膀胱癌尿流改道腹壁造口患者心理韧性在自我护理能力与造口适应间的中介效应分析

目的探讨心理韧性在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者自我护理能力与造口适应间的中介效应。方法采用便利抽样法选取2021年5月至2022年8月在某院伤口造口门诊就诊的172例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者为研究对象,采用一般资料调查表、心理韧性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、自我护理能力实施量表(Lorensen’s self-care capability scale,LSCS)及造口适应量表(ostomy adjustment inventory-20,OAI-20)对其进行问卷调查。结果膀胱癌尿流改道腹壁造口患者CD-RISC、LSCS及OAI-20总分分别为(50.69±10.52)分、(78.71±16.89)分、(40.05±10.60)分。经Pearson相关分析法分析,CD-RISC总分及各维度评分与LSCS总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05),CD-RISC总分及各维度评分与OAI-20总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05),LSCS总分及各维度评分与OAI-20总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05)。同时,CD-RISC在LSCS与OAI-20间有中介效应(0.333),占总效应的36.30%。结论自我护理能力在直接影响膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的同时,可通过心理韧性的中介作用影响患者的造口适应水平。

应对方式在肠造口患者疾病感知和造口适应之间的中介效应研究

目的基于自我调节常识模型理论,探究肠造口患者应对方式在疾病感知和造口适应之间的中介效应,为临床提高肠造口患者造口适应的干预策略提供参考。方法采用便利抽样法,在2022年6月至2023年10月采用一般资料调查表、中文版疾病感知问卷简化版、医学应对方式问卷中文版及中文版造口患者适应量表对212例肠造口患者进行调查。结果肠造口患者造口适应得分(43.79±9.83)分,7.08%的患者达到造口高适应水平;疾病感知与面对、造口适应呈负相关(P<0.01),与回避、屈服呈正相关(P<0.01);面对与造口适应呈正相关(P<0.01),回避、屈服与造口适应呈负相关(P<0.01);Process中介效应分析显示:面对、回避和屈服在疾病感知与造口适应之间的中介效应显著(P<0.05),总间接效应为-0.2508,占总效应的29.29%;各维度结构方程模型分析显示,面对在控制感知和接受维度之间起了部分中介作用,在控制感知和积极的生活态度维度之间起了完全中介作用,屈服在威胁感知和持续担忧维度之间起了部分中介作用,中介效应值分别为:0.603、0.934、0.184。结论肠造口患者的造口适应水平处于中低水平,有待进一步改善,疾病感知是造口适应重要的预测因素,应对方式在疾病感知和造口适应之间存在部分中介效应。医护人员应该及时评估和干预患者的疾病感知情况,了解患者的负性威胁感知,提高患者对造口的控制能力,减少消极应对行为,从而提高造口适应水平。

院外延续护理对高龄永久性膀胱造瘘患者造口适应能力的影响

目的:探讨延续护理对居家高龄永久性膀胱造瘘患者造口适应能力的影响。方法:将60例患者随机分为对照组和试验组各30例,对照组出院采用常规的护理指导和健康教育,试验组在常规指导和健康教育的基础上对患者进行心理护理、造瘘口及造瘘管的维护护理等。干预时间6个月,观察两组患者造口适应能力的变化。结果:试验组造口适应能力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:开展延续护理有助于提高居家高龄膀胱造瘘患者的造口适应能力。

焦点解决护理模式对肠造口病人造口适应与自我护理能力的影响

目的:探讨焦点解决护理模式对肠造口病人造口适应与自我护理能力的影响。方法:选取我院在2018年1月—2019年10月我院已行永久性肠造口术且出院首次进行复查的127例肿瘤病人为研究对象,按照随机数字表法将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予焦点解决护理模式护理。比较两组病人造口适应度与自我护理能力。结果:干预组造口适应度与自我护理评分高于对照组(P<0.05)。结论:采用焦点解决护理模式,可明显提高病人造口适应度与肠造口自我护理能力。

正念减压疗法对直肠癌根治术患者病耻感、造口适应能力及生活质量的影响

目的探讨正念减压疗法对直肠癌根治术患者病耻感、造口适应能力及生活质量的影响。方法选取2020年6月至2021年6月在我院行直肠癌根治术的100例患者,根据护理干预方法不同分为对照组(n=48)和观察组(n=52)。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上采用正念减压疗法。比较两组患者的病耻感、造口适应能力、生活质量以及护理满意度。结果干预后,两组的SIS评分低于干预前,OAS评分及QLQ-C30评分高于干预前,且观察组的SIS评分低于对照组,OAS评分及QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为94.23%,明显高于对照组的77.08%(P<0.05)。结论正念减压疗法可明显降低直肠癌根治术患者的病耻感,提升其造口适应能力、生活质量及护理满意度。

永久性肠造口患者造口适应水平影响因素分析

目的调查永久性肠造口患者的造口适应水平并分析其影响因素。方法通过方便抽样法选取2022年1月—12月上海交通大学医学院附属第一人民医院虹口北院和松江南院的260名行永久性肠造口手术的患者。采用一般资料调查表、中文版造口社会心理适应量表、医院焦虑抑郁量表、造口患者自我效能量表、中文简体版身体意象量表、修订版婚姻调适量表,调查患者的造口适应水平及其影响因素。经Shapiro-Wilk正态性检验后,满足正态分布的定量资料使用x±s进行统计描述;定性资料使用n(%)进行统计描述。采用t检验、方差分析进行单因素分析,采用Spearman相关分析对连续变量进行相关性分析,采用多元线性回归分析探索永久性肠造口患者造口适应水平的影响因素。结果永久性肠造口患者的适应水平总分为42.28±11.47,处于中低水平的适应情况。单因素分析发现,居住地区(P=0.001)、收入情况(P=0.000)和造口相关并发症(P=0.000)对适应水平的影响具有统计学意义;相关性分析得出焦虑抑郁和身体意象与适应水平呈负相关(r=-0.391,P=0.000;r=-0.523,P=0.000),造口自我效能和婚姻调适与适应水平呈正相关(r=0.713,P=0.000;r=0.645,P=0.000);经多元回归分析后,造口相关并发症、焦虑、造口照护自我效能和婚姻满意度共计4个变量进入回归方程,可共同解释总变量的59.8%(P=0.000)。结论大多数永久性肠造口患者的适应水平较低,造口相关并发症、焦虑情绪、造口照护自我效能和婚姻满意度是影响适应水平的主要因素。

ACT教育法对肠造口术早期患者病耻感及造口适应水平的影响

目的:探讨接纳与承诺疗法(ACT)教育法对肠造口术早期患者病耻感及造口适应水平的影响。方法:将200例行肠造口术患者随机分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规健康教育,观察组采取ACT教育法,比较两组患者的病耻感及造口适应水平。结果:观察组病耻感水平低于对照组(P<0.05),造口适应水平高于对照组(P<0.05)。结论:ACT教育法可有效降低肠造口术早期患者的病耻感,提升其造口适应水平。

精准护理对直肠癌造口术患者术后造口适应状态的影响

目的:探讨精准护理对直肠癌造口术患者术后造口适应状态的影响。方法:选取2017年4月-2019年4月我院诊治的116例直肠癌造口术患者,根据随机单双数法分成对照组和研究组,各58例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施精准护理。对比两组患者造口适应状态、护理前后自护能力及护理满意度。结果:研究组患者造口适应总评分为(175.43±28.61)分,明显高于对照组的(132.12±21.57)分(P<0.05);护理后两组患者的自护能力均明显高于护理前,且研究组明显高于对照组(P<0.05);研究组患者护理满意度为94.83%,明显高于对照组的77.59%(P<0.05)。结论:精准护理对直肠癌造口术患者的护理效果显著,改善患者造口适应状态,促进其自护能力有效提高,进一步提高患者护理满意度,值得大力推广。

造口适应特殊关注式延续护理在经皮微创膀胱造瘘术患者中的应用

目的:探讨造口适应特殊关注式延续护理在经皮微创膀胱造瘘术患者中的应用方法及效果。方法:将86例经皮微创膀胱造瘘术后带管出院患者随机分为实验组和对照组各43例,对照组接受经皮微创膀胱造瘘术后常规延续护理,实验组加用造口适应特殊关注式延续护理干预,比较两组护理效果。结果:实验组造口适应评分显著高于对照组(P <0. 05),出院后6个月内感染及导管类并发症发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论:造口适应特殊关注式延续护理可显著改善经皮微创膀胱造瘘术患者造口适应水平,降低院外造口相关并发症发生率。

教育时机前移护理对泌尿造口患者自我护理能力和造口适应的影响

目的探讨教育时机前移护理对泌尿造口患者自我护理能力和造口适应的影响。方法将2018年1—12月山东大学齐鲁医院泌尿外科行泌尿造口手术的患者33例设为对照组,将2019年1—12月该院泌尿外科行泌尿造口手术的患者32例设为干预组。对照组给予常规造口护理,干预组给予教育时机前移护理,通过泌尿造口自我护理量表和造口患者社会心理适应量表(OAI-20),比较两组泌尿造口自我护理能力和造口适应度。结果干预组泌尿造口自我护理量表、OAI-20评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论采用教育时机前移护理可有效提高患者泌尿造口自我护理能力与造口适应度。

肠造口患者病耻感与造口适应性关系研究

目的探讨永久性肠造口患者病耻感对造口适应性的影响。方法采用便利抽样法抽取杭州市3所三甲医院的永久性肠造口患者202名进行问卷调查,了解永久性肠造口患者病耻感和造口适应性的现状,并探讨两者之间的关系。结果永久性肠造口患者造口适应性总分为41.3±10.8分,永久性肠造口患者病耻感与造口适应性呈负相关,回归分析显示,控制人口学变量之后,社会隔离、经济不安全感可以解释造口适应性的41.7%。结论临床工作者应根据肠造口患者病耻感及造口适应性的现状,制订针对性的干预措施,增进其造口适应性。

教育时机前移护理对肠造口患者造口适应与自我护理能力的影响

目的探讨教育时机前移护理对肠造口患者造口适应与自我护理能力的影响效果。方法选取2016年1月至2017年9月于我院行肠造口干预的70例患者为研究对象,按照随机数字表法将其等分为对照组和试验组,对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上给予教育时机前移护理。比较两组患者造口适应度与自我护理能力。结果试验组造口适应度与自我护理评分高于对照组(P <0. 05)。结论采用教育时机前移护理,可明显提高患者造口适应度与肠造口自我护理能力。

叙事护理结合同伴支持干预对结肠癌术后腹壁造口适应水平及病耻感的影响

目的探讨叙事护理结合同伴支持干预对结肠癌术后腹壁造口适应水平及病耻感的影响。方法选择本院2018年7月至2020年7月收治的结肠癌术后腹壁造口患者230例,随机分为观察组和对照组各115例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上增加叙事护理结合同伴支持干预,分别在干预前、干预结束时和干预后1个月应用造口适应量表(OAI-20)评价患者造口适应水平,应用社会影响量表(SIS)评价患者病耻感情况。结果两组干预结束时和干预后1个月积极生活态度、接受、持续担忧与造口适应水平总分升高,且观察组高于对照组(P<0.05);和干预前比较,干预结束时和干预后1个月社会隔离、内在羞耻、经济歧视、社会排斥及病耻感总分均降低,干预结束时两组相关数值比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后1个月观察组数值低于对照组(P<0.05)。结论对结肠癌术后腹壁造口患者应用叙事护理结合同伴支持干预能够提升患者的造口适应水平,降低患者病耻感,值得临床推广应用。

直肠癌Miles术患者通过造口循证护理对造口适应性的价值研究

目的:研究直肠癌Miles术患者应用造口循证护理对造口适应性的临床价值。方法:于2016年11月-2018年12月在笔者所在医院进行Miles手术的直肠癌患者中选取40例作为本次研究对象,随机分为对照组(n=20)和观察组(n=20),前者采用常规护理方案,后者采用造口循证护理方案,对两组造口适应能力、患者满意度、造口性皮炎发生情况和患者生活质量进行评价。结果:观察组术后3个月造口适应能力评分、生活质量评分及治疗满意度均高于对照组,造口性皮炎发生率(10.00%)低于对照组(40.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:造口循证护理能够提高直肠癌患者Miles术后的造口适应性,改善患者生活质量并降低造口性皮炎发生率,临床应用价值高。

薰衣草精油对永久性结肠造口病人异味体验、生活质量及造口适应的影响

目的:探讨在造口袋中添加薰衣草精油对永久性结肠造口病人异味体验、生活质量和造口适应的影响。方法:选择2019年7月—2019年12月术后至少3个月的60例永久性结肠造口术病人为研究对象,将病人随机分为观察组和对照组各30例,对照组病人进行1个月的营养和造口常规护理,观察组病人在造口袋中使用薰衣草精油。比较两组病人异味体验情况,采用造口生活质量量表(Stoma Quality of Life Scale,SQOLS)和中文版造口适应量表(Ostomy Adjustment Inventory-20,OAI-20)评定两组病人生活质量、造口适应水平。结果:在第2次评估中观察组病人异味体验问题减少(P<0.05);第2次评估中两组病人总体生活满意度、工作/社会功能、性/身体形象和造口功能、一般生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05);第2次评估中两组病人一般造口适应及各个维度评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在造口袋中使用薰衣草精油可提高造口适应和生活质量水平,消除永久性结肠造口病人的气味。

叙事护理联合同伴支持干预护理对结肠癌术后腹壁造口适应水平、自我认同感的影响

目的探讨叙事护理联合同伴支持干预护理对结肠癌术后腹壁造口适应水平、自我认同感的影响。方法方便选取2020年3月—2022年6月厦门大学附属第一医院收治的结肠癌术后腹壁造口患者112例作为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组56例。对照组给予常规护理干预,联合组在对照组基础上增加叙事护理结合同伴支持干预。比较两组患者干预前后腹壁造口适应水平、自我认同感评分、自我管理能力以及自我效能评分。结果干预后,联合组社会心理适应量表中积极生活态度、接受、持续担忧及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,联合组自我认同感量表评分(68.42±4.29)分高于对照组的(62.98±4.01)分,差异有统计学意义(t=6.932,P<0.05)。干预后,联合组自我管理量表评分低于对照组,自我效能评分高于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌患者给予叙事护理联合同伴支持干预,可提升腹壁造口适应水平,提升自我认同感,改善自我管理能力以及自我效能,促进病症好转,值得进一步推广。

叙事护理改善永久性肠造口患者病耻感、造口适应及生活质量的效果

目的探讨叙事护理对永久性肠造口患者病耻感、造口适应及生活质量的影响。方法采用便利抽样法,选择北京市房山区良乡医院2021年1-6月收治的永久性肠造口患者56例,采用随机数字法分为观察组28例和对照组28例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用叙事护理模式。干预前和干预4周后,采用社会影响量表、造口适应量表、造口患者生活质量量表评价并比较两组患者病耻感、造口适应、生活质量的差异。结果干预后,两组患者病耻感评分均较干预前降低,观察组得分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.260,P<0.05)。干预后,两组患者造口适应评分和生活质量评分均提高,且观察组得分均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-2.138、-2.358,均P<0.05)。结论叙事护理可以减轻永久性肠造口患者的病耻感,提高患者的造口适应性和生活质量,是一种值得推广的永久性造口护理模式。

肠造口患者出院准备度与造口适应度的相关性研究

目的:调查肠造口患者出院准备度现状,并分析其与造口适应度的相关性,为临床制定相应的服务和干预措施提供有益指导。方法:选取2022年11月至2023年4月山东第一医科大学第一附属医院、山东第一医科大学第二附属医院、泰安市中心医院3所三级甲等医院的119例肠造口患者,采用一般资料调查表、肠造口患者出院准备度量表(RHDS)、造口患者适应量表-20(OAI-20)于出院当天对患者进行问卷调查。结果:本组肠造口患者RHDS总分为(131.39±29.41)分,条目均分为(7.30±1.65)分,处于较低水平;OAI-20总分为(42.01±11.81)分,为中度适应水平,其中负性情绪维度得分(13.34±3.54)分,正性情绪维度得分(16.61±6.33)分,社会生活维度得分(12.05±3.39)分。肠造口适应度总分和出院准备度总分呈正相关(P<0.05),社会生活维度和正性情绪维度与出院准备度总分均呈明显的正相关(P<0.01)。患者的居住方式、家庭年人均收入水平、文化程度、医疗资源获得的便利程度、医生指导造口管理的频率、护士对造口护理及指导的频率、患者的正性情绪是肠造口患者出院准备度的主要影响因素(P<0.05)。结论:肠造口患者出院准备度水平普遍较低,适应度呈中等水平,两者相关。护理人员应该从影响因素出发,根据肠造口患者个体的差异,提供个性化的护理方案,提高其出院准备度,以便尽快适应造口。

ADOPT护理模式对结肠造口病人护理知识和适应水平的影响

[目的]探讨ADOPT护理模式对直肠癌术后永久性结肠造口病人造口护理知识和造口适应水平的影响。[方法]将2014年8月—2015年3月行永久性直肠造口术病人66例随机分为对照组和观察组。对照组术后实施常规护理,观察组术后在常规护理基础上实施ADOPT护理模式。出院后均进行电话访问和家庭访问。于术后第1天、出院时和出院后3个月评估两组病人造口护理知识和造口适应水平。[结果]出院时和出院3个月后观察组造口护理知识得分和适应水平得分明显高于对照组(P<0.05)。[结论]ADOPT模式能显著提高永久性结肠造口病人造口护理知识水平,缓解造口病人负性情绪,提高病人生理、心理和社会适应水平,促进病人身心康复。

基于DOPS的形成性评价对肠造口患者造口适应和自我护理能力的影响

目的探讨以操作技能直接观察评估(DOPS)为工具的形成性评价对永久性肠造口患者住院期间造口适应和自我护理能力的影响。方法严格按照纳入和排除标准选择2016年6月至2018年6月广州医科大学附属第三医院收治的肠造口患者76例,按照手术的先后顺序分为对照组和干预组各38例。对照组采用常规护理模式,干预组在对照组的基础上增设两次以DOPS为考评工具的形成性评价,时间分别为第2阶段和第3阶段的健康教育实施后。于出院前1 d采用造口适应量表和造口患者自我护理量表进行调查。结果干预组患者造口适应总分(54.42±3.67)分高于对照组(41.63±9.88)分,差异有统计学意义(P<0.001);干预组患者造口自我护理得分总分(47.32±1.63)分高于对照组(40.61±3.13分),差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于DOPS的形成性评价应用于肠造口患者住院期间的健康教育中,有助于提高患者该阶段的造口适应水平和自我护理能力。