双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术6例报道

目的:探讨双通道扩张行下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的安全性及有效性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的6例采用双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌淋巴结清扫术的患者临床资料。结果:6例(12侧)均顺利完成预防性腹股沟淋巴结清扫术,腔镜清扫时间(82.50±12.08)min/侧,出血量(28.33±10.95)ml,清扫淋巴结数目[浅组(11.16±1.02)枚,深组(0.67±0.74)枚],术后病理均为阴性。术后住院时间(7.330±1.60)d,拔管时间(12.00±2.06)d,术后并发症:皮肤感觉异常5侧、下肢水肿3侧、淋巴篓3侧、蜂窝织炎1侧,随访时间(20.60±12.51)个月,所有患者腹股沟区无肿瘤复发和转移。结论:双通道扩张下腹皮下隧道顺行腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌安全可行,并发症率低,能彻底清扫腹股沟淋巴结且手术时间有优势。

通道扩张技术在高血压脑出血微创手术中应用研究

目的研制一种高血压脑出血手术专用扩张通道,以减少手术时过度牵拉脑组织,造成不必要的医源性损伤,减轻继发性神经功能损害。方法将两个大小不一的透明扩张通道相互套叠,前端缩小成锥形。使用时从脑组织皮层造瘘口进入,当看到内套管尖端发黑时,表示已进入血肿腔,拔除内套管,显微镜辅助下在外套管内进行手术操作。结果本组患者手术平均时间(95.21±15.12)min,血肿清除率(98.24±2.31)%,住院时间(20.15±5.04)d,GOS预后评分(4.64±1.42),患者生存率升高,生存质量提高,取得明显效果。结论该手术专用扩张通道具有:轻巧,直观,损伤小,减少脑组织牵拉,降低炎性细胞因子,减少继发性神经功能损害等特点,可缩短患者手术及住院时间,减少并发症及医疗费用,提高患者生存质量等特点,值得临床大范围推广应用。

导丝硬头引导的经皮肾通道扩张法在经皮肾镜碎石术中应用的安全性及有效性研究

目的探讨导丝硬头引导的经皮肾通道扩张法在经皮肾镜碎石术(PCNL)中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析119例完成PCNL的肾及上段输尿管结石患者的临床资料,将采用导丝硬头引导的经皮肾通道扩张法建立经皮肾通道的52例患者作为A组,采用导丝软头引导的通道扩张法建立经皮肾通道的67例患者作为B组。比较两组患者的年龄、性别、BMI、既往手术史、肾积水程度及S.T.O.N.E.评分等术前基本资料,以及一次建立通道成功率、中转开放手术情况、建立通道时间、通道严重出血发生率、术后血红蛋白(Hb)较术前下降值、死亡及患肾切除情况、其他通道相关并发症发生情况等术中及术后观察指标。结果两组术前基本资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均无中转开放或二期开放手术探查,无死亡及患肾切除病例。A组一次建立通道成功率高于B组,建立通道时间短于B组,术后Hb较术前下降值低于B组(均P<0.05);两组通道严重出血率及其他通道相关并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论导丝硬头引导的经皮肾通道扩张法在PCNL中应用的安全性及有效性较高,可提高一次建立通道成功率,缩短建立通道时间,减少术中出血量,值得临床推广应用。

基于火箭橇的变马赫气流扩张通道研究

针对火箭橇气流通道装置开展设计与数值模拟研究。首先,将气流扩张通道内部划分为初始源流膨胀区、消波区和均匀流试验区,然后,应用Foelsch方法对初始膨胀段型线进行设计,采用基于轴线马赫数预设的特征线方法对过渡消波段进行设计,最后,针对扩张比为2.5的火箭橇气流扩张装置,在运行速度为1.5Ma、2Ma、2.5Ma和3Ma条件下开展数值模拟分析,结果表明,通道进口膨胀波随着运行速度的增加而减弱,1.5 Ma速度条件下的相对压力峰值为0.14 MPa,3 Ma速度条件的相对压力峰值为0.018 MPa,相对压力峰值下降约87%,使进口条件得到改善,最大马赫数模拟偏差为3.9%,静压模拟偏差为6.5%。

经皮可扩张通道下微创经椎间孔融合术治疗腰椎退行性病变对脊柱形态及功能恢复的影响

目的:探究经皮可扩张通道下微创经椎间孔融合术治疗腰椎退行性病变对脊柱形态及功能恢复的影响。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月在广州中医药大学顺德医院诊治的80例腰椎退行性病变患者的临床资料,根据手术方法不同分为传统组及微创组各40例。传统组给予传统开放性经椎间孔融合术治疗,微创组给予经皮可扩张通道下微创经椎间孔融合术治疗,比较两组手术情况,随访12个月,观察两组随访6个月时脊柱形态变化,比较两组随访6个月、12个月功能恢复情况,以及随访期间不良反应情况。结果:微创组术中出血量、术后引流量少于传统组,手术时间、住院时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12个月,两组椎间隙高度及腰椎前凸角均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后12个月,两组椎间隙高度、腰椎前凸角及局部前凸角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,微创组日本骨科学会腰痛(JOA)评分高于传统组,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,两组JOA评分、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组不良反应发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腰椎退行性疾病的治疗中,经皮可扩张通道下微创经椎间孔融合术可显著改善患者脊柱形态及功能,安全可靠。

扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的效果研究

探讨扩张通道微创系统下,经椎间孔入路腰椎椎间融合术在治疗腰椎管狭窄症中的临床疗效。本研究共纳入40例腰椎管狭窄症患者,随机分为对照组和治疗组。对照组采用经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗,治疗组则在扩张通道微创系统支持下实施经椎间孔入路腰椎椎间融合术。对比分析两组患者的相关指标。结果:在腰椎功能指标、睡眠质量、疼痛程度、手术效果、不良反应、操作时间、下床活动、疼痛消失和住院时间等方面,治疗组的数据表现优于对照组,且组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎间融合术的应用,可以显著提高腰椎管狭窄的治疗效果,缓解患者疼痛,术中出血量、术后引流量以及不良反应的发生率也可获得较好控制,改善了患者的睡眠质量,缩短操作时间、恢复时间,使总有效率提高。

扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的效果

探究对腰椎管狭窄症患者使用扩张通道微创系统下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)的效果。方法 选取本院于2020年纳入的60例患者,随机数字表法分为参照组(n=30,常规腰椎融合术)及微创组(n=30,扩张通道微创系统手术),观察围术期指标、疼痛、腰椎及骨科功能。结果 参照组切口长度[(8.25±1.49)cm]、手术时间[(145.28±20.49)min]、术中出血量[(250.82±20.41)mL]、术后引流量[(434.72±40.83)mL]、红细胞输入量[(0.26±0.07)U]均高于微创组[(4.52±1.08)cm]、[(115.64±20.37)min]、[(109.41±10.27)mL]、[(114.59±10.42)mL]、[(0.04±0.01)U],(P<0.05)。手术前,患者疼痛情况、腰椎功能及骨科评分无差异(P>0.05),治疗后,微创组数据好转(P<0.05)。结论 采用扩张通道微创手术可减小腰椎管狭窄症患者的创口,术中状态稳定,术后恢复更快,临床上应给予重视。

改良经皮穿刺克氏针定位微创通道扩张器椎弓根置钉治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效观察

观察分析改良经皮穿刺克氏针定位微创通道扩张器椎弓根置钉治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效、安全性。方法:纳入本院2018年1月-2020年12月改良术式实施以来接诊30例腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者为观察组,同期入院行传统术式治疗30例腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者为对照组,行对比性治疗研究。比较患者椎弓根钉植入定位准确性,手术指标、术后康复指标,术后腰椎功能评分,术后术区疼痛评分,椎间融合率,术后并发症发生率及治疗有效率2组差异。结果:(1)观察组术后椎弓根钉植入定位A级、B级占比高于对照组,差异显著,P<0.05;(2)观察组术后卧床时间低于对照组,差异显著,P<0.05;(3)观察组术后6个月、12个月时ODI均低于同期对照组,差异显著,P<0.05;(4)观察组术前1天,术后7天、3个月、6个月时VAS评分较对照组无统计学差异,P>0.05;(5)观察组术后椎间融合率高于对照组,差异显著,P<0.05;(6)观察组术后肌失神经损伤、椎旁肌萎缩发生率均低于对照组,差异显著,P<0.05。结论:改良经皮穿刺克氏针定位微创通道扩张器椎弓根置钉术的临床应用,可在个体化调整腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者术中克氏针内固定进针角度、长度后,降低术中肌失神经损伤风险,合理规避术后肌萎缩,且上述调整的实现对患者术后腰椎功能快速恢复、提升作用显著,可满足患者术后近、远期疗效需求,安全性确切。

扩张通道微创侧方小切口病灶清除椎间植骨融合术治疗腰椎结核的疗效观察

目的探讨扩张通道微创侧方小切口病灶清除椎间植骨融合术治疗腰椎结核的临床疗效。方法本研究对象为2018年6月~2019年6月本院收治的37例腰椎结核患者,男20例,女17例,年龄(38.23±5.45)岁;合并脊髓损伤23例。所有患者均采用扩张通道微创侧方小切口病灶清除椎间植骨融合治疗,术后进行常规抗结核治疗。记录围术期情况、并发症发生情况,术前、术后1个月、2年进行相关疗效评价。结果37例均顺利完成手术,手术时间(126.89±28.23)min,出血量(168.24±31.87)mL;术后1例脑脊液漏,1例切口感染,融合率为97.30%。患者术后1个月、2年时的Cobb角、VAS评分和血清CRP、ESR水平较术前均显著降低(P<0.05);术后2年的ASIA分级较术前显著改善(P<0.05),上述差异均有统计学意义。结论扩张通道微创侧方小切口病灶清除椎间植骨融合术,疗效确切、创伤轻,并发症发生率低,是治疗腰椎结核的有效术式。

TBCC进气道涡轮通道扩张段设计及涡轮模态特性

采用拓展中心线、不同的流通截面面积变化规律和倒圆半径变化规律对内并联型TBCC（turbine based combined cycle engine）进气道涡轮通道扩张段进行了设计．通过数值模拟的手段，对涡轮通道扩张段设计参数的影响规律和涡轮模态下涡轮通道扩张段的气动特性进行了研究，并利用高速风洞试验结果对数值模拟方法进行了验证．研究结果表明：中心线控制点纵坐标在1．50～2．25、涡轮通道扩张段出口等直段长度与出口直径比值在0．3～0．7的范围内取值时，涡轮通道扩张段可获得较高的出口总压恢复系数和较小的出口总压畸变指数；采用前急后缓的流通截面面积和倒圆半径变化规律能使涡轮通道扩张段获得较小的出口总压畸变指数；随着飞行马赫数的增加，进气道和涡轮通道扩张段的流量系数先不断减小，在飞行马赫数为0．9附近达到最小，之后又逐渐增加，涡轮通道扩张段出口总压恢复系数不断升高，在飞行马赫数为0．7附近达到最大，之后又逐渐降低；涡轮模态下，涡轮通道扩张段出口总压畸变指数均小于0．5，能很好地满足涡轮发动机对进口流场的要求．

Amplatz扩张器一步到位筋膜扩张法在微通道经皮肾镜术中的应用

目的:评估Amplatz扩张器一步到位筋膜扩张法在微通道经皮肾镜术(mPCNL)中的可行性和安全性。方法:2010年7月至2013年7月,依据采用Amplatz扩张器扩张筋膜方式的不同,将愿意接受mPCNL的患者随机分为2组,Ⅰ组101例,采用依序筋膜扩张法;Ⅱ组112例,采用一步到位筋膜扩张法。两组患者在通道成功率、通道建立时间、失血量、结石清除率和术后住院时间等方面进行比较。结果:两组患者均成功进行mPCNL,Ⅰ组患者在通道建立时间方面明显长于Ⅱ组[(5.3±1.7)min vs(2.1±1.3)min,P<0.05],两组在失血量、结石清除率和术后住院时间等方面差异无显著性(P>0.05)。结论:Amplatz扩张器一步到位筋膜扩张器扩张法节约了手术时间,在mPCNL中是安全、可行的。

Quadrant可扩张通道联合MIS-TLIF治疗腰椎退变性疾病效果分析

目的 探讨Quadrant可扩张通道联合目镜直视下微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎退变性疾病(LDD)的效果。方法 回顾性分析郑州阳城医院2017-03—2022-05收治的130例LDD患者的临床资料,分为MIS-TLIF组(M-T组)和TLIF组(T组),各65例。比较2组患者的围术期指标。检测手术前后的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)炎症因子水平。评价患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分。统计并发症发生率。结果 M-T组的手术时间和术中透视次数多于T组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但其术中出血量和术后下床活动时间、住院时间均少于T组;术后炎症因子水平和并发症总发生率均低于T组,ODI指数、VAS评分均优于T组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与TLIF比较,应用Quadrant可扩张通道联合MIS-TLIF治疗LDD,患者术后恢复快、机体的应激反应轻,并发症发生率低,有利于改善患者的腰椎功能、减轻术后疼痛感。但术中需多次透视,手术时长较长。

B超定位一步扩张法建立经皮肾通道治疗肾结石的疗效观察

目地探讨一步扩张法建立经皮肾通道的安全性及有效性。方法选择我院2014年1月~2017年10月368例上尿路结石采用经皮肾镜碎石取石的患者资料进行回顾性研究。根据通道建立方式不同进行分组,其中采用F6~F18筋膜扩张器序列扩张法的188例;采用F18或F20号筋膜扩张器直接一步扩张法的180例。比较两组通道建立时间、手术时间、手术出血量、平均住院日、并发症发生率、一次性清石率及并发症发生率情况等方面的差异。结果 368例患者均成功建立通道,完成手术。一步扩张组与序列扩张组比较,通道建立时间明显缩短(P<0.05),一次性清石比率明显增高(P<0.05),出血量明显减少(P<0.05),手术时间缩短(P<0.05),但二者在平均住院日及并发症发生率上无明显差别(P>0.05)。结论一步扩张法建立经皮肾通道治疗上尿路结石安全可靠,能明显缩短手术过程的非碎石时间,增加一次性清石比率。

显微镜辅助经可扩张通道锁孔技术治疗神经根型颈椎病10例

目的探讨显微镜辅助经可扩张通道锁孔技术治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 2017年4月2018年12月,对10例颈椎间盘突出引起的神经根型颈椎病,用显微镜辅助经Mast Quadrant可扩张通道锁孔技术实施髓核摘除术,均为单节段后外侧型突出,C4/51例,C5/63例,C6/76例。结果平均手术时间90 min(80120 min),出血量140 ml(80300ml)。无脊髓、神经根及椎动脉损伤,无脑脊液漏、感染。10例随访318个月,平均12. 4月。颈肩痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)术前(6. 9±1. 2)分,术后出院前降至(1. 3±0. 8)分,末次随访(0. 8±0. 6)分;日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分术前(14. 1±0. 7)分,术后出院前为(15. 5±0. 5)分,末次随访时(16. 2±0. 8)分。2项评分术前与术后、术后与末次随访时比较均有统计学意义(P <0. 05)。颈椎生理曲度D值术前(4. 8±3. 3) mm,术后出院前提高到(8. 8±2. 4) mm(t=-5. 356,P=0. 000)。结论显微镜辅助经可扩张通道锁孔技术治疗颈椎间盘突出引起的单节段神经根型颈椎病,骨性结构破坏少,避免运动节段减少,可获得满意的临床疗效,但需要根据适应证选择恰当病例。

微创可扩张通道下腰椎间盘切除结合椎间孔腰椎融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效

目的在MAST^TMQUADRANT^TM微创可扩张通道下对极外侧型腰椎间盘突出症（FLLDH）行突出椎间盘切除、椎间孔腰椎融合术（TLIF）治疗,观察其疗效。方法选取2011年3月—2013年1月湖北省十堰市太和医院脊柱外科收治并确诊的24例FLLDH患者行突出椎间盘切除结合TLIF,对患者术前、术后的腰椎日本骨科协会（JOA）评分和MacNad疗效评定标准进行分析,评价疗效。结果本组24例患者均获得随访,随访时间为6个月～2年,平均14个月,椎间孔型17例,术前JOA评分平均（8.24±3.15）分,术后平均（24.23±2.15）分,术前术后JOA评分比较有差异（t=17.287,P=0.000）;椎间孔外型7例,术前JOA评分平均（9.35±3.23）分,术后平均（23.89±2.55）分,术前术后JOA评分比较有差异（t=9.378,P=0.000）;MacNad评定结果：优12例、良9例、可3例;优良率为87.5%（21/24）。复查腰椎正侧位片、腰椎CT显示植骨愈合良好、椎间隙无明显塌陷、内固定物无松动。所有患者术后伤口一期愈合,未出现神经损伤并发症。结论微创可扩张通道下对FLLDH的突出椎间盘切除并行TLIF,手术操作方便,疗效可靠,是一种较好的手术方法。

微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的效果

目的探讨微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术（TLIF）治疗峡部裂性腰椎滑脱症的可行性及临床效果。方法回顾性分析采取微创可扩张通道下TLIF治疗的32例峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床资料,评估手术前后的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、日本骨科学会（JOA）评分,骨盆入射角（PI）、腰椎前凸角（LL）、滑脱程度（SP）、椎间隙高度变化。结果手术切口长度4.8～6.5 cm,平均（5.6±0.6）cm;手术时间80～220 min,平均（125±23）min;术中出血量130～550 m L,平均（185±113）m L。术后随访12～26个月,平均（19±5）个月,末次随访时腿痛VAS评分从术前（5.07±3.89）分下降至（1.63±1.20）分,腰痛VAS评分从术前（6.32±2.70）分下降至（1.15±1.01）分。JOA评分从术前（11.05±3.12）分增至（22.51±4.03）分。腰椎滑脱完全复位28例,椎间隙高度从术前（5.12±1.38）mm增至（10.87±1.45）mm,腰椎前凸角从术前（47.23±16.19）°降至（43.51±14.88）°。结论对于峡部裂性腰椎滑脱症,微创可扩张通道下TLIF能对滑脱椎体进行复位,恢复良好的腰椎前凸角,改善脊柱-骨盆矢状位力线平衡,而且具有损伤小、出血量少、椎间隙高度恢复理想、术后腰痛残留率低的优势。

经后路扩张通道辅助下结合经皮椎弓根钉技术行腰椎微创术的护理

目的探讨经后路扩张通道辅助下结合经皮椎弓根钉技术行腰椎微创手术的手术配合。方法对3例患者在气管插管全身麻醉下和C臂机正侧位监视下经腰椎后路单侧椎旁Wiltse入路通过脊柱微创后路扩张通道系统对病变腰椎节段施行症状侧椎管减压、髓核摘除、椎体间融合加经皮椎弓根钉系统内固定术。结果手术顺利,术前准备充分,体位摆放正确,术后患者腰腿痛症状缓解,无手术相关并发症,日常活动能力改善,生活质量明显提高。结论经后路扩张通道辅助下结合经皮椎弓根钉技术行腰椎微创手术软组织损伤小,术中出血量少,术后手术部位疼痛轻,患者康复快。

一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病

目的:观察一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性。方法:2015年1月至2016年8月,于一次性可扩张通道下行MIS-TLIF术治疗单节段腰椎退行性疾病患者60例,男19例、女41例。年龄38~79岁,中位数56岁。其中腰椎间盘突出症47例、腰椎滑脱并椎管狭窄症13例。均为单节段病变,其中L_(4~5)46例、L_5S_114例。病程1~24个月,中位数2.5个月。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定腰部疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价腰椎功能恢复情况,随访观察并发症发生情况。结果:术中出血量128~220 mL,中位数150 mL。手术时间170~296 min,中位数190 min。术后下床时间2~4 d,中位数3 d。住院时间5~14 d,中位数11 d。所有患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。腰部疼痛VAS评分,术前为(5.95±1.30)分,术后1周及6个月分别为(1.40±1.50)分及(1.15±1.32)分。ODI评分,术前为(67.18±15.15)分,术后1周及6个月分别为(14.55±4.10)分及(10.83±5.33)分。至末次随访时,所有患者融合椎体均已获得骨性愈合。均未出现切口感染、内固定物松动或断裂、椎间融合器移位或下沉及椎间隙高度丢失等并发症。结论:一次性可扩张通道下MIS-TLIF术治疗单节段腰椎退行性疾病,可以减轻腰部疼痛症状、促进腰椎功能恢复,创伤小,且安全性较高,值得临床推广应用。

一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔融合术与开放手术治疗巨大腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar fusion,MISTLIF)与传统开放后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗巨大腰椎间盘突出症的临床效果,并评价MIS-TLIF术的安全性和有效性。方法收集2012年8月-2014年6月59例(其中男30例,女29例)单节段巨大腰椎间盘突出症,其中31例接受一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF组)治疗,28例接受开放后路椎间融合术(PLIF组)治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及并发症发生情况,所有患者均在术前、术后、随访过程中进行视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、Oswestry功能障碍评分(Oswestry disability index,ODI)和影像学检查并比较两组间差异。结果两组患者性别、年龄、病变节段、术前VAS评分、术前ODI评分等差异均无统计学意义(P>0.05)。MIS-TLIF组手术时间与PLIF组无统计学差异[(117.0±12.1)min vs(106.0±11.3)min,P>0.05],术中出血量[(121.0±57.8)ml vs(256.0±176.3)ml]、术后引流量[0 ml vs(293.0±187.2)ml]、卧床时间[(1.6±0.5)d vs(3.2±1.1)d]、术后住院时间[(4.4±1.2)d vs(8.1±3.8)d]等均小于PLIF组(P<0.01),术后3个月、6个月、12个月,两组VAS、ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论在疗效等同传统开放腰椎后路椎间融合术的前提下,微创经椎间孔椎间融合术具有术中出血量少、卧床时间短、无需放置引流、术后早期腰背部肌肉疼痛缓解明显等优势。

经可扩张通道管精准定点减压椎间融合钉棒内固定术治疗腰椎管狭窄症20例

目的观察经可扩张通道管精准定点减压椎间融合钉棒内固定术治疗腰椎管狭窄症的效果。方法 40例腰椎管狭窄症患者按照手术方法不同分为两组,20例采用经可扩张通道管精准定点减压椎间融合钉棒内固定术治疗(微创组),20例采用经后路全椎板减压椎间融合钉棒内固定术(开放组),记录两组手术时间、总出血量,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者切口疼痛,另采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、日本骨科学会(JOA)评定标准评分及改良Mac Nab评定标准评分评价患者腰椎功能。结果与开放组比较,微创组总出血量低(P<0.05)。与开放组比较,微创组术后24 h及术后6、12个月VAS评分降低(P均<0.05);与同组术前24 h比较,两组术后6、12个月VAS评分降低(P均<0.05)。与同组术前24 h比较,两组术后6个月和12个月JOA评分增加、ODI评分减少(P均<0.05)。结论经可扩张通道管精准定点减压椎间融合钉棒内固定术治疗腰椎管狭窄症效果较好,其可减少出血量,减轻切口疼痛,改善腰椎功能。