经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘联合分步胆道镜治疗Roux-en-Y胆肠吻合术后结石复发的肝胆管结石患者疗效研究

目的探讨经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)联合分步经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗Roux-en-Y胆肠吻合术经治复发的肝胆管结石患者的疗效。方法2020年1月~2022年12月我院接受过Roux-en-Y胆肠吻合术治疗后结石复发的肝胆管结石患者83例,其中31例对照组接受PTCSL取石术,52例观察组接受PTOBF联合PTCSL取石术治疗、超声检查随访。结果观察组手术时间和术后住院日分别为(136.3±29.5)min和6.1(4.7,7.8)d,显著长于对照组【分别为(63.9±7.7)min和4.1(3.9,5.2)d,P<0.05】;观察组一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率分别为76.9%和94.2%,显著高于对照组的54.8%和67.7%(P<0.05);术前术后,两组肝功能指标变化无显著性差异(P>0.05);术后观察组引流管脱出发生率为1.9%,显著低于对照组的25.8%(P<0.05),而两组胆道出血和胸腔积液发生率无显著性差异(分别为1.9%对3.2%和3.9%对3.2%,P>0.05);术后随访7~43个月,观察组结石再复发率为3.9%,显著低于对照组的16.1%(P<0.05)。结论采取PTOBF联合PTCSL术治疗复发性肝胆管结石患者效果显著,且术中一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率均较高,术后引流管脱出和结石再复发率较低。

胶辽地块古元古代前造山期深部过程的地质与地球化学制约

通过地质与地球化学资料的综合分析 ,揭示出胶辽地块古元古代前造山期深部地质过程主要为岩浆底板垫托作用 ,且具有 3个特性 ,即幕式活动性、样式不对称性及空间上向南的迁移规律。受这一深部过程影响 ,在壳内引起了 2 .4Ga的基性岩墙侵位事件 ,古元古代裂谷带中双峰式火山活动 (2 .4～ 1 .9Ga) ,巨量早期二长花岗岩的形成与侵位 (主要为 2 .2～ 1 .9Ga) ,二长花岗岩的侵位又引发盖层内改造型滑脱变形 (2 .2～ 1 .9Ga) ,伴生顺层伟晶岩脉事件及低压高温变质和垂向顺层递增变质带等特殊拉张变质现象。

滇西三江构造带西部腾冲地块内印支期岩浆热事件的发现及其地质意义

西南＂三江＂（怒江,澜沧江,金沙江）构造带中的澜沧江-昌宁-孟连带及其以东的区域被认为是典型的古特提斯构造域,而构造带西部的腾冲地块则更多的被认为处于雅鲁藏布-密支那/怒江新特提斯的影响之下,在晚古生代-早中生代的时段内一直被认为属于稳定的台地型陆表海环境。然而,本文的研究确证腾冲地块内存在印支期（219-206Ma）的中酸性岩浆岩,表明腾冲地区晚古生代-早中生代时期并不是简单的被动大陆边缘,其内部存在丰富的海西-印支期的岩浆活动的记录。这些岩浆事件与属于同一大地构造单元的拉萨地体腹地和藏东波密地区的同时代岩浆热事件可以对比,说明拉萨地体内新发现的以松多榴辉岩带为代表的印支期造山带的影响范围已向南延伸并直达滇西的腾冲地区。

华北克拉通中部宁武-静乐盆地侏罗纪构造变形与燕山期造山事件的启动

燕山期造山事件广泛影响东亚地区的构造演化,其启动时间与构造变形样式还存在较多的争议。侏罗纪宁武-静乐盆地位于华北克拉通中北部吕梁山地区,处在华北平原盆地与鄂尔多斯盆地之间,是吕梁山-太行山内部NE-SW走向的向斜盆地,为燕山期陆内造山作用的研究提供了例证。本文通过构造变形分析、平衡剖面恢复与生长地层碎屑锆石年代学分析,厘定了侏罗纪宁武-静乐盆地构造变形样式、原型盆地性质与生长地层开始形成的时间,探讨了燕山期构造变形的盆山耦合效应。其中,盆地北段西侧发育断展褶皱与对冲构造;盆地中段西侧发育断展褶皱与背冲构造,中段东侧发育断展褶皱;盆地南段西侧发育断展褶皱与叠瓦状逆冲构造。中侏罗统云岗组(J2y)与上侏罗统天池河组(J3t)为生长地层,记录了侏罗纪宁武-静乐盆地的生长与变形过程,反映了该地区燕山期造山事件的作用过程。前生长地层构造变形反映的侏罗纪宁武-静乐盆地地壳缩短率在盆地中段为26.2%,南段为58.6%。碎屑锆石定年研究限定了该地区燕山造山作用的启动时间为~168 Ma。由此认为,华北克拉通中北部是中生代燕山期造山作用最显著的地区之一,燕山期造山事件是纵贯华北吕梁山-太行山造山带崛起的主因。

青藏高原北缘首次获得格林威尔期造山事件同位素年龄值

对西昆仑北缘中元古代变质双峰式火山岩中变质矿物角闪石和黑云母进行Ar Ar测年 ,获得角闪石理想的坪年龄为 1 0 5 0 .85± 0 .93Ma ,黑云母理想的坪年龄为 1 0 2 1± 1 .0 8Ma。这是在青藏高原北缘首次获得的格林威尔期造山事件同位素年代学的可靠证据 ,为研究该区中 新元古代构造演化。

大陆造山带中的隆－滑构造──一种前造山期伸展构造形式

大陆造山带中局部隆起－分层滑脱构造系（简称隆－滑构造）是对造山带的深入研究后提出的一种新的构造形式。它是在前造山期伸展构造作用体制下形成的，其结构由内核、外壳及接合面三部分组成。由于它与后造山期形成的变质核杂岩构造有着形貌相似的特点，因而很容易误将其归属为变质核杂岩构造。由于隆－滑构造有其特定的形成时间和独特的组合样式及构造特征，在造山带构造变形演化序列中应占有重要的地位，因而，这类构造的识别和确立对造山带研究有重要意义。由于隆－滑构造形成后又受到造山期收缩作用的挤压改造，它的原始形象已不甚明确，但一般常可以在复背斜构造中首先发现前造山期隆－滑构造的存在。由于隆－滑构造的特殊性，它对于造山带的构造学、地层学、变质作用以及成矿作用等的研究都很有意义。

中天山北缘华力西期造山作用——变质岩锆石U-Pb年代学限定

笔者对中天山微陆块北缘托克逊干沟地区角闪岩相变质岩中的锆石进行了U-Pb年代学研究,结果证明变质沉积岩中的碎屑锆石记录了从太古宙至元古宙(3320～530 Ma)的源区岩浆热事件,变质火成岩中的岩浆锆石记录了新元古代晚期(550 Ma)的岩浆作用,而变质锆石记录了晚泥盆纪(385～360 Ma)的变质作用。这一定年结果表明,中天山微陆块北缘的造山作用很可能发生在华力西期,中天山微陆块形成于新元古代以前,但并没有经历前寒武纪变质作用,具有与塔里木克拉通明显不同的前寒武纪构造演化历史。因此,中天山微陆块很可能是一个独立的块体,并不支持其是从塔里木板块分离出来的观点。

中国北方末次造貌期及环境变迁

1987年杨怀仁提出造貌运动一词，笔者进而将较新地质时期内最终形成现代地貌的一次运动时期称为末次造貌运动期（简称本次造貌期）。据中国北方几个大盆地、大平原和黄土高原的造貌剖析，认为末次造貌期主要发生在晚更新世晚期至全新世早期，其形式以缓慢的大面积的抬升（或下降）运动为主。在某些构造单元中，还受气候因素的影响。由于未次造貌期地质时期较新，与人类关系更为密切，故对其研究有较重要的意义。

大别造山带晚造山期花岗岩类

大别造山带存在中侏罗世花岗质岩浆活动,相关花岗岩类在成分上与准铝质岩一致,其锆石U-Pb与全岩Rb-Sr年龄为174-161 Ma。这些岩体主要属于造山带中下地壳深部熔融、侵入之产物,具有晚造山挤压型花岗岩的特点。岩体出露面积与剥露深度的区域变化,主要与后期强烈的热窿伸展差异改造作用有关。大别造山带晚造山期的挤压环境,还控制合肥盆地前陆挤压阶段（中侏罗世–晚侏罗世早期）以及南北两侧逆冲推覆构造的发育。西太平洋汇聚特性的急剧变化（侏罗纪末）,是促成大别山造山根突发性拆沉事件以及区域伸展机制取代晚造山期挤压作用的根本原因,推测这种晚造山期挤压环境大致结束于-160Ma,即造山根突发性拆沉作用发生之时。

冰铜吹炼造铜期金银行为的研究

以工厂转炉吹炼的白冰铜为试料,应用模拟吹炼及静态平衡相结合的方法,在实验室中系统地研究了铜冰铜转炉吹炼造铜期金、银的行为。得出1250℃的 L°_(Au)=103,L°_(Ag)=2,L_(Au)、L_(Ag)随温度的上升而增大,体系中铁含量的增高对 L_(Au)产生负影响,而对 L_(Ag)却产生正影响。实验结果表明,若采用金的富集熔炼,分离粗铜相与白冰铜相的最佳时机约在机铜产出率为10%时。

湘黔边境加里东板内造山期后正向滑脱构造与成矿

湘黔边境地处扬子板块东南缘,加里东运动是区内古生代最强烈的板内造山运动;由新元古界板溪群至下古生界奥陶系所构成的NE—NNE向褶皱带为区内主体构造;近期区域地质调查所发现的加里东造山期后,构造体制由挤压转换为伸展所产生的一套正向顺层滑脱构造系统更具特色,不但空间结构完整,构造变形清楚,正向顺层滑脱标志明显,而且成矿控矿作用突出,是湘黔边境著名汞矿带的重要控矿构造。

北祁连造山带西段前造山期伸展构造特征——以肃北县鱼儿红地区为例

北祁连山是著名的加里东期造山带 ,以往地质研究主要集中在建造和主造山期板块俯冲 -碰撞及陆内造山构造方面。作者通过在北祁连山西段区调填图 ,发现了一套基本顺层发育的拆离滑脱正断层、顺层韧性剪切带、流劈理及掩卧褶皱等 ,笔者对其构造样式、组合关系、运动学、动力学特征和相关建造的发育等进行了阐述、分析与讨论 ,认为它们是与前造山期裂谷盆地建造发育密切相关的同构造正断层型伸展构造群落。

川西喜马拉雅期碰撞造山带岩浆碳酸岩的地幔源区特征——Pb-Sr-Nd同位素证据

对形成于大陆碰撞带内的川西碳酸岩进行了详细的Pb-Sr-Nd同位素分析。结果表明,川西碳酸岩具有非常负的ε_(Nd)值(-3．2～-18．7)和高的(^(87)Sr/^(86)Sr)_i值(0．706020～0．707923),以及较宽的^(207)Pb/^(204)Pb值(15．362～15．679)和^(208)Pb/^(204)Pb值(38．083～39．202)的特征,明显不同于世界上由非造山作用形成的碳酸岩。它们的Sr-Nd、Pb-Pb、Sr-Pb和Nd-Pb同位素特征表明大多数碳酸岩来源于EMⅠ与EMⅡ之间的一种混合地幔,与元古宙不同质量比的深海/陆源沉积物和下覆的似MORB由俯冲作用引起的洋壳的再循环有关,而少数碳酸岩则受到地壳物质混染的结果。此外,通过动力学背景分析可以得出,富集地幔EMⅠ与EMⅡ之间的熔融产生了川西碳酸岩以及同时代的富钾岩浆岩,这种熔融可能是由于印度大陆板片与扬子大陆板片俯冲引起的新生代软流圈物质的上涌产生的,并发生于青藏高原东缘始新世—渐新世分界线的从转换压扭变形向转换张扭变形的转变过渡的构造背景下。

经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石术与传统经皮肝胆道镜术治疗有胆道手术史的肝内胆管结石患者疗效比较

目的探讨经皮肝I期胆道造瘘取石术(PTOBF)与传统经皮肝胆道镜术(PTCS)在有胆道手术史肝内胆管结石治疗中的应用价值。方法选取我院2015年6月—2018年6月收治的有胆道手术史肝内胆管结石患者88例,根据随机数字表法分成对照组、观察组各44例。对照组行PTCS术,观察组行PTOBF术。分别在术前、术后3d检测两组血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平,评估手术应激反应。记录两组结石取净率与12个月内的复发率,并记录术后并发症率。结果两组术后3d血清E、NE、Cro均高于术前,且但观察组较对照组更低(P<0.05)。观察组结石取净率为72.73%,较对照组52.27%更高(P<0.05)。观察组复发率为9.09%,较对照组25.00%更低(P<0.05)。两组胸腔积液、肝损害、发热、胆漏、贫血、切口感染率比较无差异(P>0.05)。结论与传统PTCS术相比,PTOBF术的应用能减轻术后应激反应,提高结石取净率,降低复发率,未增加并发症风险。

京西海坨山岩体的期次划分、成因类型及构造环境

海坨山岩体位于北京市延庆区与河北省怀来县的交界处,为一大型复式深成岩基,前人研究工作程度较低。在1∶5万区域地质调查工作的基础上,对该岩体进行了岩性、岩相及侵入期次划分,并对其成因类型和形成环境进行了研究和探讨。结果表明,海坨山岩体的主要岩性为石英二长岩、二长花岗岩以及花岗岩,分三个期次侵入,总体属钙碱性系列的中—酸性岩,具有K、Rb、Ba及轻稀土元素相对富集,Zr、Yb、Y及重稀土元素相对亏损等特点,其成因类型属幔、壳混源的I型花岗岩,形成环境应为活动性大陆边缘的造山带环境,岩浆活动发生于晚造山期。

3D和超声引导经皮肝Ⅰ期造瘘联合硬镜治疗复杂肝胆管结石的临床价值

目的探讨三维可视化(3D)技术和超声(US)技术引导经皮肝Ⅰ期造瘘联合硬镜靶向碎石治疗复杂肝胆管结石的价值。方法选取65例复杂性肝胆管结石患者,随机分2组,观察组(3D+US组):3D和US技术引导经皮肝Ⅰ期造瘘联合硬镜治疗的患者33例;对照组(US组):US引导经皮肝Ⅰ期造瘘联合硬镜治疗的患者32例。比较两组患者的手术时间、手术出血量、结石清除率、术后住院时间、术后并发症。结果观察组的手术时间(65.6±12.9 min vs 74.5±13.6 min,t=2.686,P=0.009)短于对照组,差异性比较具有统计学意义(P<0.05);两组的手术出血量(22.2±5.4 ml vs 25.7±10.2 ml,t=-1.748,P=0.085)、结石清除率(93.9%vs 90.6%,χ^2=0.251,P=0.616)、术后住院时间(6.8±2.1 d vs 7.2±2.4d,t=0.751,P=0.456)、并发症发生率(9.1%vs 12.5%,χ^2=0.196,P=0.658)等,差异性比较无统计学意义(P>0.05)。结论3D和超声引导经皮肝Ⅰ期造瘘联合硬镜靶向治疗复杂肝胆管结石是一种微创、安全、高效的方法,具有一定的应用前景。

结肠癌所致肠梗阻应用I期切除吻合术、II期结肠造口以及Harmann术的效果比较

目的比较结肠癌所致肠梗阻应用I期切除吻合术、II期结肠造口以及Harmann术的效果。方法将101例结肠癌所致肠梗阻患者作为观察对象,根据手术治疗方式的不同,分为3组:A组(I期切除吻合术,33例)、B组(II期结肠造口,34例)、C组(Harmann术,34例)。比较3组的手术用时、住院天数、术后并发症发生率、5年生存率、中位生存时间。结果手术用时方面比较,A组长于B组,B组长于C组,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数、术后并发症发生率方面比较,A组、B组、C组比较,差异无统计学意义;5年生存率、中位生存时间方面比较,A组长于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌所致肠梗阻应用I期切除吻合术治疗,疗效肯定,安全可行。

3D打印模型结合经皮肝Ⅰ期胆道造瘘术联合硬质胆道镜手术治疗肝内胆管结石的临床效果

目的研究3D打印模型结合经皮肝Ⅰ期胆道造瘘联合硬质胆道镜手术治疗Ⅰ型胆管分型患者肝内胆管结石的疗效和安全性。方法选取40例I型胆管分型的肝内胆管患者手术治疗的临床资料,其中3D打印组共17例患者采用3D打印模型结合经皮肝Ⅰ期胆道造瘘联合硬质胆道镜手术方案;对照组共23例患者行单纯经皮肝Ⅰ期胆道造瘘联合硬质胆道镜手术。观察分析两组患者的一期手术时间、一期取净率、多期取石发生率、最终取净率、手术出血量、通道大小、并发症7项指标。结果3D打印组的患者一期取净率、最终取净率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3D打印组的患者多期取石发生率、一期手术时间、手术出血量和主要术后并发症低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间的通道大小差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印模型结合经皮肝Ⅰ期胆道造瘘联合硬质胆道镜手术治疗肝内胆管结石,手术时间短,取石率高,并发症少,安全性高,具备临床应用价值。

局部麻醉下经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘取石术在肝内胆管结石中的临床应用

目的 探讨局部麻醉下经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘取石术(PTOBF)治疗肝内胆管结石的可行性及疗效。方法收集行PTOBF治疗肝内胆管结石的患者51例,其中采用全身麻醉21例(对照组)局部麻醉30例(研究组)。观察两组取石率、取石次数、手术相关不良反应发生率、麻醉不良反应发生率、手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间及手术费用等。结果 两组手术时间、麻醉不良反应发生率、住院时间及手术费用差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组取石率、取石次数、手术不良反应发生率、术中出血量及术后疼痛程度差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论 局部麻醉下PTOBF具有手术时间短、住院时间短、麻醉不良反应及手术费用低等优点,是一种安全有效的肝内胆管结石治疗方式。

长白山天池火山造锥期中酸性火山岩研究进展

在全球火山中,晚更新世以来有过活动的约有1500余座,其中环太平洋火山带的火山分布数量最多且集中(约80%的火山喷发发生在该带)。我国是晚更新世火山发育的国家之一,分布着数座活火山或具备喷发能力的休眠火山(Hickey,1982;Davies,1992;刘若新,2000)。长白山天池火山是我国境内规模最大、保存最完整的新生代多成因复合火山,火山喷发过程大致可分为造高原阶段、造盾阶段、造锥阶段和千年大喷发阶段(Wei et al,2001)。