冠状动脉介入术后不同饮水方法预防造影剂相关性肾损伤的效果

目的 探讨冠状动脉介入术后不同饮水方法预防造影剂相关性肾损伤的效果。方法 选取某院2021年1月至2022年3月期间107例行冠状动脉介入术的患者,采用随机数字表法分为2组,53例予常规术后增加饮水量疗法(常规组),52例予精细化短期强化饮水疗法(强化组),对比2组患者术后出入量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β_(2)微球蛋白水平、造影剂相关急性肾损伤(CI-AKI)及二级终点事件发生情况。结果 常规组术后3 h、4~8 h及24 h入量分别为[(976.49±86.79) mL、(1 126.38±66.26)mL、(2 814.47±131.21)mL,低于强化组的(1 437.88±70.42)mL、(1 285.31±63.12)mL、(3 214.46±110.22)mL],差异均有统计学意义(P值均<0.05);术后3 h常规组和强化组出量差异无统计学意义(P值均>0.05),术后4~8 h及24 h出量常规组分别为(751.84±103.61) mL、(2 331.35±125.46)mL,低于强化组的(1 011.83±100.69)mL、(2 957.04±130.34)mL,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。冠状动脉介入术后24 h, 2组Scr、BUN水平均有所增加,强化组血清β_2微球蛋白较术前降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05);强化组Scr与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);常规组血清β_(2)微球蛋白与术前差异无统计学意义(P>0.05);强化组Scr、BUN及血清β_(2)微球蛋白分别为(81.23±8.28)μmol/L、(7.63±0.92)mmol/L、(2.38±0.66)mg/L,均低于常规组的(110.89±9.98)μmol/L、(10.33±1.05)mmol/L、(2.63±0.81)mg/L,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。CI-AKI发生率,常规组28.30%(15/53),强化组5.56%(3/54);二级终点事件发生率,常规组18.87%(10/53),强化组3.70%(2/54),差异均有统计学意义(前者χ^(2)=7.27,后者χ^(2)=5.40,P值均<0.05)。结论 精细化短期强化饮水方案能有效促进冠状动脉介入患者术后造影剂的排泄,有效保护肾功能,减少造影剂诱发急性肾损伤及二级终点事件发生率,效果优于常规增加饮水量方案,值得进一步研究并推广。

不同饮水法治疗心脏介入术后造影剂相关性肾损伤的效果

目的:探讨不同饮水法治疗心脏介入术后造影剂相关性肾损伤的效果。方法:选取2016年1月～2017年12月医院收治的心脏介入术后造影剂相关性肾损伤患者78例。采取随机数字表法均分为两组。给予观察组39例患者强化饮水疗法。给予对照组39例患者常规饮水疗法,比较两组患者肾功能。结果:观察组造影后3d、1周血清肌酐水平、膀胱抑素C值明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:采用强化饮水法有利于保证计划饮水量,可更加快速的改善肾功能,对造影剂相关性肾损伤有良好效果。

急诊PCI术后急性造影剂相关性肾损伤发生情况及其影响因素分析

目的:探讨急诊PCI术后造影剂相关性急性肾损伤(CI-AKI)发生情况及其影响因素。方法:选择2018年3月-2020年4月期间我院行冠状动脉造影及急诊PCI治疗的急性冠脉综合征患者294例进行研究。收集可能引起CI-AKI的影响因素,在单因素分析基础上行多因素Logistic回归分析以判断各因素对患者CI-AKI的综合影响。结果:本次调查的294例患者中共出现34例(11.56%)CI-AKI,单因素基础上多因素分析结果显示:有糖尿病史(OR=1.449,95%CI:1.043~2.014)、低密度脂蛋白高于正常值(OR=1.502,95%CI:1.045~2.159)、eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)(OR=1.426,95%CI:1.008~2.018)、左心室射血分数<55%(OR=1.416,95%CI:1.017~1.972)、造影剂接触时间延长(OR=1.426,95%CI:1.053~1.932)为急诊PCI术后CI-AKI的危险因素(P<0.05)。本研究对各因素乘积进行分析显示各因素间无交互作用(P>0.05)。结论:急诊PCI术后CI-AKI的发生率较高,其主要受患者糖尿病史、低密度脂蛋白胆固醇、基线eGFR、左心室射血分数、造影剂接触时间的影响,临床上可通过加强对上述指标的监测以早期筛查出高危患者。