肝移植术后胆道合并症的多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT在原位肝移植术后胆道合并症的诊断价值。方法 对 2 8例肝移植术后病人多层螺旋CT检查进行回顾性分析。结果 9例病人术后发生胆道合并症 ,占各种腹部合并症的首位。其中吻合口狭窄 2例 (7.1% ) ,胆管漏 6例 (2 1% ) ,胆管结石 3例 (11% ) ,肝内胆汁瘤 3例 (11% ) ,4例病人多种胆道合并症同时存在。结论 多层螺旋CT多期增强扫描能够全面的显示肝移植术后胆道合并症的各种表现 ,但对胆管漏 ,胆管狭窄程度的判定有一定的局限性 ,应配合“T”管造影。

鼻内镜下中鼻道合并泪前隐窝入路复杂上颌窦病变清除术

目的鼻内镜下选取中鼻道联合患者泪前隐窝入路清除复杂的上颌窦病变,探讨治疗后患者的临床疗效。方法选取2012年3月—2015年3月期间该院接收并经中鼻道联合泪前隐窝入路行复杂的上颌窦病变清除术的患者50例,随机分为实验组和对照组,各25例。其中对照组采用鼻内镜下泪前隐窝入路清除术,实验组患者采用中鼻道联合泪前隐窝入路清除术,对患者进行0.5-1年的随访,观察和记录治疗后其临床效果。结果经治疗后,实验组的总有效率（96%）明显好于对照组（76%）,并发症发生率也小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻内镜下选取中鼻道联合患者泪前隐窝入路清除复杂的上颌窦病变,能够完全的清除患者的病变组织,手术视野比较宽,值得大力推广和应用。

波音-麦道合并始末

排名世界第一和第三的民用飞机制造商波音和麦道公司结束了在航空航天领域内长期对峙的局面,于去年12月15日宣布合并,航空工业历史上由此诞生了最大的一项合并记录。波音—麦道的合并,其股票交换值高达140亿美元之巨。这个新的“航空母舰”今年的营收总值将达480亿美元,占世界民用航空市场的65％,在军用飞机制造方面也仅次于另一巨头——洛克希德·马丁公司。 近年来,为适应新的经济温和增长和新的竞争态势,美国大企业之间的合并潮风起云涌。但究竟是什么原因促使这两家实力非凡的公司合并呢?

基于深度强化学习的智能网联车匝道合并策略

针对高速公路智能网联汽车(CAV)匝道合并时的协同决策问题,提出了一种基于近端策略优化(PPO)改进的协作深度强化学习算法(C-PPO)。首先,基于强化学习构建CAV匝道合并场景下的马尔科夫决策过程(MDP)模型,接着设计了一个新颖的协作机制,即在策略更新过程中的多个时期动态考虑匝道附近CAV的策略更新信息,这一过程可以协调地调整优势值以实现匝道合并车辆之间的协作。实验结果表明,与传统的PPO算法相比,C-PPO算法在匝道合并问题中的效果显著优于基于PPO和ACKTR等主流算法。

针对性应用抗生素治疗胎膜早破早产合并生殖道感染的临床疗效

分析评价针对性应用抗生素治疗胎膜早破早产合并生殖道感染的临床疗效。方法 随机抽取院内2021年3月至2022年4月接诊的胎膜早破早产合并生殖道感染研究对象80例,按照双盲分组法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者给予常规抗生素药物治疗方案,观察组患者则应用针对性抗生素治疗方案。分析比对两组产妇临床分娩方式及产钳率,比对两组患者用药前后血清炎性因子变化情况,新生儿结局及产后并发症发生率。结果 观察组及对照组分娩方式无明显差异,治疗前后两组产妇,血清炎性因子均有改善,但观察组改善更为明显,观察组新生儿Apgar评分及肺炎发生率优于对照组,不良并发症发生率更低。结论 针对性应用抗生素治疗胎膜早破早产合并生殖道感染,治疗疗效显著,值得推广。

胃肠道肿瘤合并糖尿病病人围手术期的临床观察及护理

目的探讨胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理策略及临床疗效,用于指导临床治疗和护理。方法分别选取该院2012年2月—2014年1月期间收治的胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者及胃肠道肿瘤患者各79例,作为观察组和对照组,对照组采用围手术期常规护理,而观察组在对照组的基础上进行系统科学的精心护理。结果通过对患者实施系统科学的护理,可以取得良好的效果,观察组的切口拆线、拔除胃管、住院时间均比对照组短,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论对胃肠道肿瘤合并糖尿病应给予正确的认识,做好患者的护理工作,使患者保持最佳状态,控制好围手术期的血糖状况,积极配合治疗。

双动脉根部调转术治疗大动脉转位合并室间隔缺损和左心室流出道狭窄术后早期临床结果分析

目的:对双动脉根部调转(DRT)术后临床资料进行分析,总结术后早期恢复特点及治疗方法。方法:回顾性分析2004-11至2011-05我院72例患儿实施DRT术术后早期临床资料。结果:全组年龄4月～6岁,平均年龄(2.85±2.02)岁,体重5.5～20 kg,平均体重(11.61±3.88)kg。术后呼吸机辅助时间(160±168)h,术后重症监护病房住院时间(10±11)d。特殊治疗包括:延迟关胸9例(12.5%),7例(9.7%)同时行体外膜肺氧合(ECMO)辅助,腹膜透析17例(23.6%),应用心外膜临时起搏器46例(63.9%),二次手术4例(5.6%),二次气管插管5例(6.9%)。因顽固性心功能不全和多器官功能衰竭死亡2例(2.8%)。结论:DRT手术治疗合并左心室流出道狭窄的大动脉转位,术后早期病情偏重。经积极正确的围术期综合治疗,可获得较好的临床结果。

CK-MB质量检测与CK-MB活性检测在脑损伤合并胃肠道疾病患者血样中检测结果的比较

目的分析CK-MB质量检测与CK-MB活性检测在脑损伤合并胃肠道疾病患者样本中的检测结果。方法选择2019年8月至2020年8月收治的260例脑损伤合并胃肠道疾病患者作为观察组,30例单纯脑损伤患者作为A组,30例单纯胃肠道疾病患者作为B组,40例健康者作为C组;采用化学发光法开展CK-MB质量检测法,采用抗体抑制酶法开展CK-MB活力检测法;采用线性回归模型分析CK-MB活力和质量间关系,绘制ROC曲线分析CK-MB活力和质量鉴别诊断脑损伤合并胃肠道疾病价值。结果观察组血中CK-MB活力和CK-MB质量均明显高于A组、B组和C组,且差异具有统计学意义(P<0.05),且CK-MB活力和CK-MB质量回归线性模型为CK-MB质量=0.4011×CK-MB活力-0.5462(R^(2)=0.9783);利用回归模型转化后两者患者CK-MB质量和CK-MB活力转化结果差异无统计学意义(P>0.05);CK-MB质量检测预测脑损伤合并胃肠道疾病的灵敏度、特异性均明显高于CK-MB活力,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CK-MB质量检测预测脑损伤合并胃肠道疾病的灵敏度、特异性均明显高于CK-MB活力,相较于CK-MB活力,检测CK-MB质量的预测价值更高。

冠心病合并胃肠道病变患者焦虑抑郁情绪调查及护理对策

目的调查冠心病合并胃肠道病变患者的焦虑抑郁情绪状况,分析影响因素并探讨护理对策。方法选取冠心病合并胃肠道病变患者72例进行问卷调查及医院焦虑抑郁量表(HAD)调查,分析影响患者情绪焦虑或抑郁的相关因素及高危因素,探讨护理对策。结果冠心病合并胃肠道病变患者具有负面情绪的概率为94.44%;影响冠心病合并胃肠道患者焦虑抑郁情绪的相关因素有:家庭状况、受教育程度、年龄、原发病疾病类型(P<0.05);影响冠心病合并胃肠道患者焦虑抑郁情绪的高危因素有:家庭状况、受教育程度、原发疾病、住院时间(P<0.05)。结论冠心病合并胃肠道病变患者普遍具有焦虑抑郁情绪,影响因素众多,临床护理应综合分析患者个体情况,采取针对性护理措施,降低患者焦虑抑郁,提升其生活质量,促进病情康复。

胆道梗阻合并感染致CA199升高1例

1 临床资料 患者女62岁。主诉腹痛、发热3天,于2009年8月8日收入四川大学华西医院。患者3天前无明显诱因出现腹痛,主要累及右上腹部,为持续性隐痛,并向腰背部放射,继而发热,体温38-39℃伴皮肤、巩膜黄染,无心悸、胸闷,无咳嗽及腹泻，就诊我院.

门脉高压综合征合并胃肠道肿瘤35例外科处理

目的探讨肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者外科治疗的方法和措施。方法选自2005年10月至2008年10月我科收治的35例肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者临床资料进行总结和分析。结果本组中发生并发症15例,其中消化道出血9例,吻合口瘘3例,肝性昏迷3例,本组治愈26例,死亡9例,死亡率25.71%。结论对肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者术前进行认真、全面的综合评价,术中严密、细致的操作,术后细心的观察、详细的处理能够明显的减少并发症,降低死亡率,提高改善生活质量。

对携T型管出院的胆道疾病合并Ⅱ型糖尿病患者进行延续性护理的效果探析

目的 :探讨对携T型管出院的胆道疾病合并Ⅱ型糖尿病患者进行延续性护理的效果。方法 :选取2015年1月至2017年12月期间大同市第二人民医院肿瘤医院收治的120例携T型管出院的胆道疾病合并II型糖尿病患者作为研究对象。将这些患者平均分为对照组和观察组。这些患者入院后,均对其进行常规治疗及常规护理。在此基础上,在观察组患者出院后,对其进行延续性护理。然后比较两组患者接受护理的效果。结果:观察组患者并发症的发生率低于对照组患者(P<0.05)。在观察组患者中,可以自测血糖、能够正确使用降糖药物、了解正常胆汁的颜色和性状、掌握T型管的夹闭方法和开放方法、会更换引流袋、定期对T型管周围的皮肤进行消毒、合理饮食、坚持进行适当运动的患者所占的比例均高于对照组患者(P<0.05)。结论 :对携T型管出院的胆道疾病合并Ⅱ型糖尿病患者进行延续性护理的效果较为理想。

2型糖尿病合并胆道结石外科治疗临床疗效观察38例

目的:探讨2型糖尿病合并胆道结石外科治疗临床效果及手术治疗过程中安全度过围手术期。方法:对38例合并胆道结石的2型糖尿病患者行急诊(本组有11例是急诊手术)或择期手术,其中因胆总管结石行胆囊切除+胆总管探查+"T"管引流术3例。结论:对2型糖尿病合并胆结石的患者术前血糖控制满意,在适当的时机选择合适的手术方式,术后加强对血糖的控制、营养支持和有效抗生素的应用也能很好地控制并发症,使并发糖尿病胆道结石患者安全度过围手术期,值得推广。

糖基化终末产物及其受体在胃肠道中的分布

目的:研究糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGE)及其受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)在胃肠道中的分布,为进一步探索其在慢性糖尿病胃肠功能紊乱中的作用奠定基础.方法:分别对成年Wistar大鼠食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠及直肠组织进行AGE及RAGE免疫组织化学染色.结果:(1)食管:AGE及RAGE主要分布在横纹肌的肌细胞及黏膜的鳞状上皮细胞;(2)胃:AGE在壁细胞为强阳性.RAGE在主细胞、肥大细胞、神经细胞为强阳性,在壁细胞为中等强度阳性,在表面黏液细胞为弱阳性;(3)小肠:AGE及RAGE在绒毛及固有层上皮细胞为阳性或强阳性.RAGE在肠道的神经细胞亦为强阳性;(4)结肠及直肠:AGE及RAGE在黏膜上皮细胞为弱阳性,RAGE在神经细胞为强阳性.结论:AGE及RAGE广泛分布于肠道上皮细胞及食管的横纹肌细胞,AGE亦分布于胃的壁细胞,RAGE亦分布于胃的壁细胞、主细胞、表面黏液细胞、肥大细胞及胃肠道的神经细胞.

右腋下微创切口先天性心脏病的外科治疗(附146例报道)

本文总结右腋下微创切口入胸施行体外循环心内直视手术的方法,手术效果满意。作者认为此切口较胸骨正中切口具有创伤小、恢复快、抗感染能力强、美观、隐蔽、疤痕小等优点,更受患者及家属欢迎。避免了纵锯胸骨带来的出血多、疼痛明显、骨摩擦感、愈合时间长及易感染等弊端。同时失血少,减少了输血,缩短了住院时间,具有很好的社会效益。几年的临床实践证实,该切口适合于房缺、室缺、二尖瓣成形,右室流出道重建等常见手术,值得推广应用。

微血管铸型法对肝外胆管血液供应的研究

目的为肝移植术后胆道合并症的发生机制提供胆管血液供应理论及应用解剖学依据。方法应用改良乳胶血管内注射技术对遗体捐献的尸体,进行肝外胆道系统血管铸型。结果肝外胆管的血供来源主要有:胃十二指肠动脉,肝固有动脉及胆囊动脉等,并形成上下相连的纵向吻合支,其中9.6%(3/31)的铸型标本中段存在明显的血管缺如区域。结论肝移植合并症与肝外胆道的血液供应有非常重要的联系。

1997年全球九大热点产业

一、肮空业：全球航空服务市场扩展迅速，因此民航客机的订购数增长明显，最大的订购者来自亚洲，另一来源是许多国际级企业求购小型喷气式客机做商务旅行之用。虽然波音与麦道合并，但航空业的竟争仍在更大范围内展开。如中国与欧洲空客车合作生产100座位客机。

企业并购谨防“泰坦尼克现象”

目前,由美国波音一麦道合并为发端的世界各类企业的并购狂潮一浪高过一浪.与此同时,一部反映一艘超豪华客轮“泰坦尼克”号首航即葬身大海的世纪大片《泰坦尼克号》在世界各地同时上映.这部由美国21世纪福斯影片公司制作的影片一经上映,便在全世界范围内征服了数亿观众.在中国,票房收入正在逼近3000万元人民币大关.

胃镜引导下十二指肠胆汁引流术在重型肝炎合并胆道感染中的临床价值

目的分析探讨胃镜引导下十二指肠胆汁引流术在重型肝炎合并胆道感染中的临床价值。方法选取医院2009年10月-2010年10月收治的重型肝炎合并胆道感染患者100例,随机分为观察组与对照组;观察组60例,采用胃镜引导下十二指肠胆汁引流术治疗;对照组40例,采用传统引流术治疗;对比两组的引流成功率、引流用时、不适反应、血红素降低水平。结果观察组的引流成功率为98.33%,明显优于对照组的80.00%(P<0.05);观察组的引流用时间为(26.28±4.29)min,明显短于对照组的(134.77±24.31)min(P<0.05);观察组患者的不良反应明显轻于对照组(P<0.05);重型肝炎合并胆道感染以革兰阴性菌为主,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦等药物的敏感性较高;真菌感染以白色假丝酵母菌为主,对伊曲康唑、两性霉素、氟康唑等药物的敏感性较高;治疗两周后,观察组的血红素水平降低有效率为70.00%,明显高于对照组的52.50%(P<0.05)。结论胃镜引导下十二指肠胆汁引流术的疗效显著,且用时短,安全性高,值得临床广泛推广。