5例连续性血液净化治疗非霍奇金淋巴瘤病人的护理

目的:总结5例非霍奇金淋巴瘤病人行氨甲蝶呤化疗后出现氨甲蝶呤排泄延迟,行连续性血液净化治疗的护理经验。方法:5例恶性肿瘤病人行氨甲蝶呤化疗发生排泄延迟后行血液净化治疗,主要护理措施包括个体化治疗模式、容量管理、预防感染、预防出血及营养支持。结果:5例病人在血液净化治疗后氨甲蝶呤血药浓度降至正常范围内,肾功能恢复正常,顺利转出重症监护室。结论:连续性血液净化治疗技术治疗氨甲蝶呤排泄延迟具有独特优势,结合肿瘤病人的特点,加强感染预防、密切观察出血风险及早期开展肠内营养支持对促进病人康复至关重要。

集束化干预在预防连续性血液净化重症患者下肢深静脉血栓中的应用研究

目的探讨集束化干预在预防连续性血液净化重症患者下肢深静脉血栓的效果。方法选择2021年1月至2023年6月我院ICU收治的66例进行连续性血液净化治疗的重症患者作为研究对象,将患者按照护理方式的不同分为常规组和集束化干预组,每组33例。常规组给予常规护理干预,集束化干预组实施集束化护理干预,比较两组患者的并发症发生情况、血流动力学指标、焦虑和抑郁评分以及凝血指标。结果常规组的并发症发生率为24.24%,集束化干预组的并发症发生率为3.03%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的血流峰速度(Vp)、血流平均速度(Va)和血流量(Bf)指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组患者的Vp、Va和Bf指标均较干预前明显加快,集束化干预组的Vp、Va和Bf指标均较常规组加快,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组患者的HAMA、HAMD评分均较干预前下降,集束化干预组的HAMA、HAMD评分低于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,常规组的PT、TT与APTT均无明显降低,集束化干预组的PT、TT及APTT均显著降低,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论集束化干预可降低连续性血液净化重症患者下肢深静脉血栓的发生率,提高治疗效果,值得推广使用。

连续性血液净化治疗对急性肾损伤患者肾功能及血流动力学的影响

目的:研究连续性血液净化对急性肾损伤患者肾功能及血流动力学的影响。方法:选取2021年3月至2022年3月在新乡市第二人民医院就诊的急性肾损伤患者70例,按照随机数字表法方式分为两组,每组各35例,其中观察组给予连续性血液净化治疗,常规组实施常规间歇性血液透析治疗,对比两组患者的应用效果。结果:治疗后观察组治疗效果高于常规组(P<0.05);观察组肾功能指标低于常规组(P<0.05),观察组净化效果优于常规组(P<0.05);观察组血流动力学优于常规组(P<0.05)。结论:连续性血液净化治疗可以明显改善病人的血流动力学及肾功能,提高疗效,且净化效果更好。

肾功能衰竭患者接受连续性血液净化治疗对肾功能及炎症因子影响

探究连续性血液净化在肾功能衰竭患者治疗领域中对患者残余肾功能(residual renal function,RRF)及炎症因子水平的改善价值。方法 本院2022年3月至2023年7月收治的73例肾功能衰竭患者,随机数字法分对照组(36例)、观察组(37例)。对照组采取间歇性血液透析,观察组采取连续性血液净化。对比肾功能、炎症因子及不良反应。结果 观察组残余肾功能(6.28±1.27)ml/min高于对照组,SCr、BUN、IL-6、TNF-α、CRP低于对照组(t=2.004,P<0.05)。两组不良反应发生无显著差异(P>0.05)。结论 两种不同透析方式均具有疗效,但连续性血液净化治疗效果更显著,可进一步保护患者残余肾功能,维持机体正常运转,因此临床中需要将连续性血液净化作为治疗肾功能衰竭患者的首选方案。

不同时期连续性血液净化治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能,炎症因子及临床结局的影响

讨论分析不同时期连续性血液净化治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者肾功、感染指标的影响。方法 研究选取我院2023年1-8月收治的脓毒症合并急性肾损伤患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用非早期CRRT治疗,实验组采用早期CRRT治疗。比较患者肾功能及炎症因子指标。结果 实验组肾功能好转,炎症因子指标降低,P<0.05,差异显著。结论 对脓毒症合并急性肾损伤患者早期采用连续性血液净化治疗的效果理想,可以改善患者肾功的同时降低炎症因子指标。

基层医院连续性血液净化对ICU脓毒血症患者肾功能保护作用的对比

探讨连续性血液净化治疗对慢性肾衰竭合并脓毒血症患者炎症指标、肾功能及免疫功能的影响。方法 对2020年3月至2022年3月在我院治疗的85例慢性肾衰竭合并脓毒血症患者的临床资料进行了回顾性分析,根据治疗方法的差异,将其分成两种类型,一种是对照组(n=41,基础治疗),另一种是研究组(n=44,连续性血液净化治疗)。对两组病人治疗前后的炎症指标[IL-6 (IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肾功能[血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胆碱酯酶]、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+)水平进行对比。结果 治疗后两组血清IL-6、PCT和TNF-α含量均有较大幅度的降低,治疗后实验组血清IL-6、PCT和TNF-α含量较对照组有较大幅度的降低,有显著性差异(P<0.05)。治疗后,两组病人血清中Cr、BUN含量降低,胆碱酯酶含量升高,而实验组病人血清中Cr、BUN含量降低,胆碱酯酶含量升高,两组病人血清中Cr、BUN含量降低,胆碱酯酶含量升高,两者之间有显著性差异(P<0.05)。在治疗后,两组患者的CD3+、CD4+水平都有所升高,CD8+水平也有所降低,并且在治疗后,研究组患者的CD3+、CD4+水平显著高于对照组,而CD8+水平则显著低于对照组,差异有显著性。(P<0.05)。结论 连续性血液净化治疗可有效改善慢性肾衰竭合并脓毒血症患者的炎症指标及免疫功能,具有临床应用价值。

连续性血液净化治疗对急性肾损伤患者肾功能及血流动力学的影响

目的 分析急性肾损伤患者应用连续性血液净化治疗对肾功能及血流动力学的影响。方法 以2020年10月~2022年10月收治的80例急性肾损伤患者为研究对象,并随机分入接受常规间歇性血液透析治疗的对照组(40例)和接受连续性血液净化治疗的研究组(40例),比较两组疗效,分析治疗前、后两组患者肾功能、免疫功能和血流动力学指标水平变化,并对比两组预后。结果 较之对照组,研究组治疗总有效率和血清T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及心率(HR)水平均显著更高,血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血浆内皮素(ET)、心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)水平和急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分及治疗后1年内患者死亡率均显著更低,P<0.05;较之治疗前,经治疗后两组血清T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、HR水平均显著更高,血清Scr、BUN、ET、CO、MAP水平和APACHEⅡ评分均显著更低,P<0.05。结论 连续性血液净化治疗急性肾损伤,疗效显著,不仅可有效增强患者肾功能及免疫功能,还可明显改善其血流动力学,提高患者预后。

连续性血液净化治疗对慢性肾衰竭合并SIRS患者炎症指标、肾功能及免疫功能的影响

目的 探讨连续性血液净化治疗对慢性肾衰竭合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎症指标、肾功能及免疫功能的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月于榆林市第一医院治疗的85例慢性肾衰竭合并SIRS患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(n=41,基础治疗)和研究组(n=44,连续性血液净化治疗)。比较两组患者治疗前后的炎症指标[白介素-6 (IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]、肾功能[血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、碱酯酶(CHE)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平。结果 治疗后,两组患者的IL-6、PCT、TNF-α水平均显著下降,且治疗后研究组患者的IL-6、PCT、TNF-α水平分别为(32.26±5.28) ng/L、(1.01±0.29) ng/L、(7.64±2.66) ng/mL,明显低于对照组的(46.39±4.17) ng/L、(2.81±0.82) ng/L、(12.69±3.58) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的Cr、BUN水平均明显下降,而CHE均明显上升,且治疗后研究组患者的Cr、BUN水平分别为(343.69±82.09)μmol/L、(17.64±4.41)μmol/L,明显低于对照组的(496.38±90.68)μmol/L、(26.48±4.29)μmol/L,CHE水平为(5 025.63±443.56) U/L,明显高于对照组的(3 259.58±320.47) U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)水平明显上升,CD8^(+)明显下降,且治疗后研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)水平分别为(69.38±2.95)%、(48.68±4.29)%,明显高于对照组的(61.35±2.63)%、(40.26±3.57)%,CD8^(+)水平为(25.36±3.61)%,明显低于对照组的(28.68±3.27)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 连续性血液净化治疗可有效改善慢性肾衰竭合并SIRS患者的炎症指标、肾功能及免疫功能,具有临床应用价值。

茯苓四逆汤辅助治疗对重症脓毒症连续性血液净化治疗患者器官功能及炎症反应的影响

目的研究茯苓四逆汤辅助治疗对重症脓毒症连续性血液净化治疗患者器官功能及炎症反应的影响。方法选取2017年12月至2021年12月江苏省太仓市中医医院重症医学科重症脓毒症患者88例,将其按照随机数字表法分为对照组、观察组,各44例。对照组采用连续性血液净化治疗,观察组在对照组基础上采用茯苓四逆汤。比较两组疗效,并比较治疗前、治疗3 d后中医证候积分、器官功能[谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TB)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、炎症反应[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)],并统计机械通气时间与住院时间。结果治疗3 d后,两组中医证候积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗3 d后,两组GPT、GOT、TB、LVEDD、LVESD、SCr、BUN、UA低于治疗前,LVEF高于治疗前,且观察组GPT、GOT、TB、LVEDD、LVESD、SCr、BUN、UA低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);治疗3 d后,两组血清IL-6、TNF-α、WBC、CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。结论茯苓四逆汤辅助连续性血液净化治疗重症脓毒症患者效果显著,能降低中医证候积分,改善器官功能,减轻炎症反应,缩短机械通气时间与住院时间。

连续性血液净化治疗对重症肺炎合并心力衰竭患者心肌损伤指标、炎性因子及应激反应的影响

目的:探讨连续性血液净化技术(Continuousbloodpurification,CBP)治疗对重症肺炎合并心力衰竭患者心肌损伤指标、炎性因子及应激反应的影响。方法:选取2018年1月—2021年2月郑州大学附属儿童医院收治的127例重症肺炎合并心力衰竭患者作为研究对象,根据治疗方案的差异分为对照组66例(常规治疗)和观察组61例(常规治疗+连续性血液净化治疗)。比较两组患者治疗后的临床症状改善时间、心肌损伤指标、炎性因子指标及急性生理学与慢性健康状况(Acute physioogy and chronic health evaluation;APACHE)Ⅱ评分变化。结果:观察组患者咳嗽改善时间、心率减慢时间、水肿消失时间均短于对照组患者,差异有统计学意义(t=11.847、10.487、12.852,P<0.05)。治疗后,两组患者B型脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)、心肌肌钙蛋白(Cardiac troponin,cTnT)及肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoen⁃zymes,CKMB)水平均下降,其中观察组患者下降最为明显,差异有统计学意义(t=13.643、11.638、10.202,P<0.05)。治疗后,对照组患者白介素1(Interleukin1,IL-1)、白介素10(Interleukin10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosis factor-α,TNF-α)水平高于观察组患者,差异有统计学意义(t=77.535、2.540、6.076,P<0.05)。治疗后,APACHEⅡ评分均明显降低,差异有统计学意义(t=12.484、20.581,P<0.05),且观察组患者APACHEⅡ评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(t=10.891,P<0.05)。结论:对重症肺炎合并心力衰竭患者采用CBP治疗疗效显著,可抑制炎症反应,促进心肌功能恢复。

连续性血液净化治疗患者非计划性撤机的风险因素调查及护理策略

目的:探讨连续性血液净化治疗(CRRT)患者非计划性撤机的风险因素及护理策略。方法:采用回顾性分析2021年1月至2022年12月南昌大学第二附属医院收治的100例CRRT患者为临床资料,依据CRRT治疗期间是否出现非计划性撤机分为非计划性撤机组与未非计划性撤机组,收集两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、合并基础疾病、治疗时间、股静脉置管一次成功、使用呼吸机、发生低体温、存在躁动、使用抗凝剂、专人护理、使用钙剂、置管部位等多方面基础资料,先行单因素分析,之后开展Logistic回归分析,获得影响CRRT患者非计划性撤机的高危因素。结果:100例患者出现非计划性撤机42例,发生率为42.00%(42/100);两组年龄、合并基础疾病、治疗时间、股静脉置管一次成功、使用呼吸机、发生低体温、存在躁动、使用抗凝剂及专人护理相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素显示,年龄≥60岁、合并基础疾病、治疗时间≥20 h、股静脉置管未一次成功、使用呼吸机、发生低体温、存在躁动、未使用抗凝剂、未专人护理均可能为CRRT患者非计划性撤机的独立影响因素(P<0.05且OR>1)。结论:CRRT患者非计划性撤机风险高,与年龄≥60岁、合并基础疾病、治疗时间≥20 h、股静脉置管未一次成功、使用呼吸机、发生低体温、存在躁动、未使用抗凝剂、未专人护理有关,应针对性护理以降低非计划性撤机风险。

连续性血液净化治疗重症脓毒症对患者动力学感染指标的影响

目的研究分析重症脓毒症采取连续性血液净化治疗的有效性。方法选取86例重症脓毒症患者按单双号法分为探讨组与常规组,各43例。探讨组采取连续性血液净化治疗,常规组采取常规治疗,对比两组血流动力学水平、感染指标。结果治疗前,探讨组血流动力学水平与常规组相比,无意义(P>0.05);治疗后,探讨组血流动力学水平与常规组对比,存在统计学对比意义(P<0.05)。治疗前,探讨组感染指标与常规组比较,无意义(P>0.05);治疗后,探讨组感染指标低于常规组(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗应用在重症脓毒症患者当中能减轻患者机体炎性反应,提高治疗效果。

全方位护理干预用于连续性血液净化治疗重度脓毒症临床观察

目的探讨全方位护理干预用于连续性血液净化治疗的重度脓毒症患者的效果。方法选取医院2020年1月至2022年6月收治的行连续性血液净化治疗重症脓毒症患者86例,按护理方式的不同分为对照组和观察组,各43例。两组患者均予常规护理,观察组加予全方位护理干预。结果观察组护理满意度为93.02%,显著高于对照组的72.09%(P<0.05)。干预后,观察组机械通气时间与治疗后24 h急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分均显著低于对照组;观察组kolcaba舒适状况量表评分显著高于对照组(P<0.05),匹兹堡睡眠质量指数量表评分、胃肠黏膜pH值、腹腔压力均显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.98%,显著低于对照组的27.91%(P<0.05)。结论全方位护理干预用于连续性血液净化治疗的重度脓毒症患者护理,可提升其治疗依从性,改善临床症状,提升生活质量。

连续性血液净化治疗脓毒症患者的疗效及对炎症反应的影响分析

探究连续性血液净化治疗脓毒症患者的效果以及对验证反应的影响。方法 选取2020.1至2022.10住院的临床病例,将我院重症医学科收治的48例脓毒症患者按随机数字表法分为两组,各24例,对照组:常规治疗,实验组:连续性血液净化治疗,比较两组治疗情况。结果 观察组中总有效率占79.16%,对照组66.67%(P>0.05);治疗之后,观察组白介素-6、C反应蛋白水平和CD8+水平低于对照组,CD4+比对照组高(P<0.05)。结论 连续性血液净化治疗可提高治疗效果和CD4+水平,降低患者炎症因子和CD8+的水平。

连续性血液净化对重症脓毒血症患者血清tnf-α、il-10水平的影响

探究连续性血液净化在重症脓毒血症患者中的疗效及对血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响。方法 将我院2022.5-12月收治的40例重症脓毒血症患者按随机数字表法分为两组,各20例,对照组采用常规治疗,实验组应用连续性血液净化治疗,比较两组治疗情况。结果 对照组治疗总有效率为80.00%,不良反应发生率为25.00%,实验组分别为90.00%、15.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,与对照组相比,实验组TNF-α、IL-10水平更低、凝血酶原时间以及激活部分凝血酶原时间更短、纤维蛋白原水平较高(P<0.05)。结论 在重症脓毒血症患者中应用连续性血液净化治疗可改善其炎症因子水平和凝血功能,安全有效,值得在临床上推广使用。

床边连续性血液净化治疗感染性休克的观察

探究在对感染性休克的病人进行治疗时采用床边连续性血液净化治疗的临床治疗效果。方法 选取我院2021年7月-2022年7月收治的60例出现感染性休克的病患,采用随机法将这60例病患分成两组(研究组和对比组),每组的人数均为一致的30例。对比组采用常规性的综合治疗,研究组在常规性综合治疗的基础上进行床边连续性血液净化治疗。将治疗前以及治疗48后两组的血氧饱和指数、动脉血乳酸、血液中的PH值情况进行对比,并将两组治疗之后的有效性情况以及不良反应的发生情况也进行对比。结果 对比研究发现,在进行治疗之前两组的APACHEⅡ评分较高且未见较为明显的差异情况存在,P>0.05。治疗后两组的APACHEⅡ评分均呈现出下降的趋势,并且研究组的下降程度与对比组相比更加的明显,P<0.05。在治疗前,两组的疼痛情况均较为严重并且没有太大的差异,P>0.05。在进行治疗后,研究组的疼痛缓解情况与对比组相比更加的明显,P<0.05。在治疗前,两组的TG、PCT以及CRP数值均较高,且两组间不存在较大的差异,P>0.05。在进行治疗后,研究组TG、PCT和CRP的数值下降程度与对比组相比更加的明显,P<0.05。在进行治疗后,研究组出现的腹部胀痛、肺水肿、肾损伤的发生例数为3例,发生率为10.00%与对比组10例的发生例数和33.33%的发生率相比明显较低,P<0.05。结论 综上,采用床边连续性血液净化的方法给予存在感染性休克的患者进行治疗,能够有效的针对患者所存在的疼痛情况,APACHEⅡ评分数值以及体内相关指标的数值进行减轻,并且进行治疗之后产生的并发症也较小,值得进行应用。

连续性血液净化治疗多器官功能衰竭对Th1/Th2影响的临床研究

目的研究连续性血液净化治疗(CBP)对多器官功能衰竭患者循环Th1/Th2的影响。方法36例多器官功能障碍综合征(mu ltip le organ dysfunction syndrom e,MODS)患者行CBP治疗。采用中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路,采用Prism a连续性血液净化系统、以及配套的M60管路和滤器AN69(PAN膜,2.0 cm2)进行前稀释连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)。治疗前及治疗后24,48,72 h采血检测Th1/Th2。结果30例患者肾功能均恢复正常。在CBP治疗开始后24 h血Th1/Th2比值逐渐上升,48 h下降后有显著差异,72 h接近正常。24 h时与开始前比较,72 h与24 h比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论CBP治疗可能可改善细胞免疫功能。

急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分在连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征中的应用

连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)已成为治疗各种原因引起的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的常见方法.