造血干细胞亲缘供者的健康教育

对85例造血干细胞亲缘供者进行健康教育,从供者进行干细胞动员至采集前期间,由负责采集的工作人员与供者面谈、发放相关的宣教资料的方式进行健康教育。内容包括采集的过程、不良反应的表现及处理、采集后的注意事项等。85例供者健康教育前对造血干细胞捐献的相关知识了解的得分为53分,健康教育后为170分。所有供者对造血干细胞捐献的相关知识基本了解。认为在造血干细胞捐献前对供者进行健康教育,可消除其思想顾虑,使干细胞的捐献顺利进行。

造血干细胞亲缘供者的健康教育

目的 了解造血干细胞亲缘供者对异基因外周血干细胞移植（PBSCT）相关知识的了解情况，以便为亲缘供者提供有效的健康教育内容依据及方法。方法 自行设计PBSCT4方面的相关知识对50例亲缘供者进行调查，根据他们对实施PBSCT4方面知识了解情况，按文化程度分为大学及以上组（18例），大专、高中及中专组（21例）和初中及以下组（11例），对他们实施个性化、分阶段的全程健康教育，并调查他们对健康教育的满意度及外周血干细胞（PBSC）采集的产量情况。结果 教育前后各组供者对PBSCT相关4方面知识的掌握率比较，差异均有统计学意义，P〈0．05；供者对健康教育的满意度为98．8％；PBSC的采集产量均达到异基因造血干细胞移植（Allo—HSCT）的要求。结论 实施个性化、分阶段全程健康教育，可建立供者积极的捐献信念和态度，解除心理顾虑，增加了供者接受治疗护理的顺应性与自我防护意识，从而提高了采集的效率，减少了并发症的发生，提高了供者对护理健康教育工作的满意度。

对造血干细胞亲缘供者进行健康教育的效果

目的分析造血干细胞亲缘供者在健康教育前后的情况,研究健康教育对造血干细胞亲缘供者的重要性,为临床护理提供依据。方法选择48例造血干细胞采集的亲缘供者为研究对象,对其进行相关知识健康教育,比较健康教育前后亲缘供者的健康知识认知度和心理状况。结果亲缘供者健康教育后的知识认知度较健康教育前提高(P<0.05),焦虑水平较健康教育前下降(P<0.05)。结论健康教育可以提高造血干细胞亲缘供者的健康知识水平,改善其心理健康水平。

非亲缘供者造血干细胞移植治疗JMML的临床疗效

目的评估非亲缘供者造血干细胞移植(URD-HSCT)治疗幼年粒单核细胞白血病(JMML)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2015年—2023年期间23例JMML移植患儿数据,中位移植年龄33(11-98)个月,PTPN11基因突变为主。供者选择HLA≥9/10位点相合的非亲缘供者。结果中位随访时间31(8-104)个月,输注CD34+中位数为4.8(1.3-12.5)×10^(6)/kg,23例均完全供者植入,粒细胞、血小板植入的中位时间分别为19天和13天,5年OS和LFS的统计预估值均为(91.1±6)%,无复发;Ⅱ度以上急性GVHD 7例(28%),Ⅲ-Ⅳ度仅1例;慢性GVHD 9例(39%),其中重度2例;移植相关死亡率8.9%。结论基于地西他滨的URD-HSCT方案治疗JMML临床疗效显著且安全,可作为JMML移植策略的优先推荐。

单倍体造血干细胞移植骨髓采集术供者的心理护理和健康教育

目的使骨髓供者能够正确认识骨髓移植对受者的作用及重要性,了解采髓术的安全性,积极主动的为受者提供骨髓的捐献,从而保障骨髓采集顺利进行。方法我们根据供者年龄、知识背景以及对知识的接受程度、供者的心理状态,灵活的采取了口头讲解、书面教育、随机性教育三种教育方式,对50例供者有针对性地采取相应的心理护理和健康教育。结果 50例供者中有12例供者在骨髓采集前产生焦虑、紧张、入睡困难等不适,30例供者担心手术后会影响自身的健康,8例供者对骨髓采集术知识缺乏,通过我们的健康教育和心理护理,38例供者完全了解了骨髓移植对受者的重要性及采髓术的全过程,捐献骨髓对供者的健康没有影响;12例供者不同程度地消除了焦虑、紧张、恐惧等心理,减轻骨髓移植供者的心理负担,促使了手术的顺利进行,挽救了患者的生命。结论通过对供者实施健康教育和心理护理,可以使供者了解捐献骨髓的相关知识,调动了供者的主观能动性,树立正确观念,消除紧张、恐惧的心理,减轻心理负担,为移植受者提供了更多的生存几率。

循证护理在造血干细胞移植供者健康教育中的应用

目的将循证护理运用到造血干细胞移植供者健康教育中,通过系统地查询证据更好地指导临床实践。方法通过面对面访谈的方式,了解22例造血干细胞移植供者的健康教育中急需解决的健康问题:供者担心动员的药物有不良反应出现,担心采集过程中有不适症状出现,担心采集后对健康有长远影响。通过文献检索,查询相关证据,结合临床实践给予供者健康指导。结果 22例供者均解除疑虑,顺利完成干细胞移植过程并健康出院。结论实施循证护理,能将健康教育与供者的实际愿望相结合,更好地解决问题,从而达到最佳临床效果。

健康教育路径在降低造血干细胞移植供者捐献相关并发症发生率的临床研究

目的探讨健康教育路径在缓解异基因外周血造血干细胞移植供者身心负担、降低捐献过程中的并发症的影响。方法将2015年5月—2017年11月在我区住院的60例异基因外周血造血干细胞移植供者随机分为观察组和对照组,观察组30例给予健康教育路径护理干预,对照组30例给予传统健康教育进行护理干预,比较两组供者护理干预后焦虑状况、血压、心率、动员剂相关的疼痛程度、采集静脉再次穿刺率。结果观察组在干预后焦虑自评量表显示焦虑症状较对照组改善明显(t=-3.380,P<0.05);观察组收缩压、舒张压、心率护理干预后与对照组相比更为平稳(t分别为-11.867、-3.667、-4.623,P<0.05);两组供者疼痛发生率无统计学意义(P>0.05),但观察组疼痛持续时间短于对照组(t=-3.018,P<0.05);两组采集术中再次穿刺率无统计学意义(P>0.05)。结论健康教育路径能缓解造血干细胞移植供者的焦虑程度,缩短动员剂相关疼痛持续时间。

造血干细胞采集前后亲缘及非亲缘供者心理健康状态比较

背景:目前造血干细胞移植主要依靠在非血缘关系供者中寻找相合者。非亲缘造血干细胞捐献者的心理状态对于保证顺利完成移植,使受者得到有效治疗非常重要。目的:比较亲缘及非亲缘供者造血干细胞采集前后心理及生理健康状态。方法:分别在入院时,采集前(1 d),采集后(一两天),1个月后回访4个时间点对亲缘与非亲缘供者的心理状态(SCL-90症状自评量表评分)及一般生理指标(体温,呼吸,脉搏,血压)进行评估比较。结果与结论:在入院时,亲缘与非亲缘供者的心理健康水平差异无显著性意义(P>0.05);而在采集前、采集后,非亲缘供者的SCL-90总分、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐惧分值高于亲缘供者(P<0.05);1个月后回访,大多数分值差异无显著性意义(P>0.05)。非亲缘和亲缘供者的生理指标平稳,但在采集前和采集后2个时间点,两组供者呼吸和收缩压差异有显著性意义。提示非亲缘供者在采集过程中的心理负荷较高,应给予针对性情绪疏导指导和心理防护。

亲缘与非亲缘供者造血干细胞动员和采集的安全性比较

本研究对捐献骨髓及外周造血干细胞的健康亲缘供者及只捐献外周造血干细胞的非亲缘供者,在造血干细胞动员和采集的安全性方面进行比较。对2005年9月至2006年8月在北京大学人民医院血液病研究所提供异基因造血干细胞的亲缘供者100例及2003年11月至2007年12月在中国造血干细胞捐献者资料库北京管理中心登记的非血缘供者71例,在造血干细胞动员、采集及采集后1、3、6个月及每年进行了评估。对血常规指标、不良反应等进行观察记录,并对随访期间的长期不良反应及生活质量进行了问卷调查。结果显示:亲缘供者提供的骨髓+外周血干细胞总MNC剂量为6.70(4.11-12.23)×108/kg,总CD34+细胞剂量为3.40(1.61-13.57)×106/kg;非亲缘供者提供的外周血干细胞总MNC剂量为6.69(3.35-11.48)×108/kg,总CD34+细胞剂量为3.50(1.15-11.60)×106/kg。动员时的常见副作用为骨痛,在亲缘供者的发生率为47%,在非亲缘供者的发生率为43.7%,两组之间无显著性差异;采集时的常见副作用为感觉异常(口唇和四肢),在亲缘供者的发生率为25%,在非亲缘供者的发生率为29.6%,两组之间无显著性差异;所有供者对副作用皆可耐受,没有供者因为不能耐受而中断采集。亲缘供者由于骨髓和外周血的采集,其血红蛋白水平低于非亲缘供者[(125.8±20.2)g/Lvs(143.2±20.1)g/L](p<0.05)。非亲缘供者由于外周干细胞采集多为2次,其血小板计数低于亲缘供者[(126.2±57.2)×109/Lvs(162.4±72.9)×109/L](p<0.05)。在长期随访中,亲缘供者与非亲缘供者的血常规检查结果比较无显著性差异,无长期的不良反应,健康状况良好。结论:亲缘与非亲缘供者进行造血干细胞采集都是安全可行的。术前进行完备的检查,术中仔细操作、严密观察,及术后长期随访对于供者的安全有重要的意义。

血液病患者/健康供者外周血造血干细胞动员及采集效果分析

目的探讨外周血造血干细胞(PBSC)动员采集的方法及其效果。方法对恶性血液病(多发性骨髓瘤、急性白血病和淋巴瘤)患者及健康供者经单一粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和化疗联合粒细胞集落刺激因子方案动员后,使用血细胞分离机采集外周血造血干细胞,分析不同动员方案、疾病、年龄、性别及供者的动员采集。结果所有患者和健康供者均成功动员和采集到了PBSC(MNC>5×108/kg,CD34+>2×106/kg);健康供者的动员效果为MNC(8.25±3.07)×109/L;恶性血液病患者中,急性髓细胞白血病患者采集所获得的MNC最多,为(7.48±2.62)×108/kg,多发性骨髓瘤患者最差,为(5.06±1.50)×108/kg;急性淋巴细胞白血病患者采集所获得的CD34+最多,为(5.36±2.64)×106/kg,多发性骨髓瘤患者最少,为(3.45±0.76)×106/kg。化疗联合G-CSF和IL-11为最好的动员方案;18—60岁患者采集效果最好,60—65岁患者最差;男性较女性好。结论健康供者较恶性血液病患者动员效果好,健康供者中性别对采集效果无影响;无论是健康供者还是恶性血液病患者,动员、采集过程副作用小。

CsA,MTX,MMF联合ATG预防非亲缘供者外周血造血干细胞移植后GVHD的疗效观察

本研究旨在探讨非亲缘供者外周血造血干细胞移植(URD-PBSCT)后的移植物抗宿主病(GVHD)预防方法、疗效及其对患者生存、复发的影响。对我院HLA高分辨相合或1个位点不合URD-PBSCT患者33例的临床资料进行总结,主要比较了不同GVHD防治方法下的GVHD发生率、疾病的复发率及患者的生存率。GVHD防治方法:环孢素A(CsA)+短疗程甲氨喋呤(MTX)+霉酚酸酯(MMF)+抗胸腺细胞球蛋白(URD-ATG组),其中13例加用CD25单克隆抗体(URD-ATG+CD25组)。结果显示,移植后所有患者100%植入,造血重建顺利。URD-ATG+CD25组、URD-ATG组急性GVHD的发生率分别为23.07%、45%%,慢性GVHD的发生率分别为0和47.4%,后者均显著高于前者(p<0.05);疾病的复发率分别为53.84%、15%,前者显著高于后者(p<0.05)。根据移植前患者疾病状态(稳定、进展)分层分析显示,进展期疾病的复发率显著高于稳定期(p<0.01),而URD-ATG+CD25组进展期疾病的复发率高达100%。URD-ATG+CD25组和URD-ATG组患者的1年总生存率(OS)分别为53.8%、75%;5年OS分别为38.5%、65%,URD-ATG组高于URD-ATG+CD25组(p<0.05);同时移植前疾病进展期患者的生存率显著下降。结论:在HLA相合或1个位点不合的URD-PBSCT中采用CsA+MTX+MMF+ATG的GVHD防治措施是安全可行的,对于进展期患者可考虑进一步减少ATG用量以减少复发,提高存活。

基于IKAP健康教育模式的护理干预在造血干细胞供者中的应用

目的探讨基于IKAP健康教育模式的护理干预在造血干细胞供者中的应用效果。方法选取2020年6月—2021年9月住院的96例造血干细胞移植供者,采用随机数字法分为观察组和对照组,各48例。对照组采用传统健康教育模式进行干预,观察组采用IKAP健康教育模式。评估和对比两组入院时和采集前一晚的焦虑程度,记录两组采集时发生的静脉再次穿刺发生率,评估两组满意度。结果采集前一晚,两组焦虑自评量表评分(SAS)较入院时缓解,且观察组SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组采集时再次穿刺率比较,观察组再次穿刺率低于对照组(2.08%vs.16.67%,P<0.05)。两组满意度比较,观察组优于对照组(97.92%vs.81.25%,P<0.01)。结论基于IKAP健康教育模式的护理干预能够有效改善造血干细胞供者的焦虑程度,提升采集流程安全。

健康供者外周血造血干细胞动员的临床研究(英文)

目的 :探讨造血生长因子 (HGFs)对健康供者外周血干细胞 (PBSC)的动员作用 ,并比较粒细胞集落刺激因子 (G- CSF)单用及 G- CSF联合粒 -巨噬细胞集落刺激因子 (GM- CSF)的动员效果。 方法 :5 2例健康供者分成 G- CSF单用组 (34例 )及与GM- CSF合用组 (18例 ) ,分别采用 G- CSF(5 μg· kg- 1· d- 1 )及 G- CSF(3μg· kg- 1· d- 1 ) +GM- CSF(2 μg· kg- 1· d- 1 ) ,连续皮下注射 5～ 6 d动员 ,采集 PBSC。动员前后动态检测外周血及采集物 MNC、CD34 +细胞、CFU- GM计数。 5 2例血液病患者接受上述供体动员之 PBSC并行异基因 PBSC移植 (Allo- PBSCT)。 结果 :动员后 CD34 +细胞及 CFU- GM分别较动员前增加10 .83及 8.7倍 ,并在第 5～ 6天达到高峰 ;G- CSF单用及与 GM- CSF合用均可有效动员 CD34 +细胞和 CFU- GM,但合用较单用更有效 (P<0 .0 5 ) ;所有患者接受 Allo- PBSCT后均满意获得造血重建 ;随访观察至今应用 HGFs对健康供者无明显不良反应。 结论 :采用中小剂量 G- CSF单用和与 GM- CSF合用均能安全、有效动员健康供者 PBSC,但以合用更为有效。

营养健康教育对造血干细胞移植术后患者健康素养及营养状况的影响效果

目的探讨营养健康教育对造血干细胞移植术后患者健康素养及营养状况的影响。方法将营养师加入到血液病患者传统的健康教育中,通过发放指导手册和食物模型、观看讲座幻灯、术后由营养师全程督导饮食6个月等多种形式作为干预措施,研究其对移植术后患者健康素养以及人体测量指标、血液指标的影响。结果移植术后6个月,实验组所有健康素养问题的正确率均显著高于其移植术前(P<0.05),且除了饮食禁忌问题之外,其余所有问题的正确率均显著高于对照组;移植术后,对照组的体重、上臂围、小腿围、髂部皮褶厚度与自身移植前比较,均显著下降,其中平均体重下降了3.7 kg,上臂围减小了1.28 cm,小腿围减小了3.36 cm,髂部皮褶厚度减小了3 mm;实验组移植术后的体重、上臂围、小腿围、髂部皮褶厚度与自身移植前比较有轻度下降,但下降幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);所有研究对象在移植术后,均出现了血红蛋白的显著下降,血清白蛋白、血清铁在实验组未见显著下降,在对照组有显著下降;实验组经健康教育后,血清白蛋白、血清铁的下降程度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养健康教育能有效改善造血干细胞移植患者的健康素养水平和营养状况;在传统的移植前健康教育团队中,应该加入营养专业人员,以更好地开展此类患者的健康教育工作。

非亲缘供者外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病

为了探讨非亲缘供者外周血造血干细胞移植(UD-HSCT)治疗恶性血液病的可行治疗方案和疗效,应用高分辨HLA配型(HLA-A、-B、-DR)完全相合或1个位点不合的非亲缘供者外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病10例,预处理方案采用马利兰、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲基环己亚硝脲和抗胸腺细胞球蛋白,以霉酚酸酯、环孢素A加短疗程的甲氨喋呤、舒莱预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果显示,中性粒细胞回升>0.5×109/L的中位时间为13天,血小板回升>20×109/L的中位时间为17.5天;28天STR-PCR检测显示,10例均为完全供者型;急性GVHD3例(Ⅰ度1例自行缓解,Ⅲ度1例治愈,Ⅵ度1例死亡)。结论:在非亲缘供者外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病过程中采用上述预处理方案和GVHD预防措施是可行而且有效的。

杀伤细胞免疫球蛋白样受体及其配体对亲缘供者造血干细胞移植预后的影响

目的检测杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)及其配体-人类白细胞抗原Ⅰ(HLAⅠ-)基因分布频率,评估两者的相互作用对亲缘供者造血干细胞移植(HSCT)预后的影响。方法采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)检测87对亲缘供者HSCT供受者(半倍体相合40对,同胞完全相合47对)的HLA-Cw及供者KIR基因型。结果87例正常供者均携带抑制型KIR2DL1、2DL2/L3、2DL4、3DL2和3DL3,基因频率为1;其次是3DL1,基因频率为96.6%;激活型KIR基因频率不一。87例受者的C1表达率为97.7%,而C2、Bw4、HLA-A3/A11的表达率不一。半倍体相合HSCT中KIR-HLA配体不合34例,相合6例;HLA-HLA配体相合31例,不合9例。同胞完全相合HSCT中KIR-HLA配体不合42例,相合5例。KIR-HLA配体不合组移植后2年无病生存率为(71.5±6.5)%,明显高于相合组的(50.0±10.7)%(P<0.05)。结论激活型KIR的基因频率明显低于抑制型KIR基因频率,抑制型KIR2DL1、3DL1、3DL2可能对NK细胞同种反应性起主要作用。KIR-HLA配体不合亲缘供者HSCT患者的无病生存率明显高于KIR-HLA配体相合者。

非亲缘供者异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病15例

背景：异基因造血干细胞移植是治愈恶性血液病的主要方法,但中国多为单子女家庭,因此探索非亲缘供者异基因造血干细胞移植的治疗效果及并发症防治具有重要的意义。目的：观察非亲缘供者异基因造血干细胞移植治疗15例恶性血液病的疗效和相关并发症。方法：15例恶性血液病患者接受非血缘关系异基因造血干细胞移植治疗。所有患者均采用经典或改良的马利兰联合环磷酰胺预处理方案。4例采用环孢素A＋短程甲氨蝶呤＋麦考酚吗乙酯预防移植物抗宿主病,另11例患者同时加用抗胸腺细胞球蛋白。输注供者有核细胞中位数为6.3×108/kg,CD34＋细胞中位数为3.1×10^6/kg。结果与结论：除1例移植后早期死亡不能评估外,其余14例经检测均证实植活。发生急性移植物抗宿主病Ⅰ度5例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度各1例;慢性局限性移植物抗宿主病8例。发生肺部真菌感染5例,巨细胞病毒病毒血症3例,带状疱疹病毒感染2例,出血性膀胱炎6例。15例患者中目前无病存活10例,生存期为5个月~11年。结果提示非血缘关系异基因造血干细胞移植是安全且可行的,治疗恶性血液病疗效良好,降低移植相关并发症已成为非血缘关系异基因造血干细胞移植需解决的首要问题。

造血干细胞移植患者家属健康教育方法及效果探讨

目的探讨造血干细胞移植患者家属健康教育的方法和效果。方法选取需进行造血干细胞移植的48例患者及其家属作为研究对象,随机分为实验组和对照组各24例。对照组采取常规健康教育模式,观察组采取系统健康教育模式,两组患者完成治疗后采用自拟造血干细胞相关知识调查表对患者家属的知晓程度进行评价,并对患者的生活质量进行评定。结果观察组患者家属各方面的知晓程度均明显高于对照组患者家属,且观察组患者出院时在躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能以及总体健康方面的评分均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论对患者家属进行系统的造血干细胞移植的健康教育可有效提高患者家属对相关疾病以及治疗的知晓程度,同时改善患者的生活质量,值得临床推广使用。

造血干细胞移植患者入住层流病房的健康教育

通过分析28例患血液病进行造血干细胞移植患者的临床资料,总结了层流病房内进行造血干细胞移植时,患者经历的5个不同阶段的心理变化,主要包括:入层流病房前、入层流病房初期、大剂量化疗阶段、造血干细胞重建阶段及出层流病房时的健康教育。特别强调患者进行造血干细胞移植过程中,通过护士针对患者不同阶段的心理状态,进行有效的健康教育,使患者克服恐惧、焦虑心理,鼓励患者树立战胜疾病,顺利走出层流病房的信心。