单髁置换术治疗膝内侧间室骨关节炎术后人工关节被遗忘评分

目的探讨单髁置换术(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎(OA)术后人工关节被遗忘评分(FJS)及其影响因素。方法采用UKA治疗32例膝内侧间室OA患者。比较术后1、3、6个月的FJS评分、疼痛VAS评分、膝关节活动度(ROM)、HSS评分,采用Pearson相关分析法评价FJS评分与VAS评分、膝关节ROM、HSS评分的相关性。结果32例患者均获得随访,时间6~48个月。FJS评分、VAS评分、膝关节ROM及HSS评分术后3、6个月与术后1个月比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月与术后3个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。FJS评分与VAS评分呈正相关(r=0.862,P<0.05),FJS评分与膝关节ROM呈负相关(r=-0.998,P<0.05),FJS评分与HSS评分无明显相关性(r=0.956,P>0.05)。结论UKA治疗膝内侧间室OA疗效较好,术后进行良好的镇痛和膝关节锻炼可使患者获得较好的膝关节本体感觉和较高的满意度。

关节遗忘评分临床评估阈值在单髁置换术中的应用

目的确定初次单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后达到患者可接受的症状状态(patient acceptable symptom state,PASS)时关节遗忘评分(forgotten joint score,FJS-12)的阈值。方法回顾性分析2019年2月至2021年6月苏州市立医院关节外科收治行UKA治疗的153例前内侧膝骨关节炎患者,其中女113例,男40例;年龄49~92岁,平均(68.80±8.07)岁;身体质量指数(26.57±2.54)kg/m^(2)。所有患者要求术前完成牛津大学膝关节评分(Oxford knee score,OKS)问卷及术后1年完成FJS-12和OKS问卷。以OKS评分变化值作为锚定点来确定PASS。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和计算达到PASS累积百分比曲线的第75百分位数法两种统计学方法计算FJS-12的PASS阈值。结果本研究通过皮尔逊相关分析确定OKS与FJS-12呈正相关性(皮尔逊相关系数>0.3且P<0.05),证实OKS可以作为有效外部锚定点。ROC曲线法和第75百分位数法计算PASS的阈值分别为61.46和75.00。结论FJS-12是评估患者关节置换术后对人工关节遗忘程度的有效手段,PASS是评估患者对临床疗效改善的真实感知的有效工具。

止血带在导航系统下行全膝关节置换的应用时机选择:一项单中心、回顾性分析

背景:传统全膝关节置换过程中应用止血带的时机已有明确报道,随着关节相关技术不断精进,导航系统下全膝关节置换应用止血带的时机却鲜有报道。目的:评估采用全程与半程止血带对Brainlab导航系统下行全膝关节置换疗效的影响。方法:回顾性分析2022年1-12月在河北省沧州中西医结合医院行导航系统下全膝关节置换患者的资料,选择符合条件的145例患者进行分析,按松开止血带时机分为全程组(n=71)和半程组(n=74)。收集患者一般资料、围术期情况、术后膝关节周围肿胀情况、下肢深静脉血栓发生情况、目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分和关节遗忘评分,评估膝关节功能并进行比较。结果与结论:①与半程组相比,全程组患者的手术时间更短、下肢深静脉血栓发生率更高、术后膝关节肿胀情况更重(P<0.001,P=0.027,P<0.001),术中出血量更少(P<0.001),但隐匿性失血量更多(P<0.001),且差异有显著性意义;②术后1周时,全程组目测类比评分高于半程组,差异有显著性意义(P<0.001);③术后3个月、6个月、1年两组关节遗忘评分相比,差异均无显著性意义(P>0.05);④提示采用导航系统行全膝关节置换的患者中,半程使用止血带隐匿性失血量少、术后患肢肿胀程度及下肢深静脉血栓发生率低,膝关节功能恢复更快。

内侧开放楔形胫骨高位截骨后遗忘关节的预测因素

背景:内侧开放楔形胫骨高位截骨是治疗膝关节内侧间室骨关节炎的有效保膝手段,相关研究证明相对于传统评价工具,遗忘关节评分应用于评价内侧开放楔形胫骨高位截骨具有更低的天花板效应和一致性。目的:探讨内侧开放楔形胫骨高位截骨后遗忘关节的预测因素。方法:选择在广州中医药大学第一附属医院进行内侧开放楔形胫骨高位截骨手术治疗的患者117例,男35例,女82例,平均年龄61岁,术后获得了至少2年的随访。通过评价患者术后是否达到遗忘关节分为遗忘关节组(n=28)和非遗忘关节组(n=89),以术前患者特征和手术相关因素为潜在预测因素,进行单变量和多变量逻辑回归分析。结果与结论:①两组患者术前的胫骨近端内侧角比较差异有显著性意义(P<0.05),术后遗忘关节评分(FJS)、膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)、膝关节协会功能评分和关节感知问题(PJP)比较差异均有显著性意义(P<0.05),术后髋膝踝角和胫骨近端内侧角比较差异有显著性意义(P<0.05);②单因素Logistic回归分析显示,术前胫骨近端内侧角对遗忘关节存在显著影响[OR=0.755,95%CI(0.635-0.897),P<0.001],术后髋膝踝角和术后胫骨近端内侧角对遗忘关节存在显著影响[OR=1.546,95%CI(1.242-1.924),P<0.001;OR=0.815,95%CI(0.713-0.931),P=0.003];③多因素Logistic回归分析显示,术前膝骨关节炎K-L分级为1级是获得遗忘关节的有利因素,术前胫骨近端内侧角和术后髋膝踝角是遗忘关节的独立预测因素,两者与实现遗忘关节概率呈曲线关系;当术前胫骨近端内侧角每增加1°,实现遗忘关节的概率就会减少27.7%[OR=0.723,95%CI(0.593-0.882),P<0.001];当术后髋膝踝角每增加1°,实现遗忘关节的概率就会增加46.4%[OR=1.464,95%CI(1.153-1.860),P=0.002];④结果显示,术前膝骨关节炎K-L分级为1级、胫骨近端内侧角较小(<85.5°)和术后髋膝踝角较大(>176.0°)是患者实现遗忘关节的预测因素。

两种假体术后关节遗忘度的比较研究

目的利用关节遗忘度评分来对比双动髋关节与固定内衬髋关节假体置换术后的近中期疗效。验证关节遗忘度评分是否较常见的术后评分量表有更好的天花板效应。方法选择在2017年1月至2020年12月在山西医科大学第五临床医学院骨科关节病区因股骨头坏死FilcatⅣ期进行的100例髋关节置换患者,其中男性41例,女性59例;年龄58~82岁,平均(62.74±11.96)岁。其中采用双动髋关节假体(DMC组)的51例,采用固定内衬全髋关节假体(CP组)的49例。术后1年及末次随访时进行Harris评分、西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario Mcmaster universities,WOMAC)骨关节炎指数、牛津髋关节评分(Oxford hip score,OHS)、患者满意度评分及关节遗忘度评分(forgotten joint score,FJS),所得数据进行统计分析。结果100例患者均获得2年以上的随访,随访期间未出现关节内脱位、假体松动、假体周围骨折及假体周围感染等并发症。术后1年及末次随访约2年的随访数据显示,两组间Harris评分、WOMAC评分、OHS评分及患者满意度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后1年及末次随访的FJS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用双动髋关节假体的患者术后能获得更好的关节遗忘度。结论关节遗忘度在评价关节置换术后患者的功能及关节意识方面要更优于其他的评分量表;尽管两种假体置换术后患者在功能及疼痛方面有着相似的结果,但应用双动假体的患者术后关节感受更接近自然。

后交叉韧带保留型和后稳定型全膝关节假体置换后早期关节遗忘度的对比

背景:临床长期随访显示,后交叉韧带保留型与后稳定型假体置换后的膝关节活动度、10-15年假体生存率及主要临床表现等方面无明显区别,但针对两种膝关节假体孰优孰劣的争论依然存在。目的:对比后叉韧带保留型和后稳定型假体置换治疗单侧膝关节骨关节炎术后患者早期功能恢复的差别。方法:选择2018年7月至2019年9月安徽医科大学第一附属医院收治的60例膝关节骨关节炎患者,其中男13例,女47例,年龄46-83岁,其中30例接受后叉韧带保留型假体置换治疗,另30例接受后稳定型假体置换治疗。术后3个月及末次随访时,进行关节遗忘评分、膝关节功能HSS评分、目测类比评分与膝关节活动度评价。研究获得安徽医科大学第一附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①60例患者获得5-16个月随访,随访期内均未出现假体周围感染、松动、脱位及僵硬等并发症;②术后3个月及末次随访时,两组间关节遗忘评分、膝关节功能HSS评分、目测类比评分与膝关节活动度比较差异均无显著性意义(P>0.05);③结果表明,后叉韧带保留型和后稳定型假体置换治疗单侧膝关节骨关节炎术后患者早期关节遗忘度无差别。

单髁置换术与全膝关节置换术在治疗膝内侧单间室骨性关节炎术后早期关节遗忘度中的比较

目的 比较膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝内侧单间室骨性关节炎的早期膝关节功能评分与关节遗忘度评分,评价并分析两类术式在早期关节遗忘度评分方面的差异。方法 回顾性分析上海中医药大学附属光华医院关节外科2016年10月至2020年10月期间行全膝关节置换术及膝关节单髁置换术患者共296例,根据不同手术方式进行分组,其中TKA组共144例,UKA组共152例。出院后对患者术后1、3、6、12、24个月进行门诊复查,进行关节遗忘度评分、膝关节功能HSS评分、目测类比评分(VAS评分)。结果 (1)296例患者获得24~37个月的随访,平均随访(30.41±6.93)个月;(2)术后24个月TKA组与UKA组的HSS评分与VAS评分均明显好于术前,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者术后24个月膝关节VAS评分的改善程度差异无统计学意义(P>0.05),UKA组的HSS评分改善程度好于TKA组,且差异有统计学意义(P<0.05);(4)术后1、3、6、12、24个月的UKA组关节遗忘度评分均高于TKA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)UKA和TKA术式均可有效改善晚期膝骨关节炎的功能、疼痛评分;(2)UKA作为目前改善膝骨关节单间室破坏的有效治疗方式,除可提高膝关节功能评分以外,还可以大幅度提高患者的膝关节本体感知度,是治疗晚期膝骨关节炎的较好方式。

后交叉韧带保留型和后稳定型全膝关节假体治疗晚期膝骨关节炎早期关节遗忘度评价

目的比较后交叉韧带保留型和后稳定型全膝关节假体治疗晚期膝骨关节炎的早期膝关节功能评分与关节遗忘度评分,评价并分析两类假体在早期关节遗忘度评分方面的差异。方法采用回顾性队列研究上海中医药大学附属光华医院关节外科2016年10月至2020年10月期间行全膝人工关节置换术患者共172例。按不同假体类型进行分组,其中CR组共84例、PS组共88例,出院后对患者术后1、3、6、12、24个月进行门诊复查,进行关节遗忘评分、膝关节功能HSS评分、目测类比评分与膝关节活动度评价。结果①172例患者均随访24~40个月,平均(32.03±5.01)个月,期间均未出现假体周围感染、松动、脱位及僵硬等并发症;②HSS评分:术后2年CR组与PS组HSS评分均明显好于术前,差异具有统计学意义(P<0.001),两组患者术后2年膝关节HSS评分改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。③VAS评分:术后2年CR组与PS组VAS评分均明显好于术前,且差异具有统计学意义(P<0.001),两组患者术后2年VAS评分的改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。④FJS-12评分:术后3个月的关节遗忘度评分两组间比较差异无统计学意义,但术后6、12、24个月的CR组关节遗忘度评分均高于PS组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论①两类假体均可有效改善晚期膝骨关节炎的功能、疼痛评分;②CR假体除了可保持与PS假体相同的改善膝关节功能、疼痛评分外,尚可有效提高患者术后遗忘人工假体存在等主观感受,提升患者的“本体感觉”。

牛津Oxford活动平台内侧单髁置换后外侧和髌股间室骨关节炎的中远期评价

背景:单髁置换以其创伤小、康复快、花费少及本体感觉好等优点,越来越受到重视。而活动平台内侧单髁置换后,外侧间室和髌股间室骨关节炎中远期进展的研究较少。目的:评估活动平台内侧单髁置换后外侧和髌股间室骨性关节炎的进展情况。方法:回顾性分析了2011年1月至2016年1月在郑州大学第一附属医院骨科行活动平台单髁置换的95例患者资料。根据术前和末次随访膝关节X射线片,运用Kellgren-Lawrence分级评估外侧间室骨关节炎的进展情况,其中进展组32例,未进展组63例。运用Kellgren-Lawrence分级及是否有膝前痛症状评估髌股间室骨关节炎的进展情况,其中进展组41例,未进展组54例。比较骨关节炎进展组和未进展组的影像学和临床特征差异,分析术后效果与外侧和髌股间室骨关节炎进展的关系。结果与结论:①末次随访,与未进展组比较,外侧间室骨关节炎进展组患者美国特种外科医院评分降低(P<0.05),目测类比评分和人工关节被遗忘评分升高(P<0.05);②活动平台内侧单髁置换后外侧间室骨关节炎进展的发生率(33.7%)低于髌股间室骨关节炎进展的发生率(43.2%),外侧间室骨关节炎进展与髌股间室骨关节炎进展之间无显著相关性(P>0.05);③术后随访5-10年,均未出现感染、聚乙烯垫片脱位、假体周围骨折等并发症;④活动平台内侧单髁置换后中远期效果主要受外侧间室骨关节炎进展影响,而不受髌股间室影响。

固定平台单髁置换术与全膝关节置换术治疗外侧间室膝骨关节炎的早期疗效比较

目的比较固定平台单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗外侧间室膝关节骨关节炎的早期临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年2月我院关节外科行外侧UKA或TKA手术治疗的41例外侧间室膝关节骨关节炎患者,按手术方式分为外侧UKA组和TKA组。根据性别、年龄和身体质量指数(bodymassindex,BMI)进行1︰1配对设计研究,成功配对14对,其中男性5对,女性9对。UKA组患者平均年龄为(69.13±9.09)岁,BMI(26.28±3.04)kg/m^(2),TKA组患者平均年龄为(68.06±8.07)岁,BMI(25.13±3.18)kg/m^(2)。两组患者年龄和BMI差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术后1 d血红蛋白下降比、术后3 d的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和住院时间,术后1个月、3个月、6个月和1年的膝关节协会评分(knee society score,KSS)、Oxford膝关节评分(Oxford knee score,OKS)和膝关节活动度(range of motion,ROM)及术后1年的人工关节遗忘评分(forgotten joint scores,FJS)。结果患者均获随访,随访时间12~35个月,平均(22.83±7.66)个月。两组术前VAS、KSS临床评分、KSS功能评分、OKS及ROM差异无统计学意义(P>0.05)。相比TKA组,UKA组手术时间和住院时间更少,术后1 d血红蛋白下降比更小,术后3 d VAS更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月和6个月,UKA组KSS临床评分、KSS功能评分、OKS和ROM均优于TKA组(P<0.05);术后1年,两组KSS临床评分、KSS功能评分、OKS和ROM接近,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,UKA组的FJS高于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组患者均未出现假体松动和垫片脱位等假体相关并发症。结论对于外侧间室膝关节骨关节炎患者,外侧UKA与TKA均能够有效缓解患者疼痛,改善膝关节功能。相较于TKA,外侧UKA具有创伤小、恢复快、本体感觉好等优点。

单髁与后交叉韧带保留型假体膝关节置换的近期疗效对比

背景:针对仅存在膝关节内侧间室病变的患者,单髁置换与后交叉韧带保留型全膝关节置换均是有效的治疗方式,但对于居住于山区的中老年人的近期疗效需进一步探索。目的:探讨单髁置换与后交叉韧带保留型假体置换治疗承德地区中老年人膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效。方法:选择2017年1月至2019年2月在承德医学院附属医院关节外科接受手术治疗的内侧间室膝关节炎中老年患者67例,其中A组31例行单髁置换,B组36例行后交叉韧带保留型假体全膝置换。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。观察比较2组患者术中出血量、术后输血情况、术后血红蛋白下降值,术后1,3 d红细胞容积、C-反应蛋白,术后第1,3,6个月及1年的关节遗忘评分。结果与结论:①A组围术期血红蛋白下降值、术中出血量、输血率均低于B组,术后住院时间短于B组,差异有显著性意义(P<0.05);②术后第1,3天2组的C-反应蛋白水平差异无显著性意义(P>0.05);③A组术后第1,3,6月及1年的关节遗忘评分均高于B组,差异有显著性意义(P<0.01);④2组术后均未发生下肢深静脉血栓、肺栓塞及感染等并发症;⑤综上,单髁置换在治疗仅存在内侧间室病变膝关节炎的山区中老年患者时,具有术中出血少、输血率低、关节遗忘程度高等优点。

单髁或全膝置换术治疗膝内侧间室骨关节炎的早期疗效对比

目的对比分析单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝内侧间室骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月新乡医学院第一附属医院收治的78例膝关节内侧单间室骨关节炎患者,按手术方式分为UKA组和TKA组。UKA组39例患者,其中男7例,女32例;年龄45~74岁,平均(63.4±7.9)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为(25.92±2.70)kg/m~2。TKA组39例患者,其中男12例,女27例;年龄53~76岁,平均(65.8±6.3)岁;BMI为(26.61±4.07)kg/m~2。比较两组手术时间、术中出血量、总住院时长、术后引流量、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)和纽约特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分及人工关节遗忘评分(forgotten joint scores,FJS)。结果78例患者均获得随访,随访时间12~16个月,平均随访(14.1±1.1)个月。UKA组手术时间、住院总时长、手术切口长度、术中出血量、术后引流量均少于TKA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前VAS、ROM、HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、12个月,UKA组患者VAS、HSS评分及ROM均优于TKA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,UKA组患者FJS评分均高于TKA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论UKA与TKA治疗内侧单间室KOA,均可明显缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能;相较TKA,UKA具有创伤小、恢复快、患者关节忘却程度高等优势。

在加速康复外科理念下采用单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎的疗效观察

目的评估在加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)下采用单髁置换术治疗膝关节前内侧间室骨关节炎(anterior medial osteoarthritis of the knee,AMOA)的疗效。方法选取2019年2月至2020年7月于我院住院,在ERAS模式下进行单髁置换手术治疗的患者41例,其中男11例,女30例;年龄51~82岁,平均(68.20±7.23)岁。记录手术时间、术中出血量、术后并发症,比较手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),比较术前及末次随访时美国特种外科医院膝关节(hospital for special surgery,HSS)评分及术后6周、3个月、6个月的膝关节遗忘评分(forgotten joint score,FJS-12)。结果患者均获得随访,随访时间6~22个月,平均(15.07±4.38)个月,所有患者的影像学检查显示假体位置良好,无松动,无感染,无衬垫脱位。术后VAS评分(1.63±0.49)分,与术前(5.81±0.87)分相比较,差异有统计学意义(P<0.001)。末次随访时膝关节HSS评分(95.29±2.38)分,与术前(62.07±3.80)分相比较,差异有统计学意义(P<0.001)。术后6周FJS-12评分为(15.83±5.11)分,术后3个月为(8.07±3.05)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.001),术后6个月为(6.39±2.88)分,与术后3个月相比较差异有统计学意义(P<0.001),但无实际临床意义。结论在加速康复外科理念下采用单髁置换术可以有效治疗膝关节前内侧骨关节炎,并在术后较早时间内达到较高的关节遗忘度。

单髁置换术治疗膝骨关节炎对术后人工关节遗忘程度影响的Meta分析

目的系统评价单髁置换术治疗膝骨关节炎对术后人工关节遗忘程度的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集单髁置换术治疗膝骨关节炎对术后人工关节遗忘程度影响的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库至2019年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入2个RCT和11个队列研究。针对RCT的Meta分析结果显示,单髁置换术术后12个月的人工关节遗忘评分(FJS)高于后交叉韧带稳定型全膝关节置换术[MD=9.23,95%CI(0.53,17.93),P=0.04]。针对队列研究的Meta分析结果显示,单髁置换术术后6周[MD=8.90,95%CI(6.87,10.94),P<0.00001]、6个月[MD=18.72,95%CI(8.71,28.74),P=0.0002]、1年[MD=13.41,95%CI(8.87,17.95),P<0.00001]和末次随访时[MD=0.99,95%CI(0.47,1.54),P=0.0002]的FJS均高于后交叉韧带稳定型全膝关节置换术。结论现有证据显示单髁置换术治疗膝骨关节炎,在术后FJS方面优于后交叉韧带稳定型全膝关节置换术。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

两种髌骨处理方式在全膝关节置换术中的疗效比较

目的比较全膝关节置换术(TKA)中髌骨置换与髌骨成形联合去神经化的疗效。方法将60例行TKA治疗的膝骨关节炎患者根据术中髌骨处理方式不同分为观察组(术中采用髌骨置换处理)和对照组(术中采用髌骨成形联合去神经化处理),各30例。记录膝关节屈曲活动度及并发症发生情况,采用KSS临床评分、人工关节遗忘评分(FJS评分)评价疗效。结果患者均获得12个月随访。术后12个月KSS临床评分、膝关节屈曲活动度两组均较术前改善(P<0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月FJS评分观察组高于对照组(P<0.05)。膝前区疼痛发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论在PS假体TKA治疗膝骨关节炎中,髌骨置换和髌骨成形联合去神经化均可以获得良好的临床疗效,但髌骨置换有人工关节遗忘评分较高和膝前区疼痛发生率较低的优势。

固定与活动平台单髁置换术的近期结果比较

[目的]比较固定平台单髁置换(fixed-bearing unicompartmental knee arthroplasty, FB-UKA)与活动平台单髁置换(mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty, MB-UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年1月—2023年2月采用UKA治疗的98例膝关节内侧间室骨关节炎患者的临床资料。根据医患沟通结果,43例采用FB-UKA,使用Zimmer假体;另外55例采用MB-UKA,使用Oxford假体。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,两组手术时间、切口长度、术中失血量、下地行走时间、切口愈合等级、住院时间、治疗费用的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间平均(12.7±4.8)个月。两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者VAS、WOMAC评分均显著减少(P<0.05),HSS、FJS评分及膝伸-屈ROM均显著增加(P<0.05)。末次随访时,MB组的关节遗忘评分(forgotten joint score, FJS)[(85.5±3.5) vs (84.1±2.7), P=0.032]、膝伸-屈ROM [(125.4±3.5)°vs (123.7±4.2)°, P=0.031]显著优于FB组。影像方面,术后两组HKAA、JICA均显著改善(P<0.05),TPVA无显著变化(P>0.05)。相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于内侧室膝骨性关节炎,MB-UKA术后近期关节遗忘评分优于FB-UKA。

加速康复外科理念下全膝关节置换治疗类风湿关节炎与骨关节炎患者的临床疗效

目的在加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下,比较终末期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和骨关节炎(osteoarthritis,OA)接受全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后的早期并发症及临床效果。方法回顾性分析山东第一医科大学第一附属医院骨关节运动医学科96例TKA患者的临床资料,将患者分为RA组(n=25)和OA组(n=71)。比较两组患者术中和术后失血量、贫血发生率、浅表及深部感染等术后并发症指标,并采用术后1年的遗忘膝评分(forgotten joint score,FJS-12)量表评估患者的早期临床效果。结果RA组术后发生中重度贫血的比例高于OA组[9(36.0%)vs.11(15.5%),P=0.030];两组患者术中、术后及总出血量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后发生深静脉血栓、肺栓塞、浅表及深部感染以及90 d再入院等并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。RA组术后1年FJS-12评分低于OA组[(71.28±13.45)分vs.(77.59±10.10)分,P=0.016],OA组患者遗忘膝比例高于RA组[1(4.0%)vs.17(23.9%),P=0.035],但两组通过率无明显差异。结论在ERAS理念下,RA患者术后中重度贫血发生率和住院时间高于OA患者,OA患者术后易获得遗忘膝。关节外科医生应重视纠正RA患者术前贫血,不断完善此类患者的ERAS方案。