通道辅助下直接前侧入路全髋关节置换术治疗股骨头坏死ARCO3期的效果分析

探析治疗股骨头坏死ARC03期实施通道辅助下直接前侧入路全髋关节置换术治疗的应用效果。方法 纳入60例股骨头坏死ARC03期患者,均于2022.01-2023.11期间收治入院,以随机数字表法为原则分组,一组实施后外侧入路髋关节置换术(n=30,对照组),一组实施通道辅助下直接前侧入路全髋关节置换术(n=30,实验组),观察两组患者髋关节功能、血红蛋白水平、手术指标。结果 术后3个月时,实验组髋关节功能恢复优良率较高,P<0.05。较对照组,术后即刻、术后1个月、3个月、6个月时,实验组患者血红蛋白水平均较高,P<0.05。较对照组,实验组手术时间、住院时间、伤口长度均较短,术中出血量较少,P<0.05。结论 治疗股骨头坏死ARC03期时,通道辅助下直接前侧入路全髋关节置换术不仅能显著改善患者髋关节功能,减少围术期输血,同时手术指标表现良好,建议在本院及其他医疗机构广泛推广应用。

直接前方入路和经上关节囊通道辅助入路全髋关节置换术治疗髋关节疾病的短期疗效

目的探讨直接前方入路(DAA)及经上关节囊通道辅助入路(SuperPATH)全髋关节置换术(THA)治疗髋关节疾病的短期疗效。方法回顾性分析2016年7月至2017年12月因髋关节疾病在苏北人民医院关节外科行初次全髋关节置换手术的41例患者,其中DAA组19例,SuperPATH组22例。比较两组术前、出院前及术后6个月的Harris评分、手术时间、第一次下床时间、住院时间、VAS评分、术中失血量、第3天的血红蛋白变化值和白蛋白变化值以及围手术期并发症的发生情况。结果DAA组及SuperPATH组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。DAA组患者手术时间长于SuperPATH组(P<0.05),两组患者第一次下床时间、住院时间、出院前VAS评分、出院前及术后6个月的Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。DAA组患者术中出血量、第3天血红蛋白及白蛋白的变化量明显高于SuperPATH组(P<0.01)。两组都有4例患者进行了输血治疗,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论DAA入路与SuperPATH入路均是全髋关节置换术治疗髋关节疾病的有效手术入路,均具有恢复快创伤小的优点。

直接前侧入路路径下全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果

目的:探究直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)路径下全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)与半髋关节置换术(hemiarthroplasty,HA)在老年股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2023年1月南京医科大学附属南京医院骨科收治的70例老年FNF患者为研究对象,基于随机数表法将患者分为治疗1组(HA)与治疗2组(THA),各35例。比较两组围手术期指标、肌肉组织损伤、骨代谢、远期髋关节功能。结果:治疗2组手术时间长于治疗1组,术中出血量、术后引流量多于治疗1组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后初次下床行走时间、术后并发症发生率、股骨假体中心性固定率、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组肌酸激酶(creatine kinase,CK)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)高于术前,且治疗2组高于治疗1组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(C-terminal telopeptides of typeⅠcollagen,CTX)低于术前,骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP)高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后3个月PⅠNP、CTX、BALP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后5个月、8个月、12个月,两组Harris评分高于术后3个月,且治疗2组高于治疗1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DAA路径下THA与HA均具有良好的治疗效果,HA围手术期指标具有优势,适用于身体状况较差的患者;而THA远期髋关节功能恢复更具有优势,适用于活动需求较大患者。

直接前侧入路对初次单侧全髋关节置换术后患者步态恢复和下肢静脉回流的影响

目的:探讨与分析直接前侧入路对初次单侧全髋关节置换术后患者步态恢复和下肢静脉回流的影响。方法:选择2021年1月—2022年11月在辽宁省健康产业集团阜新矿总医院诊治的112例初次单侧股骨颈骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法将112例患者分为研究组(n=56)与对照组(n=56)。两组均给予全髋关节置换术治疗,研究组为直接前侧入路,对照组为后外侧入路。观察与记录患者的围手术期指标、髋关节功能、步态和下肢静脉回流障碍情况。结果:研究组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术后引流量、术中出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组髋关节功能优良率低于对照组(82.14%vs 64.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组下肢静脉回流障碍发生率为0,与对照组的10.71%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组跨步长与步速比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组的跨步长长于对照组,步速高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:直接前侧入路初次单侧全髋关节置换术可缩短手术时间,降低出血量和下肢静脉回流障碍发生率,有利于患者髋关节功能恢复。

直接前侧入路髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果及对术后髋关节功能的影响

目的分析老年股骨颈骨折患者行直接前侧入路髋关节置换术治疗的效果及对术后髋关节功能的影响。方法随机选取2019年1月—2023年7月就诊于漳平市医院的70例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,以随机数表法分为两组,每组35例,两组均行全髋关节置换术治疗,观察组采取直接前侧入路,对照组采取后外侧入路。比较两组围术期指标、炎症指标、髋关节功能以及术后3个月内并发症情况。结果观察组围术期指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后炎症指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,观察组髋关节功能评分为(81.73±5.73)分、(92.56±4.19)分,均高于对照组的(75.68±5.92)分、(86.89±4.47)分,差异有统计学意义(t=4.344、5.475,P均<0.05)。两组术后3个月的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施直接前侧入路髋关节置换术治疗可降低老年股骨颈骨折患者术中出血量,缩短手术时长、切口长度、术后卧床时间以及住院时间,减轻机体炎症反应,改善髋关节功能,且安全性高。

牵引床辅助直接前侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

背景:直接前侧入路是近年来新兴的微创全髋关节置换手术入路,具备软组织损伤小、出血少、疼痛轻、康复快等优势,但手术操作难度相对较大,术中是否需要使用牵引床仍存在争议。目的:分析牵引床辅助下直接前侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2020年3月唐山市第二医院收治的126例老年股骨颈骨折患者的临床资料,其中接受牵引床辅助直接前侧入路全髋关节置换67例,为牵引床手术组;接受无牵引床直接前侧入路全髋关节置换59例,为传统手术组。记录两组患者术前准备时间、手术时间、麻醉时间、术中出血量及术后假体影像学指标;采用Harris评分评估术后髋关节功能,观察并发症的发生情况。结果与结论:(1)所有患者术后均获得12个月以上随访;(2)与传统手术组相比,牵引床手术组术前准备时间较长、手术时间较短、术中出血量较少、股骨假体中心性固定率更优,差异有显著性意义(P<0.05);(3)两组麻醉时间、髋臼杯位于安全区比率、双下肢长度差值小于10 mm比率、术后1周、1,6,12个月Harris髋关节功能评分以及并发症比较,差异无显著性意义(P>0.05);(4)结果说明,相对于传统直接前侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折,牵引床辅助直接前侧入路全髋关节置换可有效降低手术时间和术中出血量,提高股骨假体置入的精准度,但其术前准备时间较长。

直接前侧入路用于人工全髋关节置换术的安全性及对康复效果的影响

目的探讨直接前侧入路(DAA)、后外侧入路(PLA)用于人工全髋关节置换术(THA)的安全性及对患者康复效果的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2018年12月至2023年4月来宾市人民医院收治的220例初次行THA患者的临床资料,根据手术入路方式的不同分为DAA组(125例)和PLA组(95例)。比较两组患者围手术期指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Harris评分和并发症发生情况。结果DAA组患者切口长度短于对照组,术后首次下地时间短于PLA组(均P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异;两组患者术后24、36、72hVAS疼痛评分均低于术前,且DAA组患者术后24、36hVAS疼痛评分均低于PLA组(均P<0.05)。两组患者Harris评分具有时间、组间、交互效应差异;两组患者术后1、3、6个月Harris评分均高于术前,且DAA组患者术后1、3个月Harris评分均高于PLA组(均P<0.05)。DAA组患者术后双下肢不等长发生率低于PLA组(P<0.05)。结论与PLA比较,DAA用于THA可更有效缩短切口长度,缩短术后首次下地时间,减轻术后疼痛,促进术后髋关节功能恢复,且安全性良好。

平卧位不折床直接前侧入路全髋关节置换术的近期临床研究

目的分析平卧位不折床直接前侧入路全髋关节置换术的近期临床疗效。方法选取2022年3月—2023年3月本院骨科收治的126例行全髋关节置换术治疗的患者为研究对象,利用掷硬币法分为两组,每组各63例。对照组采取后外侧入路全髋关节置换术治疗,观察组采取平卧位不折床直接前侧入路全髋关节置换术治疗。比较两组患者的围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、离床活动时间、住院时间)、髋关节活动度(外旋、内旋、外展、内收、后伸、屈曲)、并发症(下肢深静脉血栓形成、压力性损伤、术中低体温)总发生率差异。结果观察组的术中出血量、术后引流量低于对照组(P<0.05)、切口长度短于对照组(P<0.05),离床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术前两组的髋关节活动度相近(P>0.05),术后均高于各组术前且观察组高于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论平卧位不折床直接前侧入路全髋关节置换术的近期临床疗效更佳,可作为优选治疗方案推广使用。

微创直接前侧入路与后外侧入路全髋关节置换术的早期效果研究

目的:探讨微创直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)与后外侧入路(posterolateral approach,PA)初次人工全髋关节置换术的早期临床疗效。方法:选取南通大学附属南通第三医院关节外科2016年4月—2021年4月接受单侧初次人工全髋关节置换术患者50例,其中采用微创DAA和PA各25例。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、输血例数、术前及术后随访时Harris髋关节功能评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、股骨假体柄初始固定质量、髋臼杯安全范围。结果:两组患者的手术切口长度、手术时间、输血例数比较差异均无统计学意义(均P>0.05),DAA组术中出血量、术后引流量均明显低于PA组(均P<0.05)。术后1个月DAA组Harris髋关节功能评分、VAS评分均明显优于PA组(均P<0.05),但术前及末次随访时Harris髋关节功能评分、VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);股骨假体柄中立位:DAA组24例,PA组23例;髋内翻位:DAA组1例,PA组2例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。髋臼杯位于Lewinnek安全范围的比率,DAA组高于PA组(100%vs 84%,P<0.05)。结论:DAA初次人工全髋关节置换术手术创伤小,术后患者能尽早恢复日常生活,且更有利于获得等长的双下肢,是初次人工全髋关节置换者值得选择的手术入路;但该技术要求高,需要经历一定的学习曲线。

直接前侧入路微创全髋关节置换术研究进展

全髋关节置换术(THA)常应用在髋关节疾病终末期的治疗中,其是采用人工材料制成仿真部件换取全髋组织的手术方式。尽管该术式手术创伤较大,存在一定风险,但其远期效果较好。THA有多种手术入路方式可供选取,直接前侧入路(DAA)自肌肉解剖间隙进入,可使髋关节充分显露,对肌肉组织损伤较小。现今医学界更加重视新型微创技术,相比于传统手术方式,DAA微创THA(MIS-THA)具有创伤小、疼痛轻、利于恢复的优点,但存在操作相对复杂、股外侧皮神经受损等不足。本文对DAA MIS-THA应用研究进展进行综述,以期指导临床实践。

微创直接前侧入路与后外侧入路半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的近期疗效分析

目的 对比分析微创直接前侧入路与后外侧入路半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的近期疗效。方法 选取2008年1月-2021年1月晋机医院收治的股骨颈骨折老年患者82例,采用奇偶数分组法,将奇数患者作为对照组(后外侧入路手术治疗,41例),将偶数患者作为观察组(微创直接前侧入路手术治疗,41例),对比2组置换前后Harris评分、手术相关指标以及术后并发症发生率。结果 观察组患者在置换后1个月、3个月Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量、切口长度、置换后红细胞沉降率、置换后引流量、置换后C-反应蛋白、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组生活质量评分更高(P<0.05)。结论 通过微创直接前侧入路行半髋关节置换术,可以降低患者术后并发症发生率,提高生活质量,促进术后快速恢复,值得临床推广。

微创小切口侧卧位直接前侧入路对行全髋关节置换术患者平衡功能及并发症的影响

目的:探究微创小切口侧卧位直接前侧入路(DAA)对行全髋关节置换术(THA)患者平衡功能及并发症的影响。方法:回顾性分析2018年3月—2021年9月于瑞金市中医院行THA的108例患者,按照手术方式分为微创小切口侧卧位DAA组(58例)和后外侧入路(PLA)组(50例)。比较两组围手术期指标、疼痛程度、平衡功能、髋关节功能、并发症。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);DAA组手术切口长度(8.41±0.53)cm、术后住院时间(4.35±0.80)d均短于PLA组,术中出血量(126.31±15.69)mL少于PLA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前疼痛程度、平衡功能、髋关节功能对比,差异均无统计学意义(P>0.05);DAA组术后24 h、2周、1个月视觉模拟评分法(VAS)评分[(4.48±0.56)、(2.60±0.25)、(2.11±0.16)分]均低于PLA组,术后3个月Berg平衡量表(BBS)评分(42.15±2.72)分高于PLA组,术后3个月髋关节功能评分表(Harris)中疼痛评分(31.50±3.24)分、功能评分(33.12±3.63)分、关节活动度评分(3.51±0.41)分、肢体畸形评分(2.17±0.26)分均高于PLA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与PLA相比,微创小切口侧卧位DAA行THA短期疗效较好,能够改善患者围手术期指标,减轻疼痛,提高平衡功能及髋关节功能,不增加并发症发生率。

直接前侧入路全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的作用分析

探讨在高龄股骨颈骨折病人中,采用前侧径路进行 TDM的疗效。方法 探讨老年人股骨颈骨折的临床特点及治疗效果。采用盲触方法将患者分成两组,每组50人。一般组采用经后入路全髋关节置换术,而前侧入路组采用经前入路全髋关节置换术,并对其有关参数进行对比分析。结果 在前入路的病例中,在术中的出血量(123.56±19.87 vs 182.94±25.88)ml及术后1d引流量(79.12±8.54 vs 142.06±9.79)ml均少于一般组,组间对比差异成立(P<0.05);前侧入路组髋关节功能(90.00 vs 74.00)%高于一般组,组间对比差异成立(P<0.05);前侧入路组术后疼痛程度(76.00 vs 92.00)%低于一般组,组间对比差异成立(P<0.05);前侧入路组术后并发症(4.00 vs 18.00)%少于一般组,组间对比差异成立(P<0.05);前侧入路组生活质量中躯体疼痛(87.65±4.33 vs 82.51±3.84)分、一般健康(86.79±3.92 vs 80.18±4.20)分、活力(88.02±3.90 vs 84.02±4.16)分及躯体功能(87.35±4.26 vs 81.48±5.33)分评分高于一般组,组间对比差异成立(P<0.05)。结论 老年股骨颈骨折患者实施直接前侧入路全髋关节置换术能够改善手术情况,提高髋关节功能,减少术后并发症及疼痛程度,促进生活质量加强。

直接前侧入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果分析

探究直接前侧入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果分析。方法 纳入2022年度(1-12月)治疗的100例全髋关节置换术老年股骨颈骨折患者,单双数抽签,对照组采用传统后外侧入路,观察组采用直接前侧入路,比较效果。结果 观察组各项手术相关指标均更好(P<0.05),并发症发生率更低(P<0.05)。术后1个月、3个月Harris评分均更高(P<0.05),术前、术后6个月两组的Harris评分无较大区别(P>0.05)。结论 全髋关节置换术中通过直接前侧入路路径能优化老年股骨颈骨折患者的各项手术指标,减轻手术的创伤,尽快地促进髋关节功能的恢复,还能降低并发症的发生率,治疗效果更理想。

前路辅助上方关节囊入路全髋关节置换对髋臼假体位置及术后早期髋关节功能的影响

目的探讨前路经皮辅助上方关节囊入路(Anterior SuperPATH)行人工全髋关节置换术(THA)对髋臼假体位置及早期髋关节功能的影响。方法回顾性分析2019年11月至2022年6月在我院行THA的75例病人的临床资料,根据手术入路不同分为两组,38例采用前路经皮辅助上方关节囊入路的病人纳入前路通道组,37例采用传统后外侧入路的病人纳入后外侧组。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、术后24 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,以及术后1周、1个月的髋关节Harris评分。术后拍摄骨盆正位X线片,测量髋臼假体的外展角与前倾角,并与Lewinnek安全区(髋臼外展角40°±10°、髋臼前倾角15°±10°)进行比较,评估放置髋臼假体的准确性。结果病人随访8~21个月,平均为12.1个月。所有病人术后6个月均未见脱位。前路通道组手术时间长于后外侧组,手术出血量少于后外侧组,术后卧床时间与住院时间短于后外侧组,术后24 h的VAS评分低于后外侧组,术后1周、1个月的髋关节Harris评分高于后外侧组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。前路通道组的外展角和前倾角分别为42.78°±4.98°、15.29°±4.97°,二者均在安全区域的比例为84.2%(32/38);后外侧组的外展角和前倾角分别为41.49°±5.50°、13.58°±4.74°,二者均在安全区域的比例为83.8%(31/37);两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用前路经皮辅助上方关节囊入路和后外侧入路行THA,髋臼假体位置无明显差异。虽然前路经皮辅助上方关节囊入路手术时间更长,但能明显减少手术出血,缓解手术疼痛,缩短住院时间,加速康复。

直接前侧入路微创全髋关节置换术的早期疗效

目的探讨直接前侧入路微创全髋关节置换术的早期疗效。方法选取2015年11月~2016年12月期间在我院进行单侧人工全髋关节置换术95例,采用随机数字表法将其分为两组,观察组(n=48)和对照组(n=47)。观察两组手术情况、术后情况、术后并发症发生率及Harris评分。结果观察组患者的切口大小,术中出血量,手术时间,术后下床活动时间及住院时间皆低于对照组(P <0.05)。两组患者Harris评分术后得分皆高于术前(P <0.05),两组患者术后Harris评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为6.25%,明显低于对照组的14.90%,两组比较差异显著(P <0.05)。结论直接前侧入路微创全髋关节置换术的早期疗效显著,髋关节功能恢复良好,不良反应发生率低,值得在临床上进一步推广和应用。

直接前侧入路和前外侧入路在全髋关节置换中的疗效对比

目的:观察与比较直接前侧入路和前外侧入路在全髋关节置换中的疗效。方法:选取2014年6月-2019年4月本院收治的76例全髋关节置换患者为研究对象,依据治疗方式的不同分为A组(直接前侧入路)和B组(前外侧入路),各38例。比较两组手术前后的颈干角、前倾角、髋臼前倾角及外展角、疼痛程度,以及术后Harris髋关节功能评分情况、并发症发生率、下床活动时间及住院时间。结果:术后1、3个月,A组的Harris髋关节功能评分优良率均高于B组,差异均有统计学意义(字2=5.278、4.828,P=0.021、0.028);术后6个月,两组的Harris髋关节功能评分优良率比较,差异无统计学意义(字2=1.056,P=0.304)。两组患者手术前后的颈干角、前倾角、髋臼前倾角及外展角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组术后1 d和1周的前倾角均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、14 d,A组的疼痛程度均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的并发症发生率低于B组,下床活动时间及住院时间均短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:直接前侧入路在全髋关节置换中的早期疗效优于前外侧入路,因此应用价值相对更高。

直接前侧入路全髋关节置换的早期临床疗效

目的比较直接前侧入路（DAA）与标准外侧入路初次全髋关节置换（THA）早期临床疗效的差异，探讨DAA THA的应用价值。方法回顾性分析2013 年8 月至2014 年8 月赣南医学院第一附属医院收治的35例患者的临床资料，均采用下肢牵引架和弧度较大扩髓器辅助的DAA 单侧THA手术（DAA组），观察切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症及髋关节Harris 评分，并与同期47 例行标准外侧入路THA手术（标准组）的患者进行比较。结果DAA组和标准组的平均切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间分别为（9.5 ± 1.5）cm 和（12.3 ± 1.6）cm、（110 ± 14）min 和（133 ± 12）min、（219 ± 105）mL 和（260 ± 62）mL、（7.8 ± 1.9）d 和（9.1 ± 1.8）d，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。术后随访时间14～26 个月（平均18 个月）。DAA组术后6 周，3、6 个月髋关节Harris 评分均明显高于标准组（P ＜0.05），但术后1 年两组评分无明显差异（P ＞0.05）。两组患者均未出现术中骨折、股外侧皮神经损伤以及术后切口感染、髋关节脱位、深静脉血栓、假体松动、异位骨化并发症。结论与标准外侧入路相比，DAA THA手术可减轻软组织损伤，减少术中出血，促进术后髋关节功能的快速恢复；但该术式对手术技术要求相对较高，学习曲线长，长期疗效需进一步研究。

直接前侧微创入路全髋关节置换术临床应用研究

目的探讨直接前侧微创入路全髋关节置换术(THA)的临床应用效果。方法回顾性分析53例行直接前侧微创入路THA患者的临床资料,观察患者并发症发生情况,采用Harris评分评价患者的髋关节功能;通过骨盆正位X线片观察患者的假体位置及假体松动等情况。结果本组病例的平均手术时间为(114.3±38.9)min,平均术中失血量为(496.1±322.4)mL。术前Harris髋关节评分平均为38.9±11.9,术后12个月为93.2±14.6,术后Harris髋关节评分显著高于术前(t=-2.689,P=0.008)。臼杯前倾角平均为18.0°±7.6°,外展角平均为46.1°±8.5°。体质量指数与术中失血量及臼杯前倾角之间无显著相关性(r=0.102,P=0.089;r=0.112,P=0.075),但与手术时间(r=0.178,P=0.036)及臼杯外展角(r=0.154,P=0.028)呈弱正相关关系;手术时间随着手术例数的增加有减少趋势。术中发生手术切口周围神经损伤2例(3.8%),股骨近端骨折2例(3.8%);术后发生深静脉血栓形成3例(5.6%),髋关节脱位3例(5.6%);并发症发生率为20.8%。结论直接前侧微创入路THA创伤小,手术时间短,患者术后恢复快,有利于保留髋关节周围肌群正常张力,维持髋关节稳定。采用直接前侧微创入路THA,应熟练掌握手术技术,避免并发症的发生,以保证获得良好的手术效果。

直接前侧入路与后外侧入路全髋关节置换术的疗效比较

目的比较直接前侧入路(DAA)与后外侧入路(PA)行全髋关节置换术(THA)的疗效。方法将60例行THA患者按随机数字表法分为PA组和DAA组,每组30例。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、下床时间、部分负重锻炼时间和术后并发症情况。术后6、12个月采用髋关节Harris评分标准评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间12~18个月。手术时间DAA组明显长于PA组(P<0.001);切口长度、术中出血量、住院时间、下床时间、部分负重锻炼时间DAA组明显短(少)于PA组(P<0.001)。术后并发症发生率DAA组明显低于PA组(P<0.05)。两组均无深静脉血栓形成、假体松动、髋关节脱位等严重并发症发生。髋关节功能优良率:术后6个月DAA组明显高于PA组(P<0.05);术后12个月两组比较差异无统计意义(P>0.05)。结论与PA相比,采用DAA行THA可有效减少手术创伤及并发症的发生,更利于患者早期锻炼和髋关节功能恢复。