螺旋CT与超声在胆道系统急腹症中的临床应用与价值分析

目的研究多层螺旋CT上腹部平扫与超声在胆道系统急腹症诊断中的价值。方法选取诸暨市中医医院2021年1月至2022年12月期间收治的70例胆道系统急腹症患者,并进行回顾性研究。患者均接受上腹部CT平扫和超声诊断,将影像诊断结果与临床确诊进行比较分析。比较分析CT超声检查的诊断准确性,探讨CT的检查方法学。结果70例患者均经临床确诊。对于急性胆囊炎CT诊断准确率为81.2%(18/22),B超为86.4%(19/22);急性梗阻性胆管炎CT诊断准确率为90%(20/22),超声为81%(18/22);胆源性胰腺炎CT诊断准确率为95%(19/20),超声为65%(13/20)。采用CT诊断胆囊癌的准确率为66.7%(4/6),超声为50%(3/6),两种检查方法差异不具有统计学意义(P>0.05),其中,CT的多平面重组(MPR)图像重建有助于疾病的诊断。结论在胆道系统急腹症的患者中,CT检查具有重要的应用价值,与超声比较两者的诊断准确率相当,但CT对病灶和周围组织的显示更具有优势。

面向量产的高速公路智能换道系统决策规划方法研究

高速公路智能换道是高级辅助驾驶系统(ADAS)的重要功能,现阶段算法难以在低算力硬件资源条件下兼顾换道安全性和平顺性。为解决此问题,本文提出一种高速公路智能换道系统决策规划方法。通过分级危险区域,检测碰撞风险做出换道决策,进而实施横纵向解耦规划。在横向规划中,设计两阶段五次多项式换道轨迹规划,提升换道途中安全性和平顺性。在纵向规划中,巡航工况采用类PID算法,可提升规划实时性,而跟车工况采用基于同步预测时域的模型预测控制(MPC)算法,通过关联横纵向规划时间可提升换道平顺性,并设计代价函数降低求解复杂度可满足低资源占用要求。通过实车对比试验,验证了该方法在高速公路换道多场景中具有较高的安全性、平顺性和体验感。此外,算法占用的静态区存储和栈区峰值存储测试对比结果表明了该方法具有较低的硬件资源占用率,可满足低算力控制器对资源占用的要求。

肝脏占位病变患者增强MRI胆道系统图像质量最佳翻转角探讨

目的探讨肝脏占位病变患者增强磁共振成像(MRI)胆道系统图像质量的最佳翻转角(FA)。方法2019年7月~2023年7月我院收治的肝脏占位病变患者60例,使用飞利浦Ingenia 3.0扫描仪行钊塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描,设置翻转角分别为9°、20°、30°、45°和60°。评估不同翻转角状态下胆道系统胆道显影、伪影、信噪比和对比噪声比的差异。结果在FA=45°和60°时,胆道显影评分分别为(3.4±0.9)和(3.6±1.0),均显著高于9°、20°和30°时【分别为(2.7±0.5)、(2.9±0.8)和(3.2±0.8),P<0.05】,随着翻转角的增大,胆道显影评分越来越高,即图像质量越来越好;在胆道系统客观评价方面,各FA时胆囊、肝总管、胆总管信噪比比较差异均具有统计学意义(P<0.05);当FA=30°、45°和60°时,胆囊、左肝管、右肝管、肝总管和胆总管信噪比均显著高于FA=9°时(P<0.05);当FA=45°时,胆囊、右肝管、肝总管平均信噪比最佳,而FA=30°时左肝管和胆总管平均信噪比最佳;各FA时胆囊、肝总管、胆总管对比信噪比比较差异均具有统计学意义(P<0.05);当FA=30°、45°和60°时,胆囊、左肝管、右肝管、肝总管和胆总管对比信噪比均显著高于FA=9°时(P<0.05);当FA=45°时,胆囊、右肝管、肝总管和胆总管平均对比信噪比最佳,而FA=30°时左肝管平均对比信噪比最佳。结论在3T延迟成像方面,GdEOB-DTPA增强扫描肝胆管T1加权成像的最佳FA为45°,这一发现可作为临床胆道MR成像的参数设置依据,以提高胆道系统成像质量。

胆道系统肿瘤与肠道微生物关系的综述

本综述旨在总结近年来关于胆道系统肿瘤(包括肝细胞癌、胆囊癌和胆管癌)与肠道微生物关系的研究进展。通过分析现有文献探讨了胆道系统肿瘤患者肠道微生物组的变化特征,以及这些变化对疾病发生、发展和治疗响应的潜在影响。同时,本文还讨论了肠道微生物组作为潜在生物标志物和治疗靶标的前景,以及未来研究方向。

MRCP和CT扫描在胆道系统结石诊断中的临床应用效果

分析胆道系统结石诊断中MRCP技术、CT扫描技术的临床应用效果及诊断价值。方法 随机抽选临床疑似胆道系统结石患者56例为研究对象,于2021年3月~2023年9月期间行回顾性诊断研究,患者依次接受CT诊断、MRCP诊断。影像学诊断结束后,按需接受手术治疗,以手术结果为准对比胆道系统结石检出率,不同直径胆道系统结石检出率,分析MRCP、CT技术对胆道系统结石诊断效能,诊断操作时间、诊断结论得出时间差异。结果 (1)MRCP诊断中肝内胆管结石检出率(91.67%)及总检出率(97.92%)均高于CT诊断,差异有统计学意义,P<0.05。(2)MRCP诊断中胆道系统微小直径结石检出率(93.75%)高于CT诊断,差异有统计学意义,P<0.05。(3)MPCP诊断对胆道系统结石诊断敏感度(97.62%)、符合率(96.43%)均高于CT诊断,差异有统计学意义,P<0.05。(4)MRCP诊断操作时间、诊断结论得出时间均低于CT诊断,差异有统计学意义,P<0.05。结论 MRCP技术对肝内胆管结石检出率及胆道系统结石病变总检出率优势显著,可在诊断后快速得出结论,确保急性发病患者的积极专科治疗,降低病变不良预后风险。

第5版WHO消化系统肿瘤分类解读:胆道系统肿瘤的更新及进展

第5版WHO消化系统肿瘤分类中,胆道系统肿瘤更新后总体改变不多。在良性肿瘤及癌前病变部分,将胆管上皮内瘤变的3级分类系统改为高级别与低级别两个级别。同时新增胆囊与胆管导管乳头状肿瘤伴相关浸润性癌。肝内胆管肿瘤分类中,新增胆管腺瘤和胆管腺纤维瘤。这两类疾病在以往版本,常在与胆管癌鉴别诊断中提到。第5版WHO消化系统肿瘤分类的肝内胆管癌分为小胆管亚型和大胆管亚型,并不再推荐使用胆管细胞癌和细胆管细胞癌的名称。肝外胆管癌首次列为单独部分,除常见的组织学类型外,还包括鳞状细胞癌、腺鳞癌和未分化癌。另外,新版分类中增加了不少分子病理学相关的内容,为肿瘤的精准分类及诊断提供了依据。

荧光导航在肝外胆道系统教学中的应用

目的 探讨荧光导航显像技术在肝外胆道系统教学中的应用效果。方法 选择石河子医科大学2021年在该院肝胆外科实习的40名临床医学专业学生作为研究对象,将其分为观察组及对照组,每组20名。对照组实习医师观看普通腹腔镜下胆囊切除术(LC)录像,观察组实习医师观看荧光导航LC手术录像,并保证后者所观看教学录像中有肝外胆道的荧光-白光实时对比影像。经过理论及临床教学后,比较2组学生教学效果和教学满意度之间的差异。结果 2组实习医师在年龄、性别、入科前理论考试成绩等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);在胆囊三角解剖结构识别评分方面,观察组学生平均得分为(93.0±1.4)分,对照组为(81.2±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,观察组学生在教学满意度、学习兴趣、帮助理解理论知识、解剖要点记忆深度及临床思维能力等方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 荧光导航显像技术在肝外胆道系统教学的应用,能够明显提高教学效果,帮助学生理解胆道疾病的相关理论内容,培养学生临床思维能力。

帕博利珠单抗联合吉西他滨和顺铂对比吉西他滨和顺铂治疗进展期胆道系统癌(KEYNOTE-966):随机,双盲,安慰剂对照三期临床研究

背景:胆道系统癌包括肝内或肝外胆管以及胆囊癌,通常预后较差,且发病率呈上升趋势.对于进展期胆道系统癌,标准治疗方案是吉西他滨联合顺铂进行化疗.因为大多数胆道系统癌存在免疫抑制微环境,所有单一免疫检查点抑制剂治疗客观缓解率较低.本研究目的是评估免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗联合吉西他滨和顺铂对比吉西他滨和顺铂化疗能否改善胆道系统癌的预后.

玫瑰痤疮与胃肠道系统相关性研究进展

玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性复发性炎症性疾病,其发病机制可能与多种共病有关,以胃肠道共病最为常见。本文将对玫瑰痤疮与胃肠道系统相关性及可能共同的病理生理机制进行综述,并阐述了肠-皮肤轴的机制,为玫瑰痤疮患者提供新的治疗方案。

晚期胆道系统肿瘤的临床研究进展

胆道系统肿瘤发病率呈上升趋势,且预后很差。大多数患者确诊时即为晚期,治疗以姑息性化疗为主。近年来,随着一些新的治疗靶点被识别,迅速改变了胆系肿瘤治疗现状。10%~20%的肝内胆管癌患者存在FGFR融合和IDH1/2突变。此外,其他通路的研究也在进行中。免疫检查点抑制剂联合化疗,免疫、靶向联合化疗方案相关临床研究也正如火如荼地开展。在此,本文概述了晚期胆系肿瘤的治疗现状,详细讨论其在化疗、靶向治疗及免疫治疗方面的临床进展以及未来前景。

热流道系统防漏措施及硬质合金喷嘴头的配合应用

近年来,在企业生产过程中可能会出现PC材料力学性能的问题,需要添加GF玻璃纤维材料,采用相应的热流道系统模具,从而适应塑料的特性,但是由于在添加玻璃纤维等材料的过程中,可能更会导致系统喷嘴头受到磨损或破裂,产品生产的合格率降低,系统漏料等问题出现,合理进行热流道系统及喷嘴头的优化和改进十分重要。

绿道系统疗愈景观设计研究——以成都锦城绿道蜀道通衢段为例

生活压力和社会压力会导致人们心理受到不同程度的影响,甚至约束人与人之间的交往,因此,对心理疗愈功能的空间,如城市绿道提出了既专业又综合的更高要求。本文以成都锦江绿道为例,以绿道景观疗愈功能为出发点,从社会调查、心理依据方面分析城市绿道系统的必要性和重要性,进而建议绿道设计需满足人员流量适当控制、社交距离合理保持、卫生设施增加、自然生态保护、可持续性保证、多样性包容相兼容、数字化技术加持、安全防护、社区参与等要求。

病毒性肝炎患者合并胆道系统损害的超声诊断分析

我们自2000年6月至2001年5月，经B型超声波观察184例病毒性肝炎患者胆道系统声象图，现报告如下。

脑血管病急性期胃肠道系统与脑的关系探讨

脑血管病又称脑血管意外或脑卒中,属中医"中风"范畴,其发生发展与胃肠道系统有着密切的关系。本文从以下三方面阐述脑血管病急性期胃肠道系统与脑的关系。首先,中医理论认为胃肠道系统与脑在生理功能及经络方面具有密切的联系;其次,临床研究表明痰热腑实证是脑血管病急性期主要证候之一,此证候最突出的表现为腑实便秘,关乎病情转归预后;再者,脑血管病急性期脑肠肽中胆囊收缩素的改变和体表结肠电生理变化也为胃肠道系统与脑具有相关性的理论提供了物质基础和电生理基础。

汽车保险杠注塑模具热流道系统热平衡分析及设计

运用Creo软件设计汽车后保险杠注塑模具,并采用该软件的simulate模块对模具的热流道系统进行热分析,研究热流道系统中热嘴功率和加热棒的数量、加热功率、布置方式对热流道系统的温度场的影响。结果表明,加热棒数量为14个,每个加热棒功率为120 W,加热器间距为80 mm且均布在流道两侧,而且热嘴功率为250 W,可使热流道系统达到稳定热平衡状态,分析结果可指导热流道系统的设计。

巨刺阳陵泉穴对胆道系统的影响

目的:探讨针刺阳陵泉穴对胆道系统运动的效果与机理。方法:将60例胆囊疾病患者随机分为左阳陵泉(左穴组)、右阳陵泉(右穴组)和双阳陵泉组(双穴组),每组各20例,在B超下观察3组对胆囊收缩和胆总管扩张的影响。结果:左穴组、右穴组和双穴组对胆囊收缩和胆总管扩张均有明显作用(P<0.05),但3组间的作用差异无显著性意义(P>0.05)。结论:左阳陵泉与右阳陵泉对胆道系统有同样的效应,故临床不宜只取右穴,而忽略左穴,也不必左右双穴同时取。

社区绿道系统使用后评价(POE)研究——以韶关市为例

绿道的兴起使探索绿道如何满足人们生活需求成为紧迫的任务。此研究运用使用后评价(POE)法,实地踏查、访谈和问卷调查等方式,对韶关市2条社区绿道系统的使用情况进行评价。研究结果显示:使用者对2条社区绿道的总体感觉比较满意,表现在沿途风景优美、环境舒适度良好、建设质量优良及到达便利等方面。但也存在不足之处,包括环境安全性、管理服务、配套设施、社区绿道密度、宣传工作等方面仍有较大改善空间。针对以上结果,为进一步完善韶关绿道、提高韶关绿道使用率提出了相应的建议。

贵州地区胆道系统感染常见病原菌及其耐药性分析

目的分析贵州地区引起胆道感染的病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对来自2014-2018年贵州省6家三级甲等医院怀疑胆道感染患者胆汁标本进行分离培养,采用全自动微生物分析仪进行鉴定与药敏实验。依据CLSI2018规则对药敏结果进行判读,数据采用WHONET5.6软件进行分析。结果剔除重复菌株,共分离出病原菌1778株,其中革兰阴性菌1417株(79.7%),革兰阳性球菌361株(20.3%)。前5位病原菌分别为大肠埃希菌772株(43.4%)、肺炎克雷伯菌242株(13.6%)、屎肠球菌170株(9.6%)、粪肠球菌122株(6.9%)、阴沟肠杆菌101株(5.7%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率分别为62.5%、48.6%。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低(<20.0%)。革兰阳性球菌的耐药性:未检出对利奈唑胺、替加环素耐药的屎肠球菌和粪肠球菌,耐万古霉素的屎肠球菌(VREM)、耐万古霉素的粪肠球菌(VREF)检出率分别为0.6%、1.8%,粪肠球菌对喹诺酮类、氨苄西林的耐药率均小于10.0%,屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。结论胆道感染病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌为主,其次为屎肠球菌、粪肠球菌。耐药细菌较多,应重视胆汁标本培养及药敏试验。

用于光谱学的线阵CCD光学多道系统

2048元线阵CCD为辐射探测器,配以微机而构成光学多道分析仪。

胃肠道系统功能评价技术体系的建立及其在中药配伍禁忌研究中的应用

胃肠道系统功能评价是中药配伍禁忌研究的重要内容。本文围绕胃肠运动、分泌、吸收、屏障功能及微生物菌群调节等方面,探索性构建了适宜于中药配伍禁忌研究特点的胃肠道系统功能评价技术体系;探讨中药反药组合通过促进或抑制胃肠运动与分泌功能,干预药物胃肠吸收过程,影响胃肠屏障功能,调节胃肠道菌群结构与生态诸环节,揭示其产生致毒增毒或减效降效及相互作用机制,以期为阐明中药配伍禁忌的科学内涵提供有效支撑。