老年遗忘型轻度认知障碍执行功能的神经机制及数字干预

阿尔茨海默病具有极高的发病率和致死率。遗忘型轻度认知障碍(Amnestic Mild Cognitive Impairment,aMCI)作为临床前驱期,探究其形成和发展机制有助于预防阿尔茨海默病的发生。现有研究显示,多个执行域缺陷与aMCI记忆衰退密切相关,但尚未回答何种执行域是关键致病因子、关键干预治疗靶标等科学问题。为突破以往研究将执行功能视作整体抑或割裂元素的局限性,本研究拟从执行功能结构全貌着眼,在提出aMCI执行功能与记忆损害关系假说的基础上,利用脑电技术系统考察aMCI抑制、刷新和转换三种执行功能子成分的时域、时频和动态脑网络特征;并结合三维卷积神经网络筛选、识别执行功能缺陷的特异性神经靶标,探索将抑制域相关神经标记物加入aMCI早期识别的可能性;最后,通过纵向因果设计分析不同靶向数字干预对aMCI患者的训练效果及神经基础,以揭示抑制域相关额顶控制网络在干预中的重要作用。本研究有望从计算认知神经视角阐明抑制是aMCI执行功能缺损和干预的认知新靶点,进而为aMCI早期识别和制定精准化诊疗方案提供循证依据。

天智颗粒联合常规西药治疗遗忘型轻度认知功能障碍患者的效果

目的:观察天智颗粒联合常规西药治疗遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年1月该院收治的120例aMCI患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各60例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上联合天智颗粒治疗,比较两组临床疗效,治疗前后认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、记忆能力[Rivermead行为记忆试验(RBMT)]评分,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为91.67%(55/60),高于对照组的76.67%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组MMSE、MoCA评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组RBMT评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:天智颗粒联合常规西药治疗aMCI患者可提高治疗总有效率、认知功能评分和记忆能力评分,其效果优于单纯常规西药治疗。

基于DKI技术对遗忘型轻度认知障碍患者皮层微结构改变特征的研究

目的:采用扩散峰度成像(DKI)技术研究遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者皮层微结构的改变特征。方法:前瞻性搜集47例aMCI患者和46例正常对照(NC)进行结构像和扩散序列功能像扫描,利用FreeSurfer软件基于皮层分析方法比较两组受试者灰质DKI参数的差异,包括平均扩散系数(MD)、径向扩散系数(RD)、轴向扩散系数(Ad)、各向异性分数(FA)、峰度各向异性(KFA)、平均峰度系数(MK)、径向峰度系数(RK)和轴向峰度系数(AK)。采用Spearman方法对DKI参数与简易智能状态检查量表(MMSE)评分进行相关性分析,利用受试者操作特征(ROC)曲线评估各参数值对aMCI的诊断效能。结果:与NC组相比,aMCI组多脑区的MD、RD、Ad值显著上升(P<0.05);FA、KFA、RK、MK值显著下降(P<0.05);NC组与aMCI组的AK值差异无统计学意义(P>0.05)。左侧岛回的MD值(r=-0.510,P<0.001)、左侧岛回的Ad值(r=-0.494,P<0.001)、左侧颞下回的RD值(r=-0.539,P<0.001)与MMSE评分呈负相关;左侧额中回上部的KFA值(r=0.480,P<0.001)与MMSE评分呈正相关。右侧中央前回的KFA值诊断aMCI的AUC最大(AUC=0.794)。结论:aMCI患者存在皮层微结构完整性的破坏,基于皮层分析DKI参数的改变反映了aMCI患者皮层微结构的受损特征。KFA值对aMCI具有最佳诊断效能,可能成为新型影像标志物。

中医药治疗遗忘型轻度认知障碍随机对照试验的结局指标分析

目的:评价目前中医药治疗遗忘型轻度认知障碍随机对照试验结局指标的现状,为未来核心指标集研究提供依据。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang Database)、重庆维普(VIP)、PubMed、EMbase和the Cochrane Library等6个数据库,同时追踪已检出文献的参考文献,收集中医药治疗遗忘型轻度认知障碍的随机对照试验。按照预先设定的纳入和排除标准由2名评价员独立筛选文献并提取资料,描述纳入的随机对照试验结局指标的使用情况。结果:纳入的23篇文献共使用了26个疗效指标,居前5位的疗效指标依次为:简易精神状态量表(MMSE)评分18篇(78.3%)、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表14篇(60.9%)、中医证候积分量表14篇(60.9%)、日常生活和社会能力评估(ADL)量表10篇(43.5%)、临床疗效6篇(26.1%)。78%的研究访视时间在3个月之内。结论:中医药治疗遗忘型轻度认知障碍的随机对照试验在结局指标的选择、测量和报告方面存在较大异质性。建议进行核心指标集的研究,完善随机对照试验疗效指标评价体系。

基于3D结构核磁分析遗忘型轻度认知功能障碍及阿尔茨海默病患者脑灰质体积的改变及与认知损害的相关性

目的:探讨遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者与正常老年人的灰质体积和皮质厚度差异,分析其与认知水平之间的关系,为临床诊断aMCI及早期AD提供依据。方法:前瞻性纳入a MCI患者23例、AD患者22例及正常对照(Healthy control,HC)组23例。对所有受试者进行脑结构MRI扫描,使用CAT12的Segment功能对3D-T1MRI图像行基于体素的形态学测量和表面形态学测量,获得所有受试者特定脑区的灰质体积及皮质厚度。并运用神经心理学量表进行认知功能评测。分析3组间主要结构灰质体积、皮质厚度的差异,从差异脑区中提取感兴趣区,并探究其与认知量表评分的相关性。结果:3组间方在多个脑区存在差异(FWE校正,P<0.05),差异脑区体积与蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表评分有明显相关性(P<0.05);且不同脑区体积与认知域的相关性大小有明显差异(P<0.05)。结论:a MCI及AD患者脑灰质体积及脑皮质存在不均匀分布的减小。左侧海马、嗅皮质、脑岛的提前萎缩可能是影响AD患者早期认知功能的原因。

基于功能磁共振成像技术探讨针刺治疗遗忘型轻度认知障碍患者脑活动效应研究

目的:基于功能磁共振成像(Functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI)技术探讨针刺治疗遗忘型轻度认知障碍(Amnestic Mild Cognitive Impairment,aMCI)患者脑活动效应。方法:选取黑龙江中医药大学附属第一医院2021年2月-2023年6月收治的遗忘型轻度认知障碍患者80例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用假针刺治疗,观察组采用真针刺治疗。比较两组患者治疗前后的认知功能、记忆力、精神行为症状;并开展fMRI扫描,对治疗前后的f MRI的低频振幅(Amplitude of Low Frequency Fluctuation,ALFF)值与局部一致性(Regional Homogeneity,ReHo)值进行观察比较。结果:治疗后,两组蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、Rivermead行为记忆能力试验(Rivermead Behavioural Memory Test,RBMT)评分均较治疗前升高,神经精神症状问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)评分均较治疗前降低,且观察组MoCA评分、RBMT评分均高于对照组,NPI评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。相比于治疗前,观察组ALFF值明显升高的区域为左侧中央前回、左侧楔叶,ALFF值明显降低的区域为右侧梭状回,对照组ALFF值明显降低的区域为左侧顶上回。相比于治疗前,观察组分数低频振幅(Fraction Amplitude of Low Frequency Fluctuation,f ALFF)值明显升高的区域为左侧中央后回、右侧颞中回,对照组fALFF明显下降的区域为右侧小脑下部。相比于治疗前,观察组ReHo值明显升高的区域为右侧颞下回,对照组ReHo值明显升高的区域为右侧中央沟盖。结论:针刺治疗不但对遗忘型轻度认知障碍患者的认知功能改善显著,而且还能重塑一致性脑区功能及结构,同时功能指标能对针刺疗效进行预测;不但能为针刺治疗遗忘型轻度认知障碍患者提供客观和准确的理论依据,而且能为疗效评估提供指导。

遗忘型轻度认知功能障碍患者脑灌注和听觉认知能力相关性

目的探究遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者的脑灌注与听觉认知能力的相关性。方法以2022年7月至2023年9月北京友谊医院记忆门诊就诊的aMCI患者作为研究对象,并纳入性别和年龄与患者匹配的健康对照者进行对比研究。所有受试者使用3.0 T MRI进行动脉自旋标记(arte-rial spin labeling,ASL)扫描,并且采用汉语“重复-回忆”言语认知功能测试(repeat-recall test,RRT)评估听觉认知能力,分析脑血流量(cerebral blood flow,CBF)改变和听觉认知能力的相关性。结果共纳入26例aMCI患者(aMCI组)和32名健康对照者(对照组)。不论高低语境和信噪比(signal to noise ratio,SNR)大小,aMCI组的听觉认知能力较对照组均下降,差异有统计学意义(P<0.01)。aMCI组左侧顶下小叶标准化CBF值较对照组明显减低(0.921±0.234 vs.1.247±0.076),差异存在统计学意义(P<0.001)。相关性分析发现,aMCI组左侧顶下小叶标准化CBF值与在低语境条件-5 dB信噪比下的听觉认知能力相关(r=0.857,P<0.001)。结论aMCI患者左侧顶下小叶的CBF下降可能与听觉认知损害具有一定的相关性。

认知干预对遗忘型轻度认知障碍老年患者干预效果的meta分析

目的 系统评价认知干预对遗忘型轻度认知障碍老年患者认知功能、生存质量的干预效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于认知干预对遗忘型轻度认知障碍老年患者应用效果的随机对照试验研究,检索时限为2005年1月-2023年1月。由2名评价人员根据Cochrane 5.1.0版手册中RCT评价标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,使用Rev Man 5.4软件对数据进行meta分析。结果 共纳入10篇文献,总样本量671例。Meta分析结果显示,干预结束后认知干预组简易精神状态量表(MMSE)得分优于对照组[MD=1.99,95%CI(1.40, 2.58),P<0.01];认知干预组阿尔茨海默病评估量表(ADAS-cog)和改良版阿尔茨海默病评估量表(Modified-ADAS-cog)的得分优于对照组[MD=-3.65, 95%CI(-4.89,-2.41),P<0.01];认知干预组记忆满意度(MMQ-Contentment)和行为记忆测试量表(RBMT)得分优于对照组[MD=1.68, 95%CI(-2.24, 5.60),P=0.40,MD=4.69, 95%CI(3.41, 5.97),P<0.01];认知干预组生存质量评分(QOL-AD)高于对照组[MD=1.79, 95%CI(0.60, 2.97),P=0.003]。结论 现有证据表明,认知干预可提高遗忘型轻度认知障碍患者的记忆满意度、行为记忆能力、生存质量以及延缓发展阿尔茨海默病的进程,但在改善其认知功能方面尚未达到一致效果,可能与纳入研究样本量小、丢失率高、认知功能基线水平不一致有关,未来还需大量随机对照试验进一步探讨。

基于rs-fMRI对遗忘型轻度认知功能障碍患者脑默认网络改变的研究

目目的的:探索遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者静息态默认网络(DMN)内功能连接(FC)改变及其与认知功能的关系。方法:根据纳入标准和排除标准,对40例未经治疗的aMCI患者(aMCI组)及40例认知功能正常的志愿者(对照组)行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)检查,对照组的性别、年龄、受教育年限与aMCI组相匹配。应用独立成分分析(ICA)方法提取2组受试者的DMN,并用SPM 12软件比较2组间DMN内FC差异,同时应用Pearson或Spearman相关性分析验证aMCI组差异脑区zFC值与神经心理学评分的相关性。结果:与对照组比较,aMCI组FC增强脑区位于右侧海马旁回、左侧岛叶、左侧扣带回后部、左侧楔叶、右侧岛盖部额下回、左侧缘上回、左侧楔前叶及右侧中央前回;FC减弱脑区位于左侧额中回、右侧缘上回、右侧扣带回前部、右侧角回及颞中回。相关性分析显示,aMCI组左侧额中回(r=0.439,P=0.005)、右侧颞中回(r=0.422,P=0.007)、右侧海马旁回(r=0.468,P=0.002)及左侧楔前叶zFC值(r=0.482,P=0.002)与MMSE评分呈正相关;右侧扣带回前部zFC值与AVLT延迟记忆评分(r=0.362,P=0.022)、DST顺背评分(r=0.503,P=0.001)呈正相关;右侧中央前回zFC值与TMT-B评分(r=-0.450,P=0.004)呈负相关。结论论:aMCI患者DMN内发生FC异常改变与记忆力、注意力、执行功能及视听功能缺陷相关,推测DMN内FC改变可能成为早期识别和诊断AD的影像学生物指标。

遗忘型轻度认知功能障碍患者的生态执行功能特点

目的:应用周历活动规划(WCPA)探讨遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者生态执行功能的特点。方法:招募37例符合Petersen诊断标准的aMCI患者和25例健康老年人,比较两组WCPA中文版填入数、准确数、错误数、总时间、效率、自我意识、准确性估计、规则遵守数和策略使用数9个指标的结果。结果:除总时间和策略使用数以外,aMCI组WCPA中文版填入数、准确数、规则遵守数得分低于对照组(P<0.05),错误数、效率、自我意识和准确性估计得分高于对照组(P<0.05)。在错误类型上,除时间错误外,aMCI组其他错误类型得分均多于对照组(P<0.05)。策略使用数与准确数和错误数相关(|r|=0.35~0.51,均P<0.05)。结论:本研究结果提示aMCI患者存在工作记忆、多任务处理、计划等能力的下降。

艾地苯醌治疗遗忘型轻度认知功能障碍的有效性和安全性观察

目的评估艾地苯醌(IDE)治疗遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)的有效性和安全性。方法采用单中心随机双盲安慰剂对照研究,选择aMCI患者随机进入IDE组(21例)或对照组(20例)。IDE组接受IDE治疗(30 mg/次,3次/d),对照组接受安慰剂治疗(1片/次,3次/d),疗程均为12个月。受试者均于入组时,治疗后3、6、9、12个月接受蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定,非文盲受试者同时接受阿尔茨海默病评定量表—认知量表(ADAS-Cog)评定。记录有无恶心、呕吐、过敏等不良反应。结果两组患者年龄、性别、受教育程度、治疗前MoCA及ADAS-Cog量表评分比较,P均>0.05。IDE组治疗后3、6、9个月时,MoCA评分高于治疗前(P均<0.05);对照组治疗后第9、12个月时,MoCA评分低于治疗前(P均<0.05)。IDE组从治疗后3个月起ADAS-Cog评分均低于治疗前(P均<0.01);对照组从治疗后3个月起ADAS-Cog评分均高于治疗前(P均<0.05)。与对照组相比,IDE组MoCA和ADAS-Cog评分从治疗后6个月起均优于对照组(P均<0.05或0.01)。MoCA和ADAS-Cog评分的广义估计方程示:IDE组的MoCA和ADAS-Cog评分改善程度从治疗后3个月起均优于对照组(P均<0.01)。两组均无明显不良反应发生。结论IDE能有效改善aMCI患者的认知功能,安全性好。

“调心通督”针刺法联合艾灸治疗心脾两虚型遗忘型轻度认知障碍的疗效观察

【目的】观察“调心通督”针刺法联合艾灸疗法治疗心脾两虚型遗忘型轻度认知障碍(amnesic mild cognitive impairment,aMCI)的临床疗效。【方法】将60例心脾两虚型aMCI患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。2组患者均给予内科基础治疗,对照组同时给予艾灸治疗,治疗组在对照组的基础上加用“调心通督”针刺法治疗。隔天治疗1次,每周治疗3次,疗程为8周。观察2组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、Rivermead行为记忆能力测验(RBMT)评分、神经精神症状问卷(NPI)评分和中医证候评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗8周后,治疗组的总有效率为90.00%(27/30),对照组为83.33%(25/30);组间比较(秩和检验),治疗组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的MoCA评分、RBMT评分、NPI评分和中医证候评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组对MoCA评分、RBMT评分、NPI评分和中医证候评分的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】“调心通督”针刺法联合艾灸疗法能明显改善心脾两虚型aMCI患者临床症状,促进患者智力和记忆力的恢复,并能有效调节患者的精神行为和情绪状态,提高患者的生活质量。

通元针法联合隔药脐灸治疗绝经后女性遗忘型轻度认知功能障碍

【目的】观察通元针法联合隔药脐灸治疗绝经后女性遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者的临床疗效。【方法】将60例绝经后女性肾虚髓减型aMCI患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组给予通元针法联合隔药脐灸治疗,对照组给予普通针刺治疗,隔日治疗1次,连续治疗8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、简易精神状态检查量表(MMSE)及其瞬时记忆部分评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及其延迟回忆部分评分、华山版听觉语言学习测验(AVLT-H)及其长延迟回忆评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗8周后,观察组的总有效率为86.67%(26/30),对照组为63.33%(19/30),组间比较(秩和检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的MMSE及其瞬时记忆部分评分、MoCA及其延迟回忆部分评分、AVLT-H及其长延迟回忆评分均较治疗前明显提高(P<0.01),中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01);组间比较,观察组对MMSE及其瞬时记忆部分评分、MoCA及其延迟回忆部分评分、AVLT-H及其长延迟回忆评分的提高幅度以及对中医证候积分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。【结论】通元针法联合隔药脐灸可有效治疗绝经后女性肾虚髓减型aMCI患者,其疗效优于普通针刺治疗。

八段锦运动对老年遗忘型轻度认知障碍患者记忆力的影响

目的探讨八段锦运动对老年遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者记忆力的影响。方法选取2020年1月—2021年7月在上海市闵行区中西医结合医院神经内科治疗的老年aMCI患者63例,依照随机数字表法分为干预组31例和对照组32例。对照组给予常规治疗及健康宣教,干预组在对照组基础上增加八段锦训练并发放八段锦教学图书,每次锻炼50 min,每周3次,共干预12周。在干预前和干预12周后分别对2组进行认知功能的判定,包括蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、华山版听觉词语学习测验(AVLT-H)。结果干预后,干预组MoCA总分及视空间执行功能得分、延迟回忆得分均明显高于对照组(P均<0.05);AVLT-H中即刻、短时、长时、线索回忆N1、N2、N4、N5、N6得分均明显高于对照组(P均<0.05),而即刻回忆N3、再认N7得分与干预前及对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论八段锦运动可以改善老年aMCI患者的认知功能,特别是对记忆力损害有明显改善作用。

精细化护理联合天智颗粒在遗忘型轻度认知功能障碍患者中的应用

目的研究精细化护理联合天智颗粒在遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者管理中的应用效果。方法选取aMCI患者120例,按随机数表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组采用常规护理联合天智颗粒治疗,研究组采取精细化护理联合天智颗粒治疗。比较2组认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、安全隐患事件发生情况及护理满意度。结果干预后2组MoCA总分均较干预前升高,且研究组高于对照组(均P<0.001);研究组护理满意度高于对照组(88.4%比75.0%,P<0.01)。住院护理期间,研究组和对照组总安全隐患事件发生率分别为6.7%和8.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论精细化护理联合天智颗粒在aMCI患者管理中具有积极的效果,可提升患者的认知功能和护理满意度。

遗忘型轻度认知障碍患者默认网络动态功能连接研究

目的研究遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者默认网络动态功能连接变化及其与认知功能的相关性。方法收集24例aMCI患者及55例正常对照组静息态功能磁共振影像及认知功能数据。利用滑动时间窗(sliding time window,SW)方法分析动态功能连接变化,比较两组间默认网络动态功能连接时间特征参数(时间占比、状态转换次数、平均居留时间、自身转移概率)差异,计算与简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分的相关性。结果默认网络显示强连接和弱连接两种动态功能连接模式。与正常组比较,aMCI患者强连接状态平均居留时间明显增加(P=0.005),自身转移概率增高(P=0.008)。aMCI患者强弱状态间转换次数与MMSE评分呈正相关(P=0.034,r=0.433)。结论aMCI患者较正常人默认网络动态功能连接时间特征发生改变,且与认知功能下降相关,这一发现为早期诊断aMCI提供了新思路。

外周血BDNF、miR-132及NfL对遗忘型轻度认知障碍患者向阿尔茨海默病转化的风险预测价值

目的评估外周血脑源性神经营养因子(BDNF)、mi-RNA132(miR-132)及神经丝轻链蛋白(NfL)水平对遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者向阿尔茨海默病(AD)转化的风险预测价值。方法选取2018年6月至2022年9月绍兴市第七人民医院神经内科确诊的AD患者90例(AD组),aMCI患者83例(aMCI组)。采用ROC曲线分析评估外周血BDNF、mi-RNA132及NfL对aMCI向AD转化的风险预测价值,采用Logistic回归分析外周血BDNF、mi-RNA132及NfL对aMCI向AD转化的影响。结果外周血BDNF、mi-RNA132及NfL对aMCI向AD转化的风险预测ROC曲线,得到AUC分别为0.729、0.652和0.804,mi-RNA132曲线效能低于NfL曲线(P<0.05)。Logistic回归分析显示,外周血BDNF、mi-RNA132及NfL对aMCI向AD转化的OR分别为0.724、0.010和1.203。结论外周血BDNF、mi-RNA132及NfL水平对aMCI患者向AD转化有风险预评估价值,其中BDNF表现出稳定且良好的评估价值;mi-RNA132单因素风险评估价值偏低,在多因素分析条件下预测价值较高;NfL诊断指标特异度较好,可用于排除假阳性样本。

遗忘型轻度认知损害患者认知功能与中医证候的相关性(英文)

目的:探讨遗忘型轻度认知损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)的认知功能和中医证候的相关性,为中医药干预治疗aMCI提供辨证依据。方法:招募了600例在北京东直门医院老年病科就诊的患者及北京7个社区的居民,年龄在40～85岁。对该600例受试者进行神经心理学、影像学、生化学检查和中医证候辨别,筛选出aMCI患者159例,认知正常对照(normalcontrol,NC)者213例,阿尔茨海默病(Alzheimer’s dementia,AD)者171例。用偏相关分析法分析aMCI患者的认知功能和中医证候的相关性。结果:aMCI患者简易精神状态检查(Mini-Mental State Examnation,MMSE)总分与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数r分别为-0.11,-0.11,P值分别为0.003,0.015。aMCI患者的词语延迟回忆得分与肾精亏虚证呈负相关,偏相关系数r=-0.20,P=0.020。患者的即刻故事回忆得分和延迟故事回忆得分均与痰浊蒙窍证呈负相关,偏相关系数r分别为-0.11,-0.27,P值分别为0.021,0.000。aMCI患者的语言能力与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数分别为-0.11、-0.13,P值分别为0.042、0.007。患者的注意力/计算力也与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数r分别为-0.10、-0.21,P值分别为0.039、0.010。患者的注意力与热毒内盛证呈负相关,偏相关系数r=-0.29,P=0.026。结论:肾精亏虚、痰浊蒙窍与aMCI患者记忆力下降相关,其中,痰浊蒙窍与患者情景记忆损害密切相关,痰浊蒙窍证与患者进展为AD的危险性有关。虽然aMCI患者的其他认知功能相对保持完整,但是,随着肾精亏虚、气血不足、痰浊、热毒等病理程度的加重,患者的语言能力、注意力/计算力以及总体认知功能有可能会下降,最终出现多个认知领域的损害,甚或转化为痴呆。

基于支持向量机的遗忘型轻度认知障碍个体识别研究

目的近年来多元模式分析(multivariate pattern analysis,MVPA)方法的出现被认为是可以对各种神经精神疾病进行自动化识别的很有前途的工具,支持向量机(support vector machine,SVM)则是一种最广泛使用的MVPA方法。文中采用SVM分类器对遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者和无记忆障碍及其他相关疾病者进行MVPA研究,旨在构建具有较高判别能力的个体诊断模型,并从多变量分析的角度来解析aMCI患者的灰质损伤模式。方法采用3.0T磁共振对51例aMCI患者和68例正常对照者进行高分辨率三维T1-weighted扫描,为每个受试者计算灰质体积图谱,该图谱用于之后的判别分析。使用特征选择方法去除冗余信息后训练SVM分类器,使用留一交叉验证估计分类器的性能,最后识别出最有判别能力的灰质模式。结果该方法的分类准确率为83.19%,敏感性为76.47%,特异性为88.24%,接收者操作特性曲线下的面积是0.8368。对分类贡献最大的灰质区域包括双侧海马旁回、双侧海马、双侧杏仁核、双侧丘脑、右侧扣带回、右侧楔前叶、左侧尾状核、左侧颞上回、左侧颞中回、左侧岛叶以及左侧眶额皮层。结论构建的分类模型对aMCI患者具有较好的识别能力,可显示aMCI患者全脑灰质萎缩情况,对临床早期诊断aMCI患者有重要意义。

加味远志散联合茴拉西坦治疗遗忘型轻度认知障碍(痰浊蒙窍证)的临床研究

目的观察加味远志散联合茴拉西坦治疗遗忘型轻度认知障碍(aMCI)(痰浊蒙窍证)的临床疗效。方法采用随机对照的研究方法,将符合诊断标准的60例aMCI患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组口服茴拉西坦片,观察组在对照组基础上合用加味远志散,两组疗程均为8周。治疗前后对两组患者的简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、中医证候总积分进行比较。结果 (1)治疗前两组MMSE评分和MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组MMSE评分和MoCA评分均高于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组中医证候总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的中医证候总积分低于对照组(P<0.05)。(3)与对照组比较,治疗组在头重如裹、纳呆脘胀、痰多吐涎、肢体困重和泛恶欲呕方面的症状积分有显著降低(P<0.05)。治疗过程中两组均未发现明显不良反应。结论加味远志散对aMCI(痰浊蒙窍证)患者具有较好疗效,在改善患者认知功能和中医证候方面均具有明显优势,且安全性较高。