程序化急救联合快速通道手术临床护理路径模式干预对晚期肺癌咯血患者呼吸功能及生活质量的影响

目的探讨程序化急救联合快速通道手术临床护理路径(FTS-CNP)模式干预对晚期肺癌(LC)咯血患者呼吸功能及生活质量的影响。方法将82例晚期LC咯血患者按干预方法的不同分为观察组40例和对照组42例,观察组采取程序化急救联合FTS-CNP模式干预,对照组采取常规干预。比较两组患者的呼吸功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)]、并发症发生情况及满意度。结果干预4周后,两组患者FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均较干预前升高,且观察组患者FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预4周后,两组患者FACT-G量表评分均较干预前降低,且观察组患者FACT-G量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,满意情况优于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论程序化急救联合FTS-CNP模式干预可有效改善晚期LC咯血患者呼吸功能,减少并发症发生,且有助于提高患者的生活质量及干预满意度。

显微镜辅助下经固定通道手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及可行性

目的探讨显微镜辅助下经固定通道手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及可行性。方法在本院2020年1月-2021年1月收治的腰椎间盘突出症患者中选择87例作为研究对象,均使用显微镜辅助下经固定通道手术治疗,记录各项手术指标、手术效果、术前术后VAS(视觉模拟评分法)、ODI(Oswestry功能障碍指数)及WHO(世界卫生组织)生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)。结果87例患者中,86例手术成功,手术切口均Ⅰ期愈合,术后随访10~18个月,平均(13.4±2.5)个月,术后无感染、并发症(神经根损伤等)发生,有1例脑脊液漏;切口长度(3.21±0.15)cm,手术时间(78.72±7.35)min,术中出血量(27.26±10.97)mL,伤口引流量(29.64±5.68)mL,住院时间(8.42±1.45)d;遵循改良MacNab的评估原则,优39例、良43例、可5例、差0例,优良率为96.55%(84/87);术后3个月、6个月、12个月的VAS疼痛评分明显低于术前(P<0.05);术后3个月、6个月、12个月的ODI评分明显低于术前(P<0.05);术后3个月、6个月、12个月的WHOQOL--BREF评分明显高于术前(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者行显微镜下辅助经固定通道治疗的效果显著,未造成较创伤,疼痛情况也耐受,并能有效提高生活质量,具有积极的临床意义。

微创软通道与硬通道手术治疗幕上高血压脑出血的临床对比研究

目的:探究与分析微创软通道与硬通道手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果。方法:硬通道手术治疗的幕上高血压患者100例为硬通道组,软通道手术治疗的幕上高血压患者50例为软通道组,对比2组手术时间、血肿引流时间、住院时间、治疗前后格拉斯哥预后量表(GOS)评分、Barthel指数(BI)、并发症发生率。结果:软通道组较硬通道组手术时间长、血肿引流及住院时间短(P<0.05);2组术后1、6个月的GOS及BI评分均高于同组治疗前,但2组间差异无统计学意义(P>0.05);软通道组的并发症发生率低于硬通道组(P<0.05)。结论:微创软通道与硬通道治疗幕上高血压的临床疗效均确切,软通道与硬通道相比缩短引流时间,降低了并发症发生率,但延长了手术操作时间。

优化麻醉科流程缩短接台手术时间在快通道手术中的作用研究

目的:探讨优化麻醉科工作流程中设立麻醉准备间与恢复室在快通道手术中的可行性和作用。方法:将手麻二区6个手术间设为流程优化组,手麻一区6个手术间设为传统流程组,比较两组接台手术衔接时间。结果:流程优化组接台手术衔接时间为(35.53±12.579)min,传统流程组为(71.67±30.213)min,流程优化组明显比传统流程组接台手术衔接时间短(P<0.05)。结论:优化麻醉科工作流程中设立麻醉准备间与恢复室是科学、可行有效的,它能明显缩短接台手术衔接时间,显著提高手术室使用率,在快通道手术中发挥关键作用。

麻醉科流程优化在快通道手术中的作用

目的探讨如何优化麻醉流程,在快通道手术中发挥关键作用。方法将手二区6个手术间作为优化流程组,手一区6个手术间作为传统流程组,比较第1台手术开始时间正点率、接台手术延迟率、全麻病人术后在恢复室停留时间和躁动发生率。结果优化流程组第1台手术开始时间正点率高于传统流程组(P<0.05),接台手术延迟率低于传统流程组(P<0.05),两组全麻病人术后在恢复室停留时间差异无统计学意义(P>0.05),优化流程组全麻病人在术后恢复室的躁动发生率低于传统流程组(P<0.05)。结论优化麻醉管理流程,可以显著提高手术室利用率,在快通道手术中发挥关键作用。

麻醉科工作流程优化管理在快通道手术中的作用研究

目的探讨如何优化麻醉科工作流程及其在快通道手术中的关键作用。方法将手麻二区设为优化组,手麻一区设为传统组,比较两组首台手术开始时间正点率、09:30前开台率;接台手术衔接时间;全麻患者术后在恢复室停留时间和躁动率。结果优化组首台手术开始时间正点率高于传统组,09:30前开台率高于传统组;优化组接台手术衔接时间短于传统组;两组全麻患者术后在恢复室停留时间差异无统计学意义;优化组躁动发生率低于传统组。结论麻醉科工作流程优化管理可以提高手术室利用率,在快通道手术中起到关键的作用。

麻醉科流程优化中规范首台手术开始时间在快通道手术中的作用

目的探讨麻醉科流程优化中规范首台手术开始时间在快通道手术中的可行性和作用。方法将手麻二区6个手术间作为流程优化组,手麻一区6个手术间作为传统流程组,比较首台手术开始时间正点率和9∶30前、9∶31后的开台率。结果流程优化组首台手术开始时间正点率高于传统流程组(P<0.05);9∶30前开台率高于传统流程组(P<0.05)。两组首台手术9∶00以前麻醉完成率差异无统计学意义(P>0.05)。两组首台手术大手术率差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉科流程优化中规范首台手术开始时间是科学、可行、有效的,可以显著提高手术室使用率。

胃食管结合部癌患者行保留胃窦空肠间置双通道手术后对生存质量及预后的影响分析

目的:研究分析胃食管结合部癌患者行保留胃窦空肠间置双通道手术后对生存质量及预后的影响。方法:从2012年4月至2013年4月,选择在我院同意手术治疗的胃食管结合部癌患者104例进行研究。根据数字法随机对104例患者分组,分为观察组52例及对照组52例。对照组实施传统的胃切除及消化道重建手术,观察组则实施保留胃窦空肠间置双通道手术,对比不同术式患者治疗前后的生存质量,比较两组的手术情况和预后情况。结果:两组患者治疗后的Spitzer评分和QOL评分均增加,但观察组的增加幅度显著大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组在腹壁切口长度和消化道重建时间,以及肛门排气时间和住院时间等方面相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组在癌症转移、复发及死亡等方面预后与对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于患有胃食管结合部癌的患者实施保留胃窦的空肠间置双通道术式,能够有效改善患者的生存质量,且预后状态较好,值得在临床上推广应用。

PBL教学法在快通道手术中的应用研究

目的研究PBL教学法在快通道手术中的应用效果。方法选取2013年4月～2015年6月新入科的40例护士作为研究对象,按照数字法分为对照组和观察组,各20例,分别予以传统教学法培训和PBL教学法培训,比较2组考核成绩。结果观察组基础理论成绩、专科护理知识成绩、专科基础操作成绩、综合成绩均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在快通道手术中应用PBL教学法可提高护士的综合水平和操作技能,使其可以更好的服务于患者。

经Quadrant可扩张微创通道手术治疗下腰椎退变性疾病的护理

目的总结经Quadrant可扩张微创通道手术治疗下腰椎退变性疾病的护理。方法对40例经Quadrant可扩张微创通道手术治疗的下腰椎退变性疾病患者围手术期给予心理护理、术前训练、完善术前准备工作,术后加强病情和引流管的观察、体位护理、康复功能锻炼等护理措施。结果所有患者均顺利完成手术、痊愈出院,无感染,无下肢静脉血栓等并发症发生。结论积极有效的围手术期护理对促进患者早日康复,防止疾病复发,提高患者的生活质量具有重要意义。

急诊绿色通道手术对创伤休克病人的影响研究

目的：探讨并分析急诊绿色通道手术对创伤休克病人的影响效果。方法：选取某院于2013年9月-2014年8月收治的48例创伤休克患者,将其随机分为研究组和对照组,对照组采用常规的急诊科室检查以及手术方式进行治疗,研究组采用急诊绿色通道手术方式进行治疗,临床观察对比两组患者的急救准备时间、各科室有关人员的准备时间。结果：研究组患者的急诊抢救成功率为100.00%（24/24）,对照组患者的急诊抢救成功率为83.33%（20/24）,两组结果对比有显著性差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：急诊绿色通道手术方式对于治疗创伤休克患者有较好的临床效果,能够有效地缩短患者的急救准备时间和各科室人员的准备时间,促进手术的顺利开展和实施,值得在临床上推广应用。

微创软通道手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨CT定位下微创软通道手术治疗高血压脑出血的疗效。方法86例高血压脑出血患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组44例,采用CT定位后微创软通道手术治疗,对照组42例,采用常规内科保守治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(<0.05)。治疗后7d、15d、30d,治疗组ADL评分较对照组明显增加(<0.05),两组比较,差异具有统计学意义,治疗组NIHSS评分较对照组明显减少(<0.05),两组比较,差异具有统计学意义。结论微创软通道手术在治疗高血压脑出血疗效优于内科保守治疗,具有操作简单,疗效好,恢复快,费用低特点。

小儿室间隔缺损超快通道手术的经济效益分析

目的探讨小儿室间隔缺损通过超快通道手术带来的经济效益。方法选取2015年5~7月在我院行超快通道室缺修补术的53例室间隔缺损患儿作为超快通道组,选取2014年5~7月在我院行传统室间隔缺损修补术的65例室间隔缺损患儿作为传统手术组。比较两组的住院时间、住院费用、床位利用率及监护室停留时间,评价超快通道手术在室间隔缺损修补术中的经济效益。结果超快通道手术组的住院时间、监护室停留时间显著短于传统手术组,住院费用少于传统手术组,床位利用率低于传统手术组,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论小儿室间隔缺损采用超快通道手术较传统手术方式具有更好的经济效益。

保留胃窦空肠间置双通道手术与传统消化道重建对胃食管结合部癌患者生存质量及预后的影响对比

目的:研究对比保留胃窦空肠间置双通道手术与传统消化道重建对胃食管结合部癌(GJC)患者生存质量及预后的影响。方法:选择2010年3月至2011年3月接受手术治疗的GJC患者92例作为研究对象。根据数字法随机分成观察组(46例)及对照组(46例)。对照组实施传统的消化道重建手术,观察组则实施保留胃窦空肠间置双通道手术,对比两组的生存质量,手术相关指标以及两组1年和3年的生存率情况。结果:两组手术6个月后的生存质量均有明显改善,但观察组在手术后6个月的日常生活评分、健康评分以及生存质量总评分等方面显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组在手术时间及术中出血量,以及住院时间和并发症发生率等方面相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在1年生存率及3年生存率方面对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对GJC患者实施保留胃窦空肠间置双通道手术,可较好地改善患者的生存质量,促进患者获得积极预后,效果显著,值得临床推广。

心理干预用于小儿心脏病快通道手术效果观察

目的观察心理干预在sDJL先天性心脏病快通道手术的临床效果。方法选择2—12岁拟在体外循环下行先天性房间隔缺损或室间隔缺损修补术患儿60例，根据是否行心理干预随机分为2组，各30例。A组患儿于手术前1天由手术室护士到病房，人手术室到麻醉，麻醉复苏到清醒拔出气管插管，送回病房进行全程心理行为护理干预。B组患儿行常规护理。分别记录心理干预前（t。）、人手术室麻醉前（t1）、清醒送回病房时（t2）各个时刻的血压、心率和配合情况。结果A组患儿在t1、t2时的血压、心率明显高于t0，却都明显低于B组患儿；而A组患儿各方面的配合都好于B组患儿。结论心理干预可以减少患儿的焦虑、精神紧张、应激反应，更好配合手术，减少围手术期和手术后的并发症，有助于患儿疾病的康复。

用CT定位下微创软通道手术治疗高血压脑出血的疗效探讨

目的 :观察用CT定位下的微创软通道手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 :择取解放军海军安庆医院2016年8月至2017年12月期间接诊的102例高血压脑出血患者作为研究对象。根据治疗方式的不同将其分为微创手术组和开颅手术组,每组各51例患者。为微创手术组患者应用CT定位下的微创软通道手术进行治疗,为开颅手术组患者应用传统的开颅手术进行治疗。然后对比两组患者治疗的效果、手术相关指标及BI评分。结果 :微创手术组患者治疗的总有效率高于开颅手术组患者,其手术的时间短于开颅手术组患者,其术中的出血量少于开颅手术组患者,其术后的BI评分高于开颅手术组患者(P<0.05)。结论 :用CT定位下的微创软通道手术治疗高血压脑出血的临床疗效良好,可有效地提高患者的自主生活能力。

不同诱导剂量地佐辛对老年腹腔镜快通道手术超前镇痛的有效性及可行性

传统开腹手术对于生理功能弱的老年人来说，创伤大、术后恢复慢且并发症多。腹腔镜快通道手术具有应激反应小、低损伤、患者经济负担小、病床周转率高、术后康复快等优点，目前已在临床老年患者中得到了广泛应用。

急诊绿色通道手术对创伤休克病人的影响

[目的]探讨建立科学的、规范化的急诊绿色通道手术配合程序,提高抢救成功率。[方法]记录比较实行急诊绿色通道手术方法前后,对照组与观察组各54例创伤性休克病人的急救准备时间、各相关科室/人员准备时间。[结果]观察组在急救准备时间、各相关科室/人员准备时间比对照组明显缩短(P<0.05)。[结论]应用急诊绿色通道手术抢救创伤性休克病人,缩短了各种准备时间,为绿色通道病人迅速、有效地完成手术提供了有力的保障。

腔镜下经乳晕双通道手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果分析

目的分析对甲状腺良性肿瘤使用腔镜下经乳晕双通道手术治疗的效果。方法50例甲状腺良性肿瘤患者,随机分为研究组与参照组,各25例。参照组接受常规开放性甲状腺手术治疗,研究组接受腔镜下经乳晕双通道手术治疗。对比两组治疗前后焦虑、抑郁、疼痛、数字评分系统评分、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平及并发症发生情况、临床指标。结果治疗后,研究组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(45.76±4.48)、(44.85±6.84)、(1.76±0.48)分,均低于参照组的(51.76±5.87)、(52.21±4.76)、(2.12±0.51)分,数字评分系统(NSS)评分(5.87±0.84)分高于参照组的(3.12±0.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平分别为(15.52±2.78)ng/ml、(13.82±3.81)pg/ml、(10.91±1.42)mg/L,均低于参照组的(25.84±4.26)ng/ml、(26.35±2.92)pg/ml、(23.82±3.21)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量(10.00±5.00)ml、手术时间(72.08±9.94)min、引流时间(1.31±0.19)d、引流量(68.78±9.65)ml、住院时间(5.28±1.32)d均优于参照组的(20.89±5.18)ml、(94.85±10.08)min、(2.72±0.32)d、(98.78±12.18)ml、(8.25±1.87)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为12.00%,低于参照组的36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用腔镜下经乳晕双通道手术治疗甲状腺良性肿瘤,对炎症反应刺激较小,手术方法安全、创伤小,可减轻患者的疼痛感,美观性较高,可广泛应用在甲状腺良性肿瘤治疗中。

微创软通道手术联合尿激酶溶解引流与开颅手术治疗老年HICH的疗效比较

目的研究微创软通道手术联合尿激酶溶解引流与开颅手术治疗老年高血压性脑出血(HICH)的疗效。方法60例手术治疗的老年HICH患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用微创软通道手术联合尿激酶溶解引流治疗,对照组开颅手术治疗。比较两组患者的再出血率、重症加强护理病房(ICU)治疗时间、住院时间、气管切开率、术后6个月死亡率、存活患者日常生活能力(ADL)分级。结果观察组术后第1天血肿缩小至10 ml以下6例,第2天15例,第3天27例,2例因血肿增大脑疝改开颅手术,1例术后因社会原因放弃治疗。ICU治疗时间0~7 d,平均ICU治疗时间(2.3±1.57)d。7例出现严重肺部感染行气管切开术。住院时间4~60 d,平均住院时间(33.8±8.73)d。术后6个月存活25例,死亡5例。存活患者ADL分级Ⅰ级7例,Ⅱ级6例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,V级2例。对照组术后第1天血肿缩小至10 ml以下26例,第2天25例,第3天25例,4例因术后再出血血肿增大二次开颅手术,2例因社会原因放弃治疗,2例术后围手术期严重并发症死亡。ICU治疗时间3~17 d,平均ICU治疗时间(7.5±3.17)d。15例出现严重肺部感染行气管切开术。住院时间3~103 d,平均住院时间(43.3±20.9)d。术后6个月存活19例,死亡11例。存活患者ADL分级Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,Ⅳ级5例,V级5例。观察组ICU治疗时间、住院时间短于对照组,术后6个月死亡率、再出血率、气管切开率低于对照组,存活患者ADL分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创软通道手术联合尿激酶溶解引流治疗老年HICH临床效果显著,明显好于开颅手术,值得临床深入研究及推广。