达格列净对老年2型糖尿病患者介入治疗术后造影剂肾病的发生及心血管预后的影响

目的探讨达格列净对老年(年龄>60岁)2型糖尿病(T2DM)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的发生及预后的影响。方法回顾性选取2021年1月至2022年6月于天津大学胸科医院心内科行PCI老年T2DM患者296例,应用倾向性评分匹配以1:1比例进行分组,根据是否应用达格列净分为达格列净组148例和对照组148例。匹配后记录2组PCI术前、PCI术后72 h肾功能,包括血尿素、血清肌酐、估算肾小球滤过率、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化;记录2组CIN发生率,应用二元logistic回归分析达格列净对CIN发生率的影响;记录2组随访期间主要不良心脏事件(MACE)发生情况,应用Kaplan-Meier曲线分析和log rank检验比较2组MACE发生的差异。结果2组一般临床资料比较无显著差异(P>0.05);PCI术后72 h,2组血清Cys C、β_(2)-MG、NGAL水平均高于PCI治疗前,且达格列净组Cys C、β_(2)-MG、NGAL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。达格列净组CIN发生率低于对照组(4.7%vs 12.2%,P=0.035)。二元logistic回归分析显示,达格列净是CIN的独立保护因素(OR=0.256,95%CI:0.083~0.796,P=0.019)。平均随访(14.25±2.15)个月,达格列净组MACE发生率低于对照组(χ_(Log rank)~2=5.257,P=0.022;HR=0.460,95%CI:0.237~0.893)。结论达格列净可能减少老年T2DM患者PCI术后CIN及MACE的发生。

Mehran评分用于老年人群造影剂肾病风险评估效果分析

目的验证Mehran评分用于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)人群造影剂肾病(CIN)风险评估的效果。方法收集上海某院心血管内科2015年1月至2017年12月行经皮冠状动脉介入(PCI)术老年(>65岁)患者的临床资料(包括基本信息、合并症、实验室指标及合并用药情况),采用单因素和二元Logistic回归分析评估发生CIN的危险因素及与Mehran评分的相关性。结果共纳入378例患者,其中45例(11.90%)围术期发生CIN,Mehran分级为低危(≤5分)、中危(6~10分)、高危(11~15分)、极高危(≥16分)的患者分别有182例、147例、41例、8例,且各组患者CIN发生率差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果表明,术前预估肾小球滤过率(eGFR)[OR=0.939,95%CI(0.883,0.998),P=0.044]及Mehran危险分级为高危[OR=3.414,95%CI(1.116,10.441),P=0.031]和极高危[OR=9.604,95%CI(1.311,70.355),P=0.026],是预测老年冠心病患者PCI术后发生CIN的重要因素。结论术前eGFR及Mehran危险分级为高危、极高危,为预测老年冠心病患者PCI术后CIN发生风险的影响因素。

血清NLRP3水平和造影剂用量在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的诊断价值研究

背景急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是常见的心血管急危重症之一,首选治疗方式为经皮冠状动脉介入治疗(PCI),PCI术后患者多发造影剂肾病(CIN),CIN会显著增加患者不良事件发生风险,早诊断、早治疗尤为重要。目的探讨血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)水平、造影剂用量对STEMI患者PCI术后CIN的诊断价值。方法纳入2022年6—12月在喀什地区第一人民医院确诊为STEMI且急诊行PCI术的257例患者为研究对象,根据PCI术后24、48 h是否发生CIN分为CIN组61例,非CIN组196例。收集患者基本临床资料,并记录患者术中造影剂用量。患者入院第2天抽空腹静脉血,检测肾功能指标、血脂、血糖等生化指标和血清NLRP3水平,同时心脏彩超检测左心室射血分数(LVEF)。采用多因素Logistic回归分析探究发生CIN的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清NLRP3水平及造影剂用量对CIN的诊断价值。结果CIN组患者男性比例、术前血尿酸、白蛋白低于非CIN组,造影剂剂量、NLRP3高于非CIN组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,造影剂用量增加(OR=1.008,95%CI=1.001~1.015,P=0.017)、血清NLRP3水平升高(OR=1.139,95%CI=1.054~1.230,P=0.001)是发生CIN的危险因素。ROC曲线结果显示造影剂用量、血清NLRP3水平以及二者联合应用诊断急性心肌梗死PCI术后CIN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.797(95%CI=0.716~0.879)、0.885(95%CI=0.828~0.942)、0.939(95%CI=0.896~0.981)。结论在STEMI患者中,造影剂用量和血清NLRP3水平是PCI术后CIN的危险因素,可作为PCI术后CIN的预测指标,二者联合应用对CIN的诊断价值较为明确。

在充分水化基础上碳酸氢钠联合乙酰半胱氨酸对减少造影剂肾病的作用

目的评价在充分水化基础上碳酸氢钠(Sodium Bicarbonate,SB)联合N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)(Coronary Heart Disease,CHD)患者减少造影剂肾病(Contrast-Induced Nephropathy,CIN)的作用。方法随机选取2020年8月-2022年7月在广西壮族自治区民族医院行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Interven⁃tions,PCI)的120例CKD患者为研究对象,使用随机数表法分为常规治疗组(NS组)、碳酸氢钠(SB组)、乙酰半胱氨酸组(NAC组)、碳酸氢钠联合乙酰半胱氨酸组(SB+NAC组),每组30例。NS组于PCI术前给予持续水化治疗;SB组在NS组基础上给予SB;NAC组在NS组基础上于术前和术后口服N-乙酰半胱氨酸泡腾片。SB+NAC组在SB组基础上同NAC组处理。分析4组患者在术前及PCI术后48 h血清指标血肌酐(Serum Cre⁃atinine,SCr)、胱抑素C(Cystatin C,Cys-C),计算肌酐清除率(Creatinine Clearance Rate,Ccr),估算记录肾小球滤过率(Estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)。结果NS组、SB组、NAC组、SB+NAC组患者术后eGFR、Ccr、SCr、Cys-C比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。NS组、SB组、NAC组、SB+NAC组患者发生CIN例数分别为7例、5例、3例、0,4组患者CIN发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.152,P<0.05)。结论水化基础上碳酸氢钠、N-乙酰半胱氨酸以及两者联合应用有效减少CKD患者行PCI术后CIN的发生,具有一定效果,且两种药物联合应用要优于单独应用。

基于LASSO回归探讨多种生物标志物预测急性冠脉综合征病人PCI术后造影剂肾病的价值

目的:基于最小绝对收缩与选择算法(LASSO)回归探讨多种生物标志物预测急性冠脉综合征病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病的价值。方法:选取2020年1月-2022年6月在海南医学院第一附属医院就诊的119例急性冠脉综合征病人作为研究对象,记录病人一般情况、血液生化指标、炎性因子、生物标志物及PCI术后3 d造影剂肾病发生情况,以病人PCI术后3 d是否发生造影剂肾病为因变量,运用10折交叉验证LASSO回归进行特征性变量筛选,以特征性变量作为自变量代入多因素Logistic回归模型获得急性冠脉综合征病人PCI术后发生造影剂肾病的独立预测因素,重点分析生物标志物与病人PCI术后发生造影剂肾病的关系,并基于独立预测因素构建联合预测模型和列线图模型,绘制校准曲线以验证列线图模型的预测效能。结果:10折交叉验证LASSO回归筛选出最具泛化能力的4个特征性变量糖尿病、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)以及尿胱抑素C(CysC),其对应的LASSO回归系数分别为0.436,0.624,0.916及2.745,多因素Logistic回归分析调整和校正混杂因素后,糖尿病、尿KIM-1、尿NGAL以及尿CysC为急性冠脉综合征病人PCI术后发生造影剂肾病的独立预测因素(P<0.05),基于急性冠脉综合征病人PCI术后发生造影剂肾病的独立预测因素糖尿病、尿KIM-1、尿NGAL以及尿CysC构建列线图模型,P=1/(1+e^(-x)),X=-2.345+0.824×尿CysC+0.565×糖尿病+0.685×尿NGAL+0.634×尿KIM-1,列线图模型的校准曲线显示,急性冠脉综合征病人PCI术后发生造影剂肾病风险的预测值与实际观测值符合度良好。结论:糖尿病、尿KIM-1、尿NGAL以及尿CysC为急性冠脉综合征病人PCI术后发生造影剂肾病的独立预测因素,基于独立预测因素建立的列线图模型具有较高的预测价值。

老年冠心病患者PCI术后并发造影剂肾病的危险因素及预测模型

目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后并发造影剂肾病的危险因素,构建风险预测模型。方法回顾性分析2018年1月—2023年1月民航总医院收诊的216例行PCI治疗的老年冠心病患者的病历资料,依据80/20定律随机分为训练集(172例)和验证集(44例)。参考欧洲泌尿生殖放射学会制定的造影剂肾病标准,将PCI术后老年冠心病患者分为造影剂肾病组和非造影剂肾病组。分析老年冠心病患者PCI术后并发造影剂肾病的危险因素,构建并验证风险模型。结果172例行PCI治疗的老年冠心病患者中发生造影剂肾病18例,发生率为10.47%(18/172)。造影剂肾病组患者的术前肾小球滤过率(GFR)低于非造影剂肾病组(P<0.05),术后次日清晨血肌酐(Scr)、术后次日清晨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、术后次日清晨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质转载蛋白(NGAL)高于非造影剂肾病组(P<0.05)。术前GFR(OR=0.245,95%CI:0.141~0.426)、术后次日清晨Scr(OR=3.438,95%CI:1.980~5.971)、术后次日清晨尿KIM-1(OR=3.714,95%CI:2.138~6.449)、术后次日清晨尿NGAL(OR=4.973,95%CI:2.864~8.635)是老年冠心病患者PCI术后并发造影剂肾病的影响因素(P<0.05)。列线图模型预测训练集老年冠心病患者PCI术后并发造影剂肾病的灵敏度为0.809(95%CI:0.714~0.891),特异度为0.758(95%CI:0.671~0.834),曲线下面积为0.829(95%CI:0.746~0.925)。列线图模型预测验证集老年冠心病患者PCI术后并发造影剂肾病的灵敏度为0.799(95%CI:0.719~0.892),特异度为0.685(95%CI:0.602~0.794),曲线下面积为0.813(95%CI:0.708~0.916)。结论术前GFR、术后次日清晨Scr、术后次日清晨尿KIM-1、术后次日清晨尿NGAL与老年冠心病患者PCI术后并发造影剂肾病有关,构建风险模型有助于早期评估PCI术后造影剂肾损伤的发生风险。

造影剂肾病的相关临床研究进展

随着冠脉介入诊疗术和增强CT在临床中的广泛应用,国内使用造影剂的人群每年达到2~3千万人,造影剂肾病(Contrast Induced Nephropathy, CIN)发生率为1%~5%,每年发生CIN约20~100万例。目前针对CIN并无有效治疗方法,所以临床医生的主要目标是预防,合理使用造影剂及充分水化被认为是最有效的预防手段。本文就CIN诊断标准、危险因素、早期诊断及预防进行综述。

sdLDL/HDL与急性STEMT合并2型糖尿病患者行急诊介入术后造影剂肾病发生的关系

目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low density lipoprotein cholesterol,sdLDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)两者的比值与急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者行急诊介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后造影剂肾病(contrast nephropathy,CIN)发生的关系。方法选取2021年5月至2023年11月STEMI合并T2DM患者187例,均行急诊冠状动脉介入治疗。术后48~72h内检测患者肌酐水平,分为CIN组52例和非CIN组135例。测定所有患者血浆sdLDL-C和HDL-C水平,计算两者的比值,比较两组sdLDL-C/HDL-C的差异,并分析其与急诊介入术后造影剂肾病发生的关系。结果CIN组sdLDL-C(1.283±0.432)mmol/L高于非CIN组(0.884±0.436)mmol/L,CIN组HDL-C(0.822±0.213)mmol/L低于非CIN组(1.013±0.224)mmol/L,CIN组sdLDL-C/HDL-C(1.712±0.793)高于非CIN组(0.843±0.484),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,冠心病的危险因素中,sdLDL-C/HDL-C是STEMI合并T2DM患者急诊介入术后发生CIN的独立危险因素[OR=9.003,95%CI:3.510~23.089,P<0.001];ROC曲线分析结果显示,sdLDL-C/HDL-C预测STEMI合并T2DM患者行急诊介入治疗发生CIN的曲线下面积为0.836,最佳截断为1.159,敏感度为76.1%,特异性为83.7%。结论sdLDL-C/HDL-C与急性STEMI合并2型糖尿病患者行急诊介入术后CIN的发生密切相关,可能作为预测CIN发生风险的指标,具有临床指导意义。

造影剂肾病的预防研究新进展

血管内介入治疗是目前诊断和治疗脑血管病不可或缺的方式,随着此项技术的不断成熟、发展以及人口老龄化和慢病流行,越来越多的患者接受了这项治疗,但是血管内介入术后引起的造影剂相关性肾病也逐渐增多。造影剂肾病(Contrast-induced nephropathy, CIN)是继肾灌注不足和药物性肾损伤之后发生医院获得性急性肾损伤的三大原因之一。故对于造影剂肾病的认识和预防显得尤为重要,本文就对于造影剂肾病的流行病学、发病机制、预防、生物标记物的研究进展加以综述,为临床医师提供借鉴。

研究以下腔静脉塌陷率为基础指导水化治疗预防介入术后造影剂肾病的临床应用价值

目的研究以下腔静脉塌陷率为基础指导水化治疗预防介入术后造影剂肾病的临床应用价值。方法选取2021年11月—2023年11月四川省岳池县人民医院收治的460例行冠状动脉造影术(CAG)或者经皮冠状动脉介入术(PCI)患者作为研究对象,按照随机数表法将所有患者分成对照组(232例)和观察组(228例),对照组实施传统方法指导的水化治疗,观察组通过测量下腔静脉塌陷率(CI-IVC)来指导水化治疗,比较两组患者手术前后的血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(eGFR)、血清同型半胱氨酸(CysC)、尿素氮(BUN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平;造影剂总量、水化总量;左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD);造影剂肾病。结果术前,两组患者的SCr、eGFR、CysC、BUN、hs-CRP、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组的SCr、eGFR、CysC、BUN、hs-CRP、NT-proBNP水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的造影剂总量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的水化总量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组造影剂肾病发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过测量下腔静脉塌陷率来指导患者做水化治疗,可有效降低造影剂肾病的发生率,值得临床应用。

造影剂肾病发病机制及中医药防治研究进展

随着临床医学诊断和治疗的发展,医学影像学成为临床疾病诊治的重要手段,尤其是经皮冠状动脉介入治疗术的发展,含碘造影剂是其必不可少的媒介,通过冠状动脉造影检查可以明确显示冠状动脉病变的具体位置、程度和范围。但是此过程可引起造影剂肾病的发生,造影剂肾病已经逐渐成为一个不可忽视的临床问题。造影剂肾病为急性肾损常见三大病因之一,对患者的生存质量及预后产生严重影响,目前造影剂肾病的发病机制尚未明确,西医无有效防治措施,中医药在防治造影剂肾病上取得一定进展。该文通过从肾髓质缺血缺氧、造影剂直接毒性作用、氧化应激、炎症反应等方面对造影剂肾病的发病机制进行综述,并分析中医学病因病机,对中药单体及其提取物、中药复方及中成药防治造影剂肾病的发生进行总结,以期进一步发挥中医药防治造影剂肾病的作用。

达格列净对大鼠造影剂肾病的保护作用及机制

目的 探讨达格列净对大鼠造影剂肾病(CIN)的保护作用及作用机制。方法 SD大鼠随机分为正常组、CIN模型组、达格列净组,采用尾静脉注射吲哚美辛、左旋硝基精氨酸甲酯、碘海醇注射液制备急性肾损伤大鼠模型,达格列净组于造模前2 h灌胃给予达格列净,正常组、模型组灌胃给予等体积生理盐水。造模24 h后分别检测大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿肌酐(Ucr)、24 h尿量,计算肌酐清除率;检测大鼠肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肾组织病理损伤情况;免疫荧光染色观察大鼠肾组织核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)的表达情况。结果 达格列净组Scr、BUN、肾组织MDA含量显著降低(与模型组比较,P<0.01或P<0.05),肌酐清除率、肾组织SOD含量显著提高(与模型组比较,P<0.05)。病理结果显示达格列净组大鼠肾小管上皮细胞变性区域明显减少。造影剂肾损伤后肾小管细胞HO-1、Nrf2表达均有轻度代偿性升高,达格列净干预后其表达量明显增多(与模型组比较P<0.01)。结论 达格列净对大鼠CIN有一定的保护作用,机制可能与增加Nrf2、HO-l蛋白的表达、提高大鼠抗氧化应激能力有关。

造影剂肾病防治的相关研究进展

近年来,随着介入诊疗技术的快速发展和造影剂越来越多的应用,造影剂毒性所致的并发症之一造影剂肾病(CIN)越来越受关注。CIN临床表现多样,目前其发病机制尚未完全阐明,多种危险因素均可促进CIN的发生。临床上尚无特效的治疗方法,重在预防,预防措施包括水化疗法等。文章就CIN的发病机制、危险因素、防治策略3个方面作一综述。

丹参酮ⅡA注射液对冠状动脉造影患者造影剂肾病及血清microRNAs表达的影响

目的研究丹参酮ⅡA注射液对冠状动脉造影患者造影剂肾病及血清微小RNAs(microRNAs,miRs)表达的影响。方法选取2020年3月—2022年3月期间在潍坊市人民医院进行冠状动脉造影检查的110例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例。对照组接受标准基础治疗,观察组在标准基础治疗的基础上给予丹参酮ⅡA注射液治疗。治疗6 d后,观察比较两组患者血肌酐(Serum creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)及miR-376b、miR-30b、miR-223、miR-145、miR-133表达水平,评价术后72 h造影剂肾病的发生率,分析肾功能指标与miRs表达的相关性。结果观察组术后72 h的造影剂肾病发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、72 h观察组Scr、BUN、CysC、NGAL水平较术前升高,但差异无统计学意义(P>0.05),血清miR-376b、miR-30b、miR-223表达水平较术前升高,血清miR-145、miR-133表达水平较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h、72 h对照组Scr、BUN、CysC、NGAL水平较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h、72 h Scr、BUN、CysC、NGAL水平及血清miR-145、miR-133表达水平低于对照组,血清miR-376b、miR-30b、miR-223表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后24 h、72 h ALT、AST水平与术前比较及观察组术后24 h、72 h ALT、AST水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h及72 h时,Scr、BUN、CysC、NGAL水平与血清miR-376b、miR-30b、miR-223表达水平呈负相关,与miR-145、miR-133表达水平呈正相关。结论丹参酮ⅡA注射液对冠状动脉造影患者的术后肾功能及miRs表达均具有改善作用,进而能够对造影剂肾病起到防治作用。

脑血管病患者全脑血管造影术后致造影剂肾病相关危险因素研究

目的探讨脑血管病患者行全脑血管造影术(DSA)后致造影剂肾病(CIN)的发病率及相关危险因素.方法选取2021年7月-2023年6月期间就诊玉林市第二人民医院神经内科住院治疗拟行DSA的脑血管疾病患者600例,根据DSA术后是否发生CIN将其分为CIN组(n=31)和非CIN组(n=569).比较两组年龄、性别、病史、吸烟、饮酒、药物、肾功能及造影剂使用情况等资料,Logistic回归分析可能导致CIN发生的危险因素.结果600例患者中有31例患者发生CIN,发生率为5.2%.两组患者年龄、肾脏疾病病史、高血压糖尿病等慢性病史、吸烟、药物、术前血肌酐和术前肾小球滤过率(eGFR)、造影剂剂量比较(P<0.05).两组性别、饮酒、高脂血症病史、术前心功能比较(P>0.05).其中年龄≥75岁、慢性肾脏疾病史、高血压、糖尿病等病史、药物及造影剂剂量>100ml为DSA术后患者发生CIN的高危因素(P<0.05).结论DSA术后致CIN发病;年龄、慢性肾脏疾病史、高血压、糖尿病史、药物及造影剂剂量均为DSA术后患者发生CIN的独立危险因素.在进行DSA治疗前,应综合评估患者机体状况,采取有效措施预防CIN的发生.

“化瘀解毒”法防治冠状动脉介入术后患者造影剂肾病临床疗效研究

目的 观察“化瘀解毒”法对经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病的预防效果,探讨“化瘀解毒”法预防造影剂肾病的临床疗效及安全性。方法 纳入2019年10月-2021年3月期间于辽宁中医药大学附属医院心内科住院诊断为冠心病(血瘀证)并拟行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的住院患者,按1∶1比例随机分为中药干预组和对照组。中药干预组于术前0~6 h、术后6~12 h静脉应用肾康注射液各1次(2次用药间隔12 h),两组其他干预措施完全相同。两组病人分别于术前、术后72 h和1周测定血清肌酐、尿素氮等指标,部分患者于术前、术后72 h、术后1周行肾损伤尿系列检测(免疫球蛋白G、β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、尿肌酐、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶),以评价肾小球滤过功能及肾脏损害程度等。结果 术后72 h、术后1周中药干预组血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、免疫球蛋白G、β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、尿肌酐、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶值明显低于对照组(P<0.05)。术后72 h、术后1周中药干预组肾小球滤过率较对照组明显升高(P<0.05)。结论 肾康注射液可以降低患者PCI术后Scr、BUN、免疫球蛋白G、β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、尿肌酐、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶水平,提高肾小球滤过率,起到保护肾功能的作用,且临床用药安全。

曲美他嗪预防Mehran评分中高危患者心导管术后造影剂肾病的研究

目的探讨曲美他嗪预防Mehran评分中高危患者心导管术后发生造影剂肾病的效果。方法连续性入选2018年5月至2021年5月就诊于广西北海市人民医院行心导管术的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者。根据患者临床症状以及Mehran评分标准,纳入Mehran评分中高危以上(Mehran评分≥6分)的患者876例,根据患者住院期间是否服用曲美他嗪,分为曲美他嗪组(n=303)和非曲美他嗪组(n=573)。主要研究终点是造影剂肾病的发生,定义为接触造影剂后48~72 h血清肌酐浓度较基线相对升高≥25%或绝对升高≥44.2μmol/L,同时排除其他原因所致的急性肾功能损害。次要研究终点是住院期间主要复合不良临床事件,包括死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、脑卒中或肾脏替代治疗。结果876例患者中,发生造影剂肾病的患者为89例(10.2%)。曲美他嗪治疗组造影剂肾病发生率低于非曲美他嗪治疗组,差异有统计学意义(6.9%vs.11.5%,P=0.001);而两组间主要复合不良临床事件发生率相似,差异无统计学意义(1.3%vs.2.8%,P=0.257)。多因素Logistic回归分析显示,经年龄≥75岁,基础肾功能、糖尿病等因素校正后,曲美他嗪治疗仍与低造影剂肾病发生率相关(OR=0.45,95%CI:0.12~0.96,P=0.002),而曲美他嗪治疗并未降低主要复合不良临床事件发生(OR=0.70,95%CI:0.46~1.28,P=0.104)。结论曲美他嗪治疗可以减少Mehran评分中高危患者心导管术后造影剂肾病的发生。

肾康注射液与维生素C联合治疗对造影剂肾病的预防作用

观察肾康注射液联合维生素C预防造影剂肾病(CIN)的临床效果。方法 选取200例拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者为研究对象,按随机数字表法将其分为常规治疗组(A组)、肾康组(B组)、维生素C组(C组)、肾康联合维生素C组(D组)各50例。A组给予常规冠心病二级预防用药措施,B组在A组基础上给予肾康注射液,C组在A组基础上给予维生素C,D组在A组基础上给予肾康注射液与维生素C。比较介入治疗术前(T0)及术后24h(T1)、术后48h(T2)、术后72h(T3)时的治疗指标。结果 T1时,B组、C组BUN、Cr明显低于A组(P<0.05)。T2BUN、Cr水平:A组>B组和C组>D组(P<0.05)。T3时BUN、Cr水平明显高于B组、C组、D组(P<0.05)。T1时,B组、C组CCr明显高于A组(P<0.05)。T2时CCr水平:A组<B组和C组<D组(P<0.05)。T3A组CCr明显低于B组、C组、D组(P<0.05)。结论 肾康注射液、维生素C以及两者联合应用对于患者行PCI术后CIN有一定预防效果,且两种药物联合应用要优于单独应用,有助于保护患者肾脏免受造影剂损害。

FAR、eGFR、HbA1c、Cys-C对经皮冠脉介入术后造影剂肾病的预测价值

目的探讨纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)、肾小球滤过率(eGFR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胱抑素-C(Cys-C)对经皮冠脉介入术(PCI)后造影剂肾病(CAN)的预测价值。方法选取2020年2月至2022年10月于医院接受PCI治疗的86例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据术后是否发生CAN分为CAN组(25例)和非CAN组(61例),对比FAR、eGFR、HbA1c、Cys-C;采用logistic回归模型建立FAR、eGFR、HbA1c、Cys-C联合预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FAR、eGFR、HbA1c、Cys-C及四项联合预测并发CAN的曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果CAN组FAR、HbA1c、Cys-C高于非CAN组,eGFR低于非CAN组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,FAR、eGFR、HbA1c、Cys-C及四项联合预测行PCI患者术后并发CAN的AUC分别为0.617、0.766、0.744、0.669、0.929(P<0.05)。结论FAR、eGFR、HbA1c、Cys-C在PCI术后并发CAN患者中呈高表达,检测其变化对预测术后CAN的发生具有重要意义。