肝肾移植术后并发过客淋巴细胞综合征的病例报告及诊疗分析

目的对本院3例ABO血型次侧不合肝肾移植后并发的过客淋巴细胞综合征(PLS)病例的临床特征、血清学特征、输血方案及治疗进行总结,为临床全面了解和认识该疾病,特别是早期识别及治疗提供指导。方法通过采集患者基本信息和移植后出现同型血交叉配血不合的时间,观察患者皮肤黄染情况,检测血红蛋白(Hb)及其他溶血指标、输血前后血型血清学等进行诊断分析;通过采集经免疫和输血治疗后的临床转归信息对PLS诊断及治疗效果进行分析。结果3例患者ABO血型次侧不合肝肾移植术后出现Hb下降及溶血表现、同型血交叉配血不相合,经血清学试验证实存在IgG抗-A、抗-B;经免疫抑制、血浆置换等对症治疗及改变输血策略后,输血有效,溶血好转,抗体逐渐消失。结论ABO血型次侧不合肝肾移植病例,需定期做ABO血型抗体和不规则抗体筛查及直接抗人球蛋白试验,以便能早期发现PLS;同型交叉配血不相合时应及时进行PLS相关的系列实验室检测,以便及时诊断及调整包括输血策略在内的治疗方案。

哲理的戏剧化:重释鲁迅《过客》的戏剧元素

鲁迅的《过客》是一篇融“诗”与“戏”、“思”与“真”于一体的现代哲理剧。作品以充满仪式感的舞台元素、充满象征性的人物角色、充满哲理性的人物对话,在一定程度上实践了艾略特的理想“诗剧”观念。在中国现当代戏剧史上,《过客》首开中国现代哲理剧的先河并将其提升到经典层次,其戏剧价值和地位理当重新评估。

时光的过客

时光,常被形容为一位过客,悄然进入人们的生活,又无声离开。人们常常感叹岁月如梭,一转眼季节更迭,青春已然不再,衰老不可避免。身处时间的洪流之中,仿佛无力反抗,只能被推着走。时光如一位过客,在我们生命中穿行,留下它的痕迹。

数码版画语言的研究与应用——《过客》创作综述

当代数字技术的发展促进了绘画语言的成长,数码版画语言日渐成熟。《过客》以数码版画的表现形式,对车站候车厅旅客候车的一幕进行了写实性描绘。创作过程中积极探索了数码版画技术的运用,利用数码版画语言刻画人物造型和场景的光影效果,表达对相聚与分散、永恒与瞬间、自我与过客的思考。

A型供AB型受者肝移植术后淋巴细胞过客综合征的治疗———附1例报道

目的探讨肝移植患者术后发生过客淋巴细胞综合征的实验室监测流程及其临床意义。方法监测本院1例AB型肝移植患者术后Hb及胆红素变化并采用血清学方法分别进行ABO血型鉴定、意外抗体筛选试验、直接抗人球蛋白试验和酸放散试验等,检测患者血清及红细胞膜致敏抗体。结果患者术后d11 Hb呈降低趋势,d17达最低值62 g/L,同时血清胆红素呈升高趋势;ABO血型正反定型不符,正定型为AB型,反定型为A型;直接抗人球蛋白试验弱阳性,不规则抗体筛选试验阴性,血清中存在抗⁃B,放散液中检出抗⁃B,患者血清与AB型和B型红细胞交叉配血不相合,与A型和O型红细胞相合。结论对于发生过客淋巴细胞综合征的患者,通过监测血清抗⁃A、抗⁃B以及直接抗人球蛋白试验,可以早期诊断并改善患者的预后。

ABO血型次要不合的异基因造血干细胞移植合并过客淋巴细胞综合征患者的诊治

目的探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)患者发生过客淋巴细胞综合征(passenger lymphocyte syndrome,PLS)的临床特点和诊治方法。方法回顾2018年12月至2022年12月在苏州弘慈血液病医院行allo-HSCT的489名患者。分析移植后并发PLS的4名患者的临床过程、诊治措施及预后。结果489名allo-HSCT患者中,4例确诊为PLS,供受体ABO血型均为次要不合(O供A或B)。PLS在allo-HSCT中的总体发生率为0.82%(4/489),在供受体ABO血型次要不合的移植中发生率为2.2%(4/179)。PLS发生在供体干细胞回输6~13 d,临床表现为头晕乏力明显,腰痛、黄疸、尿色加深,实验室检查血红蛋白迅速下降,间接胆红素、乳酸脱氢酶升高,尿胆原阳性、直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性,并且血浆中均检测出针对受者红细胞的抗-A或抗-B。治疗上予以输注O型洗涤红细胞,甲强龙,丙种球蛋白、利妥昔单抗等治疗后患者溶血表现改善。所有患者都获得了粒系、血小板植入,并且红细胞脱离输注时间均在3周内。结论PLS是异基因造血干细胞移植少见的并发症,主要发生在ABO血型次要不合的allo-HSCT患者中,及时处置临床预后良好。

时空之上的回乡之路——《过客》与《等待戈多》哲学书写中的“乡愁”

鲁迅的《过客》与贝克特的《等待戈多》同为荒诞文学的经典文本,在宏大叙事下共同表现出对人生存状态的关注。通过文本创作的时空失焦,对“终极”的寻找,以及“根”与“翼”对哲性乡愁的体认,二者有意识地构建哲学意义上的精神原乡。在人物追寻或等待“回乡”的文本进程中,创作者笔下弥散的“哲性乡愁”包含作家对于时代中民族发展方向的思考。

异基因造血干细胞移植后过客淋巴细胞综合征1例报告并文献复习

过客淋巴细胞综合征(passenger lymphocyte syndrome,PLS)是指当供者不具备与受者相同的血型抗原时,供者残留的B淋巴细胞或浆细胞进入受者体内,进而针对受者血型抗原产生抗体,通过补体引起同种异体免疫性溶血性贫血,从而产生一系列相关的临床症状[1],是移植的众多并发症之一,多见于实体器官移植,造血干细胞移植后报道不多。本文报道1例ABO血型不合的异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后发生的PLS,并复习相关文献,以便临床能早期发现并及时诊治。

鲁迅戏剧创作旨趣与俄国文学渊源的一种考察——以《过客》《瓦西里·菲维伊斯基的一生》为中心

鲁迅一生都与戏剧有缘,以批判现实、不断探索超越为内涵的反抗精神或隐或现地贯穿于他的戏剧观念与创作中。《过客》是鲁迅表达“反抗绝望”思想的一部难得的戏剧体作品。在汲取俄国文学思想的历程中,鲁迅与安德列耶夫“相遇”并深受其影响,考察《过客》和《瓦西里·菲维伊斯基的一生》可以发现,两个文本具有主题和创作手法上的趋同性,皆以诗意的艺术风格书写对绝望的反抗,实现了文本个性差异之上跨越民族文化的同频共振。通过对二者的解读,我们得以探寻鲁迅戏剧创作旨趣与俄国文学的一种渊源。

人世等过客,天地一蘧庐--看倪瓒画中的“空亭”

在元代画家中,倪瓒以天真幽淡为宗,将寂寥幽静、平静淡泊的画风发挥到极致,形成独具另类风趣的“倪云林模式”。观倪瓒一生的绘画创作,亭似乎是他情感表达的切入口,从他画中的“空亭”我们可以看到儒、释、道三家思想所追求的美的境界。本文主要是通过分析倪瓒画中的空亭来探讨其作品中反映出的独特气象。

我不想成为生活的匆匆过客

感情中的“背叛者”“渣男”,心高气傲的理想主义者·路遥《人生》中的主角高加林至今都被读者加以讨论并被贴上各种标签。但综合各种因素来看,我认为高加林这个角色是具有超时代的人物魅力的,对标现在的年轻人,他是生活的“挑战者”“梦想者”。

青少年百草枯中毒后肺移植1例并文献复习

目的总结百草枯中毒患者中毒后移植时机以及相关处理措施对预后的影响。方法回顾性分析1例百草枯中毒行双肺移植术治疗患者的临床资料,总结分析该例患者的临床表现、辅助检查以及诊治经过。结果1例17岁青少年在摄入25%百草枯20~30 mL后出现恶心、呕吐、咳嗽伴全身乏力入院。患者经对症支持治疗后,氧饱和情况无改善,肺部纤维化持续进展,遂在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下行序贯双侧肺移植。经术后康复治疗,并积极防治并发症,患者于术后50 d出院。结论百草枯中毒后的移植时机可选择在肝肾功能开始恢复时,围手术期主动、有针对性地预防潜在致病性细菌感染,以及早期康复训练有助于改善肺移植受者的预后。

肝移植术后过客淋巴细胞综合征的发病机制和研究进展

过客淋巴细胞综合征(PLS)是造血干细胞移植及实体器官移植术后常见的并发症,也是造成移植术后溶血的主要原因。PLS是由于供者B细胞在移植后被输注到受者体内,并被激活、增殖,从而产生抗体,导致溶血的发生。其主要发生在ABO或Rh血型不相合的移植中,有时也可由某些不规则抗红细胞抗体所致。PLS可以通过血清学方法、嵌合体检测及流式细胞技术进行诊断。目前尚无可靠的方法治疗PLS,但纠正贫血、去除抗体、抑制B细胞增殖及营养支持是治疗PLS的有效手段。

过客淋巴细胞引起ABO非同型肝移植患者术后发生溶血反应1例

肝移植已经成为治疗终末期肝病的首选治疗方法,肝脏作为1种免疫特惠性器官,对抗体介导的排斥反应有较好的耐受性,迄今已有很多人接受了血型不相合的肝移植术,且术后生存率逐步提高。但在ABO非同型的肝移植中,很多患者术后血红蛋白短期内会有下降,原因是供者肝脏的＂过客＂B淋巴细胞分泌的血型抗体能溶解患者和（或）输入的红细胞,引起溶血反应,且轻微的溶血会被忽视,导致患者术后贫血症状加重。

ABO血型次侧不相合肝移植术后发生过客淋巴细胞综合征的研究(附2例报告)

目的研究ABO血型次侧不相合肝移植后发生过客淋巴综合征(passenger lymphocyte syndrome,PLS)的机制及过客淋巴综合征血型血清学诊断标准和输血策略。方法对2例ABO血型次侧不相合肝移植患者,进行ABO、Rh D血型鉴定,直抗分型、抗体筛选和抗体鉴定试验,同时患者红细胞进行放散试验。结果患者1:血型为AB型、Rh D阳性,肝供者为O型、Rh D阳性,患者血浆中存在抗-A、抗B,红细胞放散液中存在抗A、抗B;患者2:血型为A型、Rh D阳性,肝供者为O型、Rh D阳性,患者血浆中存在抗A,红细胞放散液中存在抗A。两位患者直抗均强阳性,抗体筛选阴性。结论 2例患者肝移植术后,均发生PLS。血红蛋白进行性下降,由于移植肝中的淋巴细胞产生了相应的ABO血型抗体,破坏受者的红细胞。患者与O型洗涤红细胞配血相合,输注后无不良输血反应,Hb上升。

ABO血型次侧不相合肾移植术后过客淋巴细胞综合征1例

目的对1例ABO血型次侧不相合二次异体肾移植术后,引起过客淋巴细胞综合征病例进行分析,探讨其血清学特点及临床输血策略。方法血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定、直接抗人球蛋白试验、效价测定、交叉配血选用卡式抗人球蛋白法进行试验,同时选用试管法进行血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定、放散试验、交叉配血。结果供者血型为O型,患者血型为B型,直接抗球蛋白试验阳性,热放散表明患者产生IgG抗-B,与O型辐照洗涤红细胞交叉配血相合,输注效果良好。结论 ABO非同型肾移植术后,应警惕发生过客淋巴细胞综合征,需输血治疗时应选择与供者血型相符的红细胞。

偏离与荒诞——鲁迅《过客》文本质地的认知诗学分析

《过客》是鲁迅先生散文诗集《野草》中的一出独幕诗剧,描述了具有普遍意义的荒诞世界,即“绝望而反抗”。从认知诗学的角度对这一作品解读,可以发现作者在营造荒诞的文本质地时运用了偏离手段:语篇偏离颠覆了读者原有的认知图式;语义偏离加强了这出诗剧的形而上意味;体裁偏离突出了“走”这一哲学性质的戏剧动作。

1例肝移植术后过客淋巴细胞综合征患者的护理

肝移植已经成为治疗终末期肝病的首选治疗方法,迄今已有很多患者接受了血型不相合的肝移植术,且术后生存率逐步提高。但在ABO非同型血型的肝移植中,很多患者术后血红蛋白短期内会有下降,原因是供者肝脏的＂过客＂B淋巴细胞分泌的血型抗体能溶解患者和（或）输入的红细胞,引起溶血反应,且轻微的溶血反应会被忽视,如没有及时治疗可导致患者术后贫血症状加重。

肝移植术后过客淋巴细胞综合征患者输注异型洗涤红细胞的护理1例

目的探讨肝移植术后过客淋巴细胞综合征(PLS)患者输注异型血的护理。方法患者男,63岁,确诊肝移植术后PLS,免疫性溶血性贫血,经输注供体血型相同的洗涤红细胞治疗。结果经积极治疗和护理,贫血明显改善。结论及早发现肝移植术后PLS,及时为患者输注供体血型相同的洗涤红细胞,并对输血过程进行有效的控制,能够促进疾病的预后,提高患者的生存质量。

O型患者非同型肝移植引发免疫性过客淋巴细胞综合征1例

过客淋巴细胞综合征[1](passengerlymp hocyte syndrome,PLS)是患者行移植术后,供体残留的B淋巴细胞针对受体抗原产生的免疫性抗体而引起的一系列症状,包括供体残留的B淋巴细胞或浆细胞进入受体被激活后增殖,产生针对受者红细胞抗原的抗体,症状以溶血为主。ROMERO[2]等提出肝移植中ABO血型不合情况下该病发生率为18%。过客淋巴细胞综合征产生的原因在于供体残留的过客淋巴细胞针对受体ABO血型抗原产生了IgG型抗体[3]。