针刺通里穴结合言语康复训练对脑梗死后运动性失语患者言语功能的影响

目的观察针刺通里穴对脑梗死后运动性失语症患者言语功能的影响,探讨通里穴治疗脑梗死后运动性失语症的临床疗效,并试图探索其可能的作用机制。方法将30例患者随机分为对照组(15例)和治疗组(15例)。两组均给予常规药物及言语康复训练治疗。在此基础上,治疗组配合针刺通里穴治疗。观察治疗前后患者失语症评分、失语严重程度分级的变化。结果两组患者失语严重程度均有改善,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后两组失语症总分、复述、说及读得分均有增高(P<0.01);治疗组失语症评分说及读得分增高幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论刺激通里穴能明显改善脑梗死后运动性失语患者语言功能,通里穴是治疗脑梗死后运动性失语症有效的穴位。

针刺通里穴对健康青年人心率变异性影响的研究

目的:通过观察针刺通里穴对心率变异性的影响,探讨针刺通里穴对自主神经的影响。方法:选择心率变异性正常的健康青年20人,进行通里穴针刺,并在针刺前5 min、针刺时、针刺后10 min、出针时以及出针后10 min,检测HRV的变化。结果:针刺通里穴时RMSSD和HF norm较针刺前均有降低,留针后10 min,即行针时继续降低,待出针时人持续低位;SD和LF norm与针刺前相比升高,行针时达到高峰,出针时人持续高位;LF/HF针刺时、行针、出针时均较试验前时显著增加,显示交感神经的兴奋性增强而副交感神经兴奋性减弱,一直持续到出针。结论:针刺通里穴可使心交感神经紧张性增强、迷走神经紧张性减低,总体效应可影响到出针,行针时最强。

针刺通里穴对脑血栓患者颈内动脉血流及PI、RI的影响

目的:探讨针刺通里穴在不同时间点对颈内动脉(ICA)Vs、Vd、Vm、PI、RI等血流动力学参数指标的影响,为临床应用通里穴治疗脑血管疾病提供参考依据。方法:选取右侧脑梗死、左侧偏瘫的脑血栓患者30名,针刺左侧通里穴,使用TCD观察并记录进针前、进针时、行针时、出针时和出针后共5个时间点颈内动脉的Vs、Vd、Vm、PI、RI。结果:针刺通里穴使动脉硬化性脑血栓患者病灶侧(右侧)ICA的Vs、Vm在出针后提高,具有正性的累积作用;对病灶对侧(左侧)的ICA的Vs、Vd、Vm无显著影响。针刺通里穴对颈内动脉的顺应性和收缩功能无显著影响。结论:针刺通里穴对动脉硬化性脑血栓患者的病灶侧(右侧)ICA有正性累积作用,对病灶对侧(左侧)ICA血流动力学无显著影响。

针刺通里穴对不同性别青年人迷走神经影响的研究

目的:通过观察针刺通里穴对对不同性别青年人RMSSD和LF norm的影响,探讨针刺通里穴对迷走神经的的影响。方法:选择心率变异性正常的健康男女青年各20人,在特定条件下,针刺通里穴,并在针刺前5min、针刺时留针10min、出针时以及出针后10min,检测男女HRV相关指标的变化。结果:针刺前后男女青年RMSSD和LF norm与针刺前相比均改变,捻针时持续增高,直至出针后5min持续增高,男女组间相比且男女变化有差异,P<0.05。结论:针刺通里穴可使迷走神经功能增强,女性变化大于男性。

针刺通里穴治疗下颌关节炎21例

下颌关节炎又叫颗状关节炎。轻者关节处发紧,张口作响,重者下颌关节疼痛,活动受限,影响进食和语言,给病人生活带来痛苦。过去针灸治疗多选用局部的下关、听宫、颊车、太阳等穴,治愈率古61%,有相当一部分患者要采用按摩、电疗等方法治疗。笔者在临床中,以通里穴为主,治疗本病21例,

针刺通里穴对脑梗塞后运动性失语症患者自发语流畅程度的影响

目的：本研究通过观察针刺通里穴对脑梗塞后运动性失语症患者言语功能的影响，探讨通里穴治疗脑梗塞后运动性失语症的临床疗效，并试图探索其可能的作用机制。方法：将30名患者随机分为对照组（15例）和治疗组（15例）。两组均给予常规药物及言语康复训练治疗。在此基础上，对照组采用通关开窍针法，治疗组采用通关开窍针法配合通里穴治疗。观察治疗前后患者白发语流畅程度的变化。结果：1、临床疗效的比较：根据（09康法》记分标准评定疗效，治疗组总有效率为86．7％，显效率为80％；对照组总有效率为73.3％，显效率为20％。治疗组显效率优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。2、汉语失语症口语流利性：经治疗，治疗组自发语流畅程度改善优于对照组，其评分提高程度优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。

针刺通里穴对健康青年双侧大脑中动脉血流动力学影响的研究

目的:研究针刺通里穴对健康青年双侧大脑中动脉血流动力学的影响,探讨该穴在治疗脑血管疾病中的应用价值和安全性。方法:选取16名健康青年,男、女各8名,针刺左侧通里穴,运用TCD在针刺前10 min、进针时、行针时、出针时和出针后10 min分别观测双侧大脑中动脉收缩期最大血流速度(Vs)、舒张期最大血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)及阻抗指数(RI)。结果:在男性,双侧MCA的Vs、Vd、Vm在针刺后数个时间点与针刺前相比均显著变小,且左侧较右侧持续时间长;双侧MCA的PI和RI无显著变化。在女性,双侧MCA的Vs、Vd和Vm在各个时间点均无显著变化,仅右侧MCA的PI和RI在进针时显著变小。结论:针刺左侧通里穴对男性双侧MCA的血流速度具有负性累计效应。针刺左侧通里穴对女性双侧MCA的血流速度无显著影响,仅对右侧MCA的血流阻力有负性累计效应。针刺左侧通里穴对MCA的血流动力学的影响具有性别差异。

针刺通里穴对脑血栓患者大脑前动脉、中动脉血流及PI、RI的影响

目的探讨针刺通里穴在不同时间点对大脑中动脉(MCA)和大脑前动脉(ACA)的Vs、Vd、Vm、PI、RI等血流动力学指标的影响。方法选取左侧偏瘫脑血栓患者30例。针刺左通里穴,使用TCD观察并记录进针前、进针时、行针时、出针时和出针后5个时间点的大脑前、中动脉Vs、Vd、Vm、PI及RI数据。结果 1)针刺通里穴时,病灶侧(右侧)MCA在行针时的Vd、Vm上升,具有统计学意义(P<0.05);病灶对侧(左侧)出针时的Vd、Vm明显上升,具有统计学意义(P<0.05);2)针刺通里穴,病灶侧(右侧)及对侧(左侧)的ACA各参数在各时间点均无统计学意义(P>0.05);3)针刺通里穴未引起双侧MCA和ACA的PI、RI变化(P>0.05)。结论针刺通里穴对动脉硬化性脑血栓患者的MCA具有正性调节及累积效应,对ACA无明显影响。

基于fMRI脑功能成像分析电针刺激健康人通里穴的临床研究

目的:运用功能磁共振成像(f MRI)研究电针刺激健康人右侧通里穴是否存在语言区的激活,探索电针通里穴的临床作用机制。方法:将入组24例健康志愿者按照非随机自身对照设计分为实验组和对照组。实验组电针右侧通里穴,对照组电针自身右侧通里穴旁开假穴。2组实验间隔1周,采用组块设计方案。实验结束后应用SPM8软件处理产生脑区激活图像,分析比较2组脑区激活分布、体素、强度。结果:图片命名任务时2组激活脑区一致性较好,为视觉、语言、认知相关脑区,包括双侧矩状裂、小脑、梭状回、舌回、枕叶、中央前回、补充活动区,左侧额下回,右侧颞下回等。2组激活区域有重叠部分。实验组强于对照组的激活脑区包括第1次电针任务时有左侧扣带回后部、中央后回、中央前回,右侧额中回、背外侧额上回(P<0.01);第2次电针任务时有双侧罗兰多壳盖,左侧岛叶、枕中回、颞上回,右侧扣带回前部、额下回(P<0.01)。结论:语言表达过程可能与多个相关脑区组成的网络连接有关,右侧半球参与了正常语言的产生过程。基于图片命名任务激活的脑区,与对照组比较,电针右侧通里穴能明显激活双侧语言相关脑区,如Broca's镜像区(右侧BA45区)和边缘系统(扣带回、海马)等,可能是电针通里穴在临床应用上起效的作用机制。

神门通里穴在治痛中的应用

笔者自1976年以来,根据经脉“不通则痛”及“诸痛痒疮皆属于心”的道理,采用针刺手少阴心经的原、络穴为主,治疗各种痛证,取得满意效果。现将临床应用经验报告于下。应用方法首先确定疼痛所属之经脉脏腑,然后先取神门或通里(痛左取右,痛右取左,痛在中或双侧者,男取左,女取右),亦可同时取神门、通里。用1寸毫针刺0.5-0.8寸,得气后慢慢持续向单方向捻转,使针感逐渐加强至酸胀感传导扩散至肘部为止,然后留针;隔10分钟捻针1次,直至疼痛减轻或消失。

通里穴刍议

近年来通里穴在临床实践中的应用越来越广,可用于治疗多种疾病。通里穴首载于《灵枢·经脉》：＂手少阴之别,名日通里,去腕一寸,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系……＂归属于手少阴心经,为心经络穴。现从通里穴的命名、定位、主治病症等方面进行分析。

针刺通里穴治疗运动性失语的临床疗效观察

目的:观察针刺通里穴在治疗运动性失语中的临床疗效。方法:将符合标准的60例运动性失语患者随机分成两组。治疗组30例采用针刺通里穴加上常规穴位治疗;对照组30例采用单纯针刺常规穴位治疗;两组同时给予基础治疗,治疗2个疗程后进行疗效比较。结果:(1)利用《汉语失语成套检测(ABC)》中的评分标准,治疗组在自发谈话、复述、命名、理解能力方面评分优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组和对照组的总有效率分别为93.33%和73.33%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺通里穴在治疗运动性失语中有较好的疗效,值得在临床上应用推广。

针刺通里穴为主治疗中风失语21例疗效观察

针刺通里穴为主治疗中风失语２１例疗效观察黑龙江省康复医院一门诊李志刚吴永刚中风失语是脑血管病后遗症之一。此症不仅给患者精神上蒙受极大痛苦，临床治疗也颇感棘手。在近二年中我们为了探寻治疗中风后遗症的有效方法，采用针刺通里穴为主收治了２１例中风失语患者，...

不同手法针刺通里穴治疗缺血性脑卒中后运动性失语症的临床观察

【目的】观察不同手法针刺通里穴治疗缺血性脑卒中后运动性失语症的临床疗效。【方法】将105例缺血性脑卒中后运动性失语症患者随机分为阳中隐阴组、阴中隐阳组和烧山火组,每组各35例,3组患者均接受语言康复训练,阳中隐阴组给予阳中隐阴针刺手法治疗、阴中隐阳组给予阴中隐阳针刺手法治疗,烧山火组给予烧山火针刺手法治疗。3组患者均每周治疗6次,连续治疗6周。治疗6周后,评价3组患者的临床疗效,观察3组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良RANKIN量表(mRS)评分的变化情况,以评价神经功能,并采用功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评价3组患者治疗前后语言功能的改善情况。【结果】(1)阳中隐阴组总有效率为94.29%(33/35),阴中隐阳组为71.43%(25/35),烧山火组为74.29%(26/35)。阳中隐阴组疗效明显优于阴中隐阳组与烧山火组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,3组患者的NIHSS、mRS、CFCP评分均明显改善(P<0.05),且阳中隐阴组在改善NIHSS、mRS、CFCP评分方面明显优于阴中隐阳组与烧山火组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】缺血性脑卒中后运动性失语症患者通里穴呈现虚损状态,阳中隐阴针刺手法刺激通里穴更能有效地改善患者的语言沟通能力,缓解患者的神经功能缺损,临床疗效显著。

通里穴治疗“支膈”症理论探析

《灵枢·经脉》中提到手少阴心经络穴主治"实则支膈,虚则不能言"。通里作为心经的络穴,在临床上多用于治疗舌强不语等症,而鲜少用于治疗"支膈"症。笔者从源流上探究通里穴治疗"支膈"的依据,为临床提供诊疗思路。

电针通里、悬钟穴对1例皮质下失语症患者语言功能和fMRI改变的作用

目的:通过对1例皮质下失语症患者针刺通里、悬钟前后的语言学评估,观察此穴位配伍的语言学疗效及探索语言功能的改善与皮质激活效应的关系和意义。方法:试验1:对1例皮质下失语症志愿者在针刺通里、悬钟前后用汉语标准失语症检查表进行语言学评价。试验2:分别电针左、右通里、悬钟,试验采用组块设计模式,静息阶段与刺激阶段交替;运用fMRI中的BOLD技术及SPM2软件分析方法来显示脑皮质功能区的激活情况。结果:电针左侧通里、悬钟后出现右侧颞上回、颞横回、额下回、岛叶、海马旁回、中央前后回、小脑扁桃体等部位的激活,电针右侧通里、悬钟后左侧颞上回、颞下回、海马旁回、角回、岛叶、顶上小叶、顶下小叶、中央后回等脑区出现激活;其中电针左侧的通里、悬钟后出现双侧颞叶的皮质激活效应。结论:针刺通里、悬钟可以激活脑语言功能区,从而证实针刺此组穴位可以改善失语症患者的语言功能。通过观察针刺单侧穴位后的侧别交叉激活和双侧皮质激活推测语言功能的双侧性。

麦粒灸通里穴治疗中风后失语气血亏虚型43例临床观察

目的:观察麦粒灸通里穴治疗中风后失语症气血亏虚型的临床疗效。方法:将确诊为中风后失语气血亏虚型患者86例分为两组各43例,对照组采取常规针刺方法治疗,治疗组在对照组常规针刺治疗基础上加麦粒灸通里穴治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:总有效率治疗组为86.05%,对照组为58.14%,组间比较,差异有统计学完意义(P<0.05);治疗组治疗后汉语失语成套测验法计分改善情况较对照组更优,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麦粒灸通里穴治疗气中风后失语气血亏虚型具有较好的效果,值得临床推广。

针刺通里穴治疗中风后手指拘挛验案

患者女,48岁。主因左侧肢体无力,左手握固1个月,于2021年10月10日就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科。患者1个月前因发现“左侧肢体无力2日”就诊于天津市环湖医院,诊断为“急性脑梗死”,经治遗留左侧肢体活动受限,左手握固,语言謇涩等症状,为进一步治疗就诊于本院针灸科。刻诊:神清,精神可,左侧肢体不遂,左手握固,语言謇涩,饮食水偶呛,纳尚可,寐安,小便调,大便2~3日1行。舌红,苔薄黄微腻,脉滑。改良Ashworth痉挛分级(modified Ashworth scale,MAS)评定为Ⅲ级,Brunnstrom手运动功能评定为II级。西医诊断:脑梗死恢复期。中医诊断:中风病,中经络(风痰瘀阻证)。

经脉通畅百病消(下)

手少阴心经手少阴心经起始于脑部,向下联络小肠、向上关系咽喉,沿上臂内侧后下行至小指。主治心胸相关以及经络循行上等疾病。经常按揉手腕部的神门穴和通里穴能宁心安神、益智健脑。手太阳小肠经手太阳小肠经起始于手小指,沿上臂后外侧。