经尿道前列腺切除术的疗效与术前膀胱逼尿肌压力的相关性研究

目的 探讨良性前列腺增生（BPH）患者经尿道前列腺切除术（TURP）前最大逼尿肌压力（Pdet.max）与术后排尿情况的相关性.方法 回顾性分析2009年2月至2012年5月未合并神经系统疾病的BPH患者113例.年龄52～85岁,平均72岁.术前IPSS评分平均为24.1分,QOL评分平均为4.9分.尿动力学检查最大尿流率（Qmax）平均为3.9 ml/s,Pdet.max平均为96.9 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）.所有患者均行TURP治疗.比较患者手术前后IPSS评分、QOL评分和Qmax的差异.根据患者手术前后IPSS评分和Qmax改善程度分别评价术后的症状疗效和功能疗效,将两种疗效分别分为非常好、好、一般和无效4个等级组.结果 术后随访24个月.症状疗效无效组3例,术后仍无法排尿,术前Pdet.max平均为（15.7±5.1） cmH2O,明显低于其他3组[（102.7±39.3）、（95.9±42.8）、（77.0±27.4） cmH2O],差异有统计学意义（P＜0.05）.功能疗效无效组患者9例,术前Pdet.max平均为（32.5± 16.6） cmH2O,明显低于其他3组[（1 15.2±36.3）、（87.5±28.7）、（75.5±46.9） cmH2O],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 尿动力学检查对于TURP有判断术后疗效、指导预后的意义.术前Pdet.max＜32.5 cmH2O的BPH患者TURP术后客观指标改善较差.

逼尿肌漏尿点压及膀胱安全容量在神经源性膀胱患者间歇性导尿中的应用价值

目的:评估逼尿肌漏尿点压(detrusor leak point pressure,DLPP)及膀胱安全容量(safety bladder capacity,SBC)在神经源性膀胱患者间歇性导尿中的应用价值。方法:选取2015年7月~2016年7月在我院住院治疗接受间歇导尿的脊髓损伤致神经源性膀胱患者40例。根据随机数字表法分为观察组与对照组,各20例。对照组患者予以常规间歇导尿,根据残余尿量确定间歇导尿次数。观察组患者抽血查肾功能并行泌尿系B超及影像尿动力学检查,明确患者的上尿路情况,同时测量其DLPP及SBC,进行间歇导尿时,依据饮水计划及排尿日记找到排尿规律,在接近SBC的时间测量膀胱内的尿量,严格在SBC内实施间歇导尿。40例患者均有漏尿,均进行床旁盆底肌训练。对患者进行为期1年的干预,两组患者于干预前、干预1年时分别进行尿动力学检查[包括DLPP、SBC、残余尿量(residual urine volume,RUV)]、肾功能检查(包括血尿素氮、肌酐),并采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)分别评估患者心理状态,采用SF-36生活质量量表(包括饮食、精神、睡眠及心理4个维度)评分评估患者的生活质量。结果:每组患者干预1年时的DLPP、SBC、RUV、血尿素氮和肌酐、SAS和SDS评分及饮食、精神、睡眠、心理评分与干预前比较均明显改善(P<0.05)。干预前,上述各指标两组间比较均无统计学差异(P>0.05)。干预1年时,观察组患者的DLPP、RUV均显著低于对照组,SBC显著高于对照组,血尿素氮、肌酐均显著低于对照组,SAS、SDS评分均显著低于对照组,饮食、精神、睡眠、心理评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对脊髓损伤致神经源性膀胱患者依据DLPP及SBC进行个性化的间歇导尿,可有效改善患者的尿动力学指标,促进其肾功能的恢复,同时消除患者心理不良情绪,且能显著提高生活质量。

补中益气汤对膀胱活动低下症患者逼尿肌收缩力的影响

目的评价补中益气汤对膀胱活动低下症患者逼尿肌收缩力的影响。方法回顾性分析2015年12月—2019年10月于中国中医科学院西苑医院泌尿外科就诊的49例膀胱活动低下症患者的临床资料,按治疗方法的不同将其分为治疗组(27例)和对照组(22例)。留置导尿管后,对照组口服盐酸坦洛新缓释胶囊,治疗组在对照组的基础上加用补中益气汤,治疗周期为1~6个月。比较两组患者治疗前后的初感尿意量(VFD)、正常尿意量(VND)、最大尿流率(Qmax)、排尿期最大逼尿肌压(Pdet.max)、最大尿流率时逼尿肌压(Pdet.Qmax)、残余尿量(RV)水平。记录两组治疗过程中的不良反应发生情况。结果治疗后,两组Qmax、Pdet.max、Pdet.Qmax水平均高于治疗前,RV均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组VFD、VND与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组Qmax、Pdet.max、Pdet.Qmax水平均高于对照组(P<0.05),但治疗后两组VFD、VND、RV比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中两组均无明显不良反应发生。结论补中益气汤治疗膀胱活动低下症效果显著,可有效改善患者逼尿肌活动低下状态。

女性压力性尿失禁患者的尿动力学研究——附41例临床分析

目的探讨女性压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)患者的尿动力学特点。方法回顾性分析41例SUI的女性患者(尿失禁组)的尿动力学检查结果,并与同期的非SUI的29例同龄女性患者(对照组)的检查结果比较。结果尿失禁组及对照组的最大尿流率、平均尿流率分别为28(17～43)mL/s、21(10～33)mL/s及19(7～31)mL/s、8(2～16)mL/s,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);尿失禁组及对照组的最大逼尿肌压、最大尿流率时的逼尿肌压、最大尿道闭合压分别为23(11～34)cmH2O、13(5～25)cmH2O、31(10～50)cmH2O及38(16～62)cmH2O、28(8～48)cmH2O、41(22～82)cmH2O,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论SUI患者的最大尿流率、平均尿流率增大,而最大逼尿肌压、最大尿流率时的逼尿肌压、最大尿道闭合压均降低。

对接受床旁盆底肌训练的神经源性膀胱患者根据DLPP和SBC进行间歇导尿的效果探究

目的:探讨对接受床旁盆底肌训练的神经源性膀胱患者根据逼尿肌漏尿点压(DLPP)和安全膀胱容量(SBC)进行间歇导尿的效果.方法:将2016年12月至2018年7月期间苏州大学附属第一医院收治的96例神经源性膀胱患者分为A组和B组.对A组患者进行常规间歇导尿,根据DLPP和SBC对B组进行间歇导尿.然后,对比接受间歇导尿前后两组患者的各项肾功能指标、尿动力学指标及其健康调查简表(SF-36)的评分.结果:接受间歇导尿前,与A组患者相比,B组患者CREA、Urea、SBC、DLPP、残余尿量(RUV)的水平及其SF-36的评分相比,P>0.05.与接受间歇导尿前相比,接受间歇导尿后,两组患者CREA、Urea、DLPP和RUV的水平均较低,其SBC的水平较高,P<0.05.接受间歇导尿后,与A组患者相比,B组患者CREA、Urea、DLPP、RUV的水平均较低,其SBC的水平及SF-36的评分均较高,P<0.05.结论:对接受床旁盆底肌训练的神经源性膀胱患者根据DLPP和SBC进行间歇导尿的效果显著,可改善其各项肾功能指标及尿动力学指标,提高其生活质量.

电针联合个体化康复护理对脊髓损伤后神经源性尿失禁的影响

[目的]评估电针联合个体化康复护理治疗脊髓损伤后神经源性尿失禁的临床疗效和安全性。[方法]抽取2016年1月—2019年6月收治入院的96例脊髓损伤病人,随机分为两组各48例。观察组给予电针和个体化康复护理,对照组给予常规护理。评估两组病人治疗前后尿失禁月发作频率、疗效、最大逼尿肌压、最大膀胱容量、残余尿量的变化。[结果]观察组治愈15例,有效31例,无效2例;对照组治愈3例,有效20例,无效25例,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人治疗后尿失禁月发作次数、最大逼尿肌压、最大膀胱容量、残余尿量比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组病人均未发生严重不良反应。[结论]电针联合个体化康复护理能改善脊髓损伤后神经源性尿失禁病人临床症状及膀胱功能。

尿动力学检查在预测混合型尿失禁患者术后膀胱过度活动症中的应用

目的探讨尿动力学检查在预测混合型尿失禁(MUI)患者术后膀胱过度活动症(OAB)的应用。方法 47例接受经闭孔阴道无张力尿道悬吊术(TVT-O)女性MUI患者,术后3个月按有无OAB分组,比较两组术前的尿动力学参数。应用受试者工作特征曲线(ROC)对有差异的参数进行评价。结果 OAB组25例,非OAB组22例,两组之间逼尿肌开放压比较有统计学差异(P<0.01)。将逼尿肌开放压代入ROC曲线进行分析,其曲线下面积为0.86±0.09,当临界值≥28 cmH2O时,特异性和阳性预测值为100%,敏感性为28%,阴性预测值为58%。结论逼尿肌开放压作为预测MUI患者术后OAB的工具,具有真实、可靠的特点,但还需要进一步进行多中心、大样本的试验来证实临界值。

经尿道膀胱颈切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻患者的疗效分析

目的：探讨膀胱颈切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻患者的疗效。方法：回顾性分析20lO年1月至2014年12月女性原发性膀胱颈梗阻患者33例。所有患者均行TURBn手术治疗。比较患者手术前后IPSS评分差异，分为疗效明显（A组）、有效组（B组）和无效组（C组）3个等级组。结果：手术前A～C三组IPSS评分分别为（9．2±5．2）、（17．1±5．9）、（33±3．5），手术前IPSS评分与其他二组分别比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。手术后A～C三组IPSS评分分别为（2．05±1．6）、（12．6±7．2）、（28．5±2．8），C组手术后IPSS评分与其他二组分别比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。手术前PdetQmax和手术后IPSS评分有良好相关性（r=-0．682，P〈0．05）。结论：TURBn是治疗女性PBNO的有效方法，PdetQmax有助于判断手术预后。

多导联尿流动力学检查在良性前列腺增生伴发其他疾病的诊治价值

多导联尿流动力学是一项综合性检查，能够同时记录膀胱压、逼尿肌压和腹内压等，它能判断尿液输送、储存和排出等过程中的异常情况，是客观评估膀胱及尿道功能状态的金标准。目前我国进入老龄化阶段，有数据显示，超过50％的60岁以上老年男性患有良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH），70岁以后这个比例达到60％～70％。

多沙唑嗪显著改善尿道动力学参数

在一项随机、安慰剂对照实验中，Ozbey I等根据尿流动力学的参数，特别是压力，流率测定，来评价多沙唑嗪在良性前列腺增生（BPH）患者中的有效姓和安全性。入选57例48—82岁的BPH患者（多沙唑嗪组29例，安慰剂组28例），然而，多沙唑嗪组有8例、安慰剂组10例因为药物副作用和不耐受尿流动力学检查[自由尿流，排尿后残余尿量（PVR）]和压力，流率测定而未纳入研究。结果显示，在1月末和6月末时，所有尿流动力学的参数有明显改善（自主最大尿流率：30．4％和28％，PVR：14ml和12ml，侵袭性最大尿流率：29．3％和26．2％，在最大尿流率时逼尿肌压：-32．7％和-30％，最大逼尿肌压：-29％和-27．7％），而安慰剂组效果则不佳。研究得出结论，对于BPH患者，多沙唑嗪是一种重要的治疗选择，其有效性应借助于客观的，定量的尿流动力学检查来评价，而不是主观症状评分。但是检查的额外花费和侵入性限制了它们的常规使用。