造口袋局部剪裁+防漏贴环应用于小儿腹腔镜肠造口术后并发造口旁瘘的临床效果

目的探讨造口袋局部剪裁联合防漏贴环应用于小儿腹腔镜肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎的临床效果。方法选取接受肠造口术且术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎患儿66例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各33例。对照组对造口袋局部剪裁后进行护理干预,观察组应用造口袋局部剪裁+防漏贴环进行护理干预。两组均持续干预2周,比较干预前后两组患儿造口周围皮肤变化[造口周围皮肤评估工具(DET)]以及患儿主要照护者心理状况[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]。结果干预后,两组患儿DET各维度评分及总分,主要照护者SAS、SDS评分均较干预前降低,且观察组上述评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组造口袋更换间隔时间为(1.08±0.35)d,明显长于对照组的(0.66±0.13)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症总发生率为15.15%,低于对照组的36.36%(P<0.05)。结论通过造口袋局部剪裁联合防漏贴环护理可有效提高肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎患儿造口周围皮肤的管理质量,改善患儿主要照护者的不良心理状况,临床效果显著,值得推广应用。

1例克罗恩病术后并发特殊造口旁瘘的治疗与护理

克罗恩病(Crohns disease,CD)是炎症性肠病的一种,尚无根治手段[1-2]。虽然初期以药物治疗为主,但随着疾病的进展,80%的病人需要外科干预[3]。克罗恩病病人术后并发症的发生率高于一般良性疾病[4],因其消耗性的疾病特点,手术风险高、并发症多,且术后易复发[5],所以很多病人不得不接受造口手术。目前CD己成为肠造口术最常见的病因之一[6]。由于CD病人的造口多为回肠造口,造口并发症多,其中造口旁瘘也比较多见。我科2017年3月份收治一个CD病人,手术后病人发生特殊造口旁瘘,经过积极处理后病人瘘口自行愈合,避免了再次手术,营养状况明显好转,最终康复出院,现汇报如下。

造口袋剪裁技巧联合防漏贴环在肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎门诊患儿的应用效果

目的:探讨造口袋剪裁技巧联合防漏贴环在肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎门诊患儿的应用效果。方法:将本院2018年1月-2020年12月71例肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎门诊患儿按照计算机分组法分为两组,对照组35例,给予常规干预,观察组36例在对照组基础上给予造口袋剪裁技巧联合防漏贴环干预,观察两组皮炎情况、造口袋更换间隔时间,以及造口袋更换时间、临床症状评分。结果:干预后,观察组患儿皮炎情况优于对照组(P<0.05);观察组造口袋更换间隔时间长于对照组,造口袋更换时间短于对照组(P<0.05);观察组瘙痒、皮损面积、皮损厚度及皮损硬度评分均低于对照组(P<0.05)。结论:造口袋剪裁技巧联合防漏贴环应用于肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎门诊患儿可改善皮炎情况及临床症状,延长造口袋更换间隔时间及缩短造口袋更换时间。

造口袋局部剪裁技巧联合防漏贴环在肠造口旁瘘门诊患儿的应用效果

目的探讨造口袋剪裁技巧联合防漏贴环在肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎门诊患儿的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2017年5月—2019年11月于深圳市儿童医院造口专科护理门诊就诊的肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎的家庭护理困难患儿21例为研究对象,使用造口袋剪裁技巧(旁瘘处局部微扩增宽1~2 mm剪裁)联合防漏贴环方法进行干预,比较干预前后肠造口周围皮肤状况评分(DET)、造口袋更换间隔时间、主要照护者SAS得分。结果21例患儿首次就诊时DET评分为(8.29±1.15)分,干预1周后复诊时DET评分为(5.14±1.80)分,差异有统计学意义(t=11.65,P<0.01)。干预前造口袋更换间隔时间为(0.45±0.10)d,干预后更换间隔时间为(1.06±0.29)d,差异有统计学意义(t=-10.67,P<0.01)。首次就诊时21例患儿的主要照护者SAS评分为(66.05±5.29)分,干预1周后SAS评分(49.10±3.35)分,差异有统计学意义(t=21.59,P<0.01)。结论肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎的家庭护理困难患儿使用造口袋局部剪裁技巧联合防漏贴环可缩小刺激性皮炎的范围,减轻刺激性皮炎的严重程度,延长造口袋更换间隔时间,有效改善主要照护者的焦虑症状。

一例溃疡性结肠炎伴造口旁瘘患者的护理分析

笔者总结了1例溃疡性结肠炎伴造口旁瘘患者的护理过程,通过采取持续有效的腹腔内冲洗护理、双套管引流的护理,营养支持等护理措施,患者造口旁瘘得到有效控制,有新肉芽组织长出,腹腔双套管冲洗出清亮液体,体力恢复良好,后转康复治疗中心疗养直至康复。

两种乙状结肠造瘘方式预防造瘘口旁疝的比较

目的:评价腹腔镜miles术中腹膜外造瘘在预防造瘘口旁疝中的临床应用价值。方法:回顾性研究我院胃肠外科2009年4月至2011年8月间共67例行腹腔镜miles手术患者的临床资料,其中低位直肠癌53例,肛管癌14例。腹膜外造瘘56例(A组),腹膜内造瘘11例(B组),随访时间3～31个月,比较两种造瘘方式中造瘘口旁疝的发病率。结果:患者均在腹腔镜辅助下完成直肠肿瘤切除及永久性乙状结肠造瘘,无中转开腹,无手术死亡。术后两组患者中均未发生造瘘口旁疝,总并发症发病率A组(7.1%)较B组(9.1%)少,但无明显统计学差异。结论:腹腔镜miles术中腹膜外乙状结肠造瘘可减少造瘘口旁疝发病率。

直肠癌Miles术后造瘘口旁疝18例原因分析

1996年6月-2010年6月，我院对175例中晚期直肠癌患者施行Miles手术，术后发生造瘘13旁疝18例。现对其术后造瘘口旁疝发生原因分析如下。

Miles'手术中腹膜外间隙放置补片对预防造瘘口旁疝的疗效分析

目的探讨腹膜外间隙放置补片对减少造瘘口旁疝的作用。方法选取我院2003年1月至2006年9月腹会阴直肠癌根治术病例85例,年龄25～60岁,分成两组,观察组行乙状结肠单口造瘘时在腹膜前间隙放置补片,共42例,其中女性19例,男性23例,对照组为单纯乙状结肠单口造瘘组,共43例,其中女性22例,男性21例。结果观察组无出现造瘘口旁疝病例,对照组中13例发生造瘘口旁疝,两组差异有统计学意义,两组在造瘘口相关的其他并发症上差别无统计学意义。结论在严格的无菌操作下,Miles`术中腹膜外间隙放置补片预防造瘘口旁疝是可行的。

腹腔镜下造瘘口旁疝修补的临床应用

目的探讨腹腔镜下造瘘口旁疝修补的临床价值。方法我院2011年5月~2016年3月对12例造瘘口旁疝行腹腔镜下造瘘口旁疝修补,腹腔镜下松解和游离肠管周围粘连,松解疝囊及造瘘肠管周围粘连,并将疝内容物回纳至腹腔,腹腔内置入带有刻度的硬膜外麻醉导管,测量疝环的大小和造瘘肠管的粗细。根据测量结果将疝补片裁剪后送入腹腔,环绕造口肠管,覆盖缺损区域腹壁,固定补片。结果 12例手术均取得成功,术中发现疝环直径3.5~8.5 cm,平均5.7 cm。手术时间55~100 min,平均70 min。住院时间3~9 d,平均5.2 d。12例随访3个月~4年,中位随访时间3年2个月,无死亡、复发。结论腹腔镜下造瘘口旁疝修补术安全、可行,临床效果满意。

腹壁造瘘口旁疝15例治疗体会

目的:探讨腹壁造瘘口旁疝的防治方法。方法:回顾性分析15例腹壁造瘘口旁疝的临床特点及修补方法。结果:本组15例,随访14例,1例复发,复发率为7.14%,失访1例。结论:造瘘口旁疝的发生与多重因素有关,应当改善围手术期患者营养状况,治疗伴发疾病,改进操作技术以预防发生造瘘口旁疝;手术治疗惟一的治疗方法。

原位腹膜前无张力造瘘口旁疝修补术:附21例报告

腹壁造瘘口旁疝是指腹壁肠造瘘口周围发生的腹壁疝。是肠造瘘术后较为常见的晚期并发症，发生率为5％～50％。甚至有报道称3年后的发生率可高达100％，所以造瘘口旁疝是普通外科常见疾病。需引起足够的重视。本文回顾总结笔者所在医院2001-01～2009—02住院治疗的21例造瘘口旁疝的手术情况。

直肠癌 Miles 术后造瘘口旁疝形成相关 \危险因素的临床分析

观察直肠癌 Miles 术患者造瘘口旁疝形成危险因素。方法:本文取 2018 年 2 月 -2020 年 2 月收治的 200 例接受直肠癌 Miles 术患者作为研究对象,经单因素分析,对造瘘口旁疝形成危险因素进行分析。结果:在 200 例患者中,共有 40 例患者出现造瘘口旁疝,占比 20.00%。按照是否形成造瘘口旁疝完成分组,经单因素分析,对照组(未形成造瘘口旁疝患者)体质指数、造口感染、低蛋白血症、造口位置以及术后严重咳嗽、腹胀、尿潴留与观察组(形成造瘘口旁疝患者)相比,差异有统计学意义,(P < 0.05)。结论:造瘘口旁疝形成危险因素包括体质指数、造口感染、低蛋白血症、造口位置以及术后严重咳嗽、腹胀、尿潴留等。

直肠癌Miles术后造瘘口旁疝形成相关危险因素的临床分析

目的:探讨直肠癌Miles术后肠造瘘口旁疝形成的相关危险因素,为预防术后造瘘口旁疝的发生提供依据。方法:回顾性分析我科2005年3月-2008年3月118例行直肠癌Miles术患者的病例资料,选取可能影响造瘘口旁疝发生的14个相关因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析,并对研究对象进行5年以上的随访。结果:118例患者中,86例术后5年发生造瘘口旁疝,发生率为72.88%。单因素分析结果显示:吸烟、体质量指数(BMI)、合并糖尿病、造口液化和/或感染、低蛋白血症、造口位置(腹膜内/外造口)的选择、术后严重腹胀、尿潴留及剧烈咳嗽与术后造瘘口旁疝的发生有关(P<0.05);进一步logistic回归分析显示:吸烟、BMI、合并糖尿病、造口液化和/或感染、造口位置(腹膜内/外造口)的选择、术后严重腹胀及剧烈咳嗽是Miles术后造瘘口旁疝发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:直肠癌Miles术5年后肠造瘘口旁疝的发生率较高;吸烟、BMI、合并糖尿病、造口液化和/或感染、造口位置(腹膜内/外造口)的选择、术后严重腹胀及剧烈咳嗽是直肠癌Miles术术后造瘘口旁疝形成的独立危险因素。

直肠癌Miles术后肠造瘘口旁疝形成的相关危险因素研究

目的探讨直肠癌Miles术后肠造瘘口旁疝形成的相关危险因素。方法回顾性分析方便选取的该院2015年12月—2017年12月期间收治的210例直肠癌Miles术后患者的病历资料,对所有研究对象一般资料进行收集,对比直肠癌Miles术后肠造瘘口旁疝的患者一般资料差异情况,有差异项带入Logistic回归方程,分析直肠癌Miles术后肠造瘘口旁疝形成原因,并给予针对性预防措施。结果所选取调查对象中共有22例患者术中发生并发症,占10.48%。在体质指数、造口感染、低蛋白血症、造口位置、术后严重咳嗽、术后严重腹胀、术后尿潴留上,肠癌Miles术后发生肠造瘘口旁疝与未发生肠造瘘口旁疝对象对比差异有统计学意义(P<0.05)。将上述因素带入Logistic回归方程计算发现,体质指数(S.E.=0.061)、造口感染(S.E.=0.089)、低蛋白血症(S.E.=0.085)、造口位置(S.E.=0.046)、术后严重咳嗽(S.E.=0.085)、术后严重腹胀(S.E.=0.073)、术后尿潴留(S.E.=0.084)均是引起直肠癌Miles术后肠造瘘口旁疝形成的影响因素。结论直肠癌Miles术后患者会受体质指数、造口感染、低蛋白血症、造口位置、术后严重咳嗽、术后严重腹胀、术后尿潴留的影响,增加术后肠造瘘口旁疝发生率,临床应针对性给予相关预防措施,术前纠正患者低蛋白血症,术中注意无菌,避免感染,尽可能选择腹膜内造口,避免开口过大,术毕缝合时,必要时留置导尿管。术后注意造成干燥,避免感染;不仅如此,还需避免患者出现腹胀、咳嗽等引起腹内压升高的举动,必要时可加压包扎,以减少直肠癌Miles术后肠造瘘口旁疝的发生率。

腹壁造瘘口旁疝防治分析

目的:探讨腹壁造瘘口旁疝的临床预防以及治疗方法。方法:随机选取我院收治的64例腹壁造瘘口旁疝患者,根据治疗方案分组观察。分析其发生原因并制定相关预防措施,对比不同情况下的临床效果,探讨改进方法。结果:不同营养状况、切口类型以及造瘘类型下,患者的并发症发生率、造瘘口旁疝出现时间以及疝环直径差异显著,P<0.05,有统计学意义。结论:加强患者腹壁造瘘术前以及造瘘口旁疝修补术前的患者个体准备可有效预防造瘘口旁疝的发生以及造瘘口旁疝修补治疗的疗效。

Miles术后造瘘口旁疝的原因分析和护理干预

目的：减轻Miles术后病人的痛苦，恢复生活信心。方法：对2008年1月至2010年1月肛肠外科82例Miles手术后发生的17例造瘘口旁疝分析原因，总结经验，实施心理护理、保持局部引流通畅、术前精确造口定位、严格无菌操作、合理应用造口腹带等护理干预。结果：护理干预可以降低Miles术后造口旁疝的发生率、减缓临床症状。结论：护理干预能减轻Miles术后病人的痛苦，恢复生活信心。

直肠癌Miles术后造瘘口旁组织植入转移1例

<正> 1 病例报告患者女,30岁。直肠癌Miles术后7个月,造瘘口旁红肿疼痛,溢脓15天,于2002—09—15入院。查体:左腹见25cm手术瘢痕,左下腹造瘘口肠黏膜正常。造瘘口右侧略红,皮温高,瘘口肠壁与右侧皮缘间有约1.5cm的裂口,有脓性渗液。白细胞12×10~9/L。