肾动脉纤维肌性发育不良患者临床与血管造影特征的18年单中心病例总结

目的:旨在了解我国肾动脉纤维肌性发育不良(RA-FMD)患者的临床和血管造影特征。方法:回顾性连续收集中国医学科学院阜外医院2000年11月1日至2018年10月31日确诊RA-FMD的住院患者142例,分析其人口学、临床和血管造影资料,并与最近欧美纤维肌性发育不良注册数据库患者进行比较。结果:142例RA-FMD患者男女比例6:5,均罹患高血压。RA-FMD诊断年龄10~55(28.0±9.8)岁,高血压发病年龄6~54(23.9±9.1)岁。13例(9.2%)合并脑卒中,其中11例(7.8%)为脑梗死;62例(43.7%)合并肾脏损害,其中一侧肾萎缩49例(34.5%),25例(17.6%)尿蛋白阳性,7例(4.9%)肾功能不全,6例(4.2%)一侧肾梗死。肾动脉选择性造影或CT血管造影显示,共179条(63.0%)肾动脉受累,单右侧多见有69例(48.6%),局灶型多见有106例(74.6%)。肾动脉狭窄率为(85.2±12.7)%,闭塞24例(16.9%);狭窄主要分布在主干中段和远段,分别有53例(37.3%)和57例(40.1%);合并肾动脉夹层4例(2.8%);合并肾动脉瘤44例(31.0%),以单左侧多见,有28例(63.6%)。合并肾动脉外纤维肌性发育不良病变12例(8.5%)。与最近美国和欧洲纤维肌性发育不良患者相比,RA-FMD诊断年龄更小[(28.0±9.8)岁vs.(53.3±12.8)岁,(28.0±9.8)岁vs.(45.8±15.8)岁,P均<0.05],女性比例更低(46.5%vs.94.7%,46.5%vs.83.3%,P均<0.05),血管受累局灶型比例更高(74.6%vs.24.0%,74.6%vs.28.1%,P均<0.05),多系统血管受累比例更低(8.5%vs.55.1%,8.5%vs.31.2%,P均<0.05),至少1处动脉瘤比例较高(31.0%vs.22.7%,31.0%vs.20.0%,P均<0.05)。结论:中国RA-FMD患者发病年龄较小,男性多见,临床及血管造影特征与欧美人群有显著差异,需要进一步更大样本的中国多中心研究予以验证。

超声造影特征诊断老年肝脏肿瘤良恶性的准确性及应用价值分析

目的探讨超声造影特征诊断老年肝脏肿瘤良恶性的准确性及应用价值。方法选取2020年1月至2021年1月本院收治的127例老年肝脏肿瘤患者为研究对象,所有患者均行常规超声及超声造影检查,以手术或穿刺病理检查结果为金标准,分析常规超声及超声造影的诊断效能。结果病理检查结果显示,127例患者总计有216个病灶,其中155个为阳性,61个为阴性。常规超声诊断肝脏肿瘤良恶性的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.56%、80.64%、80.33%、91.24%、62.03%,超声造影分别为95.37%、95.48%、95.08%、98.01%、89.23%,超声造影对肝脏肿瘤良恶性的诊断效能优于常规超声(P<0.05);超声造影检查不同肝脏肿瘤的准确率高于常规超声(P<0.05);肝脏恶性肿瘤与良性肿瘤的超声造影特征比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影特征鉴别诊断老年肝脏肿瘤类型的准确率高,具有较高的临床应用价值。

甲状腺乳头状癌的超声造影特征及其与微血管密度的关系

目的:探究甲状腺乳头状癌的超声造影特征及其与微血管密度(MVD)的关系。方法:选取94例甲状腺乳头状癌患者,均对其进行超声造影检查,观察不同部位、不同区域、不同MVD超声造影特征,探析超声造影特征与MVD关系。结果:与周围甲状腺组织相比,甲状腺乳头状癌肿瘤组织平均渡越时间(mTT)更长,最大峰值强度(IMAX)更低,差异有统计学意义(P<0.05);但不同组织间始增时间(RT)、达峰时间(TTP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);与甲状腺乳头状癌肿瘤组织中心区域相比,边缘区域mTT更短,RT更长,差异有统计学意义(P<0.05),IMAX、TTP组织间比较,差异无统计学意义(P>0.05);高MVD组与低MVD组RT、TTP组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但较之低MVD组,高MVD组IMAX、mTT更高,差异有统计学意义(P<0.05);应用Spearman相关性分析结果显示,mTT、TTP与MVD无相关性,RT与MVD成负相关,IMAX与MVD成正相关。结论:甲状腺乳头状癌的超声造影有明确增强表现,一定程度能将肿瘤微血管分布情况反映出,对临床定性诊断有指导意见,有助于临床医师依据术前诊断结果,准确评估受检者甲状腺组织病变情况,针对性制定治疗方案干预,最大程度延缓疾病进一步发展,提升患者生存质量。

超声造影检查肾脏囊性肿块中的PI、TP、AUC参数及造影特征

目的探讨超声造影检查肾脏囊性肿块中的PI、TP、AUC参数及造影特征。方法选取2010年4月~2014年5月我院的30例肾脏囊性占位患者作为此次研究的对象,上述患者进行超声检查及超声造影检查。结果病理结果证实恶性肿块18个,良性肿块14个。结论超声造影检查在肾小球肿瘤、囊性肿瘤的诊断中具有较高应用价值。

乳腺癌PD-1/PD-L1表达及其与超声特征关系的研究进展

乳腺癌已成为威胁女性健康的主要癌症,近年来,新兴免疫治疗已成为乳腺癌继手术和放化疗后一种新的治疗手段,其中,PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗的一大研究热点。PD-1与PD-L1结合可以抑制淋巴细胞的功能,减少细胞因子的释放,还可以促进淋巴细胞的凋亡。因此,阻断PD-1/PD-L1这一信号通路可为乳腺癌患者提供新的免疫治疗靶点。而超声及超声造影作为乳腺癌的主要筛查手段在乳腺癌的诊断及免疫治疗中发挥着重要的作用。本文对不同分子亚型乳腺癌PD-1/PD-L1的表达情况及其与超声及超声造影特征进行综述,为乳腺癌的诊断以及PD-1/PD-L1作为靶向药物治疗提供更加准确的影像学依据。

探讨不同分子亚型乳腺癌超声造影特征及定量参数对比研究

目的:探讨不同分子亚型乳腺癌超声造影特征及定量参数对比。方法:选择2019年4月~2021年2月本院收治的经病理证实为乳腺癌的患者90例为观察对象,按照术后免疫组化结果对患者实施分子亚型分型,对患者实施超声造影检测,观察不同分子亚型患者的超声造影特征及定量参数情况。结果:管腔上皮型与非管腔上皮型在增强模式与增强后范围是否扩大比较差异显著(P<0.05),其中管腔上皮型多见快进慢退,非管腔上皮型多见快进快退,非管腔上皮型多见增强后范围扩大;增强模式中LuminalA型多见快进慢退,Her-2过表达型及过基底样型多见快进快退;过基底样型的增强幅度多见高增强,而LuminalB型及Her-2过表达型虽多见高增强为主,但也见其他增强幅度;LuminalB型及Her-2过表达型多见盈缺损;过基底样型多见增强后范围扩大;在定量参数指标中,LuminalB型上升支斜率明显高于LuminalA型,差异显著(P<0.05)。结论:不同分子亚型乳腺癌超声造影特征及定量参数存在显著差异,能够对疾病的治疗提供可靠保障。

超声造影在颈动脉粥样硬化斑块新生血管的诊断价值以及影像强化特征

目的:探索颈动脉粥样硬化斑块新生血管的超声造影诊断价值性以及强化特征。方法:在2015年4月19日—2016年4月19日期间收治50例进行椎动脉、颈动脉超声造影检查患者为实验对象,且均进行超声检查,随后分析患者造影特征。结果:通过分析本次研究结果,可发现37个超声造影表现为弱增强,13个超声造影未见明显增强,在增强模式中,27.03%的患者表现为低回声斑块最多,8.11%的患者表现为自内膜向中心增强,64.86%的患者以自外膜向中心增强。同时等回声斑块、低回声斑块、混合回声斑块与高回声斑块存在差异性(P<0.05)。结论:超声造影有助于判断颈动脉狭窄程度,提高颈动脉斑块显示率,为临床治疗、预后提供有效方法。

超声造影特征及定量参数在肾脏小肿瘤病理类型鉴别诊断中的应用

目的研究超声造影特征及定量参数在肾脏小肿瘤病理类型鉴别诊断中的应用价值。方法选取2018年8月~2019年8月我院诊治的94例肾脏小肿瘤患者为研究对象,比较不同病理类型[肾透明细胞癌(RCC)、肾乳头状细胞癌(PRCC)、肾嫌色细胞癌(CRCC)、血管平滑肌脂肪瘤(AML)]肾脏小肿瘤超声造影特征、定量参数及不同病理类型肾脏小肿瘤与肾皮质间的超声造影量化。结果RCC、PRCC、CRCC、AML肾脏小肿瘤灌注模式、增强程度、消退方式比较,差异有统计学意义(P<0.05);强化类型、边缘强化比较,差异无统计学意义(P>0.05);AML、RCC、PRCC定量参数上升支斜率(K)比较,差异有统计学意义(P<0.05);AML、RCC、CRCC定量参数曲线下面积(AUC)比较,差异有统计学意义(P<0.05);AML、RCC、PRCC、CRCC定量峰值强度(A)、达峰时间(Ttopk)、梯度(Grad)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论灌注模式、增强程度、消退方式以及超声造影量化参数可为临床鉴别诊断肾脏小肿瘤病理类型提供参考依据。

乳腺癌超声造影增强模式特征与预后因素的关联性研究

目的探讨乳腺癌超声造影增强模式特征与分子生物学指标及腋窝淋巴结转移的关联。方法回顾性分析109例乳腺癌女性患者的超声造影特征与病历资料,分析超声造影增强模式特征(增强顺序、增强强度、充盈缺损、放射汇聚、超范围)与分子生物学指标、乳腺癌腋窝淋巴结转移的关联性。结果109例患者共109个肿块中,超声造影显示有充盈缺损68例,病理结果诊断有腋窝淋巴结转移64例,Kappa一致性检验显示两者具有较好的一致性(Kappa=0.732)。超声造影的充盈缺损征象诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度为92.19%,特异度为83.33%。结论乳腺癌超声造影充盈缺损征象与腋窝淋巴结转移有一定关联,可对乳腺癌的预后评估有一定的指导作用。

乳腺超声造影对BI-RADS-US 4类不典型乳腺病变再次分级的诊断价值

目的探讨乳腺超声造影特征对乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS-US)4类乳腺不典型病变再次分级的诊断价值。方法选取我院经手术病理证实的乳腺病变患者124例,共计130个病灶,其中良性67个,恶性63个。术前常规超声检查BI-RADS-US 4类分类后行超声造影检查,依据病变恶性造影特征(不均匀增强、周边环状高增强、增强后范围扩大、内部充盈缺损、周边放射性汇聚)再次对病变进行分级诊断,无其中任意一项恶性造影特征者降为3级,具备其中任意一项者升1级,具备其中任意两项者升2级,具备其中三项及以上者升为5级;依据手术病理结果探讨超声造影恶性特征对BI-RADS-US 4类不典型乳腺病变再次分级诊断价值。结果造影前BI-RADS-US 4A类病灶61个,4B类病灶41个,4C类病灶28个;超声造影再次分级后BI-RADS-US 3类病灶49个,BI-RADS-US 4A类病灶13个,4B类病灶7个,4C类病灶12个,5级病灶49个;超声造影诊断BI-RADS-US 4类病灶敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为90.4%、83.6%、86.9%、83.8%、90.3%,依据恶性肿瘤超声造影特征再次分级能够降低良性病灶穿刺活检率[68.7%(46/67)],同时提高恶性病灶诊断准确率[73.0%(46/63)]。结论依据乳腺肿瘤恶性造影特征对BI-RADS-US4类不典型病灶再次分级,既可降低BI-RADS 4类不典型病灶穿刺活检风险,又可提高该类病变中恶性病灶诊断准确率,优化BI-RADS-US 4类病变分级,更好地为临床提供诊断及治疗的参考依据。

超声造影联合超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床意义

目的探讨超声造影以及超声弹性成像用于鉴别与诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。方法回顾性分析在我院治疗的119例甲状腺占位病变患者的临床资料,所有患者均需于术前进行超声造影以及超声弹性成像检查,并同病理结果相比较。结果良性结节进入速度快于恶性结节,消退速度慢于恶性结节,达峰时间早于恶性结节(P<0.05);良性结节在进入方式中向心性占比低于恶性结节,在均匀度中,均匀占比高于恶性结节,造影边界清晰占比高于恶性结节(P<0.05);68例良性甲状腺结节中,有62例超声弹性成像为Ⅰ或Ⅱ级,51例恶性甲状腺结节中,有46例超声弹性成像为Ⅲ或Ⅳ级;联合检查的符合率高于超声造影、超声弹性成像检查P<0.05);不同检查方式特异度及阳性预测值对比,差异无统计学意义(P>0.05);联合检查敏感度、阴性预测值均高于超声造影与超声弹性成像(P<0.05)。结论经超声造影与超声弹性成像联合诊断鉴别甲状腺良恶性结节,可有效提高诊断敏感度以及准确性,利于为临床治疗提供有效依据。

乳腺癌超声特征与C-erbB-2、VEGF和nm23表达的关系比较

目的探讨乳腺癌的超声造影表现与C-erbB-2、血管内皮生长因子(VEGF)、nm23表达的关系及其临床意义。方法乳腺占位病变者102例,经病理检查确诊为乳腺癌87例。所有病人均行彩色多普勒超声造影检查,免疫组化法检测肿瘤组织中C-erbB-2、VEGF和nm23的表达。对病人的超声造影特征进行评估,并与C-erbB-2、VEGF和nm23表达情况进行比较。结果超声造影检查显示肿瘤有钙化征、毛刺征、血管异常征和淋巴转移征等。上述特征与C-erbB-2、VEGF和nm23的高表达有关(P<0.05),而钙化征与C-erbB-2、VEGF和nm23的高表达无关(P>0.05)。对于C-erbB-2和VEGF高表达的病人,时间强度峰值(TTP)较短,而峰值强度(PI)更高。相反,nm 23高表达病人TTP明显延长,PI较低(P<0.05)。结论乳腺癌的超声造影特征与C-erbB-2、VEGF和nm23的表达有关,可间接根据病人的超声特征预测C-erbB-2、VEGF和nm23的表达,进而辅助评估乳腺癌治疗效果及预后。

Vogt-小柳-原田綜合征眼底熒光血管造影分析

目的分析Vogt-小柳-原田綜合征(Vogt-Koyannagi-Harada syndrome,VKHS)的眼底熒光血管造影特點。方法對10例18眼VKHS患者進行詳細眼部檢查,並行眼底熒光血管造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)檢查,觀察其特點。結果10例18眼患者中FFA表現:13眼造影早期視盤表面毛細血管擴張,後期呈高熒光;18眼後極部及中周部表現為多發性強熒光斑點,後期呈多湖狀染料積存的高熒光;15眼後極部及中周部脈絡膜背景熒光呈斑點狀充盈缺損;8眼放射狀條形低熒光。結論VKHS具有損害視網膜色素上皮的特點,FFA的特征性改變對該病早期診斷具有重要意義。

Vogt-小柳-原田综合征急性期眼底荧光血管造影分析

目的 分析Vogt-小柳-原田综合征（VKHS）急性期的眼底荧光血管造影特点.方法 对26例（49只眼）VKHS急性期患者进行详细眼部检查,并行眼底彩色照相和眼底荧光血管造影（Fundus fluorescein angiography,FFA）等检查.结果 26例（49只眼）急性期患者FFA表现：造影早期36只眼视盘表面放射状毛细血管扩张、染料渗漏至后期呈强荧光;23只眼后极部及中周部脉络膜背景荧光呈斑点状充盈缺损或迟缓;8只眼放射状条形低荧光;42只眼后极部及中周部表现为多发性强荧光斑点,如墨汁样扩散并彼此融合,后期呈大小不等多湖状染料积存的高荧光.结论 VKHS具有选择性损害视网膜色素上皮的特点,FFA的特征性表现对该病早期具有重要诊断价值.

探讨甲状腺癌超声成像特征与颈部淋巴结转移的相关性

目的研究甲状腺癌患者结节二维超声及超声造影特征与颈部淋巴结转移的相关性。方法将我院(2020年5月~2021年5月)收录的131例患者作为研究对象,术前均行二维超声及超声造影检查,观察患者结节的二维及超声造影特征,根据病理结果将其分为对照组(非转移)与观察组(转移),分析结节二维及超声造影特征与颈部淋巴结转移的相关性。结果观察组的形态、边界、钙化、晕环以及回声情况与对照组对比有统计学差异(P<0.05)。观察组的PI(峰值强度)水平较对照组更高,对比有统计学差异(P<0.05),而TTP(达峰时间)与AUC(曲线下面积)对比无统计学差异(P>0.05)。结论通过对甲状腺癌超声成像及超声造影特征研究,可能会对颈部淋巴结转移的发生情况做出有效预判,从而为手术治疗方案的实施提供参考,值得临床推广。

急性下壁心肌梗死诊断中心电图的作用

分析心电图在急性下壁心肌梗死(AIMI)诊断中的应用价值。方法 研究对象:本院2020年1月至2023年1月经临床证实的90例AIMI患者,对所选的研究对象进行心电图、冠状动脉造影检查,对两种检查方式的特征进行分析对比。结果 RCA组的V3ST抬高总和及STⅠ抬高0.5mm以上、STaVL压低0.5mm以上、STV1抬高0.5mm以上低于LCX组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ、aVF ST抬高总和及心律失常、STV1压低、STV2压低、STⅠ压低0.5mm以上、STⅢ抬高>ST Ⅱ、STaVL抬高0.5mm以上占比高于LCX组(P<0.05)。对AIMI患者梗死相关动脉预测为RCA的敏感度与特异性最高的为心律失常、STV1压低、STV2压低、STⅠ压低0.5mm以上的灵敏度与特异度最高,分别为96.30%、95.83%、92.73%、90.63%与80.00%、77.77%、77.77%、80.00%;STⅠ压低0.5mm以上对阳性预测值与阴性预测值最高,分别为96.67%、80.00%。结论 心电图在AIMI诊断中,应用价值较高。