Brava造口专用腹带在肠造口旁疝患者中的应用研究

目的探讨Brava造口专用腹带在肠造口旁疝患者中的应用效果。方法2021年1月—2022年12月,采用方便抽样法选取本院100例非手术治疗的肠造口旁疝患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=50)及对照组(n=50)。对照组佩戴网购的腹带,观察组佩戴Brava造口专用腹带。比较两组的造口袋使用时间、造口袋佩戴时间、造口底盘更换次数、造口并发症发生率及患者的满意度。结果观察组的造口袋使用时间长于对照组,造口袋佩戴时间短于对照组,造口底盘更换次数少于对照组(P<0.05);观察组的造口并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组的造口腹带佩戴依从率及满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论Brava造口专用腹带能为肠造口旁疝患者提供良好的支撑,可以延长造口袋的使用时间,减少造口底盘的更换次数,降低造口相关并发症的发生率,提高患者的满意度。

Keyhole术与Sugarbaker术治疗造口旁疝效果比较

探讨Keyhole术式及Sugarbaker术式术后治疗效果及并发症情况。通过回顾研究近10年88例造口旁疝手术患者的临床资料,分为Keyhole组(n=26)和Sugarbaker组(n=62),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、排气排便时间及术后并发症等情况。两组住院时间、排气排便时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但术中出血量、手术时间组间比较,Sugarbaker组少于Keyhole组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出现短期并发症腹胀、切口感染、术后疼痛等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);长期并发症肠梗阻、复发等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用Keyhole和Sugarbaker术进行造口旁疝修补,Sugarbaker组较Keyhole组手术时间及住院时间较短,两组在术后并发症比较无明显差异,Sugarbaker组较Keyhole组复发率更高,但差异无统计学意义。

直肠癌腹会阴联合切除术后造口旁疝发生的危险因素分析

目的:探讨直肠癌腹会阴联合切除(APR)术后造口旁疝发生的影响因素。方法:回顾性分析2008年1月-2018年12月于我院普外科行APR的163例低位直肠癌患者的临床资料。随访术后造口旁疝的发生情况,对可能影响造口旁疝发生的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:163例行APR的直肠癌患者,术后有29例出现造口旁疝,造口旁疝的发生率为17.79%;其中Ⅰ型19例(65.52%),Ⅱ型4例(13.79%),Ⅲ型4例(13.79%),Ⅳ型2例(6.90%)。造口旁疝发生的时间为术后5~30个月,中位时间18个月。单因素分析显示,年龄≥65岁、BMI≥28 kg/m^(2)、经腹腔途径造口、手术时间>4 h与APR术后造口旁疝的发生相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI≥28 kg/m^(2)是APR术后造口旁疝发生的独立危险因素(OR=4.202,P<0.05)。结论:BMI≥28 kg/m^(2)是APR术后造口旁疝发生的独立危险因素。针对肥胖的低位直肠癌患者,应采取合理的预防及治疗措施,以期减少APR术后造口旁疝的发生。

新型Dual Lap修补手术治疗成人复杂造口旁疝的临床研究

目的探讨新型腹腔镜联合开腹杂交手术修补方法(Dual Lap)治疗成人复杂造口旁疝的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月期间,采用开腹经腹壁修补和腹腔镜修补相结合的杂交手术修补方式(即Dual Lap术式)治疗的21例成人复杂造口旁疝临床资料。其中男性16例,女性5例;年龄(63.6±5.2)岁(51~78岁);其中膀胱癌术后回肠代膀胱造口病人3例,结直肠癌术后结肠造口病人15例,溃疡性结肠炎全结肠切除术后永久性回肠造口病人2例,家族性结肠息肉病全结肠切除术后永久性回肠造口病人1例;嵌顿性造口旁疝6例,复发造口旁疝4例,合并腹壁切口疝11例。结果21例病人Dual Lap杂交修补手术均顺利完成,术中探查造口旁疝疝环直径为(6.8±1.7)cm(3~15 cm),切口疝疝环直径为(4.8±1.3)cm(3~7 cm),手术修补时间为(100.7±21.5)min(90~140 min);术中无肾脏、输尿管及肠管损伤;术后72 h内疼痛需使用镇痛剂辅助治疗的病人8例,使用时间3 d;术后住院时间为(8.1±2.7)d(7~13 d);术后7 d时所有病人均未见肠梗阻、肠漏、局部血肿及伤口感染发生,术后伤口脂肪液化2例,经换药处理后愈合。术后随访时间为(11.6±4.2)个月(12~48个月),所有病人均获随访,术后均未见肠梗阻,未见造口疝及切口疝复发,未见造口肠管脱垂、慢性疼痛及补片感染发生。结论新型Dual Lap术式是治疗成人复杂造口旁疝的一种安全、有效的手术方式,值得临床应用。

术后稳定期肠造口病人造口旁疝临床预测模型的构建及验证

目的:构建术后稳定期造口旁疝的临床预测模型,并进行内部验证和外部验证。方法:选取2013年10月——2019年12月上海市某三级甲等综合性医院739例肠造口病人作为建模集。采用问卷调查、查阅数据库和电话、网络随访等方式获取病人资料,基于竞争风险模型构建造口旁疝临床预测模型。使用Bootstrap重复抽样法对该模型进行内部验证。选取2020年1月—2020年12月120例肠造口病人作为验证集,对模型进行外部验证。采用C-统计量和ROC曲线下面积评价模型的区分度。结果:年龄、术后体质指数(BMI)、前列腺肥大、咳嗽、提举重物、造口腹带的使用、造口旁疝相关指导、腹肌锻炼以及体重变化是造口旁疝的独立影响因素,而糖尿病、造口性质、体力劳动、排泄情况接近临界值。术后稳定期预测列线图的C-指数为0.921,无论是内部抑或外部验证区分度均较为理想。结论:术后稳定期的造口旁疝临床预测模型能很好地预测造口旁疝的发生风险,能指导病人对自身情况实时评估,以便及时预防。

直肠癌Miles术应用腹膜外造口对造口旁疝的预防效果分析

目的探究直肠癌Miles术应用腹膜外造口对造口旁疝的预防效果。方法选取2017年1月至2020年6月本院收治的行直肠癌Miles术患者73例作为研究对象,根据造口方式不同分为研究组(n=37)与对照组(n=36)。研究组实施腹膜外造口,对照组实施腹膜内造口,比较两组住院时间、首次排便时间、首次排气时间、日常生活能力量表(ADL)评分、造口旁疝等并发症发生情况。结果两组住院时间、首次排便时间、首次排气时间比较差异均无统计学意义。术前,两组ADL评分比较差异无统计学意义;术后6个月,两组ADL评分低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组造口旁疝发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组造口回缩、狭窄,造口坏死,出血、感染发生率比较差异无统计学意义。结论通过对直肠癌Miles术患者应用腹膜外造口可减少造口旁疝,对住院时间等术后恢复指标无影响,可提高患者术后生命质量,值得临床推广应用。

造口袋局部剪裁+防漏贴环应用于小儿腹腔镜肠造口术后并发造口旁瘘的临床效果

目的探讨造口袋局部剪裁联合防漏贴环应用于小儿腹腔镜肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎的临床效果。方法选取接受肠造口术且术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎患儿66例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各33例。对照组对造口袋局部剪裁后进行护理干预,观察组应用造口袋局部剪裁+防漏贴环进行护理干预。两组均持续干预2周,比较干预前后两组患儿造口周围皮肤变化[造口周围皮肤评估工具(DET)]以及患儿主要照护者心理状况[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]。结果干预后,两组患儿DET各维度评分及总分,主要照护者SAS、SDS评分均较干预前降低,且观察组上述评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组造口袋更换间隔时间为(1.08±0.35)d,明显长于对照组的(0.66±0.13)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症总发生率为15.15%,低于对照组的36.36%(P<0.05)。结论通过造口袋局部剪裁联合防漏贴环护理可有效提高肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎患儿造口周围皮肤的管理质量,改善患儿主要照护者的不良心理状况,临床效果显著,值得推广应用。

直肠癌术后乙状结肠造口旁沟疝6例诊治分析

目的总结直肠癌术后发生乙状结肠造口旁沟疝患者的诊断及处理方法。方法对临沂市中心医院2018年1月至2021年12月诊断乙状结肠造口旁沟疝并行手术治疗的6例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现及治疗情况。结果6例患者均将造口段乙状结肠系膜与左侧壁层腹壁连续缝合固定。手术耗时46~210min,手术出血量均不多,无手术相关并发症,未再出现乙状结肠造口旁沟疝。结论乙状结肠造口旁沟疝是结肠造口术后的一种罕见并发症,应根据临床病史和体格检查结果,尽早进行腹部计算机断层扫描并积极手术治疗。

腹腔镜下造口旁疝补片修补术

目的探讨腹腔镜下造口旁疝补片修补术的效果。方法2004年9月-2005年12月，对7例造口旁疝进行腹腔镜补片修补术。结果6例修补成功，1例因腹腔内广泛致密粘连而中转为剖腹缝合修补。手术时间45-180min，平均109min。疝环直径4-6cm，平均5．6cm。术后暂时性腹胀2例；5例修补区域腹壁疼痛，3周内明显缓解；4例血清肿，经2-4次穿刺抽液并加压包扎后治愈。无血肿发生，未发生与手术相关的感染。术后住院时间3-8d，平均5．1d；术后随访2-15个月，平均8．3月，未见复发。结论腹腔镜造口旁疝补片修补术技术上安全、可行，早期的临床疗效较理想。

基于互联网+的延续性护理模式对结肠癌术后造口旁疝发生和生活质量的影响

目的:探讨基于互联网+的延续性护理模式对结肠癌患者术后造口旁疝的发生和生活质量的影响.方法:选取2016年2月至2017年2月于广西医科大学附属肿瘤医院行结肠癌根治术并行造口的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例;观察组予以基于互联网+的延续性护理模式,对照组予以常规护理随访;分析两组患者术后护理效果及并发症发生情况.结果:观察组患者术后1年造口旁疝发生率及造口部并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1年生活质量评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后一年对护理态度、护理效果、病情评估满意度均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:基于互联网+的延续性护理模式有助于降低结肠癌术后造口旁疝和造口部并发症的发生,提高患者生活质量.

腹腔镜下造口旁疝补片修补术可行性、安全性探讨

目的:就所开展的腹腔镜下造口旁疝补片修补术的临床资料,进行该手术可行性和安全性的探讨。方法:自2004年9月至2006年4月,我院为10例造口旁疝病人进行了腹腔镜下补片修补术。结果:10例造口旁疝病人中9例修补成功,1例因腹腔内广泛致密粘连而中转为开腹缝合修补;手术时间平均113(45～180)min;疝环大小平均5.6(4～6)cm;术后2例出现暂时性腹胀;7例修补区域腹壁疼痛,持续2周后均明显缓解;1例出现呼吸功能减退,经使用无创呼吸机辅助治疗后缓解;5例出现浆液肿,经2～4次穿刺抽液并加压包扎后治愈,无血肿发生,也未发生与手术相关的感染。术后住院时间平均5.7(3～9)d;术后随访平均9.1(2～19)个月,未见早期复发。结论:腹腔镜造口旁疝补片修补术从技术上讲是安全、可行的,从早期的临床结果来看,效果较理想。

腹腔镜造口重做造口旁疝补片修补术的手术效果及安全性评估

目的:探讨运用造口重做法进行造口旁疝补片修补术的手术效果及手术安全性。方法:2009年5月至2010年8月,共对12例结肠造口旁疝病人运用IPST补片进行造口重做腹腔镜造口旁疝补片修补手术,包括10例腹腔镜修补术式和2例单孔腹腔镜修补术式。术后采用定期电话询问及门诊检查相结合的方法进行随访;随访内容包括:电话询问饮食,有无腹痛,排气、排便情况及造口情况;门诊进行腹部和造口检查及CT平扫。结果:12例手术均获成功,手术时间80～170 min,平均112 min;术后住院时间3～8 d,平均6 d;术后随访1～16个月,平均6个月。随访结果显示均未见复发;所有病例未见明显浆液肿和血清肿的发生;未发生与补片、手术相关的感染;无顽固性疼痛发生。修补区暂时性腹壁疼痛3例,均于术后4周内缓解。术后排气时间1～4 d,平均2 d,术后暂时性腹胀4例,术后排便不适、不畅4例;但均未发生因造口并发的肠梗阻。结论:运用IPST补片进行造口重做的腹腔镜造口旁疝补片修补术,手术技术上安全、可行,随访结果显示疗效较好,值得在临床推广应用。

单中心造口旁疝10年诊治经验(附220例报告)

目的：分析造口旁疝临床特点及治疗。方法 ：回顾性分析2006年1月至2015年12月本中心220例造口旁疝病人治疗的临床资料。结果：220例病人均实施手术。平均手术时间（132±29）（69~620）min。术后平均住院时间（7.1±1.6）（5~22）d,中位随访时间18（3~72）个月。近期并发症有切口感染16例,切口血清肿23例,肺部感染6例,心力衰竭2例,不全性肠梗阻11例,造口肠管血运障碍2例,肠管损伤2例。1例因术后合并肺部重症感染而死亡。随访发现造口旁疝复发26例,造口脱垂2例,造口狭窄9例,肠梗阻16例（11例为复发）,迟发型补片感染3例,慢性疼痛11例。结论：造口旁疝应积极手术治疗,不同的术式各有优劣,治疗方案需个体化选择。人工材料修补的方法安全,使用生物补片需慎重。

小切口辅助腹腔镜手术在巨大造口旁疝修补术中的应用

目的:探讨小切口辅助腹腔镜手术修补巨大造口旁疝的临床效果与手术经验。方法:回顾分析2008年8月至2010年12月为37例巨大造口旁疝患者行小切口辅助腹腔镜手术的临床资料,观察手术时间、隐匿疝、小切口长度、住院时间、切口感染、浆液肿、慢性疼痛、复发率等情况。结果:37例均顺利完成手术,手术时间平均(127.97±18.54)min,小切口长度平均(5.89±1.02)cm,发现隐匿疝12例,术中肠道损伤修补3例,无手术死亡病例。术后平均住院(5.35±1.27)d,术后3例疼痛时间大于3个月,4例发生浆液肿,无一例切口感染。术后随访6～30个月,无一例复发。结论:小切口辅助腹腔镜手术修补巨大造口旁疝是安全、可靠的,有效减少了术后并发症的发生,达到了腹壁塑性的效果。

防粘连造口旁疝补片在腹腔镜造口旁疝修补术中的应用体会(附70例报告)

目的:探讨腹腔镜造口旁疝修补术中应用防粘连造口旁疝补片的临床效果与价值。方法:回顾分析2014年1月至2017年12月应用防粘连造口旁疝补片为70例患者行腹腔镜造口疝修补术的临床资料,分析患者疝环大小、手术时间、肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生情况。结果:70例患者均顺利完成手术,疝环大小6.5(4～12) cm×4.7(2～8) cm,手术时间78(60～90) min,术后肠道功能恢复时间2(1～5) d,术后住院8(4～14) d。术后随访30(3～54)个月,术后并发症发生率为血清肿4.3%(3例),感染1.4%(1例),慢性疼痛1.4%(1例),无血肿、复发、造口狭窄、造口脱垂情况发生。结论:对于疝环较小的患者,腹腔镜下应用防粘连造口旁疝补片修补造口旁疝效果较理想,手术安全,临床应用价值肯定。

腹腔镜造口旁疝补片修补的临床应用

目的探讨腹腔镜下应用腹膜内补片修补造口旁疝的可行性、安全性及手术操作要点。方法选择2009年1月～2010年5月12例造口旁疝患者,其中男性7例,女性5例;年龄43～80岁,平均年龄62岁。对其进行腹腔镜下腹膜内补片修补术。结果12例腹腔镜下修补成功,手术时间50～120 min,平均手术时间82 min。术后住院时间2～8 d,平均住院时间5.1 d,术后随访1～15个月,未见复发及远期并发症。结论腹腔镜造口旁疝修补术是安全可行的,早期临床疗效理想。

腹腔镜造口旁疝修补术13例报告

目的探讨采用腹腔镜钥匙孔手术行造口旁疝修补术的可行性。方法回顾性分析2007年11月～2011年10月采用钥匙孔技术及Proceed补片完成的13例腹腔镜造口旁疝修补术的临床资料。2例回肠代膀胱造瘘,11例左下腹永久性乙状结肠造瘘,其中1例为造口旁疝修补术后复发。术中游离疝周粘连后,将补片适当修剪,中间留圆孔,置于疝囊下方,用5 mm螺旋钉枪固定于腹壁。结果所有患者均顺利完成手术。术中并发症2例:横结肠系膜血管损伤1例,造瘘肠管损伤1例;术后并发症3例:切口感染1例,血清肿2例。术后随访5～52个月,平均26个月,1例复发,1例死于肺部感染。结论采用腹腔镜钥匙孔手术及Proceed补片行腹腔镜造口旁疝修补术是安全可行的,临床疗效较为满意,在降低造口旁疝修补术后补片相关并发症发生率和复发率方面具有一定的意义。

腹腔镜造口旁疝修补术

造口旁疝是指病人接受造口手术后，由于各种因素导致腹腔内组织和器官突出于结肠、空肠或尿道等造口周围的人造通道中所形成的肿物。是各种造口手术常见的术后并发症之一，发生率约为造口手术的10％-25％．在Miles和Hartmann手术中发病率更是高达30％～50%。术后一旦发生造口旁疝往往会由于缺乏有效的治疗措施以及病人自身的疏忽，使得疝囊及其内容物不断增大。从而直接影响到造口装置的密封性；同时绝大部分病人都会出现皮肤刺激、局部胀痛及消化不良等不适症状，降低了病人术后的生活质量。

腹膜外结肠造口术后造口旁疝病因的病例-对照研究

目的:探讨经腹膜外结肠造口术后发生造口旁疝的原因。方法:并随访2006年1月至2009年12月在我院普外科行永久性经腹膜外结肠造口术的164例病人,对其资料进行回顾分析。确诊有造口旁疝的病人9例,作为病例组;按1∶2比例匹配同样手术而未并发造口旁疝者18例作为对照组;按文献报道中的10项引起造口旁疝的危险因素,进行回顾性病例组与对照组的对照研究。结果:本研究病人的随访率为87.2%,造口旁疝的发生率为6.3%(9/143);其中2/3的病例发生于术后2年内。腹压升高、造口过大(直径>2.5 cm)、术前未行造口定位、未经腹直肌造口及病人肥胖(体质量指数≥26)等5个危险因素有统计学意义,相对危险度(RR)依次分别为16.0、12.2、10.0、9.1和7.0。既往有腹部手术史者发生造口旁疝的RR为8.5,但尚无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹膜外结肠造口术后的造口旁疝发病率较低;腹压升高、造口过大、术前未行造口定位、未经腹直肌造口和病人肥胖是引起经腹膜外结肠造口术后发生造口旁疝的主要原因。

结肠造口旁疝的诊治体会

目的探讨结肠造口旁疝的病因和诊治方法。方法回顾性分析我院近20年所行各种结肠造口术136例,术后并发造口旁疝12例病人的临床资料。结果造口旁疝表现为造口周围逐渐增大的肿块,所有病人均经手术治疗,其中4例术后复发,1例术后合并腹腔隙综合征。结论结肠造口旁疝是由于肠造口引起的一种特殊的腹壁疝,单纯缝线修补术后复发率高,采用补片无张力修补可减少复发。巨大的造口旁疝术前充分的准备是减少术后并发症的关键。