单纯性冠状动脉痉挛(附10例冠脉造影的观察)

本文报道10例经冠状动脉造影确诊的单纯性冠状动脉痉挛,占同期造影病例的5%。全组于首次造影发现有“狭窄”性改变后,6例给冠状动脉内注射硝酸甘油0.3mg后5min、2例分别给含服硝酸甘油0.6mg及硝苯吡啶10mg后10min进行复查;余2例于口服硝苯吡啶7个月后复查。复查结果显示原有的“狭窄”改变均消失。管腔直径在用药前为0~3.0mm,用药后增大至3.4~5.6mm,痉挛的严重度为42~100%。痉挛血管形态呈条索状及缩窄状者各4例,鼠尾状及中断状者各1例。最后,作者对痉挛的造影观察法、诊断标准及其形态表现等加以讨论;并认为痉挛并不少见,故对首次造影示有“狭窄”表现者,均应于给扩冠药后作造影复查对比,以免误诊。

可降解聚乳酸涂层大黄素洗脱支架2年临床随访结果

目的观察可降解聚乳酸涂层大黄素洗脱支架的可降解聚乳酸涂层的长期安全性。方法对2年前应用可降解聚乳酸涂层大黄素洗脱支架的患者进行前瞻性、多中心临床试验,所有患者均接受了1-2枚可降解聚乳酸涂层大黄素洗脱支架。对在我中心参与试验的患者进行随访。重点观察主要心脏不良事件(MACE)的发生率。结果13例患者的14处病变共植入15枚支架,男8例,女5例,平均年龄为(66±8)岁, 9例为糖尿病患者。MACE发生率在住院期间、6个月、2年随访时均为0。支架植入术后所有患者心绞痛症状均未再次出现。所有患者均持续服用阿司匹林。11例患者坚持服用β受体阻滞剂,10例患者坚持服用他汀类药物。结论2年临床随访结果表明可降解聚乳酸涂层大黄素洗脱支架安全、有效,差异可能来自于造影复查的比例过低。

2011美国经皮冠状动脉介入治疗指南解读

自1982年撰写的第Ⅰ版经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)指南问世以来,随着冠心病介入治疗新型器械、药物及研究结果的涌现,美国心脏协会/美国心脏病学会基金会(AHA/ACCF)适时组织专家进行指南的更新[1]。为反映最新的临床研究结果,更好地指导临床实践,2011版指南无论是阐述方式还是涉及内容均具有鲜明的特点:①阐述方式更加简洁、明晰:如在表述相关研究结果时,仅对临床研究结果进行汇总性阐述,而不再对各个研究结果进行解读。

经皮冠状动脉腔内成形术并发症(附6例报告)

作者于1989年3月～1990年4月赴澳大利亚Epworth医院进修期间,共参加经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)89例,其中发生主要并发症6例,报告如下.资料及结果:89例PTCA发生主要并发症6例(6.7%),分别为急性冠脉闭塞3例(3.4%),严重骨膜撕裂2例(2.2%),急性心包填塞1例(1.1%).3例急性冠脉闭塞中2例分别为左前降支中段及左回旋支中段台心性狭窄90%,在PTCA过程中出现典型心绞痛和持续ST段抬高,伴血压下降分别为9/7kPa(70/50mmHg)及8/5kPa(60/40mmHg),血管造影均示远端血流中断,即冠脉内静注硝酸甘油200μg,并滴注硝酸甘油20μg/min,另静注阿拉明0.5mg,维持血压在15/8kPa(110/60mmHg)以上,经上述处理后症状缓解,ST段抬高恢复至原来水平,血管造影远端血流恢复而治愈.

无声亦有声(下)

＂嘀、嘀、嘀＂,手术室的主旋律还记得那个桑拿天。一位37岁的男性患者,因猝死被急救车送到医院急诊。经过胸外按压、呼吸机通气,心跳恢复,但仍神志不清,心电图显示＂广泛前壁心肌梗死＂。患者是河南农村来北京打工的一位清洁员,发病前在骄阳似火的天安门广场开着清洁车工作。急诊室几个医生护士推车、拉床、手捏着＂皮球＂给氧,一路小跑,由一层的急诊送到二层心导管室。

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术后再狭窄及其处理

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)系Gruentzig1977年首先成功地应用于临床。由于它不需开胸、成功率较高、近期疗效好、并发症少、死亡率低,而且可以重复使用,故迅速被有条件的医疗中心推广应用。据统计,1983年美国旌PTCA手术3.9万例,1987年达15万例,估计今后5年内,每年手术可达50万例。近几年来,其适应症扩大至某些急性心肌梗塞的病例,其成功率与慢性心绞痛病例相仿。

冠状动脉硬化病

近年来,伴随生活习惯的西方化,缺血性心脏病(CHD)有所增加,而其死亡率也呈上升趋势。从而对CHD的危险因素的研究也随之发展起来。以多种危险因素介入试验(Multiplerisk factor intervention trial,MRFLT)为代表的第一代流行病学调查表明:用饮食疗法降低息胆固醇(TC)时,则缺血性心脏病的发生率减少。第二代的流行病学调查是在饮食疗法的同时并用降血脂药物。

肝右动脉分支血管畸形致以黑便为主要表现的下消化道出血一例

患者女,76岁,因＂黑便1个月余＂于2014年8月19日入济南军区总医院消化科。患者入院前1个月为预防动脉硬化服用阿司匹林后出现大便发黑,为黑色成形大便,含血凝块,排便1次/d,量不详,伴头晕,右下腹疼痛,便后腹痛缓解。2014年8月9日,患者头晕症状加重,遂就诊于当地医院,怀疑为＂上消化道出血＂,并给予禁食、抑酸、止血、营养支持等治疗,仍间断解黑便。