直肠癌患者炎症、氧化应激及负性情绪水平对肠造口术后感染的影响

目的探讨直肠癌患者炎症、氧化应激及负性情绪水平对肠造口术后感染的影响。方法纳入2021年6月至2023年3月就诊于新疆医科大学第一附属医院并接受结肠造口术治疗的直肠癌患者94例,根据术后是否发生感染分为感染组(24例)和未感染组(70例)。比较两组患者临床一般情况、炎症相关指标[白介素(IL)-2、IL-6、IL-8、降钙素原(PCT)]、氧化应激相关指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]及情绪相关指标[社会影响量表(SIS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分]的差异。结果单因素分析显示,感染组患者血清SOD、GSH-Px水平显著低于未感染组,血清MDA、IL-2、IL-6、PCT水平及SIS、SDS、SAS评分显著高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,血清PCT水平及SAS评分较高为术后感染的危险因素,而血清GSH-Px水平较高为术后感染的保护因素(P<0.05)。结论直肠癌患者肠造口术后氧化应激因子GSH-Px水平降低、炎症水平PCT水平升高及负性情绪SAS评分较高是术后感染的危险因素,对于此类患者应同时关注机体应激水平及情绪的变化,以降低术后感染的发生风险。

积极理念渗透式延续管理在行膀胱癌根治术加输尿管皮肤造口术患者中的应用

目的 探讨积极理念渗透式延续管理对行膀胱癌根治术加输尿管皮肤造口患者尿道动力学指标的影响。方法 选取2020年6月至2022年9月在山东大学齐鲁医院行膀胱癌根治术加输尿管皮肤造口术的116例患者,按照随机数字表法分为对照组(58例,行常规术后护理)及观察组(58例,在对照组干预方式的基础上结合积极理念渗透式延续管理)。比较2组的围手术期相关指标、尿道动力学指标、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、自我护理能力量表(ESCA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和病耻感量表(SSCI-8)评分。结果 比较2组的首次排气时间、下床活动时间和住院时间,观察组均较对照组更优(P均<0.05)。术后3个月,观察组的膀胱容量大于对照组,最大尿流率水平高于对照组(P均<0.05);观察组的HAMA评分、HAMD评分和SSCI-8评分均低于对照组(P均<0.05)。结论 积极理念渗透式延续管理能够有效改善行膀胱癌根治术加输尿管皮肤造口术患者的尿道动力学指标,促进术后康复,提升自护能力,缓解消极情绪和病耻感。

肠造口术后患者造口皮肤黏膜分离发生现状及影响因素分析

目的探究肠造口术后患者造口皮肤黏膜分离发生现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取丽水市中心医院的492例肠造口术后患者为研究对象,根据肠造口皮肤黏膜分离临床症状分为造口皮肤黏膜分离组和非造口皮肤黏膜分离组,采用单因素分析、logistic回归分析其影响因素。结果肠造口术后患者发生造口皮肤黏膜分离110例,发生率为22.4%。Logistic回归分析显示,体重指数≥24.0 kg/m^(2)(OR=2.132)、腹压≥25 mmHg(OR=1.571)、造口黏膜缝线脱落(OR=10.851)、造口周围皮下积液感染(OR=4.197)、回肠造口(OR=2.076)、血红蛋白<90 g/L(OR=1.637)、白蛋白<28 g/L(OR=3.206)的患者造口皮肤黏膜分离发生的风险大(P<0.05)。结论肠造口术后患者造口皮肤黏膜分离发生率较高。超重、腹压升高、造口黏膜缝线脱落、造口周围皮下积液感染、回肠造口、贫血和营养不良为肠造口术后患者发生造口皮肤黏膜分离的危险因素。

回肠末端改良自闭式造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者的疗效及安全性

目的探讨回肠末端改良自闭式造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者的疗效及安全性。方法选取80例低位直肠癌患者,均接受腹腔镜保肛手术,根据造口方式的不同分为对照组(n=50)和改良组(n=30),对照组患者给予回肠末端袢式造口术,改良组患者给予回肠末端改良自闭式造口术。比较两组患者的术中相关指标、术后相关指标及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、造口时间、术中出血量、肠功能恢复时间、首次进食时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),改良组患者住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者住院期间及远期并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论回肠末端改良自闭式造口术与回肠末端袢式造口术疗效及安全性均较好,但前者可明显缩短术后住院时间,减轻经济压力。

回肠袢式造口术和结肠造口术结合延伸护理对结直肠癌患者营养状况及创伤后成长的影响

目的探讨回肠袢式造口术和结肠造口术结合延伸护理对结直肠癌患者营养状况及创伤后成长的影响。方法将本院收治的116例结直肠癌患者按照随机数字表法分为对照组(58例)和研究组(58例)。对照组行结肠造口术治疗,研究组行回肠袢式造口术治疗;两组均采用延伸护理干预。比较两组的手术相关指标、胃泌素(GAS)、肝细胞生长因子(HGF)水平、营养状况指标及创伤后成长量表(PTGI)评分。结果研究组的手术时间、首次排气时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。术后7 d,研究组的GAS、HGF水平低于对照组(P<0.05)。术后7 d,研究组的总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平高于对照组(P<0.05)。术后4周,研究组的PTGI各维度评分及总分高于对照组(P<0.05)。结论回肠袢式造口术结合延伸护理可对结直肠癌患者肿瘤细胞的生长与增殖进行抑制,改善营养指标,提高创伤后成长水平,促进术后康复。

膀胱癌患者输尿管腹壁双造口术后生活质量及影响因素分析

目的分析膀胱癌患者输尿管腹壁双造口术后生活质量变化情况及影响因素。方法选取我院2018年1月—2023年1月收治的70例行输尿管腹壁双造口术治疗的膀胱癌患者作为研究对象。使用简明生活质量量表(SF-36)评估其术后7 d、术后1个月的生活质量,并按照术后7 d至术后1个月SF-36评分变化情况,将评分下降≥20%者纳入下降组,评分下降<20%及升高者纳入未下降组。对比2组患者肿瘤分期、淋巴结转移等临床资料,使用多因素Logistic回归分析影响患者生活质量的相关因素。结果患者术后1个月SF-36总分较术后7 d有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。70例患者中,29例(41.43%)患者术后1个月SF-36评分较术后7 d下降≥20%。下降组与未下降组家庭月收入、非造口相关不适、术后并发症、术后康复训练情况及复诊频次比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示,家庭月收入<3000元、合并非造口相关不适、有术后并发症、复诊频次<2次/月是影响膀胱癌患者输尿管腹壁双造口术后生活质量的独立危险因素,术后康复训练为保护性因素(P<0.05)。结论多数膀胱癌患者输尿管腹壁双造口术后生活质量改善,但也有部分患者出现生活质量下降,与医疗经济负担、躯体不适感、缺乏社会支持等因素有关,积极开展康复训练有助于患者生活质量的改善。

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术与泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的临床对比研究

目的 对比鼻内镜下泪囊鼻腔造口术与泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞(NLDO)的临床效果。方法 50例鼻泪管阻塞患者,按就诊天数的单双号分为A组(单号日期, 25例)、B组(双号日期,25例)。A组实施鼻内镜下泪道逆行置管术, B组实施鼻内镜下泪囊鼻腔造口术。对比两组手术相关指标、并发症发生率、复发率。结果 A组手术时间(29.25±3.18)min、在院时间(0.85±0.23)d明显短于B组的(51.74±3.26)min、(4.47±1.26)d,出血量(5.03±1.06)ml少于B组的(46.45±11.12)ml(P<0.05)。A组并发症发生率(4.00%)低于B组(24.00%),但术后1年复发率(28.00%)高于B组(4.00%)(P<0.05)。结论 鼻内镜下泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞较泪囊鼻腔造口术具有手术时间短、操作较容易、出血量少等优势,而鼻内镜下泪囊鼻腔造口术较泪道逆行置管术则更有利于预防术后复发。

改良与传统预防性回肠造口术的临床效果比较研究

目的:比较腹腔镜直肠癌根治术中预防性回肠造口术的改良术式与传统术式的临床效果。方法:收集2020年1月至2022年1月成功施行腹腔镜直肠癌根治术+预防性回肠造口术及二期还纳手术的164例患者,随机分为改良组与传统组,每组82例。比较两组患者一般资料、围手术期指标及造口并发症情况。结果:改良组还纳手术时间短,造口旁疝发生率、总造口并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者一般资料、造口手术时间、造口术后首次排气时间、造口术后首次流质饮食时间、还纳术中出血量、首次术后住院时间、还纳术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中预防性回肠造口改良术式与传统术式的临床效果相近,改良术式的二次还纳手术时间短,造口并发症发生率低,具有临床推广价值。

经皮内镜下胃造口术导管移位预防与管理的证据总结

目的 :总结关于预防和管理经皮内镜下胃造口术导管移位的证据,为临床医护人员管理经皮内镜下胃造口术导管提供参考。方法 :计算机检索Up ToDate、Embase、中国知网等国内外数据库中关于经皮内镜下胃造口术患者导管移位的文献,检索时限为建库至2023年4月1日,对纳入的文献进行质量评价,提取、整合形成证据。结果 :共纳入10篇文献,其中指南7篇、专家共识1篇、最佳实践1篇、临床决策1篇,从建立多学科管理团队、围手术期导管移位预防措施、术后管路管理、导管位置确定、导管移位处理、健康教育及随访,共6个方面总结出26条证据。结论 :所总结的关于预防和管理经皮内镜下胃造口术导管移位的证据可应用于临床实践,促进经皮内镜下胃造口术导管的规范化管理。

结肠癌肠造口术后患者自我感受负担影响因素研究

目的 调查结肠癌肠造口术后患者自我感受负担情况,分析其相关影响因素。方法 选取2019年11月至2022年12月南通市第六人民医院肿瘤科收治的82例结肠癌行肠造口术患者为研究对象,借助调查问卷表、自我感受负担量表(SPBS)对肠造口术后患者情况进行调查,并对其进行单因素、多元线性回归分析。结果 82例结肠癌肠造口术后患者SPBS总分(38.33±3.38)分;疾病知晓情况、社会支持评定量表、是否存在造口并发症的结肠癌肠造口术后患者SPBS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,疾病知晓、社会支持度、存在造口并发症为结肠癌肠造口术患者自我感受负担的影响因素(P<0.05)。结论结肠癌肠造口术患者自我感受负担相关影响因素较多,需加强患者疾病健康宣教,给予其充分社会支持,加强肠造口管理操作,减轻自我感受负担。

结直肠癌行永久肠造口术患者造口接受度现状及影响因素

目的 了解结直肠癌行永久肠造口术(PE)患者造口接受度现状及影响因素。方法 选取2020年6月至2023年9月江苏省海安市人民医院收治的160例结直肠癌PE患者为调查对象,并采用造口患者适应量表(OAI)调查PE患者造口接受度。收集患者疾病相关资料,利用多元线性回归分析结直肠癌PE患者造口接受度的影响因素。结果 本研究共发出问卷160份,回收有效问卷156份,有效回收率为97.5%。156例PE患者OAI得分为(47.52±10.73)分。不同文化程度、婚姻状况、家庭月收入、居住地、造口术后时间、自理程度、造口应对方式和社会支持度PE患者的OAI得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,文化程度、造口术后时间、造口应对方式和社会支持度为结直肠癌PE患者造口接受度的独立影响因素(P<0.05)。多元线性回归方程:造口接受度OAI得分=39.543+2.536×文化程度+2.346×造口术后时间-0.720×造口应对方式-2.917×社会支持度(R~2=0.175,调整后R~2=0.171,F=14.450,P<0.05)。结论 结直肠癌PE患者造口接受度处于中等水平,患者的造口接受度与文化程度、造口术后时间、造口应对方式和社会支持度直接相关,应予以重视。

互动护理在结肠癌患者结肠造口术护理中的应用效果分析

目的:分析互动护理在结肠癌患者结肠造口术护理中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月锦州医科大学附属第一医院收治的60例结肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。对照组实施常规护理,试验组实施互动护理。比较两组自我护理能力、自我效能感、情绪状态。结果:护理前,两组自我护理能力、自我效能感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组自我护理能力、自我效能感评分高于护理前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:互动护理在结肠癌患者结肠造口术护理中的应用效果显著,可提高患者自我护理能力、自我效能感,缓解患者负性情绪,值得临床应用。

回肠插管造口术对低位直肠癌术后并发症的影响

目的探索回肠插管造口术与传统末端回肠造口术对患者术后并发症发生率的影响。方法回顾性纳入2020年8月至2023年7月期间本院收治的78例低位直肠癌患者资料,按照不同的造口方式划分为观察组(回肠插管造口术)和对照组(传统末端回肠造口术)各39例,分析对比其临床资料。结果观察组造口手术时间(17.58±2.54)min、初次排气时间(3.67±0.57)d及住院时间(9.34±2.11)d均较对照组短[(24.87±3.27)min、(4.73±0.68)d、(12.71±2.31)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(62.43±5.94)mL低于对照组(75.81±6.53)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后CRP(43.45±8.75)mg/mL、IL-6(98.81±12.53)ng/mL及TNF-α(9.87±1.02)pg/mL均低于对照组[(52.84±9.67)mg/mL、(105.92±13.07)ng/mL、(11.08±1.22)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后造口狭窄1例,造口周围感染1例,对照组术后吻合口瘘2例、造口回缩3例、造口狭窄2例、皮炎4例、造口周围感染1例,观察组术后并发症发生率(5.13%)显著低于对照组(30.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论回肠插管造口术在低位直肠癌手术中相较于传统末端造口术具有明显优势,显著缩短了手术时间和住院周期,减少了术后并发症,并且该技术降低了术中出血量和炎症反应指标,有助于加快患者的术后恢复。

改良式低位巴氏腺囊肿造口术在前庭大腺囊肿患者中的应用效果

目的:探讨改良式低位巴氏腺囊肿造口术在前庭大腺囊肿患者中的应用效果。方法:将60例前庭大腺囊肿患者根据手术方式不同分为改良组和常规组,各30例。常规组行常规巴氏腺囊肿造口术治疗,改良组行改良式低位巴氏腺囊肿造口术治疗。两组均随访6个月,比较两组患者手术相关指标、术后疼痛程度、腺体功能恢复时间、复发率、术后风险事件及生活质量。结果:经治疗后,改良组手术时长、术中出血量、切口长度、引流条留置时间、腺体功能恢复时间、复发率、术后风险事件发生率以及术后24h、48h的VAS评分均低于常规组(P<0.05),SF-36评分均高于常规组(P<0.05)。结论:对前庭大腺囊肿患者实施改良式低位巴氏腺囊肿造口术有助于改善手术指标,减轻术后伤口疼痛,缩短腺体功能恢复时间,同时可降低术后复发和风险事件,提高患者生活质量。

结直肠癌患者造口术后动力性肠梗阻发生情况及相关影响因素分析

目的探究结直肠癌患者造口术后动力性肠梗阻发生情况及相关影响因素。方法分析2017年5月至2022年5月于医院行造口术治疗的500例结直肠癌患者的临床资料,采用调查问卷统计患者的一般资料和术后动力性肠梗阻发生情况,采用单因素分析及多因素Logistics回归分析探讨结直肠癌患者造口术后发生动力性肠梗阻的影响因素。结果500例结直肠癌患者中,444例未发生动力性肠梗阻,56例发生动力性肠梗阻。单因素分析结果显示,直肠癌患者造口术后动力性肠梗阻的发生与性别、年龄、合并慢性病情况、造口术史、肿瘤直径、肿瘤分化程度、术前放化疗无关(P>0.05),而与术前低蛋白血症、术前肠梗阻、肿瘤位置、肿瘤病理分期、手术时长有关(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,术前合并低蛋白血症、术前合并肠梗阻、结肠肿瘤、肿瘤病理分期Ⅲ~Ⅳ期、手术时长≥180 min是结直肠癌患者造口术后发生动力性肠梗阻的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论术前合并低蛋白血症、术前合并肠梗阻、结肠肿瘤、肿瘤病理分期Ⅲ~Ⅳ期、手术时长≥180 min均是结直肠癌患者造口术后发生动力性肠梗阻的高危因素。

预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者炎症指标及肛门功能的影响

目的分析预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者预后的影响。方法以2021年2月至2023年2月我院收治的86例采取腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者为研究对象,随机将其分为横结肠组(43例,预防性横结肠造口术)和回肠末端组(43例,预防性回肠末端造口术)。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时长、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);回肠末端组的排气时间、肠蠕动时间、首次排便时间及住院时长显著短于横结肠组(P<0.05)。回肠末端组的术后并发症总发生率显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时、术后1个月及术后3个月,回肠末端组的Wexner评分显著低于横结肠组(P<0.05)。术后,回肠末端组的干扰素γ(IFN-γ)、前列腺素E2(PGE2)、髓过氧化物酶(MPO)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时,回肠末端组的肛管最大静息压、肛管最大收缩压显著高于横结肠组,直肠最大静息压显著低于横结肠组(P<0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者实施预防性回肠末端造口术可有效保障预后。

输卵管积水接受体外受精-胚胎移植的患者实施腹腔镜下双侧输卵管近端结扎远端造口术的效果分析

目的:分析输卵管积水接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者实施腹腔镜下双侧输卵管近端结扎远端造口术的效果。方法:选取2019年8月—2022年8月乌海市妇幼保健院收治的因输卵管积水接受IVF-ET治疗的患者84例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组实施腹腔镜下双侧输卵管切除术,观察组实施腹腔镜下双侧输卵管近端结扎远端造口术。比较两组治疗效果。结果:两组促性腺激素用药总量、用药时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组卵巢体积小于术前,子宫内膜厚度大于术前,且观察组卵巢体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组卵巢横截面积小于术前,且观察组小于对照组;两组卵巢窦卵泡数少于术前,但观察组多于对照组;两组阻力指数、雌二醇、卵泡刺激素水平低于术前,且观察组低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。两组输卵管积水复发率、不良妊娠结局总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管积水接受IVF-ET的患者实施腹腔镜下双侧输卵管近端结扎远端造口术的效果显著,对患者卵巢储备功能、术后复发率及妊娠结局的影响较小。

1例老年结肠癌根治造口术伴吻合口瘘患者的营养支持护理

该文总结1例老年结肠癌根治造口术伴吻合口瘘患者的营养支持个案护理经验,分别在术前、术后为患者提供营养支持,实施肠外营养联合肠内营养方案,以及针对性护理干预措施,患者各项营养指标均有明显改善。出院后3个月指标正常,并完成回肠造瘘回纳术。

经皮内窥镜引导下胃/肠造口术的临床应用

目的总结经皮内窥镜引导下胃/肠造口的经验,探讨内窥镜置管的技术操作及其适应证、禁忌证和并发症。方法回顾性分析了2001年7月～2007年12月在我院成功实施经皮内窥镜引导下胃/肠造口术的578例患者的临床资料,观察了置管的种类、目的、时间、成功率、并发症及留置时间。结果578例患者中,经皮内窥镜引导下胃造口(PEG)247例,经皮内窥镜引导下胃空肠造口(PEGJ)293例,经皮内窥镜引导下十二指肠造口(PED)4例,直接法经皮内窥镜引导下空肠造口(DPEJ)4例,经皮内窥镜引导下结肠造口(PEC)4例,PEG/J联合食管支架26例。其中,肠内营养329例,减压同时联合肠内营养133例,胃肠减压103例,肠内营养联合胆汁回输5例,围手术期应用4例,顺行灌肠4例。PEG平均操作时间为(7.5±1.9)min,PEGJ为(17.7±4.2)min,DPEJ为(14.8±2.1)min,PED为(12.3±2.5)min,PEC为(11.3±2.6)min,PEG/J联合支架为(30.2±5.2)min。技术成功率为98.0%(578/590),严重并发症发生率1.04%(6/578),轻微并发症发生率6.23%(36/578),平均留置时间(168.37±198.64)d。结论经皮内窥镜引导下胃/肠造口术操作简便、有效、并发症少,易于护理、患者耐受良好、易于接受、可长期带管,适用于肠内营养支持、胃肠减压、胆汁回输、围手术期应用等。

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术中应用脑室引流管的疗效分析

目的评估鼻内镜下泪囊鼻腔造口术中应用脑室引流管的疗效。方法选择2018年1月至2021年12月在常州市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术的慢性泪囊炎患者60例(66眼),其中男性8例(9眼),女性52例(57眼);年龄20~79岁,平均年龄57.33岁;病程3个月~40年,平均病程5.33年;侧别,左侧28例,右侧26例,双侧6例。随机分为治疗组30例(34眼)和对照组30例(32眼)。治疗组泪囊鼻腔内依据泪囊大小留置10#或12#脑室引流管,对照组泪囊鼻腔内不放置脑室引流管。术后随访半年,评估各组手术相关指标,以及临床疗效。结果两组间手术时间、术中出血及术后局部疼痛感比较,差异均无统计学意义[(58.43±16.51)min vs(51.40±13.46)min、(44.00±18.50)mL vs(44.67±14.85)mL、29.41%vs 25.00%。P>0.05]。治疗组治愈28眼,好转5眼,复发1眼,有效率97.05%;对照组治愈19眼,好转6眼,复发7眼,有效率78.12%;治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室引流管在鼻内镜下泪囊鼻腔造口术中具有较好的临床应用价值。