肾功能不全患者发生造影剂肾病的危险因素和预后

目的探讨肾功能不全患者发生造影剂肾病(CIN)的危险因素、临床特点及预后。方法回顾分析北京协和医院住院诊断肾功能不全并接受冠状动脉造影的患者44例,其中造影后发生CIN23例,未发生CIN21例,比较两组患者的临床特点、造影日用药情况、造影剂使用剂量、造影前后的肾功能变化;根据造影后2周内血肌酐(Scr)水平是否下降至造影前水平,将发生CIN患者分为肾功能恢复组(12例)和肾功能未恢复组(11例),比较两组患者临床特点、造影日用药情况、造影前肾功能、造影剂使用剂量、造影日出入量。结果所有肾功能不全患者的CIN发生率为52.3%(23/44),其中Scr在132.6～168μm ol/L患者的CIN发生率为42%(8/19),Scr>176.8μm ol/L的患者CIN发生率为60%(15/25);在23例CIN患者中,造影剂用量平均(144.79±71.8)m l,其中用量超过造影剂安全使用剂量的占43.5%(10/23)危险因素评分为5.14±1.3,与未发生CIN组相比差异具有显著性(P<,0.05)。多元逐步回归分析显示,使用造影剂的剂量与CIN的发生呈正相关(F=10.4,P=0.003)。发生CIN患者造影后24、48、72h的Scr、肌酐清除率(Ccr)与造影前相比差异具有显著性(P<0.05),而造影前后尿量无明显变化。发生CIN患者12例(52.2%)造影后2周内Scr下降至造影前水平,11例(47.8%)肾功能未恢复。

影像学检查增强扫描中造影剂外渗的护理对策

目的研究影像学检验过程当中增强扫描造影剂外渗的有效护理干预方法。方法选择我院收治的进行影像学检查增强扫描的患者1000例进行调查,对本研究所有患者造影剂外渗的状况进行评价,并将所有患者分为观察组和对照组,每组500例,分别采用不同的护理方法进行干预,研究有效的护理措施。结果观察组造影剂外渗的发生率为1.80%。患者满意度评分为(92.5±4.7)分;对照组造影剂外渗的发生率为10.00%。患者满意度评分为(81.5±10.5)分;评价两组患者的满意度评分,观察组的满意度评分优于对照组,差异具有统计学意义,P <0.05;两组患者均不存在严重不良反应状况。结论为患者进行增强扫描的过程中容易因为各种因素导致患者的造影剂出现外渗,为患者选择积极有效的干预措施进行指导能够有效的减少患者的痛苦,降低造影剂外渗的发生率,提高患者的满意度。

经桡动脉途径与经股动脉途径全脑血管造影术应用效果的对比分析

目的评价在全脑血管造影术中应用经桡动脉途径与经股动脉途径的临床使用价值。方法选择医院在2019年3月—2021年8月收治的50例患者,患者均接受全脑血管造影术治疗,使用随机数表法分为两组,均为25例,观察组经桡动脉途径治疗与对照组经股动脉途径治疗,将两组全脑血管造影患者的治疗效果予以比较。结果观察组患者的穿刺时间(1.62±0.11)min、曝光时间(4.87±0.23)min、止血时间(1.25±0.42)min、手术时间(29.63±5.65)min和术后恢复时间(5.56±2.11)min均短于对照组穿刺时间(3.09±0.32)min、曝光时间(5.33±0.42)min、止血时间(18.65±6.45)min、手术时间(42.65±8.18)min、术后恢复时间(22.05±3.52)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的造影剂使用剂量(62.63±11.52)mL与对照组造影剂使用剂量(62.79±11.05)mL差异无统计学意义(P>0.05)。观察组选择性动脉造影技术成功率(96.00%)低于对照组(100.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的穿刺成功率(92.00%)与对照组穿刺成功率(100.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症(尿潴留、血管痉挛、血肿、假性动脉瘤)发生率(4.00%)低于对照组(32.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P<0.05)。结论全脑血管造影术中应用不同路径均可以达到治疗效果,但是经桡动脉途径的并发症发生率更低,值得推广使用。