庆大霉素预防直肠癌术后造口感染效果观察

直肠癌根治手术的方式依据肿瘤距离肛门的位置，虽然随着手术技术不断提高，低位保肛的直肠癌根治术已广泛被采纳，但是经腹部会阴联合手术仍是低位直肠癌的经典手术方式。该手术通常需要进行肠造口手术，肠造口手术改变了患者正常的排便方式，让原本在会阴处的肛门迁移到腹部位置，通过腹部进行排便。造口手术术后容易发生造口周围皮肤出现红肿、糜烂及破溃。鉴于引起造口边缘组织感染的致病菌多为大肠杆菌，因此本科考虑采用庆大霉素对造口进行涂抹，以防止造口受到致病菌的侵袭，且庆大霉素价格较低，使用方法简便，效果满意。报告如下。

直肠癌术后结肠造口感染血清miRNAs、CD36 mRNA、mTORC1 mRNA表达及与PCT的相关性

目的探讨直肠癌根治术后结肠造口旁软组织感染患者微小核糖核酸(miR)-15a、miR-29b、分化抗原36(CD36)mRNA、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)mRNA表达及与降钙素原(PCT)的相关性.方法选取2020年8月-2023年7月济宁医学院附属医院收治的91例直肠癌根治术结肠造口患者,根据结肠造口术后7 d内是否发生结肠造口旁软组织感染分为感染组27例和未感染组64例.分析两组肠道菌群失调分度;比较两组血清miR-15a、miR-29b、CD36 mRNA、mTORC1 mRNA、PCT水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析联合检测的预测价值.Pearson法分析miR-15a、miR-29b、CD36 mRNA、mTORC1 mRNA与PCT水平相关性.结果直肠癌根治术后结肠造口旁软组织感染发生率为29.67%.感染组Ⅲ度菌群失调比例、血清miR-29b、CD36 mRNA、mTORC1 mRNA、PCT水平比未感染组高(P<0.05),miR-15a水平比未感染组低(P<0.05),联合检测直肠癌根治术后结肠造口旁软组织感染的曲线下面积(AUC)比单独检测高(P<0.05);miR-29b、CD36 mRNA、mTORC1水平与PCT呈正相关(P<0.05);miR-15a水平与PCT呈负相关(P<0.05).结论直肠癌根治术后结肠造口旁软组织感染发生率高,存在肠道菌群失衡,血清miR-29b、CD36 mRNA、mTORC1 mRNA呈高表达,miR-15a呈低表达,联合检测可预测直肠癌根治术后结肠造口旁软组织感染,直肠癌根治术后结肠造口旁软组织感染患者miR-15a、miR-29b、CD36 mRNA、mTORC1 mRNA表达水平与PCT水平有关.

基于知信行理论的护理在膀胱癌患者术后造口感染预防中的应用效果

探索分析基于知信行理论的护理在膀胱癌患者术后造口感染预防中的临床应用效果。方法 选取本院2021年1月至2023年1月治疗的100例膀胱癌患者,均实施手术疗法,经随机数表法划分为对照组(常规护理,n=50例)、观察组(基于知信行理论的护理,n=50例),探究对照两组临床应用效果。结果 观察组术后白细胞计数(WBC)低于对照组(P<0.05);观察组术后红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、并发症发生率、住院时造口感染发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 基于知信行理论的护理能有效预防、降低膀胱癌患者术后造口感染发生,改善各项血液指标,降低术后并发症发生率,值得推荐。

直肠癌根治术后结肠造口感染患者肠道微环境及CD36/mTORC1信号通路表达

目的 探究直肠癌根治术后结肠造口感染与患者肠道微环境及外周血分化抗原36(CD36)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)通路蛋白表达的关系.方法 选取2016年6月-2021年6月武汉理工大学医院收治的284例直肠癌根治术后结肠造口患者为研究对象,根据术后是否并发造口感染分为感染组(n=82)、对照组(n=202),采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测患者肠道菌群及CD36/mTORC1 mRNA表达.采用多因素Logistic回归分析直肠癌根治术后造口感染的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究CD36/mTORC1 mRNA表达对术后造口感染预测价值.结果 感染组大肠埃希菌、肠球菌数量高于对照组(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌数量低于对照组(P<0.05);两组菌群失调分度差异有统计学意义(P<0.05),且感染组Ⅲ度失调比例高于对照组(P<0.05);感染组CD36 mRNA、mTORC1 mRNA水平均高于对照组(P<0.05);菌群失调Ⅲ度、CD36 mRNA、mTORC1 mRNA是直肠癌根治术后结肠造口感染的影响因素(P<0.05);CD36 mRNA、mTORC1 mRNA预测术后造口感染的ROC曲线下面积分别为0.887、0.958.结论 直肠癌根治术后结肠造口患者存在肠道菌群失衡,且可能通过激活外周血CD36/mTORC1信号通路增加患者造口感染风险.

创新封闭伤口负压引流技术在肠造口黏膜旁感染伤口护理中的应用效果

目的:探讨创新封闭伤口负压引流技术在肠造口黏膜旁感染伤口治疗中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2020年2月—2022年10月吉林大学第三临床医院收治的直肠癌术后肠造口黏膜旁伤口感染患者100例,按随机数表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取正常换药方法对造口黏膜旁感染伤口进行护理,观察组采取创新封闭伤口负压引流技术对造口黏膜旁感染伤口进行护理。比较两组患者换药次数和底盘更换次数、伤口愈合时间、治疗费用及患者满意度。结果:观察组换药次数、底盘更换次数分别为(2.19±0.80)次、(2.30±0.50)次,少于对照组的(5.40±1.41)次、(5.33±2.50)次,差异有统计学意义(t=-9.354、-9.367,P<0.001)。观察组创面愈合时间为(10.30±5.50)d,早于对照组的(11.88±2.50)d,差异有统计学意义(t=-2.367,P<0.05)。观察组患者治疗费用为(919.77±300.77)元,少于对照组的(1 388.00±410.52)元,差异有统计学意义(t=-5.144,P<0.001)。观察组总满意度为96%,高于对照组的62%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.796,P<0.001)。结论:采取创新封闭伤口负压引流技术对肠造口黏膜旁感染伤口进行护理,具有换药次数和造口底盘更换次数少、伤口愈合快、患者经济费用少、满意度高、操作简单等优点。

输尿管皮肤造口周围严重皮肤感染的护理

目的 比较输尿管皮肤造口周围皮肤严重感染后运用单一造口产品护理与现代敷料和造口产品相结合的方法护理的痊愈情况,并对患者做出最适合的护理方法。方法 选择我院2012年2月～2015年2月治共计3年间收治的84例输尿管皮肤造口周围严重皮肤感染的患者,随机分为两组。单一组（42例）选用单一造口产品的护理方式,结合组（42例）选用现代敷料和造口产品相结合的护理方式;评价两组输尿管造口皮肤感染患者运用不同方法后的痊愈情况、满意程度及健康教育评分等指标。结果 单一运用造口产品的护理方法受感染的皮肤恢复慢,而运用现代敷料与造口相结合的护理方法能有效地治疗周围皮肤感染（P〈0.05）。结论 运用现代敷料和造口产品结合的护理方式显著地比单一运用造口产品的效果好,患者恢复情况良好,可以在临床上大量推广。

基于知信行理论的护理在膀胱癌患者术后造口感染预防中的应用效果

目的探讨基于知信行理论的护理预防膀胱癌患者术后造口感染的效果。方法采用便利抽样法,选取于2016年3月—2020年10月在徐州市中心医院住院的78例膀胱癌术后造口患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各39例。对照组采用常规术后造口护理,观察组在对照组基础上给予基于知信行理论的护理。干预后比较两组患者造口感染相关的血液指标(红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白计数);观察并记录两组患者并发症发生情况(血尿、休克、尿潴留、伤口破裂);记录两组患者住院期间造口感染及术后1、3、6个月内再感染情况。结果干预后,观察组患者红细胞计数、血红蛋白、血小板计数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后出现血尿、休克、尿潴留、伤口破裂的并发症总发生率为2.6%(1/39),低于对照组的17.9%(7/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院期间发生造口感染1例(2.6%),对照组6例(15.4%),差异具有统计学意义(P<0.05);进一步随访发现,观察组患者术后1、3、6个月内再感染比例均低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于知信行理论的护理能有效改善膀胱癌患者造口术后感染相关的血液指标,减少并发症以及造口感染的发生。

泡沫敷料在喉癌全/部分切除术后造瘘口维护中的应用

目的 探析采用泡沫敷料对喉癌患者全/部分切除术后造瘘口进行维护的应用效果。方法 选取2021年8月—2022年7月于厦门大学附属第一医院行喉癌全/部分切除术治疗并行造瘘口的患者90例,采用随机数字法将其分为两组,每组各45例。常规组采用常规换药,试验组采用泡沫敷料换药。对比分析两组患者术后造口愈合时间、换药次数及总费用、干预前后舒适度评分、造瘘口感染率、不良反应发生情况及满意度。结果 试验组的造口愈合时间短于常规组,术后7 d换药次数少于常规组,造瘘口感染率低于常规组(P <0.05)。试验组的换药总费用与常规组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。干预后试验组的舒适度评分为(7.48±2.49)分,低于常规组的(9.68±3.25)分(t=3.605,P <0.05)。试验组患者造瘘口处不良反应总发生率为2.22%,低于常规组的17.78%,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的总满意度为95.56%,高于常规组的77.78%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 采用泡沫敷料对喉癌患者全/部分切除术后造瘘口进行维护可有效促进造口愈合,减少换药次数,降低不良反应发生率和造瘘口感染率,提升患者舒适度和满意度,临床应用价值较高。

PEG与常规手术胃造瘘的疗效及术后造瘘口感染发生率比较

目的研究经皮内镜下胃造瘘术(PEG)与常规手术胃造瘘的疗效及术后造瘘口感染发生率。方法抽选2014年5月—2015年5月在我院接受胃造瘘术的患者96例,按照治疗方式不同分为PEG组(n=51)和常规组(n=45),PEG组行经皮内镜下胃造瘘术,常规组行传统手术胃造瘘术。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后管饲时间及住院时间;观察术后并发症发生情况,计算对比术后造瘘口感染发生率。结果 PEG组手术时间(29.32±7.15)min、术后管饲时间(24.65±1.71)h及住院时间(24.82±7.61)d与常规组比较均显著较短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量比较无显著差异(P>0.05)。PEG组术后造口感染发生4例(5.63%)、瘘管脱落0例(0.00%)与常规组10例(22.22%)、4例(8.89%)比较显著较低,并发症总发生率13.73%显著低于常规组44.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PEG较常规手术胃造瘘术手术时间短、术后管饲时间快、并发症少,为安全、方便、快捷、有效的手术方式。

湿性愈合敷料在肠造瘘术后肠造口并切口感染的观察及护理

目的观察和分析湿性愈合敷料对于肠造瘘术后肠造口并切口感染的临床效果。方法选择2017年1月-2019年1月前来郑州大学附属儿童医院就诊的74例行肠造瘘术患者作为研究对象,并且按照入院先后顺序分成A、B两组,每组均为47例。术后A组应用传统愈合敷料,B组应用湿性愈合敷料,对比两组患者的临床效果。结果经过护理后,B组相较于A组,住院时间和肠造口切口愈合时间明显更短,肠造口切口感染率明显更低,组间差异显著,(P<0.05)。结论将湿性愈合敷料应用于肠造瘘术后肠造口护理中,能够加快患者术后肠造口的愈合速度,减少患者的切口感染发生。

银离子敷料治疗胃造瘘口感染的疗效观察

目的：观察银离子敷料治疗胃造瘘口感染的临床效果。方法：选择2010年3月～2013年3月我院收治的42例胃造瘘口感染患者为研究对象,将其随机等分为对照组（常规治疗组）和观察组（银离子敷料组）,比较两组患者的治疗效果、舒适度及治疗肿痛情况等。结果：观察组治疗后总有效率为100%,高于对照组的总有效率（80.95%）,治疗后的舒适度及肿痛评估结果也明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：银离子敷料治疗胃造瘘口感染的临床效果较好,可有效控制感染,减轻肿痛,改善患者的舒适度。

直肠癌合并糖尿病术后造瘘口感染的护理干预分析

目的研究并分析直肠癌合并糖尿病术后造瘘口感染的护理干预。方法选取2016年7月-2018年7月该院收治的120例直肠癌合并糖尿病的患者作为研究对象,采用数字随机方式将单数直肠癌合并糖尿病患者分为对照组,将双数直肠癌合并糖尿病患者分为实验组,对照组直肠癌合并糖尿病患者实行常规护理,实验组直肠癌合并糖尿病患者实行常规护理加循证护理,对比两组患者护理后血糖变化情况以及造瘘口感染发生概率。结果护理后,实验组直肠癌合并糖尿病患者血糖水平优于对照组直肠癌合并糖尿病患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组直肠癌合并糖尿病患者术后造瘘口感染发生概率低于对照组直肠癌合并糖尿病患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌合并糖尿病患者实行合理的有效护理干预后,能够帮助患者患者在直肠癌手术后进行血糖控制,实现术后造瘘口感染发生概率降低。

气管切开术后造瘘口感染护理体会

气管切开术是一种抢救危重患者的急救手术,是切开颈段气管前壁,使患者经过新建立的通道进行呼吸的一种手术,主要应用于抢救喉梗阻患者。因昏迷、神经系统病变、外伤等引起下呼吸道分泌物阻塞的患者也常需行气管切开术。

结肠造口并发症的防治(附295例报告)

目的探讨对结肠造口并发症的预防和治疗。方法回顾295例结肠造口术者的临床资料,分析造口肠管坏死,造口狭窄、回缩,造瘘口感染,内疝,造口旁疝等并发症的发生原因及治疗方法。结果本组295例中254例无术后并发症,41例术后出现并发症,其中造口肠管坏死3例,造口狭窄9例,造口旁疝7例,造口肠管回缩1例,内疝梗阻2例,切口感染15例,造口周围感染4例。结论结肠造口的并发症部分是由于外科技术上的原因,大多可以预防。

集束化延续性护理在肿瘤造口术中的应用效果观察

目的研究分析集束化延续性护理对肿瘤造口患者的影响,以期为临床应用提供依据。方法选取2015年1月~2016年12月在本院进行造口术治疗的120例肿瘤患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组60例。对照组患者进行常规护理,研究组患者在常规护理的基础上实行集束化延续性护理。对患者的预后、感染等情况进行观察、分析与比较。结果实施护理后,研究组患者的造口感染例数为5例(8.3%),对照组的造口感染例数有16例(26.7%),研究组护理满意度为95.0%(57/60),明显优于对照组的78.3%(47/60)(P<0.05);研究组有2起(3.3%)护理纠纷,对照组有9起(15.0)护理纠纷发生,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤造口患者经集束化延续性护理,造口感染率、护理纠纷发生率低,护理满意度高,患者生活质量提高,同时护理质量也提高了,值得临床推广使用。

直肠癌术后结肠造口感染与外周血CD36/mTORC1信号通路及MCP-1、sTREM-1表达的关系

目的探究直肠癌术后结肠造口感染与外周血分化抗原36(CD36)/雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)信号通路及单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)表达的关系。方法选取2020年9月-2023年9月青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)收治的直肠癌术后患者151例为研究对象,其中发生结肠造口感染患者25例纳入感染组,术后未发生结肠造口感染患者126例纳入非感染组。统计感染组病原菌分布;统计两组大肠埃希菌、肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平变化;比较两组外周血CD36、mTORC1、MCP-1、sTREM-1水平,四指标对直肠癌术后患者结肠造口感染的诊断价值利用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果25例感染组患者检出29株病原菌,其中革兰阴性菌占比最高,并以大肠埃希菌居多;与非感染组相比,感染组乳酸杆菌、双歧杆菌水平降低,大肠埃希菌、肠球菌、CD36、mTORC1、MCP-1、sTREM-1水平升高(P<0.05)。CD36、mTORC1、MCP-1、sTREM-1联合检测诊断直肠癌术后患者结肠造口感染的曲线下面积(AUC)值高于各项单一检测(P<0.05)。结论直肠癌术后结肠造口感染患者病原菌主要为革兰阴性菌,且肠道菌群失调;直肠癌术后患者结肠造口感染中CD36/mTORC1通路被激活,MCP-1、sTREM-1呈高表达,且其联合检测诊断价值高。

银离子敷料在造瘘口周围并发症护理中的效果观察

目的观察并探讨应用银离子敷料在造瘘口周围并发症中的临床效果。方法选取本院2010年3月至2014年12月收治的行肠造瘘手术患者171例,随机分成对照组84例和观察组87例,对照组采用常规换药方法,敷料观察组使用银离子敷料覆盖。术后1~2d开放造瘘口,每天给予造瘘口换药,并记录患者造瘘口及周围皮肤情况。结果在明显红斑、皮肤完好、并发症、皮炎、出血观察指标中,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论银离子敷料可以有效降低造瘘口的并发症,而且能保护造瘘口周围的皮肤,值得临床推广使用。

Miles术后结肠造口并发感染患者的强化护理干预效果

目的探讨腹会阴联合直肠癌根治术(Miles’operation)后结肠造口患者并发感染的生活质量及强化干预的临床效果。方法选取2016年1月-2018年1月河北医科大学第三医院肛肠科接收的行Miles术后结肠造口并发感染的患者80例为研究对象,按照随机数表法,将其分为对照组与试验组。对照组给予常规护理指导,试验组给予强化护理指导。护理一个月后,比较分析患者对护理的满意程度,对患者护理前后血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)表达水平以及情绪状态进行评估分析,对患者护理后生活质量、自护能力以及并发症发生情况进行比较分析。结果护理后,试验组患者对护理的满意程度为97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(χ~2=5.000,P=0.025);两组患者的PCT及CRP均较护理前降低,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分均较护理前降低,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的各项生活质量评分均高于对照组,试验组患者的各项自护能力指标均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组患者并发症总发生率为10.00%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P=0.045)。结论对Miles术后结肠造口并发感染的患者行强化干预措施能够有效提高患者的生活质量、自护能力,有效改善患者感染情况,提高患者对护理的满意程度,还能有效缓解患者不良心理,降低并发症发生率。

重度营养不良患儿巨结肠术后并发造瘘口感染的病原菌耐药性分析

目的探讨重度营养不良患儿巨结肠术后并发造瘘口感染的病原学情况,并采用对症的方法进行治疗,以降低感染率。方法回顾性分析2011年2月-2013年1月23例重度营养不良患儿巨结肠术后并发造瘘口感染患者临床资料,对所有病例进行病原学检查及耐药率检测,观察治疗后的效果情况。结果经过前后4次检查共送标本90次,检出病原菌10种、31株,其中以金黄色葡萄球菌最多,占41.9%,与其他的病原菌比较差异有统计学意义(P<0.05);而金黄色葡萄球菌中除了万古霉素外,对其他抗菌药物的敏感性均较低,其中磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢曲松、庆大霉素、头孢唑林抗菌药物的耐药率为15.4%~53.8%,而头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、加替沙星、克林霉素等抗菌药物的耐药率为61.5%~76.9%;尚未发现万古霉素的耐药和中介菌株,金黄色葡萄球菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性低。结论重度营养不良患儿巨结肠术后并发造瘘口感染与金黄色葡萄球菌关系密切,临床上要高度重视该病原菌的耐药性,同时加强术后护理,促进患儿康复,降低术后感染。