速度矢量成像评价年龄对左室扭转-位移环的影响

目的：应用速度矢量成像技术（velocity vector imaging, VVI）技术评价正常人群左室扭转一位移环随年龄增长的变化特点，为临床提供评价左心功能的新方法。方法：98例健康志愿者（18～75岁）按年龄分为3组：第1组年龄≤30岁，34例；第2组年龄31-60岁，36例；第3组年龄≥60岁，28例。使用二维超声心动图采集所有受试者左室心尖和心底短轴切面图，VVI软件脱机分析每一切面的左室扭转运动和短轴位移，测量并计算左室扭转角度峰值（peak twist，Ptw）、最大解旋速度（peak untwist velocity, PutwV） 、等容舒张期解旋百分比（the proportion of untwist in isovolumetric relaxation period, Iutw%）、左室径向位移（LV radial displacement, Dis） ，构建扭转一位移环，并比较不同年龄组扭转．位移环的特点。结果：Ptw随年龄增加而增大。PutwV在30～60岁组最大。Iutw％在60岁之前随年龄增加逐渐增大，60岁以后随年龄增加而减小；Dis在3组间的差异无明显统计学意义。左室扭转．位移环的特征象一个“8”字形结构，收缩期的扭转和位移呈线性关系，其斜率随年龄增加而逐渐增大。在舒张早期，伴随解旋出现的径向扩张位移相对较小，导致各组的扭转．位移关系曲线较为陡直，舒张中晚期随着扩张径向位移的逐渐增大，扭转一位移环曲线趋向平坦。结论：VVI能有效、无创地评价左室扭转．位移环随年龄的改变，提供左心功能重要信息；使用扭转．位移环评价左心功能时要考虑年龄的影响。

速度矢量成像评价妊娠高血压综合征患者左心室功能

目的探讨速度矢量成像(VVI)技术评价妊娠高血压综合征患者左心室功能变化的价值。方法采用VVI技术检测25例妊娠期高血压患者(GH组)、27例轻度子痫前期患者(MPE组)、30例重度子痫前期患者(SPE组)和33名健康孕妇(NP组)的左心室长轴16节段心肌收缩期及舒张期峰值速度、应变、应变率(Vs、Ss、SRs及Vd、Sd、SRd),比较各组间差异。结果①GH组各节段的Vd、Sd、SRd低于NP组(P均<0.05),MPE组及SPE组各节段的Vd、Sd、SRd明显低于NP组(P<0.01);②MPE组和SPE组各节段的Vs、Ss、SRs均低于NP组(P均<0.05);③MPE组及SPE组各节段的Vd、Sd、SRd低于GH组(P均<0.05),SPE组各节段的Vd、Sd、SRd低于与MPE组(P均<0.05),SPE组各节段的Vs、Ss、SRs低于GH组(P均<0.05)。结论 VVI技术能够客观、敏感地检测妊高征患者左心室功能的变化。

速度矢量成像技术评价系统性红斑狼疮患者颈动脉弹性

目的应用速度矢量成像技术(X-strain)评价系统性红斑狼疮患者颈动脉弹性。方法应用X-strain技术对比研究71例系统性红斑狼疮患者颈动脉弹性及形变能力的变化。71例患者根据病程分为SLE 1组(病史<5年,37例)及SLE 2组(病史≥5年,34例),38例健康体检患者为对照组。采用常规超声、X-strain技术评估患者双侧颈动脉,比较各组常规参数、X-strain技术参数之间差异和相关性。结果 SLE 1组与对照组内-中膜厚度(IMT)差异无统计学意义(P>0.05),SLE 2组分别与对照组和SLE 1组相比均具有统计学差异(P<0.05);三组间最大圆周应变及最大圆周应变率相比均有统计学意义(P<0.05),且随病程时间的延长逐渐减低;颈动脉IMT、X-strain参数之间具有明显相关性。结论速度矢量成像技术能够检测系统性红斑狼疮对颈动脉应变能力及弹性的影响,为评估和干预系统性红斑狼疮患者心血管事件提供可靠的指征。

速度矢量成像技术评估儿童左心室扭转-位移环特点

目的应用速度矢量成像(VVI)技术观察正常儿童左心室扭转-位移环随年龄增长的变化特点。方法使用二维超声心动图采集73名3～14岁健康儿童左心室心尖和心底短轴切面图,以VVI软件脱机分析各切面的左心室扭转运动和短轴位移,比较不同年龄组(3～6、7～10、11～14岁)扭转-位移环的特点。结果左心室扭转-位移环呈8字形结构,收缩期的扭转和位移呈线性关系,其斜率随年龄增加而逐渐增大。在舒张早期,伴随解旋出现的径向扩张位移相对较小,导致各组的扭转-位移关系曲线较为陡直;在舒张中晚期,随着径向扩张位移的逐渐增大,扭转-位移环曲线趋向平坦。结论 VVI能有效、无创评价左心室扭转-位移环随年龄的改变;根据扭转-位移环评价儿童左心功能时,需考虑年龄因素的影响。

速度矢量成像评价2型糖尿病亚临床左心室收缩功能不全

目的探讨速度矢量成像(VVI)评价2型糖尿病亚临床左心室收缩功能不全的价值。方法本研究受试对象分3组:单纯糖尿病组(DM)29例;糖尿病合并高血压组(DM&HP)26例;健康对照组30例。应用Sequoia512超声诊断仪及VVI分析软件,对85例受试者左心室6个室壁16节段心肌长轴方向的收缩期速度、应变、应变率及达峰时间进行分析。结果单纯糖尿病组及糖尿病合并高血压组的心肌收缩期速度、应变和应变率均明显低于正常对照组(P<0.01);糖尿病合并高血压组收缩期心肌速度、应变和应变率低于单纯糖尿病组(P<0.05)。结论VVI技术能够客观、敏感地反映糖尿病患者亚临床左心室长轴收缩功能不全。

速度矢量成像技术在高血压患者左心舒张功能评价中的应用

目的应用速度矢量成像(VVI)评价高血压患者的左心室舒张功能。方法69例高血压患者、35例健康对照者,并根据左室质量指数将高血压患者分为左室正常构型组( LVN组)及左室重构组(LVR组),应用VVI技术测量左室各节段舒张期峰值速度(V)、应变(S)及应变率(SR)进行分析比较。结果与正常对照组比较,LVR组长轴前间隔、后壁舒张期的基底段和中间段峰值V、S及SR均降低,且LVR组低于LVN组,差异有统计学意义(P约0.05);LVN组与LVR组短轴二尖瓣水平大部分室壁的舒张期峰值V、S及SR均较对照组降低,且LVR组低于LVN组,差异有统计学意义(约0.05)。结论速度矢量成像(VVI)能够准确地测量原发性高血压患者左室心肌的舒张功能的改变,为临床提供了可靠的指标。

超声速度矢量成像联合NT-proBNP评估重度子痫前期患者左心室功能的变化

目的:探讨超声速度矢量成像速度矢量成像(VVI)、血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测重度子痫前期患者左心室功能变化。方法:选取2019年1月-2020年3月本院重度子痫前期患者57例(病例组)、正常孕妇64例(正常组),应用超声心动图以及VVI技术检测左心室相关参数左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSD)、舒张末期左心室内径(LVD)、左心室射血分数(EF)、舒张早期最大心脏血流速度(E)/舒张晚期最大心脏血流速度(A)、E/舒张早期组织运动速度(e′)、左心室收缩期整体长轴应变(S)、应变率(SRs)、舒张期整体长轴应变率(SRd);检测血浆NT-proBNP浓度,记录两组不良妊娠结局。结果:病例组收缩压以及舒张压均高于正常组(P<0.05);病例组LAD、IVSD、LVD以及E/e′均高于正常组,EF、E/A低于正常组,VVI测量指标S(-13.67±5.39)%、SRs(-0.72±0.29/s)以及SRd(0.76±0.24/s)均低于正常组(-23.36%±5.87%、-0.72±0.29/s、1.47±0.53/s),NT-proBNP(2.11±0.43 pg/ml)高于正常组(1.57±0.32 pg/ml)(均P<0.05);病例组VVI测量指标与血液NT-proBNP水平均呈负相关性(P<0.05);病例组胎儿生长受限、早产以及胎盘早剥发生率均高于正常组(P<0.05)。结论:重度子痫前期患者VVI测量指标、血液NT-proBNP水平均发生异常,且两项检测指标存在相关性。

速度矢量成像检测扩张型心肌病左心室长轴功能的探讨

目的：探讨心肌速度矢量成像评价扩张型心肌病患者左心室长轴收缩与舒张功能的价值。方法：采集扩张型心肌病30例和对照组30例心脏动态数字化超声图像，用心肌速度矢量软件分析16节段心肌长轴方向收缩期、舒张早期和舒张晚期的心肌速度、应变及应变率和达峰时间。结果：扩张型心肌病组各期心肌速度、应变率、收缩期和舒张早期应变明显低于对照组（P〈0．01），舒张晚期应变两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。扩张型心肌病组速度达峰时间和应变率达峰时间明显延长（P〈O．01）。结论：速度矢量成像技术不受声束角度的影响，能够无创、客观地定量评价扩张型心肌病患者左室长轴收缩和舒张功能，为临床评价心肌节段功能提供了又一有效方法。

成人心脏扭转运动生物力学机制的超声速度矢量成像研究

目的应用超声速度矢量成像（velocity vector imaging，VVI）技术评价健康成人左室壁的旋转和扭转运动特征并探讨其成因。方法应用VVI技术评价70例健康成人左室壁3个标准短轴水平和18个不同心肌节段的心内、外膜下心肌旋转特征和左室壁扭转运动特征，分别比较左室壁不同部位心肌在一个完整心动周期内的最大旋转角（Rmax）和左室壁心、内外膜下心肌的最大扭转角（Tmax）差异，并将左室壁的Tmax与左室壁不同短轴水平的Rmax做相关分析。结果①左室壁前间隔或前壁的Rmax比同一短轴水平其他心肌节段小（P〉0．05）。②一个完整心动周期内，左室壁基底水平与心尖水平旋转的主方向相反；左室壁乳头肌水平的Rmax小于基底水平或心尖水平（P〈0．05）。而左室壁基底水平与心尖水平的Rmax差异无统计学意义（P〉0．05）；左室壁的Tmax分别与左心室壁基底水平或心尖水平的Rmax呈线性正相关（P〈0．01），而与乳头肌水平的Rmax零相关。③左室壁心内膜下心肌的Rmax大于心外膜下心肌（P〈0．01）；左室壁心内膜下心肌的Tmax大于心外膜下心肌[（11．44±4．82）°对（7．05±3．90）°，P〈0．01]。结论健康成人左室壁扭转运动具有薄壁圆筒扭转特征，以生物力学理论为依据有望阐明心脏扭转运动生物力学机制。

应用速度矢量成像检测二尖瓣狭窄亚临床左心室功能不全

目的应用速度矢量成像（VVI）检测单纯二尖瓣狭窄亚临床左室功能不全的临床意义。方法VVI分析软件定量测定28例单纯二尖瓣狭窄患者、28例健康志愿者16节段心肌长轴方向的心肌速度、应变与应变率,分析两组之间的差异。结果与对照组相比,患者组收缩期心肌速度、应变和应变率,舒张早期心肌应变和应变率以及舒张晚期心肌应变率均明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,舒张晚期心肌应变两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组间左室射血分数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论VVI技术能够客观、敏感地反映早期单纯二尖瓣狭窄患者亚临床左室长轴功能不全。

速度矢量成像(VVI)评价妊娠期糖尿病孕妇的左心长轴功能

目的：速度矢量成像（VVI）技术检测妊娠期糖尿病孕妇的左心长轴功能。方法：妊娠期糖尿病孕妇晚孕组30例,正常孕妇晚孕组30例做对照组。采用西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪及VVI分析软件,选用AdultHeart程序,进行常规超声心动图检查,及心尖四腔、心尖两腔、左室长轴切面二维动态灰阶图像,用VVI技术分别测量60例受试者左心室6个室壁16节段心肌长轴上收缩期及舒张期的速度峰值（Vmax）、应变峰值（Smax）、应变率峰值（SRmax,）进行分析。结果：妊娠期糖尿病孕妇组二尖瓣血流舒张晚期峰值速度（A峰）升高、E/A比值降低,与正常孕妇组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠期糖尿病孕妇组左心室各节段的收缩期速度峰值（Vsmax）、收缩期应变峰值（Ssmax）及收缩期应变率峰值（SRmax）与正常孕妇组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;妊娠期糖尿病组各节段舒张期速度峰值（Vdmax）、舒张期早期应变峰值（Sdmax）、舒张期应变率峰值（SRdmax）与正常孕妇组比较减低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：妊娠期糖尿病孕妇组左心室长轴方向收缩功能与正常孕妇组比较无明显改变,左心室长轴方向舒张功能较正常孕妇组减低,表明妊娠期糖尿病孕妇左心室存在有舒张功能的异常。VVI技术的应用能够早期客观敏感地发现妊娠期糖尿病孕妇左心长轴方向局部心肌运动功能的微小变化,为临床检测妊娠期糖尿病孕妇心功能提供了一种可靠的定量工具。

三维全容积成像联合速度矢量技术评价子痫前期患者左室功能

目的应用三维全容积成像联合速度矢量技术评价子痫前期(Pre-Eclampsia,PE)患者左室壁运动及收缩同步性。方法使用三维全容积成像联合速度矢量技术得到48例PE患者各超声心动图参数,并同期选取正常妊娠孕妇30例为对照组,进行组间比较,对相关参数绘制ROC曲线;同时对PE组相关参数进行双变量相关分析。结果组间各参数比较显示,PE组3个水平整体纵向应变峰值(Longitudinal Strain,LS)、左室短轴3个水平整体径向应变峰值、左室短轴3个水平整体圆周应变峰值、左室心尖切面3个水平整体纵向速度峰值、左室短轴3个水平整体径向速度峰值、左室心尖切面3个水平整体纵向应变率(Longitudinal Strain Rate,LSR)均小于对照组,左室质量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)、16节段收缩末期失同步指数(Systolic Dyssynchrony Index,SDI16)、16节段收缩末期离散度(Dispersion End-Systole,DISPES16)均大于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,参数(LVMI、LS、LSR、SDI16、DISPES16)联合对PE患者心功能受损的诊断效能最大,AUC为0.882,95%CI为0.806~0.958,灵敏度及特异度分别为82.43%和81.36%。PE组参数相关性分析显示,LVMI与SDI16、DISPES16呈正相关(r=0.29、0.33,P<0.05),LSR与SDI16、DISPES16呈负相关(r=-0.31、-0.36,P<0.05)。结论三维全容积成像联合速度矢量技术能定量评价PE患者左室壁运动及左室收缩同步性,且对左室功能评估更加全面,可以更有效、早期发现PE患者左室功能异常变化。

超声应变成像技术在蒽环类药物化疗患者早期心肌毒性评估中的价值研究进展

基于多普勒应变成像、速度矢量成像和斑点追踪成像技术的超声应变成像技术是目前鉴别亚临床心肌功能障碍较为敏感的工具,对临床上蒽环类化疗药物所导致的心肌毒性具有良好的诊断价值。本文就超声应变成像技术在评估蒽环类药物化疗患者心肌运动功能中的应用进行综述。

缺血后处理改善前壁急性心肌梗死患者再灌注心肌长轴的收缩功能

目的:探讨缺血后处理(ischemic postconditioning,IPTC)是否能改善左心室受损的局部或整体长轴的收缩功能。方法:试验分为PCI组、PCI+IPTC组及对照组。PCI组为前壁急性ST段抬高型心肌梗死患者(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者32例,行首次急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术;PCI+IPTC组为前壁急性STEMI患者28例,行急诊PCI联合IPTC术;对照组为30例,行冠状动脉造影术。采集术前,术后0.5 h,1 d,3 d,1周,1个月和6个月二维动态超声心动图。对比研究PCI组、PCI+IPTC组与对照组各时间点局部与整体长轴应变参数。结果:PCI+IPTC组PCI术后1周内左心室梗死节段长轴应变高于PCI组(P<0.05),左心室整体长轴应变较PCI组有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);PCI+IPTC组术后远期左心室局部及整体长轴应变与PCI组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:IPTC可改善前壁急性STEMI患者PCI术后早期左心室再灌注心肌的长轴收缩功能。

应用速度向量成像评价尿毒症患者左心功能

目的应用速度向量成像（VVI）评价不同甲状旁腺素（PTH）水平尿毒症患者的左心功能。方法60例尿毒症患者，按血清PTH值分为PTH％正常值上限3倍组（A组）和PTH〉正常值上限3倍组（B组）。30例健康者作为对照组。VVI定量测定受试者左心长轴16个节段的收缩期应变率（SSR）、舒张期应变率（DSR），并进行三组间比较。结果与对照组相比，A、B组心肌各节段SSR、DSR均减低。与A组相比，B组各节段DSR均减低，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组SSR均减低，其中左室侧壁心尖段、后间隔及下壁中间段、心尖段，前壁基底段、中间段、心尖段，前间壁、后壁中间段的差异有统计学意义（P〈0．05）。两组间左室射血分数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VVI技术可早期、敏感地反映不同PTH水平的尿毒症患者左心局部心肌功能的差异。

功能性主动脉瓣关闭不全与主动脉根部弹性的相关性研究

目的应用速度矢量成像技术(X-Strain)定量评价功能性主动脉瓣关闭不全(FAR)患者主动脉根部弹性的改变并探讨两者的关系。方法 FAR组29例,对照组31例,采集主动脉根部短轴二维图像,应用X-Strain技术将主动脉根部分为前壁、后壁、前外侧壁、前内侧壁、后外侧壁、后内侧壁,分别测定主动脉根部6个壁局部弹性指标的峰值:径向速度(v)、环向应变(s)、环向应变率(sr)及径向位移(d),并计算主动脉根部整体弹性指标:6个壁的平均径向速度峰值(Sv)、平均环向应变峰值(Ss)、平均环向应变率峰值(Ssr)及平均径向位移峰值(Sd),并对2组各项指标进行比较。运用双平面Simpson法于心尖五腔观测量主动脉瓣反流量最大容积(RV)。结果与对照组相比,FAR组主动脉根部各壁v、s、sr、d均降低;Sv、Ss、Ssr、Sd均降低,且Sv、Ss、Ssr、Sd与RV均呈负相关(相关系数分别为-0.730、-0.815、-0.758、-0.753)。结论 FAR患者主动脉根部弹性降低,其可能是功能性主动脉瓣关闭不全发生的相关因素。