速即纱联合生物蛋白胶在颅脑手术中的应用

影响术后颅内出血发生率的因素包括颅脑损伤程度、术后血压波动、医生技术水平、术中止血是否彻底、肿瘤组织是否全切等。术中彻底止血是预防术后颅内出血最重要的有效措施^([1-2])。一系列新型止血材料的出现,如生物蛋白胶及速即纱等,解决了外科止血后创面广泛微小血管渗血的问题,且应用范围不断扩展,在颅脑手术中除了用于创面止血,还被用于经蝶手术术后辅助鞍底重建等,高危病人中将二者联合使用[3]。

心脏手术中速即纱联合生物蛋白胶的应用研究

目的探究生物蛋白胶联合速即纱在心脏手术中的临床效果。方法 2008年3月至2011年12月在该院接受心脏手术患者227例,按随机数字表分为联合组(115例)及单用组(112例),对比两组患者间临床资料。结果联合组较单用组术后24h出血量少、术后输血量少、拔除引流管时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论速即纱、生物蛋白胶均为创面良好止血材料,在心脏手术中可减少术后出血量、输血量、提前拔管时间,临床效果满意。

大清生物纸与速即纱预防麦默通术后出血的效果观察

目的探讨大清生物纸与速即纱预防麦默通术后出血的效果。方法将132例患者,随机分为大清生物纸、速即纱组及对照组。大清生物纸组术中创面置入大清生物纸稠溶解液,速即纱组术中创面填塞速即纱纱条,对照组仅术后加压包扎。术后48h拆除绑带,观察是否有皮肤淤斑及术腔血肿。结果大清生物纸组有3例皮肤淤斑,未见术腔血肿;速即纱组有2例皮肤淤斑,未见术腔血肿;对照组有6例皮肤淤斑,2例术腔血肿。大清生物纸组与速即纱组术后皮肤淤斑及术腔血肿发生差异无统计学意义(P>0.05),且均少于对照组(P<0.05)。结论大清生物纸及速即纱在预防麦默通术后出血效果较好,其中大清生物纸组操作更简单,损伤更小,值得推广。

速即纱在鼻内窥镜手术后的应用

我院耳鼻咽喉科于2000年12月至2001年5月对76例鼻内窥镜手术患者后采用速即纱填塞,取得了满意疗效,经与同期相同手术患者术后凡士林纱条填塞进行比较,患者痛苦明显减烃,填塞引起的并发症少见,值得临床推广,现报告如下.

MAUDE数据库中速即纱不良事件报告分析

目的通过对美国FDA MAUDE数据库2008年1月1日至2012年11月10日速即纱(Surgicel)不良事件情况进行统计分析,分析其不良事件特点。为进一步开展可吸收止血纱布监测工作提供有力技术支持。方法对收集到的52份报告进行统计分析,初步探讨速即纱安全性。结果速即纱不良事件临床表现主要以感染、不完全吸收和过敏反应居多,可能原因为纱布自身物理特性、患者自身体质、手术环境及无菌操作技术等。结论重视可吸收止血纱不良事件监测工作,加强对监测数据的分析与利用,为公众用械安全提供保障。

速即纱在鼻内镜下鼻腔鼻窦手术后止血的应用

目的:探讨速即纱(Surgicel)在鼻内镜下鼻腔鼻窦手术后的止血效果。方法:选取120例双侧慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉(CRSw NP或CRSs NP)患者,行鼻内镜鼻窦手术,根据术后鼻腔填塞材料不同分为速即纱组(64例)和凡士林纱条组(56例),比较两组术后抽出鼻腔填塞物时出血总量,同时观察两组病人术后4、7、10、14 d鼻腔黏膜的恢复情况以及对比两组患者在术后填塞期患者主观症状的视觉模拟量表(VAS)评分。结果:(1)速即纱组术后抽出鼻腔填塞物时出血总量少于凡士林纱条组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)术后4、7、10、14 d鼻腔黏膜水肿及炎性反应的恢复程度,速即纱组优于凡士林纱条组;(3)术后鼻腔填塞期主观症状的VAS评分速即纱组明显低于凡士林纱条组,两组组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:速即纱在鼻内镜鼻腔鼻窦手术中及术后具有确切的止血效果、良好的组织相容性、患者反应轻。

泰可聆与速即纱在手术止血效能上的临床对照研究

可吸收止血材料是一类在手术过程中应用于伤口加速血液凝固而达到快速止血目的,同时又能被人体所吸收的生物医学材料[1]. 传统标准止血纱布速即纱（由美国强生公司生产）作为氧化再生纤维素类止血材料的代表,其止血效果可靠,安全性高,在临床被广泛应用[2]. 目前,国内自主新研了可吸收性氧化再生纤维纱布泰可聆,本次研究旨在与速即纱的对比试验来检验泰可绫在疗效、 性能、安全性方面的效能. 现报道如下.

速即纱在瘢痕子宫剖宫产手术中的临床应用

1988年剖宫产率为22%,目前我国剖宫产率普遍〉40%,且呈逐年上升趋势。1961年美国Graigin提出＂一次剖宫产,永久剖宫产＂的理论虽已被人们否定,但由于担心瘢痕子宫阴道试产过程中子宫破裂,孕妇及家属不愿试产,致使再次剖宫产次数增多,随之再次剖宫产的相关问题如出血、盆腔粘连等接踵而来,使手术难度增加,易致伤口撕裂出血、血肿,针眼渗血等难以止血,手术时间延长,增加手术中污染概率,加之瘢痕子宫再次手术切口创面扩大,

速即纱在隆鼻术后患者护理中的应用

目的探讨速即纱在隆鼻术后患者护理中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月医院门诊收治的98例行隆鼻术患者的临床资料,根据术后填塞材料不同分为对照组(46例)与观察组(52例)。对照组予以凡士林纱条填塞处理,观察组予以速即纱填塞处理,比较两组鼻腔填塞物取出时总出血量与术后1、5 d鼻部疼痛情况及并发症发生率。结果观察组总出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组鼻部视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d,两组鼻部VAS评分均低于术后1 d,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论速即纱填塞应用于隆鼻术患者中的效果显著,可有效减少鼻部出血量,减轻疼痛程度,降低并发症发生率。

速即纱（Surgicel）修复兔颅骨缺损的实验研究

目的探讨速即纱修复兔颅骨缺损的效果。方法取12只大耳白兔，分别沿颅骨中线制备3个缺损。其中，远中侧骨缺损区植入速即纱（实验组）；近中侧缺损区植入自体髂嵴处松质骨（自体骨对照组）；中间缺损处保留作为空白对照组。分别于术后4、8、12周时各处死4只兔并取材，进行大体观察及组织学观察；行CT平扫及三维重建检查，测定CT值，并对各组CT值结果进行统计分析。结果从术后4周开始，3组均见少量新骨质；12周时，3组缺损区均有不透明硬组织封闭，但速即纱组硬度稍低，肉眼可见未完全吸收速即纱。术后4、8周时，3组成骨情况差异无统计学意义（P〉0．05）。术后12周时，自体骨对照组的成骨情况优于速即纱组（P=0．01），空白对照组的成骨情况优于速即纱组（P=0．01）。结论本研究发现，速即纱具有明确的止血效果，植入兔颅骨缺损处未引起任何排异反应，可引导骨组织再生；但其吸收速率较慢，与新骨生成速率不吻合。

甲状腺术后速即纱滞留超声表现1例

患者女,51岁,2年前月因“甲状腺微小癌”行右侧甲状腺全切＋左侧甲状腺次全切术,现来院行常规复查.查体：血压140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,脉搏100～120次/min,无发热,无局部红肿,无声音嘶哑,颈部未触及肿块.超声提示：右侧及峡部甲状腺均未测及,左侧残余甲状腺腺体大小约13 mm×7 mm×5 mm,内部回声未见明显异常,两侧甲状腺区均见低回声团块,左侧大小约20 mm×9mm×11 mm,右侧大小约36 mm×13 mm×12 mm,边界清晰,内部回声分布均匀,充满细小密集的点样强回声（图1）,彩色多普勒内部无血流显示（图2）.超声诊断：两侧甲状腺区脓肿可能,建议穿刺活检.

速即纱（Surgicel）修复兔颌骨缺损的实验研究

目的探讨速即纱（Surgicel）修复兔颌骨缺损的效果。方法将18只大耳白兔随机分为A、B、C组，A组为全层缺损植入Surgicel组，B组为全层缺损空白对照组，C组为粗糙面植入Surgicel组。分别于术后4、8、12周，随机处死各组兔子并取材进行大体观察，CT平扫并测定CT值，组织切片观察。对各组CT值结果进行统计学分析。结果术后4周，植入材料均已吸收，5组均可见少量新生骨；术后12周，A组可见新骨生成及骨外侧纤维软组织增生；B组新骨形成面积小于A组；C组新骨形成速度快，可见皮质骨。术后4周，3组间差异无统计学意义（P〉0．05），术后8、12周，A、B组差异无统计学意义（P〉0．05），A、B组与C组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论Surgicel作用于下颌骨组织需有骨髓间充质干细胞及骨膜的参与，其对成骨有一定的诱导能力。

速即纱减少经皮肾通道出血和漏尿的有效性

目的评价速即纱减少经皮肾通道出血和漏尿的有效性。方法 2014年1月至2015年3月南海区第二人民医院行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者术中取石完毕后,随机分为速即纱组(试验组)和无管化PCNL组(对照组)。排除集合系统严重穿孔、术中严重出血致视野不清、肾盂穿刺液为脓性、需二期PCNL取石者,共68例患者被纳入研究,试验组和对照组各34例,所有手术均由同一位医师完成。比较两组患者术后血红蛋白(Hb)和红细胞容积(HCT)下降量、尿外渗及肾周血肿发生率、血尿持续时间、住院时间等。结果两组患者术后尿液变清试验组为2.4 d和3.4 d,对照组为3.2 d和4.7 d,差异均有统计学意义(P<0.05);迟发血尿发生率试验组和对照组分别为2.9%和41.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均住院时间、手术时间、结石清除率、术后Hb和HCT下降量、术后肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组无肾周血肿、尿漏发生,对照组出现肾周血肿1例,尿漏3例,两组均无需输血或介入栓塞止血病例。结论速即纱可有效减少经皮肾通道出血和漏尿,有助于拓展无管化PCNL的应用范围。

婴幼儿复杂食管异物诊治分析

目的探讨婴幼儿复杂食管异物的诊治经验。方法回顾性分析我院耳鼻咽喉科2002年1月～2010年12月70例复杂婴幼儿食管异物的临床资料,所有病例均行全麻硬性食管镜下异物取出术,5例术中应用Hopkin's潜窥镜。其中异物为纽扣电池者6例,同时合并有食管瘢痕者10例,对2例食管异物取出术后出血者,局部填塞速即纱(SURGICEL)止血。结果 70例患儿中,97.1%(68/70)经全麻气管插管麻醉硬性食管镜下,将异物顺利取出,其中2例异物取出后,并发食管黏膜出血,局部填塞速即纱成功止血;2.9%(2/70)颈侧切开取出异物;所有病例顺利治愈。结论婴幼儿复杂食管异物,确诊后尽早手术;全身麻醉是确保尖锐复杂异物成功取出的关键及安全保障。要特别重视纽扣电池等腐蚀性异物,术后延长禁食时间,保留鼻饲管1周左右。术中应用Hopkin's潜窥镜,能安全有效的取出异物、预防并发症的发生;速即纱应用于食管内止血是简便可行的。

一起神经外科手术部位感染暴发的调查

目的对某三甲综合医院神经外科暴发的一起手术部位感染进行调查。方法根据统一设计的流行病学调查表对所有感染病例进行个案调查,用描述性流行病学方法分析病例分布情况,采用病例对照研究的方法,探讨本次暴发的危险因素。结果自2014年2月5日至3月7日,神经外科共完成手术68例,发生手术部位感染9例,罹患率13.24%。术中使用速即纱的14例患者发生感染7例,未使用速即纱的54例患者中发生感染2例(χ~2=16.637,P<0.001)。结论本次手术部位感染可能与使用速即纱有关。

神经外科手术过程中的神经血管保护

尽管现代微创神经外科的快速发展使患者有所获益,如微骨孔开颅、显微手术器械不断改进、高清晰度的显微镜的广泛应用、术中神经导航、B超、神经电生理监测、无创功能影像学、术中唤醒麻醉等技术无疑对神经血管的保护、减少并发症很有帮助,然而。