急性冠状动脉综合征致交界性逸搏性心律6例分析

急性冠状动脉综合征(acute coronary synarome,ACS)是临床常见急症,处理不当易危及患者生命.ACS临床表现复杂,其主要表现为胸痛,心电图变化以S-T段、T波变化为主.综合我院1999年1月-2002年6月门诊及住院ACS患者132例,发现ACS致交界性逸搏性心律6例(4.5%),报告如下.

室性早搏逆行隐匿性传导激发交界性逸搏性心律伴房室脱节

隐匿性传导是指一个窦性或异位搏动在传导途经中,传到足够深处,但不能“走毕全程”的一种现象。隐匿性传导由于未能使心房或心室除极,故不能在心电图上显示出来,但常常影响随后搏动的传导和形成,而被间接推测出其发生。隐匿性传导可发生于心脏的任何部位,以房室结区的隐匿性传导最常见。由房性早搏或室性早搏伴隐匿性传导激发交界性心律较少见,现将我们见到的一例报道如下: 患者为一例28岁的女性。主诉经常心悸,乏力而来作心电图检查,血压正常,心脏听诊未发现明显杂音,但有心律不齐。心电图检查示为窦性心律,完全性右束支阻滞,室早伴逆行隐匿性传导激发交界性逸搏性心律,与窦性心律形成不完全性房室脱节,图中第1、

心电瀑布图在快速识别病态窦房结综合征各种逸搏心律中的应用

目的探讨房性、室性、交界性逸搏心律的心电瀑布图特征,为快速分析病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)等缓慢性心律失常的动态心电图奠定基础。方法选择合并有上述三种逸搏心律的SSS病例,在常规观察其心电散点图的基础上,进一步分析其心电瀑布图特征;结合心电瀑布图的逆向技术,分析和总结三种逸搏心律的心电瀑布图特征及其与相应心电图的对应关系。结果SSS患者在窦房阻滞或窦性停搏的背景下出现的这三种保护性逸搏心律(房性、室性、交界性逸搏心律)的频率接近,相互竞争、反复交替,其心电散点图、RR间期直方图等常用分析工具揭示的特征不明显,但各种心律的心电瀑布图却特征各异,为快速分析此类病例提供了捷径。正常窦性心律的R峰带水平居中,宽度小于120 ms,色谱代表QRS波群的高度;P峰带、T峰带平行分居于R峰带上下,宽度与色谱分别代表P波、T波的时限和极性。窦性心律的三峰带心电瀑布图宽度、色谱若有变化,则意味着节律变换,其中房性逸搏心律的心电瀑布图特征为P峰带变色,R峰带、T峰带正常;室性逸搏心律的心电瀑布图特征为P峰带消失,R峰带变宽变色、T峰带变色;交界性逸搏心律的心电瀑布图特征为P峰带消失,R峰带、T峰带正常。结论心电瀑布图可用于快速识别SSS患者中的各类逸搏心律,在心电大据分析中能弥补心电散点图及RR间期直方图的不足。

过量应用盐酸萘甲唑林滴鼻液致窦性心动过缓及交界性逸搏心律1例

患者女，39岁，除既往有过敏性鼻炎史10年外无其他病史。平素血压偏低，多在85／60mmHg左右波动。于2009年8月1日因过敏性鼻炎复发出现严重鼻塞及流涕。自行应用0．1％盐酸萘甲唑林滴鼻液（商品名：滴鼻净）滴鼻治疗。因自觉鼻塞严重，一次性滴入0．1％盐酸萘甲唑林滴鼻液约6mL，10余分钟后诉较剧烈头痛，胸闷，非喷射性呕吐一次，不伴视物模糊，无肢体感觉及运动异常。20余分钟后急来我院。

室性早搏、室性逸搏心律揭示变异型心绞痛与急性心肌梗死

目的 :探讨室性早搏、室性逸搏心律在急性心肌梗死及变异型心绞痛早期诊断中的价值。方法 :对 10例 (急性心肌梗死 9例、变异型心绞痛 1例 )在病程早期 (≤ 4h)出现的室性早搏、室性逸搏心律的 QRS-ST- T波形态进行分析。结果 :急性心肌梗死或变异型心绞痛早期出现的室性早搏及室性逸搏心律 ,其 QRS-ST- T波形态常呈典型心肌梗死或变异型心绞痛图型 ,且定位明确 ,两者均好发于下壁 ,伴或不伴后壁及(或 )右室心肌梗死 ,这种室性早搏常呈右束支传导阻滞形态 ,而室性逸搏心律可呈左或右束支传层阻滞形态。结论 :急性心肌梗死或变异型心绞痛早期发生的室性早搏或室性逸搏心律 。

二度房室阻滞伴干扰性房室脱节,双源性室性逸搏心律伴不同程度室性融合波1例

在一部分二度房室阻滞的心电图中,如同时合并有逸搏或逸搏心律时,则会因逸搏的干扰而导致本应下传的P波不能下传心室,在心电图上出现连续的P波未下传,表现为酷似高度或三度房室阻滞。在出现的逸搏心律中,如果是分别起源于左右心室的双源性室性逸搏,则两种逸搏在频率相近的情形下由于融合的差异,其QRS波形态改变可出现伪正常化,继而呈现由窄逐渐增宽、酷似束支内文氏现象的规律。本文报道这样的一例病例。

不完全性房室传导阻滞伴发逸搏心律心电图分析

不完全性房室传导阻滞伴发逸搏心律所形成的双重心律,是指在房室交接区传导条件适合的情况下,房室传导延缓或部分下传受阻,导致低位潜在节律点发出逸搏冲动。当逸搏冲动能够连续发出三次或三次以上,就形成逸搏心律(一般只包括房室交接区逸搏心律和室性逸搏心律两种)。本文通过对7例具有上述特点的双重心律心电图进行分析介绍,说明能够伴发低位潜在逸搏心律的不完全性房室传导阻滞基本上应是二度和高度房室传导阻滞,通常一度房室传导阻滞不大可能伴发低位节律点逸搏。当此双重节律出现时,要重视对原发病的治疗,改善房室传导,保护逸搏心律,同时要密切注意心电图的动态变化。一旦房室传导阻滞程度加重,且出现相应的循环功能下降的症状,应当考虑安装人工心脏起搏器。

窦性心动过速与加速性室性逸搏心律形成持续性等频性房室分离一例

1例7岁女性患儿行室间隔缺损修补术后3天无诱因心电监护示窦性心动过速与加速性室性逸搏心律形成典型的等频性房室分离。持续记录心电图30min以上,均呈上述表现,故诊断为持续性等频性房室分离。结论等频性房室分离是干扰性房室分离的一种特殊表现形式,其机理可能为生物反馈控制系统。

持续性交界性逸搏性心律12例临床分析

本文将我们1977～1992年确诊为心脏病出现持续性交界性逸搏(JER)半年以上12例作一临床分析。临床资料本组男8例,女4例,男:女为2:1,年21～81岁,平均54.2岁。持续性JER

室性逸搏心律合并心室内反复搏动致干扰性房室脱节1例

本文报道1例扩张性心肌病患者心室短暂性逸搏心律并在心室内形成反复搏动,由于窦性激动下传时连续遭遇室性激动逆传所导致的不应期,故发生连续性的干扰而形成一过性房室脱节。

双重室性逸搏心律伴正常化室性融合波1例

男性,62岁。冠心病、陈旧性广泛前壁心肌梗死、Ⅲ°房室传导阻滞。动态心电图（DCG）显示窦性P波均按一定节律发生,心房率为79次/min。梯形图显示:这些按序发生的P波却因房室传导阻滞并未下传至心室。QRS波群出现了3种形态:（1）R1、2在CM5、CM1

高血钾并发交界区性逸搏心律一例

患者男性 ,84岁 ,因“胆囊炎、胆囊结石”收入院。在治疗过程中 ,突然出现窦性停搏 ,交界区性逸搏心律 ,心率 3 7次 /分 ,遂转入心内科治疗。在继续抗炎的基础上 ,给予异丙肾上腺素静脉滴注维持 ,以提高窦性心律 ,改善房室传导。同时发现该患者存在高血钾 (6.5 7mmol/L) ,遂立即予以纠正 ,待血钾恢复正常后 ,试验性撤去异丙肾上腺素 ,观察 3天 ,患者仍维持窦性心律。