超声造影增强技术在心脏占位评估中的价值

目的探讨超声造影增强技术(CEUS)对心脏占位的诊断及鉴别诊断价值。方法选取2016年9月至2019年5月在昆明医科大学第一附属医院行经胸超声心动图(TTE)诊断心脏占位的45例患者,进行心腔显影(CVO)及实时灌注显影(RTPI),并将CEUS结果与心脏磁共振、正电子放射断层造影术-计算机断层摄影术、术后病理、随访期间治疗效果进行对比,分析占位性质特征。结果心脏占位性质构成比分别为:血栓44.4%(20/45),肿瘤44.4%(20/45),其他11.1%(5/45)。CEUS诊断心腔内占位的准确性显著高于TTE,CEUS诊断不同占位的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为:(1)血栓:95.0%(19/20)、92.0%(23/25)、93.3%(42/45)、90.5%(19/21)和95.8%(23/24);(2)良性肿瘤:81.3%(13/16)、96.6%(28/29)、91.1%(41/45)、92.9%(13/14)和90.3%(28/31);(3)恶性肿瘤:75.0%(3/4)、97.6%(40/41)、95.6%(43/45)、75.0%(3/4)和97.6%(40/41)。结论CEUS可快速、安全、准确地判断心脏占位性质,对鉴别血栓和肿瘤具有较高的临床指导意义。

关注心脏超声造影增强技术的临床应用——最新指南解读

随着超声造影剂和各种新超声造影增强技术的不断被研发,心脏超声造影增强已在临床疾病的精确诊疗中起到越来越重要的作用。2014年发布的美国超声心动图协会(ASE)关于超声心动图医师实施心脏超声造影增强检查的指南是对2001年指南及2008年专家共识的更新,其中有诸多亮点。新指南更新了心脏超声造影增强检查的超声仪器设置要点、操作管理流程、适应证及安全性,并详述了右心声学造影增强检查(振荡生理盐水法),对临床具有重要指导作用。

高压注射器在CT增强检查中的应用

随着CT机的发展,CT检查中的造影增强技术也进一步发展起来。造影增强技术是一项已被公认的标准的CT检查技术。CT增强扫描是通过静脉注射大剂量造影剂,从而使病变组织与周围正常组织之间产生对比度,有利于发现病变或为临床定性的一种影像诊断技术。高压注射器在造影增强中的应用使CT增强方法和影像质量发生了明显的变化．大大提高了增强技术扫描的成功率。

优化REACT技术的T2预脉冲时间和反转延迟时间的初探

目的通过优化T2预脉冲时间和反转延迟时间以探讨参数优化后的无需对比剂和触发的松弛增强血管造影技术(Relaxation-Enhanced Angiography without Contrast and Triggering,REACT)技术在提高中心静脉图像质量中的作用。方法分别由低到高设置T2预脉冲时间(46、50、60、70、80、90、100、110 ms)和反转延迟时间(55、60、70、80、90、100、110、120、130、140、150 ms)进行胸部冠状位扫描,分别获得升主动脉、上腔静脉、左侧无名静脉、左侧锁骨下静脉、右侧无名静脉、右侧锁骨下静脉的信噪比,然后进行相关性分析。结果T2预脉冲时间设置为50 ms时,各段血管最大信噪比值出现的频率最高,比率为27.78%;反转延迟时间设置为130 ms时,各段血管最大信噪比值出现的频率最高,比率为20.69%。结论通过测试不同的T2预脉冲时间和反转延迟时间,发现当T2预脉冲时间为50 ms,反转延迟时间为130 ms时,中心静脉各段血管的信噪比最好,合理设置准备脉冲时间能提高REACT技术在中心静脉成像的图像质量。

超声增强剂在超声心动图中的临床应用现状及进展

2018年3月美国超声心动图学会发布了超声增强剂(UEA)在超声心动图中的临床应用指南,对其应用范围进行了更新。UEA已广泛应用于左心室结构与功能评估、心内异常、负荷超声心动图、血管成像、重症及急诊监测以及部分儿科心脏成像等。其新型应用也在不断扩展中,包括超声溶栓、分子成像、靶向药物及基因传递等。UEA有益于心血管疾病的早期诊治与治疗,临床成本效益显著。

腓动脉前、后终末穿支的解剖与临床应用

目的探讨腓动脉前、后终末穿支的解剖与临床应用。方法自3具新鲜尸体腘窝处离断截取双侧小腿标本共6侧,显微解剖暴露腓动脉前、后终末穿支及腓动脉终末支穿支血管,观察并测量各穿支起始处与外踝尖距离及其外径。2016年10月—2018年12月,结合解剖测量结果以及超声造影增强技术(contrastenhanced ultrasound,CEUS),选择以上述穿支为蒂的外踝区穿支皮瓣修复18例足踝部皮肤缺损患者。其中男14例,女4例;年龄28~62岁,平均40岁。创面范围4 cm×3 cm^13 cm×10 cm。采用腓动脉前终末穿支皮瓣13例,腓动脉后终末穿支皮瓣5例;皮瓣切取范围5 cm×4 cm^14 cm×10 cm。供区7例直接缝合,11例全厚皮片植皮修复。结果腓动脉前终末穿支起始处与外踝尖距离为(5.1±0.5)cm,外径为(1.51±0.05)mm;腓动脉后终末穿支分别为(4.9±0.9)cm、(1.78±0.17)mm,腓动脉终末支穿支分别为(1.7±0.7)cm、(0.58±0.12)mm。临床应用结果显示,术后2例皮瓣边缘发暗,经换药后瘢痕愈合;1例因切口感染再次扩创后愈合;其余皮瓣均成活良好,切口Ⅰ期愈合。3例患者因皮瓣臃肿于术后3个月行整形术。患者均获随访,随访时间3~18个月。皮瓣质地、外观良好,感觉部分恢复。末次随访时,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分评价,获优9例、良6例、中2例、差1例,优良率83.3%。结论对腓动脉外踝区穿支血管进一步细化有助于临床理解以及合理选择及应用外踝区穿支皮瓣。