冠脉介入治疗患者造影剂诱发急性肾损伤安全剂量分析

分析经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,PCI)造影剂剂量在5ml×体重(kg)/Cr(mg/l),最大剂量不超过300ml下使用对肾脏的影响。方法 对2022年1月至2022年12月在我院进行PCI术的283例患者进行调查,筛选术前造影剂肾病风险<10分的中低危患者,最终入选108例,在上述造影剂用量范围内,术后肌酐较术前肌酐值升高44.2umol/l或较基础值增加25%以上定义为急性肾损伤(CI-AKI)[1];采用IBM SPSS Statistics 27系统非参数检验中的多个变量的秩和检验统计PCI术后造影剂诱发急性肾损伤(CI-AKI)发病率情况。结果 其中造影使用量碘海醇剂量100ml的3例,碘海醇剂量200ml的12例,碘海醇剂量300ml的8例,碘克沙醇剂量100ml的11例,碘克沙醇剂量200ml的64例,碘克沙醇剂量300ml的10例,其中术后肌酐较术前肌酐值升高44.2umol/l的碘克沙醇剂量200ml组1例,碘海醇剂量200ml有1例;术后肌酐较基础值增加25%以上碘海醇剂量100ml组1例,碘海醇剂量200ml组3例,碘海醇剂量300ml组1例,碘克沙醇剂量200ml组4例。结论 在冠脉介入(PCI)治疗中造影剂在5ml×体重(kg)/Cr(mg/l),最大剂量不超过300ml下使用是相对安全的。

造影剂诱导的急性肾损伤发病机制及诊断相关标志物研究进展

造影剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)与血管造影后冠状动脉疾病患者的预后较差有关。由于造影剂的广泛使用,CI-AKI发病率呈逐年增高。该疾病目前诊断标准不一、病理生理机制复杂、临床表现不典型、尚无确切有效的治疗方法和药物,导致总体死亡数增多、住院时间延长和治疗总成本增加,因而其早期诊断和病情发展预测成为临床医师研究的方向。常规血液和尿液标志物,如细胞因子、趋化因子、代谢产物、肾小球滤过率相关标志物、肾小管损伤标志物有助于该病的诊断,新兴生物标志物如基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学和微生物组学标志物近年来逐渐用于CI-AKI的临床诊断,有助于该病的早期诊断。

右美托咪定预防造影剂诱导急性肾损伤机制的研究进展

造影剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)是在血管内应用造影剂(CM)进行诊断或治疗性血管造影干预后观察到的医源性急性肾损伤(AKI)。造影剂通过肾小管毒性、肾内血管收缩和活性氧(ROS)的过量产生等方面导致肾功能受损。右美托咪定(DEX)是一种选择性α2肾上腺素能受体激动药,具有良好的抗氧化、抗炎作用,在围手术期的器官保护作用日益突显。DEX对患者术后肾功能具有保护作用。本文旨在对DEX对CI-AKI的预防作用、可能机制以及临床应用的研究进展作一综述。

造影剂导致急性肾损伤相关研究进展

在急性肾损伤中,最主要的一种类型就是造影剂急性肾损伤(CIAKJ)。目前其发病机制尚不清楚,具体造影剂的选择与替代多年来一直是临床的首要疑难问题。本综述从CIAKI相关流行病学特征、病理生理、发病机制、预防措施等入手对CIAKI相关研究进行分析,现总结如下。

肾阻力指数联合血液和尿液生物标志物早期预测介入术后造影剂诱导的急性肾损伤的价值

目的分析肾阻力指数(RRI)、胱抑素C(CysC)、血β2微球蛋白(β2-MG)及尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指标早期预测造影剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的价值。方法回顾性队列分析207例介入术后患者,根据是否发生CI-AKI将其分为AKI组(18例)及非AKI组(189例),收集其一般资料和临床资料并比较;再根据诊断AKI的时间[手术当天(D0)或术后第1天(D1)]将AKI组分为AKI(D0)组和AKI(D1)组,比较两组间RRI、CysC、血β2-MG、血肌酐(sCr)及尿NAG等指标。采用logistic回归分析探讨CI-AKI的危险因素。结果AKI组男性、术前sCr、急性生理与慢性健康(APACHⅡ)评分及序贯器官衰竭(SOFA)评分、手术时间、手术当天及术后第1天的sCr、CysC、血β2-MG、尿NAG及RRI等指标均高于非AKI组;高APACHEⅡ评分、高SOFA评分和D1的高CysC是CI-AKI的独立危险因素(P<0.05)。AKI(D0)组的D0 CysC及D0尿NAG均高于AKI(D1)组(P<0.05)。RRI、尿NAG及血β2-MG不是CI-AKI的独立危险因素。结论CysC及尿NAG是CI-AKI诊断强有力的预测因子,而RRI及血β2-MG不能早期预测CI-AKI的发生。

急性心肌梗死经PCI术并发造影剂急性肾损伤患者RDW、NLR、NT-proBNP水平变化及其与肾损伤的相关性

目的探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)并发造影剂急性肾损伤(CI-AKI)患者红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及其与肾损伤的相关性。方法回顾性分析2020年3月至2022年5月上海市第十人民医院收治的120例AMI经PCI治疗患者的临床资料,根据患者术后CI-AKI的发生情况进行分组,其中术后发生CI-AKI的52例患者纳入CI-AKI组,未发生CI-AKI的68例患者纳入非CI-AKI组。比较两组患者的RDW、NLR、NT-proBNP、尿素氮、血肌酐、血尿酸的表达水平,并采用Pearson相关分析法分析RDW、NLR、NT-proBNP水平与尿素氮、血肌酐、血尿酸的相关性。结果CI-AKI组患者RDW、NLR、NT-proBNP、尿素氮、血肌酐、血尿酸水平分别为(2.91±0.83)%、(15.40±1.25)%、(775.68±35.20)ng/L、(110.12±22.04)mmol/L、(89.90±8.51)μmol/L、(96.22±18.48)mmol/L,明显高于非CI-AKI组的(2.02±0.40)%、(12.16±0.68)%、(710.71±22.87)ng/L、(91.20±20.38)mmol/L、(66.57±10.80)μmol/L、(74.51±10.60)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,RDW、NLR、NT-proBNP水平与尿素氮、血肌酐、血尿酸均呈正相关(r=0.326、0.850、0.549、0.203、0.732、0.705、0.515、0.690、0.268,P<0.05)。结论AMI患者PCI术后并发CI-AKI的RDW、NLR、NT-proBNP水平均明显升高,且与肾功能密切相关,临床中检测RDW、NLR、NT-proBNP有助于评估CI-AKI患者的病情及临床治疗。

血清NLRP3水平和造影剂用量在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的诊断价值研究

背景急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是常见的心血管急危重症之一,首选治疗方式为经皮冠状动脉介入治疗(PCI),PCI术后患者多发造影剂肾病(CIN),CIN会显著增加患者不良事件发生风险,早诊断、早治疗尤为重要。目的探讨血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)水平、造影剂用量对STEMI患者PCI术后CIN的诊断价值。方法纳入2022年6—12月在喀什地区第一人民医院确诊为STEMI且急诊行PCI术的257例患者为研究对象,根据PCI术后24、48 h是否发生CIN分为CIN组61例,非CIN组196例。收集患者基本临床资料,并记录患者术中造影剂用量。患者入院第2天抽空腹静脉血,检测肾功能指标、血脂、血糖等生化指标和血清NLRP3水平,同时心脏彩超检测左心室射血分数(LVEF)。采用多因素Logistic回归分析探究发生CIN的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清NLRP3水平及造影剂用量对CIN的诊断价值。结果CIN组患者男性比例、术前血尿酸、白蛋白低于非CIN组,造影剂剂量、NLRP3高于非CIN组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,造影剂用量增加(OR=1.008,95%CI=1.001~1.015,P=0.017)、血清NLRP3水平升高(OR=1.139,95%CI=1.054~1.230,P=0.001)是发生CIN的危险因素。ROC曲线结果显示造影剂用量、血清NLRP3水平以及二者联合应用诊断急性心肌梗死PCI术后CIN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.797(95%CI=0.716~0.879)、0.885(95%CI=0.828~0.942)、0.939(95%CI=0.896~0.981)。结论在STEMI患者中,造影剂用量和血清NLRP3水平是PCI术后CIN的危险因素,可作为PCI术后CIN的预测指标,二者联合应用对CIN的诊断价值较为明确。

复方丹参滴丸对老年患者造影剂诱导的急性肾损伤的保护作用

目的探讨复方丹参滴丸对老年患者造影剂诱导急性肾损伤(CIAKI)的保护作用。方法入选2021年1月至2022年2月于我院心内科拟行PCI的老年冠心病患者260例,随机分为对照组130例和复方丹参滴丸组130例。对照组给予水化治疗。复方丹参滴丸组除水化治疗外,口服复方丹参滴丸。观察肾功能指标:肌酐、尿素、估算肾小球滤过率(eGFR),炎性指标:白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),氧化应激指标:丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)。结果与PCI术前比较,2组术后72 h肌酐、尿素、hs-CRP、IL-6、丙二醛明显升高,eGFR、SOD明显降低(P<0.05,P<0.01),复方丹参滴丸组术后72 h肌酐、尿素、IL-6、hs-CRP、丙二醛水平明显低于对照组,eGFR、SOD水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。复方丹参滴丸组CIAKI发病率明显低于对照组(3.08%vs 11.54%,P=0.015)。口服复方丹参滴丸对预防术后CIAKI有积极作用(OR=0.225,95%CI:0.700~0.724,P=0.012)。结论复方丹参滴丸对老年冠心病患者PCI术后CIAKI的发生可能具有一定预防效果。

“黄蜀葵花半浸膏片”防治经皮冠状动脉介入治疗后造影剂相关急性肾损伤30例临床研究

目的:观察黄蜀葵花半浸膏片对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂相关急性肾损伤(PC-AKI)的防治作用。方法:将60例入院拟行PCI的患者随机分为观察组与对照组,每组30例。2组患者入院后均根据不同情况分别给予相应的基础治疗和进行术前抗血小板干预,行PCI的造影剂选取碘克沙醇注射液;观察组在此基础上于PCI术前3 d至术后3 d加用黄蜀葵花半浸膏片口服,1.8 g/次,3次/d。观察并比较2组患者PCI术前2 d、术后2 d时肾功能指标[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)及尿β2-MG]和炎症指标[血清硫氧还蛋白(Trx)、白细胞介素(IL)-8]变化情况,比较2组患者PC-AKI发生率。结果:对照组术后2 d时血清Scr、BUN及尿β2-MG水平均较术前2 d时明显升高(P<0.01,P<0.05);观察组术后2 d时血清Scr、BUN、β2-MG及尿β2-MG水平与术前2 d时比较差异均无统计学意义,但均明显低于同期对照组(P<0.05)。术后2 d时对照组血清Trx水平较术前2 d时明显降低(P<0.01),血清IL-8水平较术前2 d时明显升高(P<0.05);术后2 d时观察组血清Trx、IL-8水平与术前2 d时比较差异无统计学意义,其中血清Trx水平明显高于同期对照组(P<0.05)。术后2 d内观察组PC-AKI发生率为0%,对照组PC-AKI发生率为10%,组间比较差异无统计学意义(P=0.119)。结论:黄蜀葵花半浸膏片能改善PCI术后患者肾功能指标,提高抗炎能力,从而降低了PC-AKI的发生风险,值得进一步研究。

冠心病患者经皮冠状动脉介入术相关造影剂急性肾损害的影响因素分析及KIM-1、NGAL、NHE3的预测价值

目的探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)相关造影剂急性肾损害(CIAKI)的影响因素,并分析尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质结合蛋白(NGAL)、钠/氢交换蛋白3(NHE3)预测CIAKI发生的价值。方法回顾性分析2021年7月—2022年6月在齐齐哈尔医学院附属第一医院行PCI的142例冠心病患者的病历资料,根据患者术后是否发生CIAKI,分为CIAKI组和非CIAKI组。分析影响PCI术后发生CIAKI的因素,评估PCI前后KIM-1差值、NGAL差值及NHE3差值对PCI术后发生CIAKI的预测价值。结果142例行PCI的冠心病患者中发生CIAKI 25例(17.61%)。CIAKI组糖尿病占比及造影剂使用剂量高于非CIAKI组(P<0.05),术前GFR水平低于非CIAKI组(P<0.05)。CIAKI组手术前后尿KIM-1、NGAL及NHE3的差值均高于非CIAKI组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:糖尿病[OR=3.350(95%CI:1.145,9.802)]、造影剂使用剂量[OR=3.377(95%CI:1.154,9.880)]、KIM-1差值[OR=4.958(95%CI:1.695,14.506)]、NGAL差值[OR=4.446(95%CI:1.519,13.008)]、NHE3差值[OR=4.446(95%CI:1.519,3.008)]是冠心病患者PCI术后发生CIAKI的危险因素(P<0.05);GFR[OR=0.262(95%CI:0.089,0.765)]是冠心病患者PCI术后发生CIAKI的保护因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果表明,KIM-1差值、NGAL差值、NHE3差值单一及联合预测冠心病患者PCI术后发生CIAKI的敏感性为75.32%(95%CI:0.594,0.831)、68.59%(95%CI:0.537,0.762)、62.77%(95%CI:0.514,0.735)、80.93%(95%CI:0.629,0.924),特异性为74.01%(95%CI:0.583,0.826)、83.16%(95%CI:0.652,0.941)、78.92%(95%CI:0.603,0.875)、81.15%(95%CI:0.638,0.945),曲线下面积为0.743、0.748、0.762和0.837,联合诊断效能最高。结论糖尿病、GFR、造影剂使用剂量和PCI前后KIM-1、NGAL、NHE3的变化影响CIAKI的发生,PCI前后KIM-1差值、NGAL差值及NHE3差值联合预测CIAKI的效能较好。

乌司他丁防治老年冠心病合并慢性肾脏病患者对比剂诱导的急性肾损伤的临床研究

目的探究乌司他丁对老年冠心病合并慢性肾脏病(CKD)患者发生对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)的防治作用。方法连续入选2021年11月至2022年11月解放军总医院第一医学中心收治的老年冠心病合并CKD并拟行冠状动脉造影的患者321例,分为乌司他丁组161例,水化组160例。比较2组术前及术后2 d心、肾功能指标,观察2组心、肾功能变化差异及CIAKI发生情况。结果乌司他丁组术后2 d血清肌酐、尿素、胱抑素C、同型半胱氨酸、N末端B型钠尿肽前体水平显著低于水化组,估算肾小球滤过率水平显著高于水化组(P<0.01)。321例中有62例(19.3%)符合CIAKI诊断,乌司他丁组17例,水化组45例,乌司他丁组与水化组比较有显著差异(10.6%vs 28.1%,P<0.01)。乌司他丁组合并高血压、糖尿病、高脂血症及高尿酸血症的患者CIAKI发生率较水化组显著降低(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,乌司他丁是发生CIAKI的保护因素(OR=0.348,95%CI:0.180~0.673,P=0.001)。结论乌司他丁可改善老年冠心病合并CKD患者的肾功能,降低CIAKI发生风险。

高尿酸血症对经皮冠状动脉介入术后发生造影剂相关急性肾损伤影响的meta分析

目的:评价高尿酸血症对经皮冠状动脉介入术后发生造影剂相关急性肾损伤的影响。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库,从建库至2023年8月16日公开发表的关于高尿酸血症与经皮冠状动脉介入术后发生造影剂相关急性肾损相关性的文献。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取,评价纳入研究的偏倚风险,应用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入文献12篇,包括11676例患者。Meta分析结果显示,与无高尿酸血症的患者相比,高尿酸血症患者PC-AKI的发生风险更高,发生率为22.3%,高尿酸血症是PC-AKI发生的危险因素(OR=2.03,95%CI:1.58-2.61);高尿酸血症患者PC-AKI后的死亡风险更高,死亡率为7.5%,高尿酸血症是PC-AKI患者早期死亡的危险因素(OR=2.33,95%CI:1.81-3.00);高尿酸血症患者PC-AKI后行CRRT治疗的机率更大,为3.14%。高尿酸血症是PC-AKI患者行CRRT治疗的影响因素(OR=7,95%CI:2.83-17.30)结论:现有研究证据表明,高尿酸血症的存在是PC-AKI发生的独立危险因素,并且它显著增加了PC-AKI患者的住院死亡率和肾脏替代治疗的风险。

造影剂相关急性肾损伤患者短期不良预后的危险因素分析

目的分析造影剂相关急性肾损伤(CI-AKI)患者短期不良预后的危险因素。方法选择64例经冠状动脉造影(CA)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的AKI患者。短期不良预后包括住院死亡和持续性肾功能不全。采用单因素和多因素Logistic回归分析CI-AKI患者短期不良预后的危险因素。结果CI-AKI患者住院病死率为7.8%,存活患者发生持续性肾功能不全率为59.3%。单因素Logistic回归分析结果显示,心脏骤停、心源性休克、收缩压、肌酸激酶同工酶和合并慢性阻塞性肺疾病可能是CI-AKI患者住院死亡的危险因素;估算肾小球滤过率(eGFR)、手术时间、造影剂剂量、造影剂种类、Mehran风险评分和合并糖尿病可能是CI-AKI患者出现持续性肾功能不全的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示,心源性休克是CI-AKI患者住院死亡的独立危险因素;eGFR、手术时间和造影剂种类是CI-AKI患者持续性肾功能不全的独立危险因素。结论心源性休克、eGFR、手术时间及造影剂种类是CA/PCI术后CI-AKI患者短期不良预后的独立危险因素。

血清补体C1q与造影剂相关性急性肾损伤的相关性研究

目的 分析血清补体C1q与老年患者冠状动脉造影术(CAG)后造影剂相关性急性肾损伤(CA-AKI)风险及临床转归的关系。方法 连续纳入2017年1月至2021年3月西安市第九医院肾脏内科行诊断性CAG或PCI的老年心绞痛患者315例,评估CAG后72 h内CA-AKI的发生情况将患者分为CA-AKI组82组及无CA-AKI组233组。采用免疫比浊法分析基线血清补体C1q水平。通过门诊、电话及医疗记录定期随访,直至发生死亡及主要不良心血管事件(MACE)。结果 CA-AKI组血清补体C1q水平明显高于无CA-AKI组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清补体C1q水平预测老年患者发生CA-AKI的曲线下面积为0.744(95%CI:0.686~0.802),最佳截断值为201.40 mg/L,敏感性及特异性分别为69.5%、71.7%。多因素logistic回归分析显示,血清补体C1q水平≥201.40 mg/L是患者发生CA-AKI的危险因素(OR=7.099,95%CI:3.861~13.050,P<0.01)。血清补体C1q≥201.40 mg/L是老年患者CAG后发生MACE或死亡的独立危险因素(P<0.01)。结论 血清补体C1q有望成为预测老年心绞痛患者CAG后CA-AKI发生风险及临床结局的生物标志物。

造影剂诱导的急性肾损伤动物模型的研究进展

造影剂诱导的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)是指血管内应用造影剂后出现的急性肾损伤,是住院患者发生急性肾衰竭的第三大常见原因,可造成严重肾功能损害和不良心血管结局,严重情况下还可导致患者死亡。CI-AKI的发病机制复杂,目前尚未阐明,研究CI-AKI的发病机制对其防治具有重要意义,良好的CI-AKI动物模型是深入研究CI-AKI发病机制的重要基础。

eGFR降低的心肌梗死患者冠状动脉介入治疗造影剂相关急性肾损伤的观察分析

目的 分析估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)降低的急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂相关性急性肾损伤的发生率及相关因素。方法回顾分析于2015年5月至2020年5月于北京友谊医院行冠状动脉(冠脉)造影且eGFR降低的AMI患者85例,其中慢性肾脏病(CKD) 2期24例、CKD3期49例、CKD4期12例。记录患者的基线资料、实验室指标、冠脉特征、术后24 h、48 h、72 h肌酐情况。造影剂相关性肾损伤(PC-AKI)定义为:应用碘造影剂48~72 h内,血清肌酐水平升高26.5μmol/L或比基线增加50%。应用多因素Logistics回归分析探索PC-AKI发生的独立相关因素,ROC曲线计算造影剂剂量截断值。结果总体PC-AKI发生率为12.94%。Logistics回归提示:造影剂剂量(OR=1.020,95%CI:1.003~1.036,P=0.018)与PC-AKI正相关。ROC曲线分析:造影剂剂量预测PC-AKI的曲线下面积为0.725 (0.551~0.898),造影剂剂量取截断值为155 ml时,敏感性为63.64%,特异性为71.62%,阳性预测值为25.00%,阴性预测值为92.98%。结论 eGFR降低的AMI患者行冠脉介入治疗PC-AKI发生与造影剂剂量正相关,当造影剂剂量高于155 ml术后PC-AKI发生风险更高。

造影剂相关急性肾损伤研究进展

造影剂相关急性肾损伤(contrast-association acute kidney injury,CA-AKI)是指在接受造影剂暴露后数天内肾功能下降的一种疾病,是医院获得性肾损伤的第三大病因。CA-AKI是十分常见的并发症,近年来其发病率升高,但CA-AKI相关病死率没有发生显著变化。CA-AKI导致患者的住院时间延长,增加患者病死率及不良预后的发生。近年来,关于CA-AKI的防治取得了一系列的进展,因此,本综述旨在总结CA-AKI近年来的研究进展,以期改善CA-AKI患者的预后及减少CA-AKI的发生。

铁调素对造影剂相关急性肾损伤的预测价值

目的 探讨铁调素(hepcidin, Hepc)对造影剂相关急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值。方法 纳入2019年6月至2022年6月应用含碘造影剂进行影像学检查的患者203例,按检查后是否发生CI-AKI分为N-CI-AKI组和CI-AKI组,比较两组患者一般临床资料、血清Hepc、肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关的脂质钙蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)以及胱抑素C(CysC)表达水平,多因素logistic回归分析获得静脉注射含碘造影剂发生CI-AKI的独立预测因素,绘制独立预测因素预测发生CI-AKI的受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线,验证其预测价值。结果 CI-AKI组中慢性肾脏病、糖尿病、抗生素使用以及美托洛尔使用患者所占的比例明显高于N-CI-AKI组(P<0.05)。CI-AKI组患者造影后24 h Hepc、NGAL、CysC、KIM-1以及造影后48 h NGAL表达明显高于N-CI-AKI组(P<0.05)。多因素分析结果显示,慢性肾脏病以及Hepc为静脉注射含碘造影剂后发生CI-AKI的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,慢性肾脏病以及造影后24 h Hepc预测CI-AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.732(95%CI:0.714~0.834)以及0.825(95%CI:0.763~0.924),两者联合预测的AUC为0.936(95%CI:0.887~0.985),决策曲线分析结果显示,慢性肾脏病以及造影后24 h Hepc预测检查后是否发生CI-AKI均具有良好的净收益率。结论 慢性肾脏病患者发生CI-AKI的风险显著高于肾功能正常人群,造影后24 h血清Hepc表达水平可作为早期预测CI-AKI的可靠生物标志物,当Hepc≥5.1 ng/mL时患者发生CI-AKI的风险较大。

通心络胶囊预防心导管术后造影剂所致急性肾损伤的疗效研究

目的:探讨通心络胶囊预防心导管术后造影剂所致急性肾损伤(CI-AKI)的疗效。方法:选取2021年6月至2022年12月医院收治的402例冠心病患者为研究对象,随机分为对照组和试验组各201例。两组均进行心导管介入手术,对照组予以水化预防,试验组在对照组基础上加用通心络胶囊。比较两组肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),并计算肾小球滤过率(eGFR)]、CI-AKI发生率、炎症介质[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果:两组治疗前的肾功能指标、炎症介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的SCr、BUN水平均高于治疗前,eGFR均低于治疗前,试验组各指标变化幅度低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的炎症介质水平均升高,但试验组低于对照组(P<0.05)。试验组CI-AKI发生率为3.98%(8/201)低于对照组的16.92%(34/201),两组比较差异显著(P<0.05)。结论:通心络胶囊能够有效预防心导管术后造影剂所致急性肾损伤,降低急性肾损伤发生率,减轻患者肾功能损害,控制炎症反应,临床应用效果显著。

预防对比剂相关性急性肾损伤的研究进展

对比剂相关性急性肾损伤(CA-AKI)是在诊断或介入手术中使用对比剂所引起的一种严重并发症,目前已成为住院患者新发急性肾功能不全的主要原因之一。选择相对低毒的对比剂,减少对比剂暴露的时间和剂量对CA-AKI有一定的预防作用,他汀等药物以及术前术后的水化能够降低CA-AKI的风险,目前纳米药物已被证明在动物模型中获益。该文就当前CA-AKI的防治进行综述,为进一步深入研究新的干预措施奠定基础,并为临床治疗提供理论依据。