经腹会阴联合直肠癌根治术后造口肿瘤并同时性肝转移1例报道及文献复习

目的本文探讨异时性结肠造口处肿瘤的临床特点及诊治过程,为特殊部位的异时性结直肠癌的诊治提供临床经验。方法回顾性描述1例低位直肠癌经腹会阴联合切除术后10年,出现造口处肿瘤的临床病例,并进行相关文献复习。结果结合患者病史、症状、体征及辅助检查,考虑患者造口处肿瘤是由于造口护理不当、肠道分泌物及粪便反复污染刺激所致。患者的自身免疫系统疾病也是潜在病因。我们采取造口肿瘤及周围皮肤的根治性切除术,术后至2023年8月9日未见疾病进展征象。结论对于特殊部位的异时性结直肠癌,其诊疗方式更趋向于个体化,尚未能形成规范的治疗方案,定期规律监测随访是早发现早诊治的有效途径,是减少全身转移风险、提高R0切除机会的可靠方法。

行动导向教学法对直肠癌造口患者健康教育效果的影响

目的探讨行动导向教学法对直肠癌造口患者健康教育效果的影响。方法选取2012年6月至2015月12月间苏州大学附属第二医院收治的108例直肠癌行结肠造口患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组54例。观察组患者给予行动导向教学法的健康教育模式,对照组患者给予常规健康教育模式。6个月后,对两组患者的焦虑和抑郁情况、自我护理能力、并发症及满意度进行对比。结果干预前,两组患者焦虑和抑郁评分,差异均无统计学意义。干预后,两组患者焦虑和抑郁评分均比干预前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组患者焦虑评分(39.1±5.9)分和抑郁评分(40.3±5.1)分,均显著低于对照组患者的(49.5±6.6)分和(47.6±5.8)分,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者自我护理技能(35.9±4.9)分、自我责任感(27.8±5.9)分、自我概念(22.4±3.4)分、健康知识水平(47.4±5.4)分及总分(133.5±7.2)分均显著高于对照组患者的(29.7±4.7)分、(20.5±4.6)分、(17.9±3.0)分、(36.5±7.4)分及(104.6±6.9)分,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生4例,显著低于对照组的29例,观察组患者满意度为96.3%(52/54),显著高于对照组患者的83.3%(45/54),两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将行动导向教学法应用于直肠癌造口患者的健康教育中,可有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪,提升自我护理能力和满意度,降低并发症,值得临床推广。

基于循证构建结直肠癌术后造口患者照护服务指标体系

目的构建基于奥马哈系统的结直肠癌术后造口患者照护服务指标体系,用于指导护理实践。方法以奥马哈系统为概念框架,采用文献检索法、专家小组讨论、德尔菲(Delphi)专家函询法,筛选指标建立结直肠癌术后造口患者照护服务指标体系。结果2轮专家函询问卷有效回收率均为100%(28/28),2轮函询的专家权威系数分别为0.88和0.89,专家意见的协调系数分别为0.476和0.501。最终确定的照护服务指标体系包括一级指标4个,二级指标13个,三级指标61个。结论本研究结果科学可靠,形成的结直肠癌术后造口患者照护服务指标体系可为临床实践提供参考。