腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗合并肝门部胆管狭窄的肝内胆管结石

目的探讨腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗合并肝门部胆管狭窄的肝内胆管结石的安全性和可行性。方法 2011年11月~2012年2月,对5例合并肝门部胆管狭窄的肝内胆管结石患者施行腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术,5例均为女性;年龄25~60岁,平均47.4岁。手术方式为腹腔镜胆总管切开,胆道镜探查取石,部分胆囊切除,狭窄部胆管切开,带蒂胆囊瓣胆道修复,T管引流术,其中有2例患者切除左肝外叶。结果5例均成功完成腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术,无中转开腹。结论腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗合并肝门部胆管狭窄的肝内胆管结石是安全可行的。

用牛颈静脉制备抗栓 抗钙化性右心流出道修复材料的实验研究

目的论证用牛颈静脉制备抗栓、抗钙化右心流出道修复材料的可行性。方法用EX-313交联牛颈静脉带瓣胶原管道并用肝素处理其内壁,裁成带单瓣的补片,用其扩大7条犬的肺动脉,同时建立用戊二醛制成的补片扩大肺动脉对照模型。在6个月内观察补片的抗栓、抗钙化、内皮化及组织重构的情况。结果在抗栓、抗钙化、内皮化及组织重构方面EX-313及肝素处理的牛颈静脉明显优于戊二醛处理者。结论经亲水性交联剂EX-313及肝素处理内壁的牛颈静脉有可能成为制作重建右心流出道的基本材料,在进一步研究的基础上它也可能成为组织工程带瓣管道的支架材料。

胆道修复再通治疗胆总管十二指肠吻合术后结石复发的研究

目的探讨胆道修复再通对治疗胆总管十二指肠吻合术后结石复发的临床意义及适应证。方法选择胆总管十二指肠吻合术后结石复发患者36例,分为两组,A组20例,采用胆总管切开取石,胆道修复+“T”管引流,配合术中、术后胆道镜取石。B组16例行胆总管切开取石后改Roux-en-Y式胆肠吻合术,观察随访两组术后情况。结果A组术后结石复发1例(5%)。B组结石复发5例(31.3%)。两组比较差异有显著性。A组无上腹部烧灼感、发热等并发症,B组有上述并发症4例(25%),两组比较差异有显著性。结论胆道修复再通治疗胆总管十二指肠吻合术后结石复发能降低结石复发率及并发症的出现。

胆道修复及重建术进展

本文对近年来胆道外科在胆管重建手术方面的新进展从４ 个方面作了综述： ① 原位整形修复； ② 高位胆管空肠吻合术； ③ 带蒂组织瓣胆道修复术； ④ 胆总管假体的研究。

胆管大范围缺损Mirizzi综合征患者胆道修复术的临床应用研究

目的本研究旨在探讨采用胆道修复术对胆管大范围缺损Mirizzi综合征患者进行治疗的临床疗效及安全性,为临床治疗提供参考意见。方法回顾性分析在本院行胆道修复术的22例胆管大范围缺损Mirizzi综合征患者的治疗手段和临床疗效,其中有12例采用带血管蒂胃瓣修补治疗,10例行带脐静脉瓣胆道修复术,对两组患者的一般资料、临床资料及治疗结果进行对比分析。结果两组患者的临床资料比较差异无显著性(P>0.05);胃瓣修补组和脐静脉瓣修复组发生的术后并发症主要为胆管炎症,分别为4例(33.33%)和3例(30%),各组不良反应分别相加得出胃瓣修补组8例,脐静脉瓣修复组5例,两组采用Fisher精确检验得出P>0.05,两组术后不良反应差异无显著性。结论对胆管大范围缺损Mirizzi综合征患者采取胆道修复术(脐静脉瓣胆道修复术、带血管蒂胃瓣修补术)均是行之有效的治疗措施,术后并发症状轻微,无死亡病例发生,可以作为Mirizzi综合征患者的首选治疗措施。

腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术对肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄的疗效分析

目的探讨腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术对肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄的治疗效果。方法选取80例肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄的患者为研究对象,随机分为对照组40例和观察组40例。对照组采取术中胆道取石、胆管狭窄整形及胆肠Roux-en-Y吻合术,观察组则采用腹腔镜取石及带蒂胆囊瓣胆道修复术。观察记录两组患者手术操作时间、术中出血量、出院时间及结石取出情况;随访1年,比较两组结石复发率、胆道狭窄再发率及术后远期并发症发生率。结果与对照组相比较,观察组的手术操作时间和住院时间明显缩短,术中出血量明显减少(P<0.05);观察组结石取净率明显高于对照组(P<0.05);观察组结石复发率、胆道狭窄再发率及术后并发症发生率都明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄效果显著,且术后并发症发生率低。

腹腔镜手术导致严重胆管损伤的同期胆道修复

近20年来,腹腔镜胆囊切除术被广泛应用,伴随的是医源性胆管损伤的发生率由开腹时代的0.1%～0.2%上升为0.4%～0.6%。如果胆管损伤能够在术中发现,同期修复是最佳治疗时机。自2003年4月至2009年1月笔者对腹腔镜胆囊切除术中发现的7例严重胆管损伤患者实施了同期术中胆道修复，效果良好。现报告如下。

硬盘坏道修复(屏蔽)全攻略

硬盘是电脑极重要的一部分，所有的资料和数据都会保存在硬盘中，一旦硬盘出现错误，有时数据的损失会比整个电脑报废的损失还要大。不过，作为电脑的硬件之一。许多人总以为硬盘轻易不容易损坏，一旦坏了就是不能启动的情况．还有人认为坏道是很容易识别的。发现了用什么磁盘医生之类的软件修理就行了。再不行就低格吧!其实硬盘坏道，几乎可以称为硬盘的致命伤。笔者见识过许多因为延误时机，

浅析锚注支护技术在巷道修复中的应用

锚注支护技术,根据失修巷道的不同情况,进行不同层次的锚注,能够保证修复后巷道的稳定性,使巷道的通风状况与运输状况运行良好,从而具有积极的推广运用价值.

机场水泥混凝土道面快速修复施工技术分析

随着航空业的不断发展,机场的重要性日益凸显。机场作为各大城市重要的枢纽之一,对其基础设施的要求越来越高。机场道面作为最基础的部分,直接关系到飞机的起降安全,因此其维护和修复工作成为保证机场正常运营的重要保障。然而传统的机场道面修复工作周期长、工期长、施工量大,成本高等问题亟需解决。因此,本文将基于水泥混凝土道面快速修复的思路,探讨其施工技术分析和实现方法。

修复型装配式机场道面结构设计

装配式道面因其具有可控的预制性、适应机场不停航施工的优点,成为目前机场道面修复最可靠的方法之一。文章旨在探究装配式道面应对维修场景下的结构设计,通过现有文献资料对机场道面平面尺寸、厚度设计、安装设计进行梳理,提出修复场景下道面设计的改进策略。

自制简易胆道支架修复兔胆道缺损的动物实验研究

目的探讨支架法修复胆道缺损的可行性和安全性。方法采用医用静脉采血针制造简易胆道支架。将30只兔随机分为A组和B组,每组15只。在A组动物,切除胆总管0.5 cm;B组切除1.0 cm。应用自制简易胆道支架与缺损的胆总管断端进行捆绑,恢复其连续性。于术后1、3、6月各处死5只家兔,观察两组动物术后的生存情况、术前术后肝功能变化,肝脏、新生胆管组织和新生胆管组织病理学改变。结果两组均顺利完成手术,无术后黄疸发生。术后A组1只兔因胆漏死亡;B组1只因应激性溃疡死亡。A组动物术前ALT为(56.36±6.35)IU/L,术后1、3、6月分别为[(59.63±5.02)IU/L、(54.63±8.26)IU/L、(59.85±7.43)IU/L,P>0.05];AST为(54.13±7.63)IU/L,术后1、3、6月分别为[(57.42±8.31)IU/L、(55.42±5.21)IU/L、(53.62±5.61)IU/L,P>0.05];ALP为(207.35±63.47)IU/L,术后1、3、6月分别为[(218.42±73.23)IU/L、(195.31±46.73)IU/L、(189.31±37.64)IU/L,P>0.05];TBIL为(0.15±0.08)μmol/L,术后1、3、6月分别为[(0.17±0.04)μmol/L、(0.14±0.05)μmol/L、(0.16±0.07)μmol/L,P>0.05]。B组动物术前ALT为(60.26±3.65)IU/L,术后1、3、6月分别为[(69.21±5.13)IU/L、(63.79±8.35)IU/L、(59.97±6.47)IU/L,P>0.05];AST为(51.33±6.43)IU/L,术后1、3、6月分别为[(55.43±7.26)IU/L、(61.62±5.73)I U/L、(52.32±5.31)IU/L,P>0.05];ALP为(217.25±53.72)IU/L,术后1、3、6月分别为[(228.62±71.32)IU/L、(200.35±46.83)IU/L、(209.83±36.41)IU/L,P>0.05];TBIL为(0.14±0.05)μmol/L,术后1、3、6月分别为[(0.16±0.04)μmol/L、(0.12±0.02)μmol/L、(0.13±0.06)μmol/L,P>0.05];术后两组动物肝组织病理学与术前比较无显著变化;术后1月,两组支架已覆盖充血水肿的新生胆管组织;术后3月两组新生的胆管组织已无水肿存在;术后6月两组新生胆管组织在外观上与正常胆管组织无差异。结论本实验表明在血供丰富、缺损1.0 cm以内的胆总管具有很强的再生和形成新生胆管的能力。支架法修复1.0 cm以内的胆道缺损安全可行。

胆道损伤67例手术修复的临床分析

目的:探讨胆道损伤手术修复的方式。方法:回顾性分析1993年1月至2011年12月收治的67例胆道损伤患者的临床资料。结果:67例分别选择胆管端端吻合术,自身组织作胆道修复、胆肠Roux-en-Y吻合术,67例患者平均随访3.6年(3个月～11年),效果优良率达95.5%。结论:选择适合于患者的手术方式,改进手术方法和技术,能提高疗效。

利用胆囊进行胆道修复及胆汁引流

胆囊是肝外胆道的重要组成部分,也是各种病理状态下修复胆道的最佳组织和胆肠之间的天然"桥梁".因此,非病变胆囊应予以保留,备日后之用.近年我们利用胆囊进行胆管修复、整形、架桥及引流手术28例,取得良好效果,报道如下.

首都机场下穿跑道隧道施工道面沉降修复技术

首都机场T3E-T2捷运联络线及汽车通道工程下穿既有机场主跑道,隧道宽23.2 m,顶部距离道面最大仅5.6 m,不停航施工下地面不具备加固条件。通过施工沉降因素和数值计算分析、现场模拟实验等对道面沉降修复技术进行研究,采取了管幕、隧道施工超前预注浆和通过管幕预留注浆孔向上部土体进行小量多次顶升注浆措施,有效地控制了道面的最终沉降,保证了跑道的正常运营,为今后类似工程提供了借鉴。

医源性胆道损伤修复术120疗效分析

目的:探讨医源性胆道损伤修复的处理方法与疗效评估。方法:回顾总结1998～2008年我科收治的120例医源性胆道损伤修复患者的临床资料,对损伤狭窄的胆道进行修复与重建的处理方法进行总结分析。结果:103例患者行胆肠Roux-en-Y吻合术,16例行自体带蒂组织瓣修复及胆总管切开成形并T管引流术,1例行经皮肝穿胆道引流术。结论:胆肠Roux-en-Y重建吻合修复术后复发率明显低于自体带蒂组织瓣修复术。

胆囊切除术胆道损伤修复术式的探讨

随着胆囊切除手术的普及医源性胆道损伤的发生率也在上升，如处理不当，给患者造成难以估量的痛苦，我院从1984年5月至今，处理医源性胆道损伤12例，予以总结及探讨如何进一步提高治疗效果。

自制栓道式附着体在面颊颌缺损修复中的应用

目的:探讨自制栓道式附着体在面颊缺损修复中的应用。方法:对1例颜面颌骨复杂缺损患者,通过设计栓道式附着体,连接面颊赝复体和口内赝复体,完成牙列、上颌骨及右面颊缺损的联合修复。结果:面颊赝复体和口内赝复体固位良好,患者容貌恢复较好,咀嚼功能得到提高。结论:自制栓道式附着体在颜面颌骨复杂缺损修复方面有较大的应用价值。