经皮肾穿刺微造瘘引流术对输尿管结石引起脓毒症患者的效果

目的:探究经皮肾穿刺微造瘘引流术对输尿管结石引起脓毒症患者的效果。方法:选取2020年3月—2022年2月钦州市第一人民医院收治的输尿管结石引起脓毒症的患者73例,依据随机数表法将患者分为对照组(n=36)和观察组(n=37),对照组采用常规碎石引流方法治疗,观察组采用经皮肾穿刺微造瘘引流术。比较两组患者临床指标、治疗前后肾功能、肾积水程度、炎症水平,术后复发脓毒症率和术后并发症发生率。结果:观察组引流成功率高于对照组,手术时间、脓毒症好转时间、住院时间、术后复发脓毒症率和并发症总发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肾功能、肾积水程度及炎症水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在输尿管结石引起脓毒症患者应用经皮肾穿刺微造瘘引流术,可改善患者肾功能并降低炎症因子水平,有助于患者后续恢复。

早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理 输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的效果

目的:探讨早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术在输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症急诊处理的应用价值。方法:回顾性分析本院泌尿外科2016年9月至2019年2月期间74例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的临床资料,其中44例行早期输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术急诊处理,记为双J管引流组,另外30例行B超引导下经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理,记为穿刺造瘘引流组。比较两组患者一般资料、引流成功率、脓毒血症控制时间、并发症以及II期碎石情况。结果:两组患者术前相关资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);双J管引流组引流成功率100.00%(44/44)明显高于穿刺造瘘引流组80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ2=9.577,P<0.05),双J管引流组尿脓毒血症好转时间(6.49±1.30) d和穿刺造瘘引流组(6.53±1.29) d比较,差异无统计学意义(t=0.098,P>0.05)。两组术后均无输尿管损伤、穿孔、周围脏器受损、大出血或感染性休克发生,术后均成功行II期碎石术,术后恢复良好。结论:早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症均安全有效;与经皮肾穿刺造瘘引流术相比,输尿管镜下逆行置入双J管引流术置管引流成功率更高,技术难度小,临床实际中可根据医师的操作经验和患者肾积水程度等具体情况酌情选择。

肾穿刺造瘘引流术在治疗泌尿系结石中的临床作用

目的：研究治疗泌尿系结石引起的肾积脓使用肾穿刺造瘘引流术的临床作用。方法：收集2014年3月-2015年7月泌尿外科收治的泌尿系结石引起的肾积脓56例患者使用肾穿刺造瘘引流术治疗的临床资料，总结临床护理经验及效果。结果：本研究中56例患者全部接受肾穿刺造瘘引流术的治疗，在临床护理中，3例患者在手术后引流液为红色，经抗感染治疗和止血治疗后恢复正常，1例患者引流不通畅，用生理盐水低压冲洗后，恢复通畅，4例患者出现反复发热等感染情况，使用联合抗生素进行抗感染治疗后恢复正常。所有患者未出现休克、脏器损伤、肾周血肿等并发症。结论：肾穿刺造瘘引流术在治疗泌尿系结石引起的肾积脓在，临床护理中采用优质护理能够提高治疗的成功率，减少患者并发症的发生机率，具有重要的作用。

B超引导下局麻经皮肾穿刺造瘘引流术在上尿路结石合并尿脓毒血症中的临床应用价值

目的:观察B超引导下局麻经皮肾穿刺造瘘引流术在上尿路结石合并尿脓毒血症中的临床应用价值。方法:选取2014年1月-2019年11月本院收治的60例上尿路结石合并尿脓毒血症患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用经膀胱镜下置入双J管引流术,观察组采用B超引导下局麻经皮肾穿刺造瘘引流术,观察对比两组患者的临床效果。结果:两组手术时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组住院费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,两组的Scr、BUN、WBC、CRP和PCT水平均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组的Scr、BUN、WBC、CRP、PCT水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,观察组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);两组术后第3、7天的VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);且两组术后第7天的VAS评分均低于术后第3天,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的引流成功率和术后复发尿脓毒血症率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B超引导下局麻经皮肾穿刺造瘘引流术可减少住院费用,改善患者的肾功能和感染状态,术后疼痛较轻,并发症发生率较低,值得临床推广应用。

早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的效果

目的探索早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的效果。方法2015年1月—2019年1月纳入的80例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者,随机分对照组40例和观察组40例。对照组经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理,观察组早期逆行置入双J管引流术急诊处理。比较两组患者引流成功率、尿脓毒血症好转的平均时间、手术时间、并发症发生率、手术前后患者外周血白细胞计数水平、最高体温、最高心率、肾积水程度。结果观察组引流成功率是100.00%,无出现失败的情况。而对照组有8例失败,有32例引流成功,引流成功率是80.00%。观察组引流成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.806,P=0.009<0.05)。观察组手术时间、尿脓毒血症好转的平均时间(67.02±7.14)min、(5.12±0.01)d短于对照组(85.21±10.67)min、(6.21±2.01)d,差异有统计学意义(t=8.961、3.430,P<0.05)。两组并发症发生率观察组2例(5.00%),对照组3例(7.50%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。两组均无出险周围脏器损伤,无输尿管穿孔和损伤,无死亡病例。治疗后两组外周血白细胞计数水平、最高体温、最高心率、肾积水程度均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者实施早期逆行置入双J管引流术急诊处理和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理均效果确切。

微创经皮肾穿刺造瘘引流术对肾积脓的治疗效果及对肾功能的影响

目的:分析微创经皮肾穿刺造瘘引流术对肾积脓患者的治疗效果及对肾功能的影响,旨在为该疾病的临床治疗提供参考。方法:收集174例于2017年3月—2019年3月在我院诊治的肾积脓患者临床资料,运用随机抽签方法分为对照组和研究组,每组87例。对照组行经尿道输尿管置管引流术治疗,研究组行微创经皮肾穿刺造瘘引流术治疗。比较两组临床治疗效果和手术指标,对比两组手术前后肾功能,分析并发症情况。结果:研究组患者痊愈率(82.76%)明显高于对照组(64.37%),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未见死亡患者。与对照组相比,研究组术后血红蛋白下降水平高,术中出血量少,手术时间短,置管成功率高,两组手术指标差异显著(P<0.05)。术前,两组24h UP、Scr和BUN水平比较差异不明显(P>0.05)。术后3d,两组的24h UP、Scr和BUN水平均下降,研究组低于对照组,比较差异明显(P<0.05)。两组在并发症情况方面的比较差异不明显(P>0.05)。结论:行微创经皮肾穿刺造瘘引流术治疗的肾积脓患者临床治疗效果提升,手术指标和肾功能改善,安全性高。

膀胱造瘘管嵌顿于后尿道1例

患者男．52岁。1992年因腰椎外伤在笔者所在医院行腰椎手术。术后长时间尿失禁。2002年诊断为神经原性膀胱行膀胱造瘘引流术。当时手术顺利。术后换管1次／月。本次下午4时来院更换造瘘管．原管拔除顺利，沿原造瘘口顺利置入Foley双腔导尿管，气囊内注水20ml固定，患者无不适。导尿管接袋，无尿液引出。至当日夜间10时患者复来院诉下腹憋胀，无痛感及其他异常感觉。查体：BP220／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）．小腹膨隆，叩诊呈浊音。

经皮肾穿刺引流术在梗阻性肾功能衰竭治疗中的应用

目的:探讨超声引导经皮肾穿刺造瘘术对治疗梗阻性肾功能衰竭的临床价值,并以该方法为核心建立相关诊疗体系。方法:对2019年1月至2021年9月在昭通市第一人民医院就诊的21名因肿瘤或泌尿系结石等原因导致的梗阻性肾功能衰竭的患者进行超声引导下经皮肾穿刺造瘘术,记录手术过程及观察术后肾功能恢复情况,并在随访中了解患者术后短期内的恢复情况。结果:穿刺手术均进行顺利:16例患者穿刺后引流液清亮,其余5例患者穿刺后不同程度出血,对症处理后引流液均变清亮且引流通畅,所有病例未见明显严重并发症。大部分患者在穿刺后2-5d内肾功能均有不同程度好转。在持续随访的定期更换肾造瘘管的患者中,部分患者肾功能恢复至不需定期行肾透析程度。结论:对于难以立即解除梗阻因素的梗阻性肾功能衰竭,超声引导行肾穿刺引流术能快捷、有效改善肾功能,并且经济成本低,成功率高,并发症少,具有较高实用价值。

腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的围术期护理

脓肾是肾输尿管结石严重的并发症之一，既往大多数结石性脓肾行早期切除，但是随着近年来诊断手段的提高、腔内技术的进展、引流方法的改进、多种广谱抗生素的问世，使保肾手术在结石性脓肾的治疗中占有重要地位。2008年10月-2011年11月，我院对76例结石性脓肾病人采取了腔内技术治疗，提高了结石性脓肾的保肾率。现将其围术期的相关护理经验总结报告如下。

一期经皮肾镜碎石取石术治疗肾输尿管上段结石合并脓肾

肾输尿管上段结石是上尿路梗阻合并积水感染的主要原因,诊疗不及时常导致肾脏积脓、患肾结构破坏、肾功能严重损害,严重时不得不行患肾切除术.随着经皮肾镜技术和碎石设备的不断改进,经皮肾镜碎石取石术（PCNL）已成为肾输尿管上段结石合并脓肾的主流治疗方法.目前对该类患者的治疗多是先行一期肾穿刺造瘘引流术,感染控制后再行二期PCNL[1],其目的主要是为了防止感染扩散导致脓毒血症,甚至发生致命的感染性休克.我院于2010年4月至2014年3月根据患者一般情况、结石特点、肾积水合并感染情况选择性行一期PCNL患者共33例,现将其临床资料作一归纳分析,并与同期行分期手术（先行一期肾穿刺造瘘引流术,再行二期PCNL）治疗的15例患者作一对照,以期为临床手术治疗方式的选择提供参考.

中西医结合治疗干燥性角结膜炎疗效观察

应用中西医结合方法治疗５６例干燥性角膜结膜炎，其中显效４３例（７６．８％），好转９例（１６％），有效４例（７．３％）。治疗方案为轻型病例口服维生素类药、鱼肝油丸、点氯霉素眼水服中药。中型病例作上、下泪小点封闭，服中药及维生素类药物；重型病例在上、下泪小点封闭的同时作泪腺造瘘引流术并服中药、多种维生素药物。中药以补气养血、滋阴生津为治。

探讨运用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效

目的研究腔内泌尿外科技术在结石性脓肾治疗中的临床价值。方法选取该院2018年11月—2019年11月期间收治的124例结石性脓肾患者,通过抽签将患者分为甲乙两组。医护人员应对两组患者实施不同的治疗方式,比较两组患者治疗情况。结果甲乙两组患者并发症发生率分别为17.74%、1.61%,差异有统计学意义(χ2=6.152,P<0.05);甲乙两组治疗总有效率分别为67.74%、91.74%,差异有统计学意义(χ2=10.931,P<0.05);在手术后,相比甲组患者,乙组患者肾功能保留情况较好,差异有统计学意义(χ2=5.957,P<0.05);相比甲组患者,乙组患者满意度较高,两组之间差异有统计学意义(χ2=9.364,P<0.05)。结论在结石性脓肾治疗中腔内泌尿外科技术有着较高的临床价值。

输尿管镜下逆行置入双J管在老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症患者中的应用效果研究

目的探讨输尿管镜下逆行置入双J管在老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症患者中的应用效果.方法选取我院2020年1月—2022年12月收治的70例老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各35例.对照组采用输尿管镜下经皮肾穿刺造瘘引流术治疗,观察组采用输尿管镜下逆行置入双J管引流术治疗.比较两组患者的引流效果、临床相关指标、炎症水平及并发症发生情况.结果观察组肾积水减少量为(23.58±2.13)mm,多于对照组的(20.14±2.05)mm,术后引流管拔除时间为(3.89±0.42)d,短于对照组的(4.85±0.46)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、腰痛缓解时间、术后下床活动时间、术后体温恢复正常时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后3d,观察组C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞比例水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术治疗老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症效果更佳,可加快炎症消退,减少肾积水,缩短术后引流管拔除时间,且并发症少.

结石性脓肾的微创治疗进展

结石性肾脏脓肿在临床上很普遍,其原因是由于上尿路结石引起的阻塞,并伴随着继发性的感染,而肾脏积脓的时间越长,就会引起细菌的堆积和滋生,这将会使细菌和毒素进入血液,从而提高脓毒血症和的发病率,给病人带来极大的危险。所以对于结石性肾脓病人,必须及早进行有效的处理。手术是结石性肾脓的重要手段,但常规开放手术创伤大,并发症发生率高,恢复缓慢,严重制约了结石性肾脓的疗效。近几年,伴随着“微创”概念的发展,腹腔镜下微创外科被越来越多地用于结石性肾脓的诊治,其创伤小,保留肾脏的成功率高,对肾脏的积液具有较好的疗效。现就结石性肾脓的微创化处理作一简要介绍。