直肠癌结肠造瘘术后并发症护理措施回顾性分析

目的探讨直肠癌患者行结肠造瘘术后造瘘口并发症的护理措施。方法 2014年11月至2016年6月中国医科大学附属第一医院胃肠外科行结肠造瘘术患者105例,术后造瘘口发生并发症的患者共24例,其中乙状结肠造瘘术后并发症21例,横结肠造瘘术后并发症3例。24例患者中,瘘口周围感染患者16例,瘘口粘膜水肿患者3例,瘘口狭窄患者3例,肠管脱垂与瘘口旁疝患者各1例。将瘘口护理、心理护理与健康宣教相结合,对患者实施个性化的护理措施。结果 24例患者全部好转出院,平均住院时间15.8 d,患者满意度100%。结论对于结肠造瘘术后并发症的患者,应究其病因有针对性的进行护理,并加强心理疏导,达到加速患者康复、提高生活质量的目的。

新疆地区汉族和维吾尔族肠造口病人术后短期并发症的调查及其影响因素分析

目的探讨新疆地区汉族和维吾尔族肠造口病人术后短期并发症的发生率和影响因素。方法收集2016年1月至2018年1月新疆医科大学第一附属医院行肠造口术的汉族和维吾尔族病人各120例,回顾性分析两组病人术后短期(1月以内)并发症的发生率和对病人生活质量的影响,分析影响不同民族肠造口病人短期并发症的危险因素。结果新疆地区汉族和维吾尔族造口病人短期并发症的种类主要均为水肿、旁疝、感染、造口脱垂、肠梗阻、出血、皮炎、局部坏死、回缩狭窄和皮肤黏膜分离。各种并发症的发生率在两个民族之间差异无统计学意义(P>0.05),但相比汉族病人,维吾尔族病人总的并发症发生率明显增加,差异有统计学意义(χ2=4.022,P=0.045)。新疆地区汉族和维吾尔族发生造口并发症的病人生理维度、心理维度、精神维度和生活质量总分均低于未发生并发症的病人,其中维吾尔族并发症病人生活质量评分下降的更加明显,差异有统计学意义(P<0.01)。单因素和多因素logistic回归分析显示:造口师指导、Dukes分期、腹壁造口切口直径、造口类型以及合并疾病是影响汉族造口病人术后短期并发症的独立危险因素(P<0.05或P<0.01);造口师指导、Dukes分期、腹壁造口切口直径、造口类型、居住地以及合并疾病是影响维吾尔族肠造口病人术后短期并发症的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论新疆地区肠造口病人术后并发症与造口类型、腹壁造口切口直径、肿瘤的Dukes分期、造口师的指导以及病人的基础疾病密切相关,维吾尔族病人还应该关注病人的体重和居住地对造口并发症的影响。

手助腹腔镜腹膜外造瘘联合盆底腹膜重建的研究

目的探讨腹膜外造瘘联合盆底腹膜重建在手助腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值。方法选取2013年6月至2014年10月在该院限期行手助腹腔镜下经腹联合会阴直肠癌根治术的直肠癌患者65例,按住院号单双数分为观察组(35例)和对照组(30例)。观察组患者施行腹膜外隧道式造瘘联合盆底腹膜关闭,对照组患者施行腹膜内造瘘未关闭盆底腹膜。分析比较两组患者在并发症和排便功能上的差异。结果观察组患者造瘘口旁疝、远期造瘘口总并发症发生率显著低于对照组,有排便感人数、大便成形人数多于对照组,而大便次数明显增加的人数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜腹膜外造瘘联合盆底腹膜重建可以减少造瘘口并发症,提高患者生活质量。

经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征麻醉相关危险因素分析

目的回顾性分析经皮肾镜取石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的麻醉相关危险因素,为防治PCNL后SIRS提供科学依据。方法选取2015年1月至2017年6月四川省人民医院泌尿外科收治的行PCNL治疗的肾结石患者643例。根据SIRS诊断标准将PCNL后患者分为SIRS组(89例)和非SIRS组(554例)。采用logisitic回归模型分析2组患者术前相关指标、结石资料、麻醉及复苏情况等。结果术前中段尿培养阳性及肌酐异常、结石大小、结石类型,以及术中低血压、低血压持续时间、补液量是PCNL后发生SIRS的独立危险因素(优势比=3. 834、2. 271、1. 458、1. 381、3. 331、2. 683、1. 653,95%可信区间:1. 921～5. 882、1. 434～4. 912、1. 012～3. 323、1. 132～3. 011、1. 732～5. 877、1. 812～3. 981、1. 331～2. 111,P <0. 05)。结论术前中段尿培养阳性及肌酐异常、结石大小、结石类型,以及术中低血压、低血压持续时间、补液量是PCNL后SIRS的高危因素,需重视围手术期麻醉相关因素的监测与管理。

腹壁造瘘口旁疝的预防与处理（附13例报告）

目的探讨腹壁造瘘口旁疝的手术治疗方法。方法回顾性分析13例腹壁造瘘口旁疝的临床特点及修补方法。结果本组13例患者中，采用局部缝合2例，无张力修补7例，重新造瘘加补片4例。切口Ⅰ期愈合9例（69.23%），切口感染4例（30.77%），复发1例，术后复发率（7.69%）。结论腹壁造瘘口旁疝的治疗关键在于预防，按照腹壁造瘘旁疝发生的原因，及时治疗伴发疾病或基础疾病，改进操作技术及手术方式，对于缺损在5 cm 以上造瘘口疝则可行补片修补，可降低造瘘口旁疝的发生。

膀胱全切回肠膀胱术后造口远期并发症15例的观察与护理

目的:分析膀胱全切回肠膀胱术后造口远期并发症发生原因,探讨其护理对策。方法:对8例出现造口远期并发症的患者进行原因分析,制定并实行有针对性的护理措施。结果:通过一系列对症处理,所有患者的造口并发症均得到有效处理,患者掌握了正确的造口护理技术。结论:有目的、有计划、有针对性的采取护理措施,可以治疗并防治造口并发症,提高造口患者的生存质量。

应用Bard补片修补Miles术后巨大造瘘口旁疝的18例临床分析

目的 探讨应用Bard造瘘口旁疝补片腹腔内修补Miles术后巨大造瘘口旁疝的手术及围手术期的处理方法和效果.方法 回顾性分析本院2009年11月至2012年11月治疗的18例直肠癌Miles术后巨大造口旁疝患者行开放式Bard造瘘口旁疝补片腹腔内修补术的临床资料.结果 18例均顺利完成手术,除1例巨大型疝及1例复发疝采用重新移位造瘘加补片的方法,其余均采用原位Bard造瘘口旁疝补片腹腔内修补术.手术时间95 ～185（135.3±25.4） min;术中出血量50～300（161.1±73.9）ml,术后排气时间2～7（3.5±1.5）d,术后住院时间5～11（7.2±1.8）d.18例患者,术后出现不同程度术区疼痛.术后2例肺部感染,1例切口感染,1例皮下积液,均经相应处理后治愈.术后无一例出现补片感染,无一例发生肠坏死、肠梗阻.18例均获得随访,随访10 ～46（32±9）个月,无一例复发.移位造瘘口无坏死、回缩、脱垂.结论 Bard造瘘口旁疝补片腹腔内修补术治疗Miles术后巨大造瘘口旁疝是安全、有效、复发率低的手术方法,值得临床推广.

枸橼酸钾冲剂预防膀胱造瘘管尿盐结垢临床观察

目的探讨枸橼酸钾制剂对膀胱造瘘管尿盐结垢的预防作用。方法选取本院门诊长期留置膀胱造瘘管的患者42例，随机分为实验组及对照组，实验组患者给予枸橼酸钾冲剂治疗，对照组患者不予给药，35d后比较两组患者膀胱造瘘管尿盐结垢情况。结果实验组患者膀胱造瘘管无尿盐结垢率明显高于对照组无尿盐结垢率（P〈0．01）。结论常量枸橼酸钾制剂可有效减少膀胱造瘘管尿盐结垢，减低膀胱造瘘患者的膀胱造瘘管更换频率。

造口旁疝腹腔内修补术20例围手术期的护理

目的探讨造口旁疝腹腔内修补术患者的围手术期护理经验。方法对20例造口旁疝腹腔内修补术。术前准备、术后护理及正确的出院指导。结果患者住院8~40 d,所有患者均治愈出院。结论术前对症护理、做好肠道准备、术后严密观察病情变化、给予正确的出院指导是护理的关键内容。