改良直肠癌造口术后护理

改良直肠癌造口术,是通过切断皮下肌肉,肠管拖出高于皮肤平面2～3cm,乳头外翻成形,不需定期扩肛.我科自1998～2002年做改良直肠癌造口术130例,护理人员通过加强术前的心理护理及术后皮肤护理,肛套的选择等,减少了并发症发生,护理体会如下.

以家庭为中心的护理模式在肠造瘘术后患儿中的应用

【目的】探讨以家庭为中心的护理模式在肠造瘘术后患儿中的应用效果。【方法】选取2013年1月至2015年3月于本院接受肠造瘘术治疗患儿108例，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各54例；观察组采取以家庭为中心的护理模式，对照组采用常规的护理方法，比较两组患儿的住院时间、造瘘周围皮肤情况和家庭对瘘周皮肤的护理能力。【结果】观察组患儿的住院时间显著短于对照组（P〈0．05），瘘周皮肤情况显著优于对照组（P〈0．05），家庭对瘘周皮肤护理能力的各个维度和总得分均显著优于对照组（P〈0．05）。【结论】以家庭为中心的护理模式在肠造瘘术后患儿中的应用效果显著，能显著缩短住院时间，改善患儿造瘘周围皮肤状况，提升家庭对瘘周皮肤的护理能力，值得推广应用。

常见肠造口及周围并发症的护理进展

肠造口手术是因治疗的需要,将近端肠管固定于腹壁外,粪便由此排出体外,又称人工肛门,是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。全球每年由于结直肠癌、外伤、炎症、先天畸形而需行肠造口的患者高达数十万,我国每年约有10万人接受肠造口术。

加强肠造口病人的心理护理提高术后生活质量

腹壁造口是用手术的方法将排便的出口暂时或永久地移至腹壁,目的是使患直肠癌的病人及腹部外伤致肠破裂的病人通过造口延长生命及使受伤的肠管得以修复。该手术不仅改变了病人的生理结构,而且改变了病人今后的生活方式和生活习惯,这将给病人带来很大的心理压力和负担。为了提高病人术后的生活质量,我们对37例肠造口的病人进行了观察,发现造口病人术后的生活质量不仅仅取决于对造口的正确护理,还有赖于病人对造口的适应,及病人能否以积极的心态面对新的生活。因此,对病人全身心的整体护理,尤其是突出心理护理对提高病人的生活质量有十分重要的意义。 天津市塘沽医院 天津

延续性护理干预对经皮肾镜碎石术后残留结石患者遵医行为及生活质量的影响

【目的】探讨延续性护理干预对经皮肾镜碎石术（PCNL）后残留结石患者遵医行为及生活质量的影响。【方法】选择2013年1月至2015年12月本院收治的PCNL后残留结石患者116例为研究对象，根据入院病历号随机分为观察组和对照组各58例，对照组出院后给予健康宣教、电话随访等常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予延续性护理干预。随访6个月，比较两组遵医行为、结石相关并发症、生活质量。【结果】观察组生活习惯、随访、自我监测、遵医行为总分均明显高于对照组（P〈0．01）；血尿合并肾绞痛等并发症发生率为8．62％明显低于对照组的22．41％（x^2=4．209，P〈0．05）；生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能等生活质量评分均明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】延续性护理干预有助于提高PCNL后残留结石患者遵医行为，降低结石相关并发症发生率，改善患者生活质量。

新生儿巨结肠肠造瘘护理干预效果评价

目的探讨新生儿巨结肠肠造瘘护理干预的效果。方法选取2016年1月至2017年7月该院收治的新生儿巨结肠肠造瘘患儿231例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(120例)和对照组(111例)。对照组实施常规肠造瘘口护理,观察组于肠造瘘术后给予护理干预,对两组患儿护理干预效果进行比较分析。结果观察组患儿护理干预后瘘口出血、造瘘口周围皮炎、切口感染或愈合不良等并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对巨结肠肠造瘘患儿实施全面且有针对性的护理干预,能有效降低并发症发生率,提升疗效,值得临床推广应用。

自我管理干预对永久性膀胱造瘘患者自尊水平及自我护理能力的影响

【目的】探讨自我管理干预对永久性膀胱造瘘患者自尊水平及自我护理能力的影响。【方法】选择2015年7～12月本院收治的84例永久性膀胱造瘘患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予包括健康教育、心理干预、并发症预防、定期复查等在内的常规护理干预，观察组在对照组的基础上联合应用自我管理干预，随访1年，比较两组自尊水平、自我护理能力、并发症等指标。【结果】观察组行为自尊、社会自尊、外表自尊、自尊量表（SSES）总分均明显高于对照组（P〈0．05）；健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理技能等自我能力评分明显高于对照组（P〈0．05）；造瘘口感染等并发症发生率为16．67％，明显低于对照组的38．10％（X^2=4．850，P〈0．05）。【结论】自我管理干预有助于重建永久性膀胱造瘘患者自尊行为，提高自我护理能力，减少并发症的发生。

临床护理路径在膀胱造瘘术患者中的应用

临床护理路径（cNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。2008年1月起，本科将CNP应用于预防膀胱造瘘术后患者泌尿系感染，效果显著，现将具体护理措施报道如下。

自理模式在结肠造口50例护理中的应用

目的:探讨应用自理模式,对结肠造口患者进行护理。方法:对直肠癌结肠造口50例患者提供支持教育,完全补偿性护理,部分补偿性护理。结果:出院时能自行更换结肠造口袋的占48%,能正确进行操作,但由于体质弱,家属不愿意让患者过早更换的占40%,患者不愿意自己更换的占12%。结论:应用自理模式对结肠造口患者进行护理效果满意,提高了生活质量。

气管造口盖纱的改良研究

目的:探讨气管造口盖纱的最佳使用方法。方法:将180例气管造口患者随机分为对照组和实验组,并对2组盖纱进行对比研究。结果:2组比较:护士在日均更换次数、日均耗时、日均耗材、护患满意度方面均有差异(P<0.05);对患者的不良刺激无差异。结论:实验组盖纱的使用有利于降低医疗风险和并发症,为患者降低了住院费用,提高了护患双方的满意度,具有临床使用及推广价值。

健康管理对100例永久性结肠造口患者生活质量的影响

【目的】探讨健康管理对永久性结肠造口患者生活质量的影响。【方法】选取2014年2月至2015年2月本院收治的100例永久性结肠造口患者作为研究对象，随机分为观察组、对照组各50例；对照组采取常规护理，观察组实施健康管理，分别于出院前及健康管理6个月后，对患者进行问卷调查，对比两组患者护理效果及生活质量水平的变化。【结果】管理6个月后，观察组功能维度、症状维度、特异性条目、总生活质量得分均高于对照组（P〈0．05）；观察组自我护理能力、自我护理概念、自我护理责任感、健康知识水平及总分均高于对照组（P〈0．05）。【结论】对永久性结肠造口患者实施健康管理，有利于提高患者的自我护理管理能力，改善其生活质量，值得临床推广。

定时排便功能训练对结肠造口患者生活质量的影响

【目的】探索定时排便功能训练对结肠造口患者生活质量的影响。【方法】对48倒结直肠癌肠造口患者按首次住院先后顺序分为两组，观察组（n=24）和对照组（n=24），两组患者常规治疗的同时接受术前术后的护理，观察组在此基础上实施定时规律排便功能训练。在术后2个月，采用生活质量评定量表分别对两组患者生活质量进行评分并记录，同时对两组患者排便规律情况进行比较。【结果】两组患者术后2个月、4个月排便规律情况比较：观察组排便规律者明显高于对照组（P〈0．05）。手术2个月后观察组生活质量明显高于对照组，两组患者在身体功能、角色功能、情绪功能及总体生活质量方面进行比较差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】对肠造口患者实施定时排便功能训练，可增强患者控制定时排便的能力，提高患者的生活质量。

结肠造口术后护理30例分析

直肠癌占消化道肿瘤第2位,我国每年有近2万例行结肠造口,据国内资料表明,结肠造口早期并发症在30%～40%,造口手术并发症严重影响患者生活质量。我院2010-01-2011-01对30例直肠癌行结肠造口术后护理方法试行改进,在缩短水肿消退时间及降低造口并发症方面收到满意效果,现报告如下。