右美托咪定对神经外科手术患者血流动力学、麻醉恢复期遗忘程度及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定应用于神经外科手术对患者麻醉恢复期遗忘程度及应激反应的影响。方法选取2014年7月至2015年7月天门市第一人民医院接诊的需进行全身麻醉神经外科手术的患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组通过丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵的静脉注射对患者进行诱导麻醉,观察组在麻醉过程中加用右美托咪定。观察两组患者在给予右美托咪定即刻(T_1)、给药后10 min(T_2)、拔管即刻(T_3)、拔管后5 min(T_4)、拔管后10 min(T_5)、拔管后20 min(T_6)时各血流动力学指标的变化及麻醉恢复期遗忘程度和躁动程度,并记录不良反应发生情况。结果对照组在T_3、T_4、T_5时收缩压、舒张压、心率呈上升趋势,两组间、时点间、组间·时点间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组在T_3、T_4、T_5时醛固酮、皮质醇、血糖呈上升趋势,且观察组低于对照组。两组间、时点间、组间·时点间交互效应差异有统计学意义(P<0.05)。观察组遗忘率、躁动率显著低于对照组[40.00%(16/40)比67.50%(27/40),35.00%(14/40)比72.50%(29/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定在神经外科手术中应用情况良好,可以减少患者在麻醉恢复期的遗忘程度以及应激反应,值得在临床上应用推广。

右旋美托咪啶对老年腰椎术患者的镇静效果分析及血流动力学影响

目的探讨右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)对老年患者腰椎术患者的镇静效果分析及血流动力学影响。方法将拟择期行腰椎手术的病人随机分为右旋美托咪定0.5μg组(A组)、1.0μg组(B组)和对照组(C组)。记录患者各时间点的听觉诱发电位指数(A-line ARX-Index,AAI)、有创平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)和改良警觉/镇静视觉评分(observer’s assessment of alert/sedation,OAA/S),并记录术中出现的不良反应。术后24 h随访患者对手术操作的遗忘程度。结果 A、B 2组AAI评分、OAA/S评分、MAP及HR均随着时间的延长呈现不同程度的降低,与C组比较差异有统计学意义。3组RR与SpO2值在各时间点差异无统计学意义。A、B 2组均不能自主正确回忆麻醉及手术过程,经提示后有部分患者可产生回忆;C组大部分患者可不经提示对麻醉及手术过程产生清楚回忆,与A、B2组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。A、B组未见恶心呕吐、寒战、呼吸抑制等不良反应,C组多见不良反应发生。结论对老年患者腰椎术的麻醉采用1.0μg/kg Dex给予负荷剂量,按0.5 ug/(kg·h)持续泵入Dex,效果较好。

无痛自凝刀消除子宫肌瘤术50例

目的消除患者在治疗中的疼痛恐惧及不快异常体验。方法以芬太尼0.05～0.1mg、异丙酚1.5～2.5mgkg静脉麻醉,待患者睫毛反射消失并进入麻醉睡眠状态即可行自凝刀消除子宫肌瘤术,准确记录一次性给芬太尼、异丙酚后的生命体征情况及入睡时间,清醒时间并询问患者术后的感觉。结果50例均在安静平顺的麻醉状态下完成操作治疗,成功率达100%。在自凝刀射频过程中血压、心率和血氧饱和度略下降,呼吸频率稍减慢或有憋气,术毕询问患者遗忘程度100%。结论芬太尼、异丙酚静脉全麻下行自凝刀消除子宫肌瘤术是一种易被患者接受,安全程度高,操作简便的方法。

增强现实与传统方式在幼儿英语识词效果上的差异

随着3D技术的成熟和智能手机等移动设备的亲民化,增强现实(augmented reality,AR)技术得到了快速的发展.以幼儿英语教学为例,论述了AR在移动终端上实现的功能和使用方法,并通过实验对比应用AR学习的学生及阅读纸质书籍学习的学生对教学内容不同的识记程度,进而探究AR教学方式的优势.结果表明:采用AR教学方式相对于传统教学方式针对各年龄段学生识记单词的平均个数上均更有优势,且在年龄较小的学生群体中体现更加明显;相隔相同时间后,对单词的遗忘程度较小;随着幼儿年龄的增加,单词遗忘速率降低.

异丙酚闭环与开环靶控输注用于硬膜外麻醉病人清醒镇静的比较

目的:评价BIS作为异丙酚靶控输注的反馈控制变量用于硬膜外麻醉病人清醒镇静的可行性。方法:60例择期在硬膜外麻醉下行下腹部或下肢手术的病人,随机均分为两组:靶控输注组和反馈靶控输注组。异丙酚的血浆靶控浓度均设定为1.8μg/mL,靶控输注组整个手术期维持不变,反馈靶控输注组BIS作为控制变量设定在75。记录并比较两组间BIS值、OAA/S评分、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的最高值和最低值、异丙酚的单位标准化剂量、定向力恢复时间、术中的遗忘程度和满意度。结果:两组间BIS值、OAA/S评分、平均动脉压的最高值和最低值及定向力恢复时间均有统计学差异(P<0.05);反馈靶控组异丙酚总剂量低于靶控输注组(P<0.01),单位标准化剂量亦较低(P<0.01);两组病人术中的遗忘程度和满意度的比较无显著性差异。结论:BIS作为异丙酚反馈控制变量是可行的,此输注系统为硬膜外麻醉病人提供了适宜的镇静深度,且异丙酚用量少,定向力恢复快,术中血流动力学稳定。

右美托咪定辅助臂丛麻醉对手术创伤应激反应的影响

探讨右美托咪定辅助臂丛麻醉对急性创伤应激反应的影响。方法:选取该院2020年11月到2021年11月收治的上肢创伤患者40例进行研究,均分为两组,对照组20例,给予罗哌卡冈臂丛麻醉,观察组40例,予以右美托咪定辅助臂丛麻醉,对比两组临床效果。结果:观察组T2、T3时间点的血流动力学及创伤应激反应指标更优,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组镇静程度(Ramsay评分)及遗忘程度更好,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助臂丛麻醉可维稳血流动力学,将应激反应降至最低。同时镇静效应明显,顺应性遗忘作用良好,可作为手术麻醉的首选方法。

咪芬合剂辅助神经阻滞麻醉100例分析

目的:100例咪芬合剂辅助神经阻滞麻醉的分析探讨,探讨总结咪芬合剂的优点。方法:100例颈丛或臂丛麻醉、辅助咪芬合剂、神经阻滞麻醉成功后,静注咪唑安定0.06mg/kg+芬太尼1.0ug/kg,术中监测RR、SPO2、HR、BP以改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S)记录镇静程度。运用图片评定遗忘程度。结果:给药后HR较给药前明显减慢(P<0.01),SBP、DBP明显下降(P<0.05或P<0.01),给药后各时点RR与给药前相比差异无统计学意义,给药后OAA/S评分2例为5分,3例为4分,其余病例≤3分。给药后1小时及24小时遗忘评定Ⅲ级者为85例,≤级者15例。无恶心呕吐锥体外系症状。结论:咪芬合剂相比较氟芬合剂,有起效快,对呼吸循环影响小,有良好的镇静,顺行性遗忘作用,对因焦虑和紧张引起的血压升高,心率增快有很好的抑制作用,是神经阻滞麻醉中值得推广使用的辅助用药。