泛影葡胺造影剂在CT检查中的应用与体会

泛影葡胺造影剂在ＣＴ检查中的应用与体会李喜清（第一附属医院ＣＴ室）我院自１９８２年先后引进１台日本岛津头颅ＣＴ机和１台全身ＣＴ机。开展ＣＴ扫描检查以来，共检查近５万人次。增强扫描一直使用上海信谊药厂生产的６０％泛影葡胺，是ＣＴ检查专用产品。在药源供应...

大剂量静脉肾盂造影对肾损伤的诊断价值

急性闭合性肾损伤患者，采用常规排泄性肾盂造影，为应用造影剂经静脉注入后，由肾脏分泌排泄，当造影剂充盈肾盏、肾盂时摄取X线片。常用的造影剂为泛影葡胺（urografin）、泛影钠（hypaque）、碘吡啦啥（diodrast）等。目前已发展而应用非离子型造影剂，如iopamiro，omipaque，ulfravist等，可以大大减低碘剂的毒性和减少碘剂的副反应。由于造影剂是从肾脏分泌后显示尿路系统，因此这种造影方法除可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能，但显影往往不够满意。为提高诊断的准确性，我们采用大剂量静脉肾盂造影：如病人的肾功能较差，一般的静脉肾盂造影不能很好显示肾脏情况，则可加大造影剂的用量进行大剂量静脉肾盂造影，可能使原来显示不清的病变部位显影清晰。通常应用的方法为每公斤体重用50％的泛影葡胺造影剂2ml。加入等同量的5％葡萄糖盐水或生理盐水，在5—8分钟内快速静脉滴入。

泛影葡胺造影剂引起黄疸

患者,女性,44岁,因盆腔肿物于1998年11月2日入院。 查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/70mmHg(16/9kPa),一般情况良好。

泛影葡胺造影剂致过敏性休克1例抢救体会

患者，女，42岁，因患嗜铬性细胞瘤拟做CT加强扫描。既往无药物过敏史。注射前，用30％泛影葡胺1ml(0．3g)进行皮肤过敏试验，观察20分钟，皮肤试验阴性后，给予静脉推注该药，5分钟时(注入量40m1)，患者出现胸闷、头晕、恶心。查：神志恍惚，呼吸28次／min，面色苍白，四肢末梢厥冷，口唇指端发绀，皮肤发花。血压45／30mmHg。脉搏速弱，180次／min。

第346例——冠状动脉造影术后急性肾衰竭、嗜酸性粒细胞增多、蓝趾综合征

患者男，67岁。因间断双下肢疼痛2个月，发现血肌酐（Scr）升高40d于2005年9月2日收住院。患者2个月前因冠心病、心绞痛于当地医院行冠状动脉（以下简称冠脉）造影（造影剂泛影葡胺，具体剂量不详）、球囊扩张、涂层支架置入术，术后服辛伐他汀20mg、1次／d，肠溶阿司匹林300mg、1次／d，氯吡格雷75mg、1次／d。术前血、尿常规及肾功能均正常。

心脏介入术中碘过敏反应的观察及对策

随着医学水平的不断发展，心脏介入术越来越广泛地用于临床的检查和治疗，特别是急诊PTcA的开展，对于抢救急性心肌梗死取得了良好的治疗效果。本文中提到的心脏介入术包括冠状动脉造影术fcAG1，经皮冠状动脉扩张成形术（PrrcA）和冠状动脉支架置人术。其中cAG用于检查以明确诊断，术中应用非离子型单体造影剂，如：碘海醇，优维显，欧乃派克等。frrcA和冠状动脉支架置人术则用于治疗冠状动脉狭窄，术中应用离子型单体造影剂泛影葡胺。

CT对输尿管结石的诊断价值及其对临床治疗的导向作用(附54例分析)

目的 探讨疑诊输尿管结石的急性肾绞痛病人的ＣＴ表现、ＣＴ诊断价值及其对临床治疗的指导作用。方法５４例患者均未口服对比剂直接ＣＴ平扫，５例平扫后静注泛影葡胺造影剂６０ｍｌ，延迟１０～１５分钟增强扫描。２例盆腔感兴趣区域ＨＲＣＴ扫描。对每一例病人观察记录输尿管结石的部位、大小、有无继发ＣＴ征象。结果 ４５例ＣＴ平扫显示输尿管内高密度结石影；５例未见阳性结石影像，仅有继发ＣＴ征象；肾盂结石、肾实质结石各１例；２例盆腔静脉结石。结石位于输尿管近端者８例，中段４例，远段１２例，输尿管膀胱交界处２１例。３７例有肾盂积水表现，３６例有输尿管积水、３５例有肾周水肿或肾周软组织影。输尿管周围水肿２９例。结石直径大小为２～３５ｍｍ，其中小于４ｍｍ者１７例，４～６ｍｍ者２０例，大于６ｍｍ者８例。结论 输尿管结石ＣＴ诊断，除直接显示高密度输尿管结石及其部位和大小外，还可显示输尿管结石的继发ＣＴ征象，而且对临床治疗方案的制定起指导作用。

保留脐治疗新生儿脐肠瘘一例

患儿．男．2007年3月18日于我院妇产科剖宫产，时见脐部有黄色粪臭样分泌物流出，转入普外科病房。患儿出生时体质量4.3kg，出生后1min Apgar评分9分，纯母乳喂养。查体：脐带残端颜色暗红、干燥，近脐轮约1cm处有红色黏膜露出，中央孔闭合不严，局部红肿，肉芽组织增生，少量黄色带渣分泌物流出。清洁后用探针自小孔处注入泛影葡胺造影剂行DSA瘘管造影，发现有管状裂隙与回肠相通，

泼尼松脱敏治疗轻度碘过敏15例

1996-03～2000-08我们对常规复方泛影葡胺造影剂过敏试验,出现面部潮红、灼热、眼和鼻分泌物增加、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、头痛头晕、荨麻疹等轻度碘过敏反应者,行泼尼松脱敏治疗后再实施60%复方泛影葡胺造影检查.本组15例,男9例,女6例;平均年龄46.4岁.

胃癌的CT扫描价值

材料与方法 经胃镜检查已报告为胃癌，拟手术治疗而做腹部CT检查病人20例，男12例，女8例，年龄35—65岁，平均52岁。检查前，多数常规口服1．5％泛影葡胺造影剂，少数口服清水，量多为800-1000ml。主要采取仰卧位，平扫加增强扫描。结果本组,20例病例中有4例为贲门部占位，13例为胃窦部占位，3位为胃体部占位。其中5例伴有腹腔淋巴结转移，并有2例出现肝转移。