逼尿肌活力低下对良性前列腺梗阻患者经尿道前列腺切除术疗效的影响

目的探讨逼尿肌活力低下（DU）对良性前列腺梗阻（BPO）患者经尿道前列腺切除术（TURP）疗效的影响。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月接受TURP治疗的157例BPO患者的临床资料。年龄48～86岁，平均70岁。所有患者均行尿动力学检查，膀胱收缩力指数（BCI）49．3～208．6，平均120．1。根据BCI值将患者分为两组：DU组（BCI〈100）47例，非DU组（BCI≥100）110例。／}15组和非DU组患者术前国际前列腺症状评分（Ipss）[（21．5±7．0）与（21．5±6．2）]、储尿期症状评分（IPSS—S）[（9．5±3．6）与（9．8±3．5）]、排尿期症状评分（IPSS-V）[（12．0±4．9）与（11。8±4．2）]、生活质量评分（QOL）[（5．1±0．8）与（5．3±0．7）]、最大自由尿流率（fQmax）[（6．5±3．5）ml／s与（7．6±5．0）m]／s]、残余尿量（PVR）[（137．4±146．2）ml与（105．2±135．9）m1]组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3个月随访上述指标，将IPSS、IPSS—S、IPSS—V改善成功定义为术后／术前≤0．50，QOL改善成功定义为术前一术后≥3，fQmax改善成功定义为术后-术前≥5．0m]／s。比较两组患者上述指标改善程度及改善成功率。根据ROC曲线，将DU患者分为轻度DU组、重度DU组，比较两组相关指标改善成功率。结果DU组和非DU组术后IPSS[（8．6±7．3）与（4．4±4．5）]、IPSS—S[（5．0±3．5）与（3．6±2．8）]、IPSS—V[（3．6±5．1）与（0．9±2．3）]、QOL[（2．3±1．5）与（1．5±1．0）]、fQmax[（11．5±6．9）ml／s与（16．3±6．9）ml／s]、PVR[（48．4±65．6）ml与（23．6±25．6）m1]组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），且两组分别与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）相比差异均有统计学意义（P〈0．05），且组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组的IPSS、IPSS—S、IPSS—V、QOL、fQmax改善成功率分别为70．2％（33／47）、51．1％（24／47）、74．5％（35／47）、59．6％（28／47）、42．6％（20／47）和90．9％（100／110）、73．6％（81／110）、93．6％（103／110）、83．6％（92／110）、81．8％（90／1lO），差异有统计学意义（P〈0．05）。ROC曲线提示BCI=82时，约登指数最大，轻度DU（82≤BCI〈100）组与重度DU（BCI〈82）组的IPSS、IPSS—S、IPSS—V、fQmax改善成功率分别为82．8％（24／29）、58．6％（17／29）、86．2％（25／29）、48．3％（14／29）和50．0％（9／18）、38．9％（7／18）、55．6％（10／18）、33．3％（6／18），除IPSS—S、fQmax外，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论合并DU的BPO患者TURP术后主客观指标均可获改善，但改善程度不如单纯BPO患者；合并重度DU的BPO患者术后排尿期症状改善较差，术前应充分沟通，告知合理预期。