重剂速效热痹饮治疗难治性类风湿关节炎24例临床观察

目的观察重剂速效热痹饮治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效。方法将49例难治性类风湿关节炎患者随机分为对照组25例和治疗组24例。对照组给予甲氨蝶呤片20mg,每周1次口服;来氟米特片10mg,每日1次口服;尼美舒利胶囊100mg,每日2次口服;速效热痹饮每次20ml,每日3次口服。治疗组在对照组基础上将速效热痹饮剂量加大至每次40～60ml,每日3次口服。两组均治疗3个月后评价西医疗效及中医证候疗效,同时记录治疗前后肿胀关节数及指数、压痛关节数及指数、晨僵持续时间、疼痛评分、日常生活能力(HAQ)及DAS28评分,检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)。结果治疗组西医疗效为70.8%,对照组为36.0%,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率87.5%,对照组为52.0%,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组除肿胀关节数外其余指标治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照组治疗前后比较仅压痛指数、晨僵、疼痛评分及CRP差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后比较,除疼痛评分外其余指标治疗组均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论重剂速效热痹饮治疗难治性类风湿关节炎能提高疗效,明显改善症状、体征及炎症指标。

清热解毒法治疗类风湿关节炎热毒证临床研究

目的:观察清热解毒法治疗类风湿关节炎(RA)热毒证的临床疗效。方法:选择RA患者120例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。对照组接受常规西药治疗,治疗组在对照组基础上,在清热解毒思路下分别采用速效热痹饮、五藤二草汤、三黄一龙汤辨证治疗。两组均治疗36周。在治疗前和治疗12周、24周、36周后采用视觉模拟评分法(VAS)、疾病活动性评分(DAS28)分别评估两组患者的疼痛程度和疾病活动程度,并在治疗前后检测C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP5b)、骨特异碱性磷酸酶(BAP)的水平;同时行双手X线检查,获取Sharp评分。最后参照美国风湿病学会(ACR)制定疗效判定标准ACR70观察疗效。结果:治疗组在治疗12周、治疗24周、治疗36周的VAS和DAS28评分均低于对照组(P<0.05)。治疗36周后,治疗组CRP、ESR、TRACP5b、BAP水平以及X线Sharp评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为98.18%,对照组73.58%,差异有统计学意义(χ2=13.654,P=0.0002)。结论:清热解毒法治疗类风湿关节炎热毒证,可以缓解RA患者的疼痛,抑制疾病活动性,减轻炎症反应,改善骨破坏。