脊柱微创通道镜系统辅助椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床效果观察

目的探讨脊柱微创通道镜系统辅助椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)对腰椎退行性疾病患者脊髓功能及血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法选取51例腰椎退行性疾病患者,按照入院次序单双号法分为A组(n=25)及B组(n=26)。A组行脊柱微创通道镜系统辅助TLIF术治疗,B组行常规TLIF术治疗。比较两组手术指标,腰腿部疼痛与功能障碍状况,脊髓功能,血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平。结果A组术中失血量、术后引流量均少于B组,下床活动时间短于B组(P<0.05);术后4周两组腰腿部视觉模拟评分法(VAS)与Oswestry障碍指数(ODI)评分均较术前均明显改善(P<0.05);术后7 d两组各项脊髓功能指标较术前均明显改善,且A组改善幅度优于B组(P<0.05);术后3 d A组血清SP水平高于B组,而血清PGE2水平低于B组(P<0.05)。结论脊柱微创通道镜系统辅助TLIF术可显著改善腰椎退行性疾病患者脊髓功能以及疼痛介质水平。

脊柱微创通道镜系统在腰椎间盘突出症中的应用效果

目的 探究脊柱微创通道镜系统在腰椎间盘突出症患者融合术中的应用效果。方法 按照1∶1将2021年5月至2022年5月河南省直第三人民医院收治的92例腰椎间盘突出症患者通过简单随机化法分为常规融合组、通道镜融合组,各46例。常规融合组接受经椎间孔腰椎融合术治疗,通道镜融合组在此基础上使用脊柱微创通道镜系统。比较两组手术相关指标、腰痛和腿痛视觉模拟评分法(VAS)评分、创伤应激[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)]及神经损伤指标[腓总神经的神经传导速度(NCV)、潜伏期(DL)]。结果 两组术中失血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);通道镜融合组减压时间、融合时间、手术时间短于常规融合组,术后引流量低于常规融合组,术后下床活动时间早于常规融合组(P<0.05);通道镜融合组术后1周、术后3个月、术后12个月腰痛VAS、腿痛VAS评分与常规融合组比较,差异无统计学意义(P>0.05);通道镜融合组术后1 d、术后3 d的SP、PGE2、NPY低于常规融合组(P<0.05);通道镜融合组术后1 d腓总神经NCV高于常规融合组,腓总神经DL低于常规融合组(P<0.05)。结论 在融合术中应用脊柱微创通道镜系统,能取得与单独融合术相似的效果,且能在不增加术中失血量、不延迟出院的前提下,减少术后引流,加快患者术后下床活动,缩短减压时间、融合时间及手术时间,减小手术创伤,保护神经。

脊柱微创通道镜系统辅助下行TLIF术治疗腰椎退行性疾病的疗效

目的观察脊柱微创通道镜系统辅助下行经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法选取2013年5月—2016年5月广西医科大学附属民族医院骨科收治腰椎退行性疾病患者94例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组47例和对照组47例。观察组采用脊柱微创通道镜系统辅助下行TLIF术;对照组采用开放式TLIF手术方式,2组患者术后常规放置引流管,给予抗生素、脱水剂或激素。比较2组患者一般手术情况、临床效果,分别于术前、术后2周对VAS JOA、ODI进行评分,并记录2组患者的并发症发生情况。结果观察组切口长度、术中出血量、术后引流量及治疗后VAS、ODI评分明显低于对照组,而手术时间、治疗后JOA评分显著高于对照组(t=19.289、5.921、9.368、2.987、4.759、2.157、7.058,P<0.05);观察组总有效率为91.5%(43/47),对照组为87.2%(41/47),2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.448,P>0.05);观察组术后发生术口渗液、浅表感染、患肢麻木、脑脊液漏、硬膜囊撕裂等并发症发生率10.6%明显低于对照组44.7%(χ~2=6.474,P<0.05)。结论脊柱微创通道镜系统辅助下行TLIF术治疗腰椎退行性疾病临床效果确切,可改善腰椎功能障碍,创伤小,有利于改善腰椎功能障碍,术后恢复,安全可靠,值得临床推广应用。

脊柱微创通道镜系统辅助下TLIF治疗腰椎退行性疾病临床观察

目的:分析脊柱微创通道镜系统辅助下应用改良经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的效果。方法:回顾分析佛山市第一人民医院98例2014年7月至2016年7月收治的腰椎退行性疾病患者的临床资料,对照组实施传统椎间孔腰椎椎间融合术(PLIF)治疗,研究组在脊柱微创通道镜系统辅助下实施改良TLIF治疗,比较两组效果。结果:两组患者术后下床时间、术中出血量、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为94.0%,对照组总有效率为79.2%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱微创通道镜系统辅助下应用改良TLIF治疗腰椎退行性疾病的效果良好,且并发症少。

脊柱微创通道镜系统辅助椎间孔腰椎椎间融合术对腰椎退行性疾病患者疼痛及氧化应激反应的影响

目的探究脊柱微创通道镜系统辅助椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)对腰椎退行性疾病患者疼痛及氧化应激反应的影响。方法选取2018年1月至2021年1月本院收治的100例腰椎退行性疾病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组行TLIF术治疗,观察组在脊柱微创通道镜系统辅助下行TLIF术治疗,比较两组手术情况及手术前后日本骨科学会(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果观察组术中失血量、术后引流量均少于对照组,术后下床时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组JOA及腿、腰VAS评分比较差异无统计学意义;术后2周,两组腿、腰VAS评分均低于术前,JOA评分均高于术前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。术前,两组GSH-Px、SOD、MDA水平比较差异无统计学意义;术后3d,两组血清GSH-Px、SOD水平均低于术前,血清MDA水平均高于术前,但观察组血清GSH-Px、SOD水平均高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱微创通道镜系统辅助TLIF术在保证腰椎退行性疾病患者临床疗效的前提下,可减轻患者术中创伤,缓解患者疼痛感及氧化应激反应,促进患者术后恢复,值得临床推广应用。

脊柱微创通道镜系统辅助下TLIF术对腰椎退行性疾病患者血清氧化应激指标、疼痛介质及脊髓功能的影响

目的探讨脊柱微创通道镜系统辅助下椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)在腰椎退行性疾病临床治疗中的应用效果。方法随机选取龙岩市第二医院2019年6月—2021年9月期间收治的70例腰椎退行性疾病患者为研究对象,应用随机数表法,分为观察组(脊柱微创通道镜系统辅助下TLIF术)和对照组(常规TLIF术),各35例,比较两组患者的手术治疗效果。结果观察组患者术后3 d的抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)水平[(257.31±19.75)U/mL]低于对照组,差异有统计学意义(t=8.483,P<0.05),氧化产物丙二醛(MDA)水平[(28.81±3.44)μmol/L]高于对照组,差异有统计学意义(t=11.811,P<0.05)。观察组患者术后3 d的P物质(SP)水平[(314.62±35.69)pg/mL]高于对照组,差异有统计学意义(t=4.933,P<0.05),前列腺素E_2(PGE_2)水平[(2.35±0.37)pg/mL]高于对照组,差异有统计学意义(t=12.878,P<0.05)。观察组患者术后1周的腓总神经传导速度(NCV)值[(42.13±2.82)m/s]高于对照组,差异有统计学意义(t=5.576,P<0.05)、胫总神经NVC[(43.05±2.04)m/s]高于对照组,差异有统计学意义(t=7.550,P<0.05),观察组患者术后1周的腓总神经潜伏期(DL)值[(4.92±0.51)ms]低于对照组,差异有统计学意义(t=8.420,P<0.05),胫总神经DL[(5.30±1.12)ms]低于对照组,差异有统计学意义(t=6.002,P<0.05)。结论在腰椎退行性疾病的临床治疗中,脊柱微创通道镜系统辅助下TLIF术具有良好的治疗效果。

脊柱微创通道镜系统辅助改良经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病

目的探讨脊柱微创通道镜系统辅助改良经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病效果。方法方便选取该院2015年2月—2017年10月收治的80例腰椎退行性疾病患者为该研究对象,将所有患者根据治疗方法差异分为两组,观察组给予脊柱微创通道镜系统辅助改良经椎间孔腰椎椎间融合术,对比两组患者手术效果和手术指标以及术后并发症发生情况。结果观察组患者JOA评分改善优良率(87.50%)明显高于对照组(67.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量、术后引流量均显著低于对照组,手术时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率(2.50%)明显低于对照组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱微创通道镜系统辅助改良TLIF治疗腰椎退行性疾病疗效显著,可减少出血量,缩短治疗时间,且安全性高,值得临床推广。

脊柱微创通道镜系统辅助下行经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的效果分析

目的:探究脊柱微创通道镜系统下的经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的效果。方法:选取笔者所在医院2016年1月-2018年2月收治的腰椎退行性疾病患者110例为研究对象,根据患者的意愿分入两组,对照组患者接受传统开放性椎间孔腰椎椎体间融合术治疗,观察组患者接受脊柱微创通道镜系统辅助下的TLIF术治疗,对比两组的手术治疗效果。结果:观察组的手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d、术后6个月的疼痛评分(VAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d、术后6个月的腰椎功能(JOA评分)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脊柱微创通道镜系统的辅助下开展TLIF术治疗腰椎退行性疾病有助于大大减轻手术创伤,减轻患者的疼痛感,促进患者腰椎功能恢复,值得推广。

管腔可视化检测系统评估外来管腔型手术器械的清洗效果研究

目的分析医院外来管腔型脊柱手术器械清洗的难点,为改进和完善清洗质量控制体系提供依据。方法选取某院外来脊柱手术器械中的管腔型器械291件,采用腔镜通道检查系统,检查器械在接收时和手工清洗后其管腔内清洗质量,并进行统计分析。结果接收时管腔器械污染物污染率为89.69%,清洗后污染物污染率为59.45%,主要污染物为组织、污渍、锈渍。带有盲端的器械比两端开口的器械更难清洗,两者组织和污渍的清除率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论外来管腔型脊柱手术器械较难清洗,应优化清洗流程,并将管腔内表面清洗质量纳入考核体系。

基于快速康复外科理念探讨微创手术治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的:探讨在快速康复外科(ERAS)理念下应用微创通道镜系统治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:选取2019年8月至2020年6月中山市中医院收治的腰椎管狭窄症患者80例,按照数字列表法随机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组行常规椎管减压融合术,观察组行外科快速康复模式结合微创通道镜系统辅助下椎管减压融合术,比较两组患者的诊疗效果,包括围手术期指标、疼痛指标和不良反应情况。结果:观察组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间和术中出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前两组患者腰部视觉模拟评分量表(VAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者各时间点VAS评分均低于术前,且观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前腰背下肢Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者各时间点ODI评分均低于术前,且观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在ERAS理念下,采用微创通道镜系统辅助下的椎管减压融合术治疗腰椎管狭窄症,有助于缩短住院时间,减少术中出血量,减轻患者疼痛,不良反应少,对患者术后快速康复起着重要作用。

消毒供应中心集中化管理对小儿支气管镜清洗效果的影响

目的 探讨小儿支气管镜在消毒供应中心集中化管理下的清洗效果。方法 选取解放军总医院第七医学中心儿科医学部2017年1月-2020年12月随机抽取的200条次小儿支气管镜为研究对象,其中2017年1月-2018年12月随机选取的100条次小儿支气管镜为对照组,2019年1月-2020年12月随机选取的100条次小儿支气管镜为研究组。研究组按照消毒供应中心集中化管理来清洗,对照组按照未集中化清洗(临床科室自行清洗),用目测法、腔镜通道检查系统和ATP生物荧光检测法来检测小儿支气管镜活检管道的清洗质量,同时统计临床科室满意度。结果 目测法和腔镜通道检查系统检测法结果显示,研究组清洗合格率均高于对照组(P<0.05);两组清洗前、后ATP生物荧光检测法结果显示,清洗前两组相对光单位(RLU)平均值比较,无统计学差异,清洗后研究组RLU值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);儿科医学部对研究组的医护满意度为100%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 消毒供应中心集中化管理可以提高小儿支气管镜的清洗效果,防止医院感染发生,且运用目测法、腔镜通道检查系统和ATP法可以有效检查小儿支气管镜的清洗质量。