗前后GERD-Q评分。结果试验组中医治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组西医治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后GERD-Q评分显著低于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者治疗后GERD-Q评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。通降舒膈汤治疗胃食管反流病肝胃不和证效果较好,患者GERD-Q评分可得到显著改善。