超声速度向量成像技术评估缺血性脑卒中患者颈动脉弹性的价值

目的探讨超声速度向量成像(VVI)技术评估缺血性脑卒中患者颈动脉弹性的价值。方法纳入2020-05—2023-01联勤保障部队第九六四医院的92例缺血性脑卒中患者为观察组,选取同时期健康体检者50例为对照组,比较2组一般临床资料、常规超声参数[颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉直径(CAD)、颈动脉血流速度(CAV)、颈动脉血流量(CAF)]、VVI参数[颈动脉纵向应变(LS)、纵向应变率(LSR)、径向应变(RS)、径向应变率(RSR)],采用Pearson相关性系数分析观察组患者VVI参数与血压、血脂指标及常规超声参数的相关性。结果观察组收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯水平均高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)水平低于对照组(P<0.05)。观察组IMT、CAD分别为(1.23±0.25)mm、(6.53±0.72)mm,大于对照组的(0.79±0.15)mm、(6.01±0.65)mm(P<0.05),CAV为(29.72±4.85)cm/s,小于对照组的(33.46±5.28)cm/s(P<0.05)。观察组颈动脉LS、LSR绝对值及RS、RSR值分别为(18.23±2.35)%、(1.32±0.21)s^(-1)、(23.45±4.12)%、(1.87±0.34)s^(-1),小于对照组的(22.76±2.84)%、(1.57±0.26)s^(-1)、(28.78±4.63)%、(2.23±0.38)s^(-1)(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,观察组患者LS、LSR绝对值及RS、RSR值与收缩压、总胆固醇、甘油三酯、IMT、CAD均呈负相关(P<0.05),与CAV均呈正相关(P<0.05)。结论VVI技术可定量评估缺血性脑卒中患者颈动脉弹性,且其定量参数与血脂、血压指标及颈动脉常规超声参数有一定相关性。

实时三维超声心动图联合速度向量成像技术评价肺动脉高压患者右心功能的效果分析

目的:探究对肺动脉高压患者右心功能进行诊断时,实时三维超声心动图联合速度向量成像技术的价值。方法:选取2022年2月—2023年10月天水市第一人民医院收治的肺动脉高压患者90例为观察组,其中轻度患者30例(肺动脉压30~<40 mmHg),中度患者30例(肺动脉压40~70 mmHg),重度患者30例(肺动脉压70 mmHg以上);另选择同期健康体检者40例为对照组。针对所有对象开展实时三维超声心动图联合速度向量成像技术评价。对比所有对象右心室超声心动图参数、右心室游离壁、室间隔等。结果:观察组右心室三维舒张末期容积指数、三维收缩末期容积指数、肺动脉压,右心室游离壁、室间隔纵向应变参数与横向应变参数,右心室游离壁、室间隔横向应变率与纵向应变率均高于对照组,且重度组高于中度、轻度组(P<0.05)。结论:在对肺动脉高压患者进行诊断过程中采用实时三维超声心动图联合速度向量成像技术进行诊断,可以更加直观地显示患者右心功能,判定患者病症严重程度,为临床诊断与治疗提供依据。

速度向量成像技术联合RT-3DE评价伴S状室间隔重度主动脉瓣狭窄病人左室收缩功能的临床价值

目的:探讨速度向量成像技术(VVI)联合实时三维超声心动图(RT-3DE)评价伴有S状室间隔的重度主动脉瓣狭窄(AS)病人左室收缩功能的应用价值。方法:选取72例重度AS病人,按照是否合并S状室间隔分为狭窄组(36例)与s-狭窄组(36例),再选取年龄、性别相匹配的40名健康体检者为对照组。二维超声心动图测量常规心脏超声参数,实时三维超声心动图测量容积参数及射血分数(3D-EF),速度向量成像技术测量左室整体峰值纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)及整体圆周应变(GCS)。结果:与对照组比较狭窄组、s-狭窄组的室间隔基底段厚度(bIVS)、室间隔中段厚度(mIVS)增加;GLS、GRS降低,GCS增加,差异均有统计学意义(P<0.05),s-狭窄组的室间隔-升主动脉夹角(Ao SA)减小;与狭窄组比较,s-狭窄组病人bIVS增加,Ao SA减小,GLS降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VVI技术可以更好地评估合并S状室间隔的重度AS病人的左室收缩功能受损情况。

超声速度向量成像评估甲状腺功能亢进性心脏病心肌节段运动异常的价值

目的:探究超声速度向量成像(VVI)评估甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病心肌节段运动异常的价值。方法:选取2019年8月至2021年8月在秦皇岛市第一医院就诊的76例甲亢性心脏病患者,根据患者升主动脉受损程度将其中30例升主动脉内径>30 mm的患者纳入内径>30 mm组,将46例升主动脉内径<30 mm的患者纳入内径<30 mm组,另选同期进行健康体检的40名体检者纳入健康对照组。所有受检者均行常规超声心动图检查,将图像导入VVI工作站,选择清晰、标准的二维灰度动态图像进行分析。对左心室进行跟踪分析,存储并记录3个心动周期的左心室长轴、心尖四腔、两腔心18个节段心肌纵向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间,以及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平切面12个节段心肌径向运动的达峰值速度、50%峰值速度和75%峰值速度的时间。结果:三组受检者左心室侧壁基底段、中间段,前壁基底段,下壁基底段、中间段和心尖段,后壁基底段、中间段和心尖段纵向收缩达峰值时间比较,差异有统计学意义(F=45.02、23.19、8.70、19.82、16.17、18.07、36.85、48.65、36.64,P<0.05)。三组左心室下壁短轴二尖瓣、乳头肌水平径向收缩达峰值速度时间比较,差异有统计学意义(F=15.44、40.35,P<0.001)。结论:VVI技术能够准确地检测出甲亢性心脏病患者左心室短轴和长轴心肌收缩运动同步性的细微变化,在评估甲亢性心脏病心肌节段运动异常中具有较高的应用价值。

速度向量成像技术在系统性红斑狼疮孕妇胎儿心脏功能检测中的应用

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术在系统性红斑狼疮(SLE)孕妇胎儿心脏功能检测中应用的价值。方法选择102例SLE孕妇,将其根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)分成稳定组(n=31,≤4分)、轻度异常组(n=36,5~9分)与中重度异常组(n=35,≥10分)。另选取同期来我院孕检的38例健康孕妇为正常组。对胎儿开展超声心动图(UCG)检查,留取四腔心切面声像图,并应用VVI软件对图像予以处理,获得收缩期峰值应变率(SRs)、舒张期峰值应变率(SRd),并采用单因素方差分析进行各项参数的多组间比较,进一步两两比较采用LSD-t法。结果 四组孕妇抗dsDNA抗体定量、补体C3、补体C4比较差异有统计学意义(P均<0.05),其中中重度异常组抗dsDNA抗体定量值最高,补体C3、补体C4值最低,正常组抗dsDNA抗体定量值最低,补体C3、补体C4值最高;正常组左心室舒张末期直径(LVEDD)、右心室舒张末期直径(RVEDD)、IVST、左室射血分数(EF)及短轴缩短率(FS)、右室EF及FS分别为(14.39±1.75)mm、(15.85±1.32)mm、(3.46±0.43)mm、(61.87±4.16)%、(35.42±2.95)%、(65.33±4.76)%、(34.45±3.08)%,稳定组分别为(14.64±1.87)mm、(16.19±1.36)mm、(3.51±0.46)mm、(61.69±4.28)%、(35.16±3.02)%、(65.14±4.95)%、(34.29±3.14)%,轻度异常组分别为(15.33±1.91)mm、(16.41±1.67)mm、(3.68±0.51)mm、(60.81±4.16)%、(34.29±4.11)%、(64.27±5.39)%、(34.07±2.97)%,中重度异常组分别为(16.34±1.96)mm、(17.65±2.03)mm、(3.92±0.56)mm、(57.96±3.51)%、(32.06±2.84)%、(61.21±4.15)%、(32.04±2.34)%,中重度异常组LVEDD、RVEDD、IVST均明显大于其他三组(P均<0.05),左室EF及FS、右室EF及FS均小于其他三组(P均<0.05);中重度异常组胎儿左、右室间隔面、侧壁面各节段SRs、SRd均低于其他三组(P均<0.05),轻度异常组胎儿上述应变率均低于稳定组(P均<0.05),而正常组与轻度异常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与UCG相比,VVI技术可更敏感地反映心脏功能变化,更准确地评价SLE孕妇胎儿心脏功能损害,在SLE孕妇胎儿心脏功能检测中的应用价值较高。

实时三维超声心动图联合速度向量成像技术评价乳腺癌蒽环类药物化疗后患者的左心房功能

目的:采用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)及速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)评价蒽环类药物(anthracycline,ATC)化疗后乳腺癌患者的左心房功能。方法:纳入我院行ATC化疗的女性乳腺癌术后患者72例,分别采集化疗前、化疗3个周期(化疗中)、化疗6个周期(化疗后)三个阶段的超声心动图参数。获取RT-3DE图像,得到左心房舒张末容积(left atrial end-diastolic volume,LAV_(max))、左心房收缩前容积(left atrial pre-systolic volume,LAV_(prep))、左心房收缩末容积(left atrial end-systolic volume,LAV_(min)),计算左心房主动射血分数(left atrial active ejection fraction,LAAEF)、左心房总射血分数(left atrial total ejection fraction,LATEF);获取心尖四腔心二维图像,得到左心房收缩期峰值应变(S_(s))及应变率(s-SR)和舒张晚期峰值应变(Sa)及应变率(a-SR)。结果:化疗后较化疗中LAV_(max)、LAV_(prep)、LAV_(min)增大(P<0.05);化疗后较化疗前和化疗中LAAEF、LATEF减低(P<0.05);与化疗前比较,化疗中和化疗后Ss、s-SR、a-SR减低,化疗后较化疗中S_(s)、s-SR、a-SR亦减低(P<0.05)。S_(a)三个时期间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ATC化疗可导致乳腺癌患者左心房储器功能及泵功能减低,化疗后期损害更为严重,RT-3DE及VVI可以从不同角度敏感地发现乳腺癌术后化疗患者的左心房功能变化,为临床早期发现及时更改治疗方案提供参考依据。

速度向量成像技术在心绞痛患者左心功能及疗效评价中的应用价值

目的 分析速度向量成像(VVI)技术在心绞痛患者左心功能及疗效评价中的应用价值。方法 选取我院2020年1月至2022年9月期间收治的心绞痛患者139例作为心绞痛组,另选取同期健康体检者142例作为健康组,均行VVI技术检查,统计对比两组左心功能指标[室间隔基底、前壁基底、侧壁基底、下壁基底收缩其峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Ve)、应变率(εR)、应变(ε)],分析VVI诊断价值,此外研究组患者接受常规治疗,对比治疗前后左心功能指标,分析VVI左心功能指标对于治疗效果的预测价值。结果 心绞痛组侧壁基底、前壁基底、下壁基底、室间隔基底Vs、Ve、ε、εR低于健康组(P<0.05);疗效欠佳患者侧壁基底、前壁基底、下壁基底、室间隔基底Vs、Ve、ε、εR低于疗效良好患者(P<0.05);ROC曲线结果如下:侧壁基底、前壁基底、下壁基底、室间隔基底Vs、Ve、ε、εR联合预测心绞痛患者疗效的AUC值为0.800,最佳预测敏感度、特异度为88.24%、86.07%(P<0.05)。结论 VVI技术在心绞痛患者具有较高的应用价值,动态监测其参数变化,可为临床预测疗效提供依据,便于临床及时调整与完善治疗方案。

速度向量成像技术在左心房功能评估中的应用进展

左心房功能评估在高血压、扩张性心肌病、缺血性心肌病、心房颤动等心血管疾病的诊治中有较大的临床价值。速度向量成像技术是一项将斑点追踪和心内膜界限描绘紧密结合起来的新技术,可无创评估左心房功能,从而对疾病进行诊治并判断患者预后。本文综述速度向量成像技术在左心房功能评估中的应用进展。

速度向量成像技术评价尘肺病患者右心室收缩功能研究

目的研究速度向量成像技术(VVI)测量右心室壁变化与尘肺病患者右心室收缩功能降低的相关性,并寻找早期预测右心室收缩功能降低的指标。方法选取2020年12月至2021年11月该院收治的148例尘肺病患者,采用常规超声心动图测量右心室心肌做功指数——Tei指数[Tei(TDI)]、三尖瓣反流速度、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)等,使用VVI测量右心室壁变化相关参数,收集尘肺病分期、脑利钠肽(BNP)等信息,比较不同分期患者各项参数的差异性,分析BNP、肺动脉高压与各项参数的关系。结果与Ⅰ、Ⅱ期患者比较,Ⅲ期患者Tei(TDI)、TAPSE、右心室长轴曲线平均应变速度(TVC)、右心室长轴节段平均位移(TDS)、右心室长轴曲线平均位移(TDC)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同分期患者BNP、频谱多普勒测量右心室做功指数——Tei指数[Tei(PW)]、右心室面积变化率(FAC)、右心室长轴节段平均应变速度(TVS)、右心室长轴节段平均应变(TSS)、右心室长轴曲线平均应变(TSC)、右心室整体纵向应变(GLS)、右心室长轴节段平均应变率(TSRS)、右心室长轴曲线平均应变率(TSRC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各项参数均与BNP明显相关,差异均有统计学意义(P<0.05);其中TSRC及FAC相关性较高。有无肺动脉高压患者TVS、TVC、GLS、TDS、TDC、TAPSE、Tei(PW)、FAC、BNP比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅲ期尘肺病患者VVI的应变速度、位移与Ⅰ、Ⅱ期尘肺病患者差异明显,表明VVI是一种能评估尘肺病患者右心室收缩功能的有效方法。

速度向量成像技术对原发性高血压颈动脉管壁运动的评价

目的观察原发性高血压患者颈总动脉管壁短轴平面运动速度、应变及应变率的特点。方法选取原发性高血压患者60例,按血压水平分为HP1组(血压140～159/90～99mmHg)、HP2组(血压160～179/100～109mmHg)和HP3组(血压≥180/110mmHg),每组20例,以健康志愿者20例为对照组。采用速度向量成像技术(VVI)测量颈总动脉管壁短轴平面各壁收缩期最大径向运动速度(Vs)、最大切向应变(Smax)及最大切向应变率(SRmax)。结果对照组和HP1组内Vs各壁间(除前壁与外侧壁、内侧壁与后壁之间)比较均有显著性差异(P<0.05),前壁、外侧壁Vs高于内侧壁、后壁;HP2组和HP3组Vs各壁间无显著性差异。各高血压组与对照组比较,各组间VsHP3<HP2<HP1<对照组,其中内侧壁及后壁HP1组与对照组、HP2组与HP1组无显著性差异。对照组和高血压各组内Smax及SRmax各壁间无显著性差异。各组间Smax和SrmaxHP3<HP2<HP1<对照组。结论 VVI能准确地对原发性高血压患者颈总动脉管壁运动速度、应变及应变率进行定量分析,为临床了解原发性高血压患者大动脉弹性异常提供依据。

速度向量成像技术评价兔基础状态下左心室心肌力学特征

目的探讨速度向量成像技术(VVI)分析新西兰大白兔心肌力学的可行性和正常情况下新西兰大白兔心脏结构力学特点,为研究人类心肌结构力学打下基础。方法新西兰大白兔30只,实验动物于基础状态下行VVI模式的超声心动图检查,采集胸骨旁左心长轴切面和左心二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平短轴切面的二维动态图像行VVI分析。结果基础状态下兔左心室长轴方向上心肌运动速度峰值心底节段最高,向心尖方向递减,差异有统计学意义(P<0.05),应变和应变率峰值无明显改变(P>0.05);短轴方向上同一水平各节段心肌运动速度峰值前间隔和前壁最大,应变和应变率峰值前壁及侧壁大于其他各节段,差异有统计学意义(P<0.05);左心室收缩期心底部向顺时针方向旋转,心尖部向逆时针方向旋转,舒张期均向反方向解旋,心尖部位的旋转角度、速度和解旋速度均大于心底部(P<0.05),左心室收缩期扭转角度为(10.76±2.24)°。结论VVI可用于评价新西兰大白兔基础状态下左心室的心肌力学特征,正常情况下其心脏长轴、短轴及扭转运动存在一定规律。

速度向量成像技术评价表阿霉素复合药物所致早期心肌损害

目的:应用速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)检测表阿霉素对乳腺癌患者左室长轴收缩功能及舒张功能的影响及其临床价值。方法:选取接受表阿霉素化疗的乳腺癌患者和正常对照组各30例,所有受检者于超声心动图中取心尖左室长轴、四腔心及两腔心切面的动态图像,脱机分析,获取每个受检者各节段长轴方向收缩期和舒张期各参数:收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(SS)及收缩期峰值应变率(SSR);舒张期峰值速度(Vd)、舒张期峰值应变率(DSR);每一指标均取两个心动周期的平均值。所有受检者同时接受常规超声的检测。结果:化疗前30例乳腺癌患者与正常对照组相比,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。在2个疗程化疗后,乳腺癌患者组DSR左室各室壁较患者基线水平明显减低(P<0.05),Vd左室游离壁(主要是后壁、侧壁及前壁)减低明显(P<0.05),而室间隔减低不明显(P>0.05)。在3个疗程化疗后,Vd,DSR及SSR左室各室壁较患者基线水平均减低明显(P<0.05),而Vs及SS减低不明显(P>0.05)。结论:VVI技术能早期监测表阿霉素对乳腺癌患者所致心肌损害,比常规超声心动图检查敏感。

速度向量成像技术评价短暂性脑缺血发作患者颈动脉管壁运动及斑块稳定性研究

目的超声速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术是近年来超声检查的一项新技术,多用于评价心肌及血管内膜功能,应用于短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)方面研究较少。观察TIA患者颈动脉管壁运动及斑块稳定性,为临床防治TIA提供依据。方法收集30例TIA患者,分为TIA-1组(未检出斑块)及TIA-2组(检出斑块),以30例体检者为对照,分为对照Ⅰ组(未检出斑块)及对照Ⅱ组(检出斑块)。应用VVI技术检测连续3个心动周期颈动脉短轴切面及长轴切面血管内膜二维动态运动速度向量图;获取短轴切面相应位点内膜收缩期最大运动速度(maximum velocity,Vmax)、最大切向应变(maximum tangential strain,Smax)及最大切向应变率(maximum tangential strain rate,SR-max);同时获取长轴切面各位点纵向最大运动速度、纵向应变及纵向应变率。结果与对照各组比较,TIA各组患者二维速度向量图显示斑块内膜运动速度向量大小、方向及时相较对照各组明显紊乱;TIA-1组、TIA-2组1、2、3点颈动脉短轴及长轴切面运动速度[(6.98±1.37)×10-2cm/s、(6.70±0.83)×10-2cm/s、(5.93±1.65)×10-2cm/s;(4.87±0.97)×10-2cm/s、(5.78±0.72)×10-2cm/s、(3.98±0.83)×10-2cm/s]、应变[(4.61±0.92)%、(4.44±1.08)%、(3.65±0.99)%;(3.42±1.01)%、(3.59±1.23)%、(2.98±0.69)%]及应变率[(0.30±0.05)/S、(0.32±0.07)/S、(0.29±0.08)/S;(0.21±0.08)/S、(0.25±0.07)/S、(0.21±0.08)/S]均低于对照各组,差异有统计学意义(P<0.05),尤以TIA-2组降低更显著(P<0.01);TIA-1组、TIA-2组长轴切面1点运动速度、应变及应变率均低于2、3点,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VVI技术可通过综合分析评价TIA患者颈动脉管壁运动及斑块稳定性,为临床防治TIA提供理论依据。

温胆片改善脑梗死恢复期患者颈动脉粥样硬化的速度向量成像超声技术研究

目的:运用速度向量成像超声(VVI)技术评价在常规疗法基础上加用温胆片治疗对脑梗死恢复期颈动脉粥样硬化患者颈动脉弹性等的影响。方法:选取40例脑梗死恢复期合并颈动脉粥样硬化的患者,随机分为2组,对照组予营养脑细胞、改善血液循环、抗凝等常规治疗,治疗组予常规治疗加服温胆片,2组疗程均为3月。于治疗前、治疗3月后用VVI软件自动识别和跟踪颈动脉血管内膜,自动测量各节段最大切向应变(S_(max))及最大切向应变率(SR_(max))、收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)、内膜-中膜厚度(IMT)。结果:治疗后,治疗组IMT、RI值均较治疗前下降,PSV值较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组3项指标值治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组3项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组VVI技术检测结果:治疗组颈内动脉内膜速度向量大小、方向比较趋向一致,对照组颈内动脉血流方向紊乱、不同步;治疗组颈内动脉各个节段的S_(max)、SR_(max)均高于对照组,运动幅度也较大。结论:在常规疗法基础上加用温胆片治疗脑梗死恢复期合并颈动脉粥样硬化患者,可改善颈动脉血供及颈动脉弹性。VVI技术能有效显示颈动脉内壁弹性情况,较为准确地评估临床疗效。

速度向量成像技术评价正常人心肌运动协调性

目的:应用速度向量成像(VVI)技术评价正常人左室各室壁心肌节段运动在时间上的协调性。方法:采用Siemens公司生产的Sequoia512超声诊断仪及VVI技术对35例健康志愿者左室各节段收缩期达峰值速度、75%速度、50%速度的时间定量分析。结果:前间隔、后间隔和前壁的心尖段达50%速度时间均比同一室壁基底段和中间段迟,差异有显著性意义(P<0.05)。左室短轴二尖瓣水平,下壁径向收缩达75%速度、50%速度时间迟于前间隔、前壁、侧壁,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:VVI技术能够无创、定量、准确和快速评价心肌运动的协调性。

速度向量成像技术对正常胎儿心功能与孕龄相关性研究

目的：应用速度向量成像技术（VVI）探索不同孕龄正常胎儿心脏各节段室壁心肌的纵向收缩功能,并研究其与孕龄的相关性,为进一步评价胎儿心脏功能提供理论依据。方法：选取2012年6月至2014年10月期间,在我院行胎儿超声心动图检查,并且结果大致正常的孕妇共171例。按孕周分为4组（分别为20-23＋6周;24-27＋6周;28-31＋6周;32-35＋6周）。采集并存储心尖四腔心切面,应用软件描记并分析心室壁各节段心肌纵向运动的参数。结果：各组胎儿左心室壁基底段、中间段、心尖段局部心肌纵向运动速度与孕周呈正相关（r=0.621,P〈0.001;r=0.571,P〈0.001;r=0.522,P〈0.001）;应变与孕周呈正相关（r=0.510,P〈0.001;r=0.511,P〈0.001;r=0.609,P〈0.001）;右心室壁基底段、中间段、心尖段局部心肌纵向运动速度与孕周呈正相关（r=0.505,P〈0.001;r=0.509,P〈0.001;r=0.511,P〈0.001）;应变与孕周呈正相关（r=0.613,P〈0.001;r=0.591,P〈0.001;r=0.587,P〈0.001）。应变率与孕周均无明显相关性（均P〉0.05）。结论：正常胎儿心室壁心肌纵向心功能随孕周的增加而增加。VVI技术可以客观分析胎儿局部心肌纵向运动功能,具有无创、便捷等特点,可以为临床判断胎儿心脏功能提供依据。

速度向量成像技术评价颈动脉球部弹性及颈总动脉弹性的对比研究

目的探讨速度向量成像技术(VVI)用于评价颈动脉球部(CB)与颈总动脉(CCA)管壁弹性的应用价值,对比其生物力学参数的差异,为相关疾病的诊断提供有价值的依据。方法纳入健康志愿者30例,利用速度向量成像技术,对比其同侧CB与CCA对应位置的最大应变(Smax)以及最大应变率(SRmax)间的差异,用以评价其血管壁弹性差异。结果二维速度向量图显示CB各壁运动速度、方向基本一致,整体运动基本协调;CCA各壁运动速度、方向基本一致,整体运动基本协调。CB的Smax以及SRmax均明显低于CCA(均P<0.05)。结论CB较CCA弹性低,CB的低应变环境可能是动脉粥样硬化斑块易于形成的原因之一。VVI技术作为一种检测动脉弹性的检查方法,可以很好地评价颈动脉的生物力学特征。

速度向量成像技术对冠心病左心室生物力学参数的检测及其在冠状动脉狭窄评估中的应用

目的:应用速度向量成像(VVI)技术检测冠心病(CAD)患者的心肌生物力学参数,评估冠状动脉狭窄程度。方法:将52例经冠状动脉造影检查(CAG)显示至少有一支冠状动脉狭窄的患者分为轻度狭窄组(21例,冠脉狭窄程度均<75%)和重度狭窄组(31例,至少一支冠状动脉狭窄程度≥75%),选择同期冠脉造影显示无冠脉狭窄正常人20名作为正常对照组,应用VVI检测左室壁整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)和整体径向应变(GRS),分析冠状动脉狭窄心肌生物力学参数改变。结果:冠脉轻度狭窄组和重度狭窄组患者GLS、GRS、GCS的绝对值均较正常对照组下降(P<0.05),且重度狭窄组整体应变参数下降更显著,与轻度狭窄组比较差异有统计学意义(P<0.05);纵向应变明显下降节段的分布大体与冠脉造影显示狭窄率≥75%的病变冠脉的心肌灌注区域一致,以GLS的敏感性最高,正常对照组、冠脉轻度狭窄组和重度狭窄组GLS与左室射血分数(LVEF)呈负相关关系(r=-0.58、-0.51和-0.43,P<0.05)。若以GLS为-16.14%作为截断点评估冠脉重度狭窄并需要施行PTCA治疗的灵敏度为96.8%,特异度为70%;Yuedden指数最高,为0.668。结论:VVI可检出冠心病患者左室应变明显下降,提示冠状动脉出现严重狭窄;可根据应变明显下降节段的分布推测相应冠脉严重狭窄。

速度向量成像技术对高血压患者左室不同层次心肌应变率的研究

目的应用速度向量成像(VVI)技术评价正常人和原发性高血压患者的左室心内膜下心肌及心外膜下心肌的收缩期周向应变率差异。方法获取22例正常人和39例高血压患者行常规二维超声心动图检查后,在VVI条件下采集左室短轴乳头肌水平二维图像,依据左室心肌质量指数(LVMI)将39例原发性高血压患者分为两组:左室肥厚组18例(LVH,LVMI男≥134g/m2,女≥110g/m2);无左室肥厚组21例(NLVH,LVMI男<134g/m2,女<110g/m2)。应用VVI脱机分析软件测量6个节段心内膜下、心外膜下心肌的收缩期周向峰值应变率(SRendo、SRepi)。结果高血压组和正常对照组各组各节段的SRendo均大于SRep(iP<0.01);高血压左室肥厚组室间隔的SRendo低于正常对照组和高血压无左室肥厚组,且低于高血压左室肥厚组其他节段(P<0.05),而正常对照组和高血压无左室肥厚组各节段SRendo均无明显差异;三组间及各组内SRepi无统计学差异(P>0.05)。结论VVI技术可对左室局部收缩功能进行定量评价,不同层次心肌的收缩期周向应变率存在差异。

速度向量成像技术在心力衰竭患者同步化治疗中的应用

目的研究速度向量成像技术(VVI)在指导心脏再同步化治疗(CRT)患者的筛选、左室电极的植入及评价CRT疗效的临床应用价值。方法药物难治性心力衰竭患者17例,年龄60±13岁,NYHA心功能分级Ⅲ或Ⅳ级,术前均经VVI评价左室内十二节段任2个节段收缩达峰时间的最大差值及标准差,并分析左室内收缩最延迟部位。行CRT治疗,将左室电极植入左心收缩最延迟部位相关的冠状静脉窦分支血管内。分别在术后第1,3个月进行随访。观察CRT治疗后患者心功能分级、超声心动图测定心功能指标,以及VVI评价同步性参数的变化。结果随访3个月,患者心功能分级提高I～II级,6min步行距离由309.77±76.05m增至402.06±87.09m(P<0.05),左室射血分数由0.32±0.04增加至0.42±0.07(P<0.01),二尖瓣返流减少。VVI结果显示室内不同步较术前有明显改善。结论VVI技术可用于评价心脏的同步化状态、指导CRT的治疗及评价疗效。