1例鼻出血经导管血管造影栓塞术后并发皮质盲患者的护理

总结1例鼻出血经导管血管造影栓塞术后并发皮质盲患者的护理。该患者由于鼻出血,耳鼻喉科门诊通过鼻腔填塞止血治疗效果不佳,遂收住耳鼻喉科,入院后积极完善相关检查,在静脉麻醉下经鼻内镜行鼻腔探查术+鼻出血电凝术,术后第2天,鼻腔再次出血,量较多,不易止,故在局部麻醉下行经导管血管造影栓塞术,栓塞结果理想,但术后患者出现双眼视物不清,认知功能减退,表现为失忆,不能回忆起发病后来院就诊及造影前的事情,经多学科会诊后诊断为皮质盲。护理要点包括积极配合医生完善颅脑MRI、颅脑MRA、颅脑DWI及眼部检查,遵医嘱给予患者补液、激素、舒张脑血管、营养神经等药物对症治疗,注重患者的心理护理和水化护理,同时做好安全护理和基础护理。经过精心的治疗和护理,患者鼻出血已得到控制,双眼视力下降经水化治疗已恢复,已无认知障碍,顺利出院。随访显示患者鼻部未再出血,双眼视力正常。

腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术对剖宫产后CSP大出血患者应激反应及生育功能的影响

目的探究腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术对患者应激反应及生育功能的影响。方法前瞻性选取2020年12月至2021年7月唐山市妇幼保健院收治的110例剖宫产后CSP大出血患者,按随机数字表法将患者分为对照组50例和研究组60例。对照组采用常规腹腔镜子宫动脉阻断术,研究组在此基础上采用腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术。观察两组患者术前、术中、术后治疗过程中氧化应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、人血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平;观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、月经复潮时间、第1天β-人绒毛膜促性腺激素(d1β-hCG)下降百分比等手术相关指标;观察两组患者血清促卵泡成熟激素、窦卵泡数、黄体生成激素等卵巢生育功能指标;观察两组患者术后不良反应发生率情况;观察两组患者治疗满意度情况。结果两组患者术中及术后NE、AngⅡ水平较术前均有所上升,GSH-Px值较术前有所下降,且研究组患者术中及术后NE、AngⅡ水平分别为(57.71±3.82)ng/mL、(46.98±2.04)ng/mL和(146.21±8.92)mmol/L、(114.15±7.22)mmol/L,均显著低于对照组[(88.21±3.98)ng/mL、(71.14±2.19)ng/mL和(184.15±9.21)mmol/L、(180.48±8.05)mmol/L],GSH-Px水平为(55.25±4.02)、(51.44±3.92)U/L,显著高于对照组[(40.92±3.93)、(34.92±4.01)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量、住院时间、月经复潮时间等指标分别为(128.98±19.93)mL、(5.98±2.04)d、(31.09±3.02)d,均明显低于对照组[(149.93±18.84)mL、(7.01±1.98)d、(39.27±3.13)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后血清促卵泡成熟激素为(10.98±2.04)U/L,明显低于对照组[(15.39±1.98)U/L],窦卵泡数、黄体生成激素分别为(5.49±1.52)个、(15.92±2.01)U/L,均明显高于对照组[(5.09±1.44)个、(11.09±2.21)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者出现发热、下肢麻木不良反应发生率分别为6.67%、3.33%,明显低于对照组(16.00%、14.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总满意度为86.67%,明显高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术可以明显改善患者术中出血量,降低患者氧化应激指标,减少患者术后不良反应发生率的同时加强患者生育功能。

双侧子宫动脉介入造影栓塞对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫切除率和新生儿窒息发生率的影响

目的分析双侧子宫动脉介入造影栓塞对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫切除率和新生儿窒息发生率的影响。方法回顾性选取2020年1月至2021年5月唐山市妇幼保健院收治的113例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者作为研究对象。按照治疗方式不同分组,其中,行剖宫产术+双侧子宫动脉介入造影栓塞术+胎盘剥离术者64例,设为A组,行剖宫产术+常规治疗者49例,设为B组。观察并记录两组子宫切除率、新生儿窒息发生率、相关临床指标[手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、抗生素应用时间、人绒毛膜促性腺素(HCG)转阴时间、术后下床活动时间和住院时间]及并发症[产褥感染、产后出血、切口感染、胎盘排出失败、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克和肾功能损害]。结果A组子宫切除率为10.94%,显著低于B组(44.90%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间、术中出血量、术后24 h出血量均显著多于B组,抗生素应用时间、HCG转阴时间、术后下床活动时间和住院时间均显著短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产褥感染、产后出血、切口感染、胎盘排出失败、DIC、失血性休克和肾功能损害发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧子宫动脉介入造影栓塞术对尽量保留凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫有一定价值。

床旁纤维支气管镜结合支气管动脉造影栓塞术在大咯血并急性呼吸衰竭抢救中的应用

目的探讨床旁纤维支气管镜(简称纤支镜)和支气管动脉造影栓塞治疗在抢救大咯血并急性呼吸衰竭中的临床价值。方法对15例大咯血并急性呼吸衰竭病例通过紧急气管插管建立人工气道,呼吸机辅助通气,并同时运用床旁纤支镜检查治疗,吸引气道内积血或血块以畅通气道,明确出血原因及部位和局部止血,同时使用静脉止血药物及血管活性药物,对仍有出血者,行支气管动脉造影栓塞治疗。结果 15例病例中治愈11例,好转1例,其中经纤支镜成功止血4例,联合支气管动脉造影栓塞8例;死亡1例;2例自动出院放弃继续治疗。无一例出现术中并发症。结论床旁纤支镜结合支气管动脉造影栓塞治疗是抢救大咯血并急性呼吸衰竭患者的一种安全有效手段,值得临床推广。

血管造影栓塞治疗外伤性假性动脉瘤

[目的]探讨血管造影栓塞术治疗外伤性假性动脉瘤的疗效。[方法]对2例经鼻腔填塞失败的外伤性假性动脉瘤患者,行超选择血管栓塞术。[结果]全部栓塞成功,无一例出现严重并发症。[结论]血管栓塞术是一种安全、有效的止血方法,尤其对年长或伴有其他疾病的顽固性鼻出血患者,在保守治疗失败的情况下,该术式是治疗的最佳选择。同时认为,栓塞血管前行血管造影、找到责任血管是止血成功的关键。排除血管之间的异常交通和变异,提高操作者技术的熟练程度和超选择栓塞是预防严重并发症的必要措施。

选择性支气管动脉造影栓塞治疗急性大咯血

目的探讨选择性支气管动脉造影栓塞术治疗急性大咯血的意义。方法对8例急性大咯血患者进行选择性支气管造影及栓塞治疗。均用明胶海绵加丝线段交替栓塞。结果3例肺癌患者术后咯血量明显减少,3天后完全停止,1例1月后复发再次栓塞止血。其余病例术后咯血即刻止血。所有病例随访6月以上均无复发。结论选择性支气管动脉栓塞术为控制急性大咯血有效、安全的微创手术。

选择性双侧髂内动脉及子宫动脉造影栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的应用效果观察

目的:观察选择性双侧髂内动脉及子宫动脉造影栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的应用效果。方法:选取达州华康医院2021年3月—2022年3月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者126例,按随机数字表法分为对照组和观察组各63例。对照组给予超声引导下经阴道孕囊局部注射甲氨蝶呤,观察组给予经皮选择性双侧髂内动脉及子宫动脉造影并栓塞,两组均在血HCG明显下降和彩超提示孕囊周围血流阻断或少许点状血流信号时开展超声监测下清宫术,对比两组患者的临床效果及不良反应。结果:治疗后,观察组的血HCG下降速度快于对照组,观察组的彩超提示孕囊周围血流信号阻断天数短于对照组,观察组的清宫时的出血量少于对照组,观察组的不良反应少于对照组,观察组的住院天数、月经恢复正常时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予剖宫产瘢痕部位妊娠患者经皮选择性双侧髂内动脉及子宫动脉造影并栓塞治疗效果明显优于孕囊局部注射甲氨蝶呤,且安全性较好,治疗时间短。

术前血管造影栓塞和区域性化疗在上颌窦恶性肿瘤治疗中的价值

目的 研究分析术前经动脉数字减影(IADSA)栓塞和区域性化疗在上颌窦恶性肿瘤治疗中的价值。方法 分析本院9例上颌窦恶性肿瘤的临床治疗资料。9例病例中，术前采用及未采用IADSA栓塞和区域性化疗的各为5例和4例，分别比较了两者的术中平均出血量。结果术前采用IADSA栓塞和区域性化疗的病例术中出血量为680ml，术前未行上述治疗的病例术中出血量为887ml。结论 术前IADSA栓塞和区域性化疗可明显减少上颌窦恶性肿瘤术中出血量。

腹部创伤造影栓塞治疗的护理

目的:探讨腹部创伤造影栓塞治疗新技术的临床护理配合。方法:回顾性总结2001￣2005年97例腹部创伤患者造影栓塞治疗的护理方案。结果:通过护理观察,97例中除1例双侧肾动脉栓塞3周后栓子吸收出血再次行双侧肾动脉栓塞、1例发生异位栓塞、1例出现栓塞失败及缺血性坏死,其余94例栓塞治疗护理顺利,所有病例皆康复出院。结论:栓塞治疗损伤小,康复快,密切观察栓塞后的病情变化,及时发现栓塞并发症,保证栓塞治疗的成功,是护理的重点。

血管造影栓塞术治疗骨盆骨折出血的现状

骨盆骨折是骨科常见的一种严重损伤。随着交通业的迅速发展、生活节奏的加快，交通事故和工业事故的创伤增多，其发生率随之增加且占相当大的比例。据统计．交通事故引起的严重创伤中，骨盆骨折紧随中枢神经系统损伤和胸部损伤，成为第三大致死因素。因为常常伴有严重的内脏并发伤和腹膜后出血，骨盆骨折对创伤外科医生来说是一个较大的挑战，高发病率（40％-50％）和高死亡率（5％-30％）的部分原因归咎于不能通过合适的外科手段控制骨盆后腹膜出血。自从1973年Ring等首次报道介入治疗外伤性骨盆骨折出血获得成功以来，血管造影栓塞术（angiographic emblization．AE）成为治疗骨盆骨折出血的主要手段。

血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血的护理

1临床资料 1.1一般资料本组13例,男11例,女2例,年龄27～69岁,平均年龄45.5岁.9例为住院患者,4例为门诊患者.其中头面部外伤引起出血者3例,有高血压病史者2例,鼻咽纤维血管瘤术后出血1例,鼻咽癌放疗后出血1例,其余病例均为无诱因鼻腔出血,前鼻孔检查未发现明确出血点,经鼻腔检查确诊为后鼻孔出血,除部分患者血常规检查提示不同程度贫血外,心、肝、肺、肾和脑等重要器官功能无明显异常.所有病例均经过前后鼻孔凡士林纱条填塞治疗,未能止血,有些病例经反复填塞多次均止血无效.

数字减影血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血临床分析

目的：探讨数字减影血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血的疗效。方法：对55例2次以上后鼻孔填塞失败的顽固性鼻出血患者行超选择性颌内动脉、面动脉栓塞。结果：栓塞单侧颌内动脉55例次,双侧5例次;重复栓塞4例,全部栓塞成功,无1例严重并发症,随访6个月-3年,无1例复发。结论：数字减影血管造影栓塞术是一种安全有效的止血方法,尤其对老年患者或伴有其他疾病的顽固性鼻出血患者,在保守治疗失败的情况下,该术式是上佳的选择。

血管造影栓塞对50～60岁骨盆骨折大出血患者的疗效分析

目的：评价血管造影栓塞治疗对50～60岁骨盆骨折大出血患者的疗效。方法：将29例骨盆骨折患者随机分为血管造影栓塞治疗组（16例）和保守治疗组（13例）两组。比较两组治疗后在输血量、输液量、休克纠正时间和病死率方面的差异。结果：血管造影栓塞组总输血量与输液量少于保守治疗组（P〈0.05）,而病死率则显著低于保守治疗组（P〈0.01）。结论：血管造影栓塞治疗在老年（50~60岁）骨盆骨折大出血患者中有较好疗效。

选择性血管造影栓塞术治疗严重鼻出血

来自鼻腔后部的出血常较严重,需多次后鼻孔填塞才能止血,患者极为痛苦.我科自1998年6月以来,对9例严重鼻出血患者行选择性血管造影栓塞术均一次止血成功,报告如下:

对1例肝上皮样血管内皮瘤患者使用肝动脉造影栓塞术联合微波消融术进行治疗的报告

肝上皮样血管内皮瘤(Epithelioid hemangioendothelioma,EHE)是一种交界性肿瘤,其具有恶变倾向,临床上较为少见。目前,临床上对肝EHE的病因和发病机制尚未完全阐明。肝EHE患者的临床表现缺乏特异性,大部分患者可出现上腹部反复疼痛、恶心、乏力、食欲减退及黄疸等症状,部分患者可无症状。本文主要报告对1例肝上皮样血管内皮瘤患者使用肝动脉造影栓塞术联合微波消融术进行治疗的效果。

家属参与式集束化护理在经皮肾镜取石术后出血患者肾动脉造影(CTA)栓塞止血治疗中的应用

目的:探究家属参与式集束化护理在经皮肾镜取石术后出血患者肾动脉造影(CTA)栓塞止血治疗中的应用效果。方法:选取2021年1月—2024年1月在广州医科大学附属第一医院进行CTA栓塞止血治疗的82例经皮肾镜取石术后出血患者,根据不同护理方式分组,对照组(41例)术后采取常规护理,观察组(41例)术后采取常规护理+家属参与式集束化护理,比较两组干预效果。结果:观察组干预后汉密尔顿抑郁量表24项版本(HAMD-24)和焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);睡眠总时间、睡眠效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),睡眠潜伏期低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家属参与式集束化护理在经皮肾镜取石术后出血患者CTA栓塞止血治疗中应用效果显著,可有效减轻患者术后焦虑抑郁,缓解疼痛,提高睡眠质量,有助于护理满意度的提升。