1例重度营养不良的克罗恩病患者术后并发肠造口分离的护理

克罗恩病（CD）是以慢性肠道炎症性病变为主要表现的全身性疾病，病变位置常见于回肠，又称为慢性回肠炎、局限性回肠炎，临床表现为腹痛、腹胀、腹泻、腹部包块和肠梗阻，常以糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂为药物并联合外科手术进行治疗。CD患者营养不良发生率为50％，引起CD营养不良的原因包括摄入不足、消耗和丢失过多以及药物不良反应3大类［1］。肠内营养可以治疗诱导活动期CD缓解并维持缓解，能够促进肠黏膜修复，调整肠道菌群［2］。2013年8月本科收治1例长期使用激素伴重度营养不良的重症克罗恩病患者，行部分肠管切除与肠造口术，但由于营养不良和长期使用激素，术后出现肠造口皮肤黏膜分离，经过营养支持治疗和改良的肠造口护理，2个月后该患者EN使用全量，造口黏膜分离处创面愈合良好，后转至本院分院IBD治疗中心继续行营养支持治疗，现报道如下。

肠造口术后患者造口皮肤黏膜分离发生现状及影响因素分析

目的探究肠造口术后患者造口皮肤黏膜分离发生现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取丽水市中心医院的492例肠造口术后患者为研究对象,根据肠造口皮肤黏膜分离临床症状分为造口皮肤黏膜分离组和非造口皮肤黏膜分离组,采用单因素分析、logistic回归分析其影响因素。结果肠造口术后患者发生造口皮肤黏膜分离110例,发生率为22.4%。Logistic回归分析显示,体重指数≥24.0 kg/m^(2)(OR=2.132)、腹压≥25 mmHg(OR=1.571)、造口黏膜缝线脱落(OR=10.851)、造口周围皮下积液感染(OR=4.197)、回肠造口(OR=2.076)、血红蛋白<90 g/L(OR=1.637)、白蛋白<28 g/L(OR=3.206)的患者造口皮肤黏膜分离发生的风险大(P<0.05)。结论肠造口术后患者造口皮肤黏膜分离发生率较高。超重、腹压升高、造口黏膜缝线脱落、造口周围皮下积液感染、回肠造口、贫血和营养不良为肠造口术后患者发生造口皮肤黏膜分离的危险因素。

藻酸盐敷料联合针对性护理对肠造口手术后发生造口皮肤黏膜分离的影响

目的探讨研究藻酸盐敷料对肠造口手术后发生造口皮肤黏膜分离的影响。方法选取2020年10月至2021年10月吉安市中心人民医院行肠造口手术后发生造口皮肤黏膜分离的60例患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。其中,对照组予以针对性护理,观察组在对照组基础上应用藻酸盐敷料,比较两组患者切口愈合情况、并发症总发生率和总护理满意度。结果观察组造口渗液量少于对照组,愈合及拆线时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对患者行肠造口手术治疗后造口皮肤黏膜分离问题,采取藻酸盐敷料联合针对性护理进行干预,既能加快其造口愈合,减少渗液量,又能降低患者并发症发生率,提高预后安全,满足其身心干预需求,患者护理满意度较高,值得推广。

针对性护理在肠造口皮肤粘膜分离伤口中护理价值

探究针对性护理应用在肠造口皮肤粘膜分离伤口患者的护理效果。方法 纳入本次研究的对象共计40例,均为本院接诊的肠造口皮肤粘膜分离伤口患者,在2020年12月起到2022年12月止这一段时间内进行这次研究,对研究对象采用了随机数字表法分组,实验组有20例采用针对性护理,参照组20例采用常规护理方式。本次研究以二组在护理前后的VAS评分、伤口愈合时间情况、并发症发生情况以及护理满意度情况来评判。结果 显示护理后的VAS评分中,实验组疼痛情况低于参照组(p<0.05),有统计学意义;考察两组的伤口愈合时间,研究表明实验组愈合情况较参照组有明显提升,统计学上具有意义(p<0.05):就并发症的发生情况来看,实验组并发症发生率为5.00%,参照组为50.00%,明显低于参照组(p<0.05);就护理满意度调查来看,结果为实验组95.00%,参照组20.00%,实验组明显更高(p<0.05)有统计学意义。结论:在采用针对性护理的方式进行护理后,有效减轻了肠造口皮肤粘膜分离伤口对患者的痛感,减少并发症发生,加快伤口的愈合速度,对于护理满意度的提高有着促进作用。

肠造口黏膜皮肤分离患者的藻酸盐银离子敷料与造口护肤粉的综合护理作用分析

探讨病发肠造口黏膜皮肤分离后,采取藻酸盐银离子敷料与造口护肤粉、综合护理干预的应用效果。方法 共抽取本院肠造口黏膜皮肤分离患者80例作为观察目标,入组时间段为2021年1月至2022年12月,按照数表法落实规范分组,对照组与观察组各涉及40例,均采取藻酸盐银离子敷料与造口护肤粉治疗,第一组按照常规护理办法落实干预对策,第二组按照综合护理办法实施各项对策,将2组分别护理前后的病患指标观察项展开计算分析,共涉及6个相关指标,即病患自护能力、病患疾病知识掌握情况、病患心理韧性水平、病耻感水平等。结果 组间比较,两组自护能力评分均在施以护理干预前,分值高低差异并不显著(P>0.05);组别之间的相关分值均在护理后存在上升现象,观察组的情况显示得分为更高(P<0.05)。观察组患病者对于肠造口的认知为更高,各项知识点所估分值占比更高(P<0.05)。组间比较,两组心理韧性水平各维度分值均在开展护理干预前,分值高低差异并不显著(P>0.05);组别之间的相关分值均在护理后存在上升现象,观察组的情况显示得分为更高(P<0.05)。组别之间护理前的生活质量测出结果并未见有何差异(P>0.05);对应策略开展之后,得出生活质量分值均有所提升,观察组各维度计分均更高于对照组(P<0.05)。组间比较,两组均在干预前测得病耻感四项指标得分较高,组间无显著性差异(P>0.05);开展干预后测得观察组病耻感得分更低于对照组(P<0.05)。结论 开展藻酸盐银离子敷料与造口护肤粉治疗肠造口黏膜皮肤分离期间,采用综合护理实施干预,对患者自护能力、疾病知识掌握程度、生活质量的提升具有显著优势,能取得理想的护理效果,加速患者康复。

伤口造口皮肤黏膜分离联合伤口处理对患者愈合的影响分析

目的:探究伤口处理加以伤口造口皮肤黏膜分离对患者愈合的影响。方法:选取我院2005年1月一2022年10月收治的86例肠造口患者,根据数字表法将其分为2组,每组各43例,对照组、观察组分别采用常规护理、伤口处理加以伤口造口皮肤黏膜分离,对比2组疼痛程度、睡眠质量、伤口愈合状况、并发症发生率、治疗有效率以及治疗依从性。结果:观察组伤口愈合状况明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著较对照组低(P<0.05);观察组治疗有效率显著较对照组高(P<0.05);观察组治疗依从性明显优于对照组(P<0.05);观察组疼痛程度较对照组低,且睡眠质量优于对照组(P<0.05)。结论:通过将在患者的临床治疗中采用伤口处理联合伤口造口皮肤黏膜分离,可显著缓解患者疼痛感,有利于缩短患者伤口愈合时间,提高其舒适度,有利于保障患者睡眠,同时还可避免术后并发症的发生,使其治疗有效率及依从性得到明显提高,对患者的康复起到了积极的影响作用,可广泛应用。

基于藻酸盐银离子敷料与贝复新的综合护理改善肠造口黏膜皮肤分离的临床效果

目的探讨基于藻酸盐银离子敷料与贝复新的综合护理对肠造口黏膜皮肤分离的改善效果。方法选取接收治疗的肠造口黏膜皮肤分离患者62例。采用随机数表法将所有患者分为两组,每组31例。其中观察组患者给予藻酸盐银离子敷料联合贝复新进行综合护理,对照组患者给予常规凡士林油纱填塞创面进行综合护理。观察比较两组患者护理后临床疗效,愈合时间、换药次数、伤口愈合率以及护理前后患者生活质量评分变化情况。结果观察组患者护理后总有效率明显高于对照组(P <0. 05);观察组患者护理后愈合时间、换药次数明显少于对照组,伤口愈合率明显高于对照组(P <0. 05);两组患者护理前心理功能、社会关系、生理领域以及生存质量测定量表(QUL)总分比较差异无统计学意义(P> 0. 05),护理后,两组患者评分均有上升,但观察组心理功能、社会关系、生理领域以及QUL总分明显高于对照组(P <0. 05)。结论基于藻酸盐银离子敷料与贝复新的综合护理对肠造口黏膜皮肤分离患者临床疗效显著,可缩短患者愈合时间,提高愈合率,对提高患者生活质量有积极的意义,值得临床推广应用。

1例晚期结肠癌伴造口皮肤黏膜分离病人的叙事护理

目的:探索叙事护理在1例晚期结肠癌伴造口皮肤黏膜分离病人疾病生命体验中的应用效果。方法:基于最佳证据结合叙事护理为病人制定个体化护理计划,包括腹腔感染治疗、饮食运动健康宣教、造口并发症风险教育、焦虑抑郁测评及叙事护理、造口自我护理能力健康宣教、家庭归属感引导及感恩教育。结果:病人经过叙事护理干预1个月后,造口皮肤黏膜分离愈合,焦虑评分从9分降至3分,抑郁评分从11分降至5分,以积极态度配合治疗与护理,病情平稳顺利出院。结论:叙事应用于护理情境中能发挥病例数据收集、心理护理、研究探索等综合效果,有效改善病人的焦虑情绪,促进病人自我觉察和健康结局转归。加深护士对病人的理解,与医生诊疗、循证护理有机融合,增强医务人员在工作情境中的反思,提升护理质量及职业价值感,实现以人为中心的护理。

自制简易负压吸引在1例腹部切口感染并造口粘膜分离的护理体会

负压封闭引流技术（vacuumsealing drainage,VSD）也称＂人工皮＂技术,最早由德国Fleischmann等介绍,目前该技术能够有效应用于各类急、慢性伤口包括大面积外伤、急性软组织缺损、各类压力性溃疡、压疮、糖尿病足、化脓性感染、外科切口裂开或感染等[1]。VAC作用机理为促进伤口周围局部血液循环,消除创面局部水肿,减少细菌组织含量,促进肉芽组织生长。它的优点在于控制感染迅速,引流充分,促进肉芽组织健康生长[2]。目前我国部分大医院也应用到临床伤口处理中,但是由于进口一次性封闭式负压引流装置价格昂贵,从而影响了该技术在地市级医院的推广。我科利用墙式负压代替VSD吸引仪器,用吸痰管和医用纱布块代替负压吸引海绵与吸引管组成简易负压吸引设备,

藻酸盐银离子敷料治疗重度肠造口皮肤黏膜分离的护理

目的总结藻酸盐银离子敷料治疗肠造口术后患者重度皮肤黏膜分离及造口回缩的护理经验。方法行肠造口手术患者8例,术后发生重度皮肤黏膜分离,其中1例合并造口回缩,予以积极的全身治疗及心理护理,正确评估与处理伤口,及早运用藻酸盐银离子敷料治疗以及营养和健康教育。结果8例15～28d伤口愈合。结论及时发现患者皮肤黏膜分离并发症,及早应用藻酸盐银离子敷料控制感染,促进伤口肉芽组织生长,有利于伤口早日愈合。

黄芪甲甙联合甜菜碱凝胶在结肠造口皮肤黏膜分离护理中的应用

目的观察黄芪甲甙联合甜菜碱凝胶伤口敷料在结肠造口皮肤黏膜分离护理中的应用效果。方法选择2010年3月至2013年2月38例肠造口术后发生造口皮肤黏膜分离的患者为对照组,行常规护理;2013年3月至2015年2月29例患者为黄芪甲甙组,行常规护理联合黄芪甲甙护理;2015年3月至2016年12月32例患者为联合组,行甜菜碱凝胶敷料联合黄芪甲甙护理。评价三组造口皮肤黏膜分离愈合时间、疼痛改善情况和回缩狭窄发生情况。结果治疗后1个月和3个月,联合组和黄芪甲甙组疼痛评分显著低于对照组,且联合组评分显著低于黄芪甲甙组(均P<0.05);黄芪甲甙组和联合组表浅分离和深层分离的平均愈合时间显著短于对照组,且联合组深层分离的平均愈合时间显著短于黄芪甲甙组(均P<0.05)。结论黄芪甲甙联合甜菜碱凝胶伤口敷料应用于结肠造口皮肤黏膜分离护理能有效促进伤口肉芽组织生长,有利于伤口早日愈合及减轻疼痛。

干燥综合征并发造口皮肤黏膜分离患者1例的护理

总结1例干燥综合征并发造口皮肤黏膜分离患者的护理。采用中西结合的方法,用中药冰片粉+红霉素软膏填充外敷创面,薄膜覆盖,同时开放管理造口粪液,并做好疼痛护理。术后60d患者造口黏膜分离创面愈合出院。

1例车祸致全身多发伤急诊术后造口皮肤黏膜分离患者的护理

肠造口是指因治疗需要，利用外科手术方式在腹壁上人为开口并将一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便及尿液［1］。回肠造口术后并发症发生率很高，并发症总发生率达40％［2］,皮肤黏膜分离又是其常见并发症之一，多发生在术后1周内［3］，占造口并发症发生率的17％～27％［4-5］。主要表现为肠造口黏膜皮肤缝合处组织愈合不良而造成皮下感染,使皮肤与肠造口黏膜部分或整圈分离并留下一个开放性的创面［6］。皮肤黏膜分离发生在车祸致全身多发伤患者，可延长伤口愈合时间。因此,对于此类患者积极处理多发伤,正确处理造口并发症,控制感染，营养治疗，心理指导是关键。2017年3月我院成功护理了1例车祸致全身多发伤术后15天由外院转入发现造口感染、造口皮肤黏膜分离的患者,预后良好，于4月16日痊愈出院，现报告如下。

1例切口中造口感染致造口皮肤黏膜完全分离伴造口回缩的患者的护理

总结1例切口中造口感染致造口皮肤黏膜完全分离伴造口回缩的患者的护理经验,对患者进行全身、局部伤口的评估,应用湿性愈合理论,采取心理护理、造口皮肤黏膜完全分离护理、指导饮食护理,解决该患者造口皮肤黏膜分离和切口感染的问题。最终,患者切口愈合,造口与周围皮肤粘贴紧密,造口乳头与周围皮肤平齐,生活质量得到改善。

早期拆除凡士林纱条在预防造口皮肤黏膜分离中的应用效果

目的探讨早期拆除凡士林纱条在预防造口皮肤黏膜分离中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月于医院接受肠造口手术的70例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组35例。对照组常规应用凡士林纱条与防漏膏,观察组于术后48 h拆除凡士林纱条,比较两组术后一般临床指标及造口皮肤黏膜分离情况。结果观察组住院时间短于对照组,换药次数少于对照组,住院满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后造口皮肤黏膜分离发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠造口手术患者术后早期拆除凡士林纱条能够降低造口皮肤黏膜分离发生风险,并在一定程度上减少换药次数,缩短住院时间,提高住院满意度。

两种冲洗方法用于感染性造口皮肤黏膜分离的对比研究

目的寻找一种缩短愈合时间的感染性皮肤黏膜分离的处理方法。方法回顾性分析2007年6月～2012年9月江西省肿瘤医院收治的因结直肠癌术后出现造口皮肤黏膜分离合并感染的患者60例。对照组使用无菌生理盐水溶液冲洗分离伤口,观察组使用无菌生理盐水溶液加0.5%甲硝唑溶液冲洗黏膜分离伤口,比较两组患者伤口疗效及愈合时间。结果无菌生理盐水加甲硝唑组疗效及愈合时间明显优于无菌生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对合并感染的造口皮肤黏膜分离伤口用无菌生理盐水加0.5%甲硝唑溶液作为理想的冲洗剂是可行的,值得临床推广。

造口皮肤黏膜分离伴造口肠瘘患者的临床护理效果研究

目的研究造口皮肤黏膜分离伴造口肠瘘患者的临床护理效果。方法选取2015年1月至2015年12月44例造口皮肤黏膜分离伴造口肠瘘患者临床资料作为回顾性研究,记录患者术后病情情况,护理半个月后,对比44例患者护理前后的临床效果。结果护理半个月后,18例患者护理显效,造口完全痊愈,腹胀以及营养不良等症状消失,且不出现造口回缩或狭窄等并发症;21例患者护理好转,造口没有完全愈合,腹胀以及营养不良等症状得以改善,病情呈现好转趋势;5例患者护理无效,造口出现溃疡现象,腹胀以及营养不良等症状没有变化,患者护理前后病情对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对造口皮肤黏膜分离伴造口肠瘘患者进行临床护理能有效的帮助患者痊愈,改善患者病症,具有明显的护理效果,值得推广。

MEBO处理结肠造口坏死并皮肤黏膜分离临床分析

目的观察结肠癌患者术后结肠造口并发症(造口坏死合并造口周围皮肤黏膜分离)采用美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗的临床效果。方法针对我院2009年～2010年收治的3例术后结肠造口坏死合并造口周围皮肤黏膜分离患者采用MEBO处理局部创面,并做好其他并发症的治疗、护理及预防。结果 3例患者造口坏死部位全部痊愈,未继发造口回缩、造口狭窄等并发症。结论采用MEBO处理局部创面促进了创面愈合,正确的治疗、护理措施能够有效地预防继发性并发症的发生。

肠造口皮肤粘膜分离治疗及护理

目的：探讨肠造口术后造口皮肤黏膜分离的治疗及护理。方法：运用清创、新型保湿敷料和黏贴性造口袋处理17例造口皮肤粘膜分离。结果：17例造口皮肤粘膜分离全部愈合。结论：通过积极清创，配合使用新型保湿敷料的方法，可有效治疗造口皮肤粘膜分离，减少换药次数，减轻病人痛苦，预防感染，促进身心健康。

1例类风湿合并直肠癌Miles术后造口皮肤黏膜分离患者的护理

肠造口黏膜皮肤分离是肠造口术后并发症之一,系指肠造口肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处发生分离。常见原因有造口局部缺血坏死、造口形成时皮肤开口过大导致造口张力过大、手术缝合的太少;患者对缝线敏感或吸收不好、继发感染;营养不良、糖尿病、长期用类固醇药物致组织愈合不良。可能带来造口袋粘贴困难,增加患者痛苦,出现渗漏增加感染的危险,伤口愈合后由于瘢痕收缩会引起造口狭窄等问题。