胃左动脉及十二指肠动脉栓塞治疗造影阴性上消化道出血的价值分析

目的研究胃左动脉及十二指肠动脉栓塞治疗造影阴性上消化道出血的价值。方法纳入2016年11月至2018年11月天门市第一人民医院收治的46例造影阴性上消化道出血患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各23例,其中观察组采用经胃左动脉及十二指肠动脉栓塞治疗,对照组采用动脉内药物灌注治疗。分析观察组术中造影情况,比较两组操作技术成功率、止血有效率及72 h内再出血率,观察两组复发出血情况及并发症发生情况。结果观察组止血有效率为91.30%,显著高于对照组的65.22%(P<0.05)。观察组72 h内再出血率为8.70%,显著低于对照组的39.13%(P<0.05)。两组栓塞/灌注成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组6月内出血复发率为13.04%,显著低于对照组的39.13%(P<0.05)。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃左动脉及十二指肠动脉栓塞治疗造影阴性上消化道出血具有较高的止血有效率,术后复发出血率低,且安全性较好,具有重要临床应用价值。

动脉内栓塞治疗造影阴性的急性上消化道出血

目的探讨经导管动脉内栓塞治疗动脉造影阴性的上消化道出血的可行性与有效性。方法回顾性分析自2016年7月～2017年12月,在我科接受经动脉内栓塞治疗上消化道出血患者中,有13例为动脉造影阴性的。对于出血动脉的判定依靠血管的截断、异常狭窄或增粗、假性动脉瘤形成、异常血管增生的造影征象,并结合消化道内镜提供的信息。栓塞材料为明胶海绵颗粒联合微弹簧圈。结果技术成功栓塞12例(92. 3%,12/13),技术失败1例(7. 7%,1/13);栓塞后1周的临床有效率为10/12(83. 3%),无严重并发症发生。结论动脉内栓塞治疗动脉造影阴性的上消化道出血是可行与有效的。

动脉造影阴性的消化道大出血的试验性栓塞治疗指征和疗效

目的 探讨试验性栓塞对造影阴性的动脉性消化道大出血的指征和疗效。资料与方法 对 15 0例消化道大出血患者根据临床表现和内镜检查结果提示行相应动脉造影 ,阴性者 6 4例作试验性栓塞治疗 ,其中胃十二指肠动脉 5 2例 ,胃左动脉 6例 ,直肠上动脉 2例 ,直肠下动脉 4例。栓塞剂采用明胶海绵颗粒及钢圈。结果 栓塞技术成功率为 10 0 %,出血控制率为 5 6 %(36 /6 4)。未见胃肠道缺血坏死等严重并发症发生。结论 动脉造影阴性的消化道大出血根据临床表现和内镜检查结果提示的部位行试验性栓塞可控制部分出血 ,且技术上较安全可行。

医源性上消化道大出血的选择性血管造影诊断及栓塞治疗

目的:探讨医源性上消化道大出血的选择性血管造影诊断及栓塞治疗的临床应用价值.方法:对37例医源性上消化道大出血行选择性血管造影,根据消化道出血至血管造影的时间分为急诊组(28例)、非急诊组(9例),对比分析.术中根据不同出血原因和出血部位,采用不同栓塞材料栓塞.结果:本组血管造影阳性33例,总阳性率89.2%(33/37).急诊组阳性率96.4%(27/28),非急诊组阳性率66.7%(6/9);急诊组选择性血管造影检出阳性率明显高于非急诊组,两组差异有统计学意义(P<0.05).造影阳性33例病例中31例栓塞后立刻止血;2例重症胰腺炎栓塞治疗1wk后再出血,再次栓塞后止血;1例重症胰腺炎栓塞术后立刻止血,术后13d死于多器官功能衰竭.造影阴性4例行试验性栓塞,3例成功止血,1例无效,外科手术止血.术后随访3-12mo,患者无再出血及肠坏死等严重并发症.结论:急诊选择性血管造影能提高医源性上消化道大出血的造影阳性率,对出血部位的诊断具有重要意义.经导管栓塞治疗是安全有效的止血措施.

血管造影阴性的消化道大出血再次造影及介入治疗的价值

目的:探讨再次血管造影和介入治疗在首次血管造影阴性的消化道大出血中的临床应用价值。方法:对43例首次血管造影阴性并经介入治疗后再次出血1-6 h内行超选择性血管造影,小肠、结肠出血或可疑出血于肠系膜上、下动脉灌注收缩剂,胃十二指肠动脉、肝动脉及直肠上、下动脉出血或可疑出血直接栓塞。结果:24例阳性中第2次血管造影显示炎症9例,小肠憩室3例,血管畸形2例,多发假性动脉瘤2例和肿瘤2例;第3次血管造影显示炎症2例,肿瘤3例和毛细血管扩张症1例。再次造影阳性和阴性出血控制率分别为79%(19/24)和53%(10/19),其中17例阳性1次灌注收缩剂或栓塞后止血,2例2次栓塞止血,4例小肠和1例结肠止血失败行手术止血;19例阴性患者采用灌注收缩剂后止血10例,7例失败行外科止血,2例死亡。所有介入治疗患者未出现严重并发症。结论:首次血管造影阴性再出血的患者再次行血管造影和介入治疗不仅能提高血管造影的阳性率,而且也能有效控制出血。

急性心肌梗塞合并上消化道出血大便潜血阴性1例报告

1临床资料患者,男,60岁,以＂突发胸痛5小时＂为主诉急诊入院,否认高血压病、糖尿病史,吸烟40年,日30支。查体：BP：112/70 mmHg,双肺呼吸音清,无罗音,心率60 bpm,率齐,无杂音,腹平软,无异常。

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡患者并发上消化道出血影响因素Logistic回归分析及防护策略

目的探讨幽门螺杆菌(HP)阴性消化性溃疡(PU)患者并发上消化道出血的影响因素及防护策略。方法分析我院收治的608例PU患者的上消化道出血和HP感染情况,对181例HP阴性的PU患者并发上消化道出血的相关危险因素进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析,给予患者防护策略指导。结果608例PU患者中HP阴性181例(29.77%);HP阴性的PU患者并发上消化道出血占39.45%,显著高于单纯PU的患者(22.73%)(P<0.05);单因素分析结果显示,近一周内饮入酒精量≥500ml、出现腹痛、长期服用非甾体抗炎药、溃疡数量、凝血功能异常、血小板计数<10×109/L的患者并发上消化道出血发生率显著高于未并发上消化道出血患者(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,近一周内饮入酒精量≥500ml、出现腹痛、长期服用非甾体抗炎药、凝血功能异常、血小板计数<10×109/L为其独立风险因素。结论近一周内饮入酒精量≥500ml、出现腹痛、长期服用非甾体抗炎药、凝血功能异常、血小板计数<10×109/L是HP阴性PU患者并发上消化道出血的危险因素,应针对上述因素,指导患者保持良好的生活方式,加强健康教育宣教。

上消化道出血而免疫法粪便潜血阴性一例

2008年2月18日我院收治1例上消化道出血患者，进行便常规和潜血检查时，发现为黑色大便，潜血试验阴性，镜检红细胞阴性，与临床表现不符，现报告如下。

冠脉造影术后上消化道出血患者10例护理体会

目的:探讨冠状动脉造影术后上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径,提高护理质量,降低死亡率。方法:总结10例冠状动脉造影伴上消化道出血患者的护理经验。结果:通过密切观察、急救、常规、饮食、心理等方面护理,10例患者治愈出院8例,好转出院2例。结论:临床护理观察是临床诊断治疗的重要保障。

急性动脉性上消化道出血的数字减影血管造影诊断及介入治疗

目的:分析在急性动脉性上消化道出血中应用数字减影血管造影的诊断价值和介入治疗效果。方法:将2017年10月至2019年10月我院收治的150例急性动脉性上消化道出血患者纳入研究,所有患者接受数字减影血管造影检查,根据检查结果实施介入治疗,观察治疗效果。结果:结果显示,全部150例患者中,118例明确出血部位,诊断阳性率为78.67%。118例患者接受介入治疗,均成功止血。结论:数字减影血管造影有利于急性动脉性上消化道出血明确出血部位,通过介入治疗可有效、安全的止血。

胃左动脉和胃十二指肠动脉栓塞治疗DSA阴性上消化道出血患者17例

目的探讨胃左动脉、胃十二指肠动脉栓塞术在DSA造影阴性上消化道出血患者治疗中的应用价值。方法 2013年10月至2016年1月收治33例DSA检查阴性上消化道出血患者,随机分为栓塞组(n=17)、灌注组(n=16)。栓塞组患者接受预防性介入栓塞胃左动脉和胃十二指肠动脉,灌注组接受胃左动脉和胃十二指肠动脉垂体后叶素预防性灌注,比较两组治疗有效率、再出血率、并发症发生率。结果栓塞组、灌注组即刻止血有效率分别为94.1%(16/17)、31.3%(5/16),栓塞组显著高于灌注组(χ~2=6.14,P<0.05);治疗后再出血率在栓塞组为6.3%(1/16),灌注组为40.0%(2/5),栓塞组显著低于灌注组(χ~2=3.17,P<0.05)。两组患者均未发生肠坏死、麻痹性肠梗阻等严重并发症。结论与动脉内垂体后叶素灌注相比,胃左动脉和胃十二指肠动脉栓塞治疗DSA阴性上消化道出血患者有效率更高,再出血率更低,具有重要临床应用价值。

血管造影和介入栓塞在动脉性上消化道大出血中的应用价值

目的探讨数字减影血管造影(DSA)和介入栓塞在诊断与治疗动脉性上消化道大出血中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月—2016年6月在该院住院的56例动脉性上消化道大出血患者的临床资料,对出血动脉行选择性血管造影,明确出血部位后,用栓塞材料对出血动脉行栓塞治疗。结果所有病例DSA均显示出血的阳性征象。经栓塞治疗后出血均立即停止,未出现明显并发症。随访6~12个月,未见出血复发。通过DSA发现胃十二指肠动脉出血18例,胃底、胃体部血管畸形出血10例,胃左、右动脉出血15例,球、降部憩室出血6例,肿瘤出血7例,肿瘤出血经栓塞止血后行手术进一步治疗。结论 DSA诊断动脉性上消化道大出血具有较高的价值;介入栓塞具有微创、安全、迅速、有效地控制出血,对控制动脉性上消化道大出血具有显著的价值。

动脉性上消化道出血的急症介入诊疗价值和影响因素

目的分析急症介入在动脉性上消化道出血诊断中的影响因素,探讨其治疗价值。方法回顾性分析56例动脉性上消化道出血资料。分析导管在2级动脉和3～4级动脉开口造影时出血阳性率差异;经导管灌注缩血管药、止血剂和经导管栓塞治疗的技术成功率、临床成功率。结果导管在2级和3～4级动脉开口处出血的阳性诊断率分别为21.4%(12/56)和100%(56/56),两者差异有统计学意义(P<0.05)。介入治疗前、后(24h内)平均收缩压分别为(93.14±18.63)mmHg和(116.84±13.61)mmHg,两者差异有统计学意义(P=0.023)。经导管灌注垂体后叶素和血凝酶20例,技术成功率80%(16/20),临床成功率55%(11/20)。再出血9例行微导管超选择栓塞,7例成功,2例失败,接受手术治疗。经导管灌注血凝酶和明胶海绵条栓塞共45例(36例+9例灌注后再出血),技术成功率93%(42/45),临床成功率89%(40/45)。2种介入治疗方法比较,止血的技术成功率无显著差异(P=0.058),临床成功率差异有统计学意义(P=0.001)。2例患者栓塞后因酗酒再出血,血管造影显示原出血动脉闭塞;1例患者仅行胃、十二指肠动脉灌注和栓塞,死于动脉性门脉高压所致食管胃底静脉曲张大出血(肝动脉-门静脉瘘)。结论急症介入能快速发现出血部位并有效控制出血,是急性上消化道动脉性出血的有效诊疗手段;出血的诊断率、止血的技术成功率和临床成功率受多重因素影响。

数字减影血管造影检查在诊断急性上消化道出血中的应用价值

目的:分析数字减影血管造影检查在诊断急性上消化道出血中的应用价值。方法:选择桂平市人民医院在2017年1月至2019年12月接诊的急性上消化道出血患者30例作为研究对象。按照检查方式的不同将其分为造影检查组和对照组。对造影检查组患者进行数字减影血管造影检查,对对照组患者进行内窥镜检查,然后对比两组患者的检查结果。结果:1)造影检查组患者中有15例患者被检出存在上消化道出血,其病情的检出率为100%。对照组患者中有10例患者被检出存在上消化道出血,其病情的检出率为66.7%。造影检查组患者病情的检出率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)造影检查组患者接受出血位置诊断的准确率为100%,对照组患者接受出血位置诊断的准确率为60%。造影检查组患者接受出血位置诊断的准确率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:数字减影血管造影检查在诊断急性上消化道出血中的应用价值较高。

上消化道出血SATE诊断及介入栓塞止血的临床观察

目的分析超选择性血管造影(SATE)在上消化道出血中的诊断价值及经导管栓塞治疗消化道出血的有效性。方法选取我院收治的67例上消化道出血患者作为研究对象,均接受超选择性血管造影检查,其中26例有手术病理结果,比较SATE与手术病理符合度,明确其定性、定位价值;对符合栓塞适应证的血管造影阳性者,行经导管栓塞止血,评估止血效果。结果本组67例中,SATE明确出血灶及出血血管50例,阳性率为74.63%;26例有明确手术病理结果且SATE诊断阳性者中,SATE与手术病理定性、定位符合率分别为76.92%、84.62%。本研究50例SATE阳性者中,37例行经导管插管栓塞治疗,止血成功率为86.49%。结论 SATE对上消化道出血患者出血灶定位、定性均有较高的准确性,配合经导管栓塞治疗,可提高即刻止血成功率。

Dieulafoy病致上消化道大出血的诊断和治疗(附8例临床报告)

目的 旨在探讨Dieulafoy病的诊断与治疗原则 ,以期为该病的诊治提供一定临床经验。方法 8例患者行急诊胃镜 11次 (3例各为 2次 ) ,3例行选择性血管造影各 1次 ,1例在剖腹探查术中行胃镜检查。结果 ① 4例在首次急诊胃镜后即明确诊断 ;1例在第 2次急诊胃镜时发现出血病灶 ;2例经血管造影后发现出血部位 ;1例在剖腹探查术中再经胃镜检查而确诊。② 3例在胃镜下局部喷洒止血药、硬化剂注射、电凝等联合治疗后止血成功 ;1例在血管造影中经动脉灌注药物后止血 ;3例经外科单纯血管缝扎术后止血 ,1例行胃大部切除术后止血。结论 Dieulafoy病可经急诊胃镜和 (或 )血管造影获得早期诊断。出血部位采用药物、电凝等治疗仍不能止血者 。

动脉造影诊断消化道出血的价值(附7例分析)

消化道出血以Treitz韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血,常规的如X钡剂检查能够诊断消化道疾病,但不能显示出血具体部位;一般内镜检查对小肠疾病基本不能诊断,而小肠镜尚未普及。动脉造影提供了消化道出血的另一种检查和治疗的重要方法。

276例急性上消化道大量出血病因分析

目的:分析急性上消化道大量出血的病因及急诊诊断方法,以提高其急诊诊断水平。方法:回顾近十年来收治急性上消化道大量出血患者276例资料,分析急诊诊断方法及结果,并将入院诊断与最后诊断对比。结果:48小时内参与B超检查阳性率50.61%(83/164),胃镜检查阳性率95.24%(100/105),血管造影100%(5/5)。入院诊断消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤、出血性胃炎、贲门黏膜撕裂、血管畸形和Dieulafoy病构成比分别为38.77%、45.65%、8.70%、6.52%、0.36%、0,而最后诊断分别为35.14%、34.78%、21.74%、2.54%、1.45%、4.35%;诊断符合率分别为73.20%、86.46%、20.00%、71.43%、25.00%、0,其中最高是食管胃底静脉曲张破裂,最低是血管畸形和Dieulafoy病。结论:单凭病史作出急性上消化道大量出血的病因诊断可能存在一定误差,非创伤性B超检查有助于病因诊断,急诊胃镜及血管造影检查能作出病因诊断。

动脉性上消化道出血的介入诊疗临床效果分析

目的探讨动脉性上消化道出血的介入诊疗的临床效果。方法 28例动脉性上消化道出血患者,在常规保守治疗下不能有效止血,从而实施血管内造影和在改良的Seldinger穿刺技术下实施栓塞治疗。结果本组所选的28例均成功栓塞。在治疗前患者的收缩压平均为(93.6±3.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),介入治疗后患者在输血、补液等情况下收缩压升高到(116.5±5.4)mm Hg,介入治疗后的收缩压显著高于治疗前收缩压,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前的血红蛋白测定水平平均为(97.6±6.3)g/L,介入治疗后的血红蛋白测定水平平均为(118.4±7.1)g/L。28例患者均实施随访3个月。本组患者中临床成功率为100%。在治疗过程中3例患者出现急性上腹痛,经过减少药物用量及调节灌注药物速度后腹痛症状自行缓解。结论动脉造影及栓塞介入治疗能够较快、较好的控制动脉性上消化道出血,提高了止血效果,降低患者病死率,效果显著。