CTV上肢静脉血管和超声检查对维持性血液透析通路失常的临床价值

目的探讨上肢静脉血管计算机断层扫描静脉造影(CTV)在维持性血液透析(MHD)患者通路失常评估中的作用。方法选取80例MHD通路失常后通路管径狭窄患者,均行上肢静脉血管CTV和超声检查,比较不同管径狭窄度患者的CTV检查结果,统计CTV和超声检查在管径狭窄度评估中的一致性情况。结果80例患者均完成CTV检查和超声检查,获取的图像均和临床诊断相符。其中75例采取自体动静脉内瘘,5例是人工血管内瘘。共有管腔节段468段,狭窄186段,静脉狭窄段多出现于动静脉瘘口段、上臂静脉远段和前臂静脉段,重度静脉狭窄多出现在中心静脉段。血栓生成21例,静脉瘤生成18例,部分患者伴随多发狭窄和静脉瘤。超声检查发现轻度狭窄24段,中度狭窄30段,重度狭窄116段,闭塞16段;CTV检查发现轻度狭窄24段,中度狭窄30段,重度狭窄112段,闭塞20段。经一致性分析发现,CTV和超声检查之间一致性非常好(Kappa值=0.94)。结论CTV在MHD患者通路失常之后的通路管径狭窄度评估中有着准确直观的诊断价值,能准确显示出狭窄或者闭塞位置、狭窄范围及程度等。