腹腔镜胆囊切除遗留结石致腹壁窦道1例

我院1997年收治了1例腹腔镜胆囊切除术2年后,发生腹腔残留结石致腹壁窦道病人。现报告如下: 患者,男性,73岁,因反复右上腹痛半年于94年10月25日确诊胆囊结石入院拟腹腔镜胆囊切除术。术中因胆囊粘连、类纤维化改变,胆囊破溃,结石漏入腹腔,切除胆囊后,取出结石(术者自认为取净),彻底冲洗腹腔,放置腹腔引流管结束手术。术后3天拔管,5天出院,出院后三个月出现右上腹间断性疼痛,多次B超均显示局部情况良好,每天疼痛时应用抗生素暂时缓解症状,于入院前一周出现原腹腔引流口溢脓。

经皮肾镜取石遗留结石的原因分析

目的:探究经皮肾镜取石遗留结石的原因及处理措施。方法:将2011年2月至2014年2月我院收治的58例PCNL术后遗留结石患者作为研究对象,分析其临床资料(包括在术前其结石所在的部位、大小、数量,在术后遗留结石的部位、大小、数量,选择PCNL穿刺通道的情况等),探讨导致PCNL术后遗留结石的原因。结果:经影像学检查,本组患者行PCNL术后残留的结石均为肾结石,无肾盏憩室内遗留结石。患者发生复杂性肾结石是引起PCNL术后结石遗留的主要原因,占51.7%;术中出血较多,视野模糊影响取石是引起PCNL术后结石遗留的第二位原因,占24.1%;引起术后结石遗留的其他原因包括小碎石散落、肾脏生理解剖结构异常、术者技术不熟练。结论:为了降低对泌尿系结石患者施行PCNL治疗后的结石遗留率,我们应有针对性地采取相关的预防措施,为患者进行全面的术前检查、病情评估及术中观察,避免进行粗暴的手术操作,并选择手术操作技能熟练的医师进行取石。

腹腔镜胆囊切除术后遗留胆总管结石的治疗体会

目的主要探讨腹腔镜胆囊切除术后遗留胆总管结石治疗体会,降低类似并发症的发生率。方法回顾性分析2016年4月至2017年2月我院收治的32例LC术后遗留胆总管结石患者相关病情资料。结果 LC术后含有30例患者发生不同程度的腹痛、发热及胆汁性腹膜炎等,其中给予保守治疗后痊愈出院的患者有7例,后随访3个月均无复发现象;给予EST治疗的患者含有16例,同时加以制酸、抗感染等联合治疗。1周后复查无明显异常后办理出院,随访半年时间内未见复发迹象;此外含有4例患者行胆总管切开取石手术,术后恢复良好,复查无遗留结石。结论患者经LC术后如无明显诱因产生腹痛发热等情况,需谨慎了解是否遗留结石可能,其次在治疗上可根据患者病情采用适当的手术方式进行治疗。

腹腔镜胆囊切除术后腹腔遗留胆石的临床表现和治疗(附1例报告并文献复习)

腹腔镜胆囊切除时,胆囊穿破、胆汁和胆石泄漏入腹腔较为常见,需及时清除。一旦遗留结石在腹腔,可能引起脓肿形成等并发症,需再次手术治疗。现报告1例LC后遗留3cm直径结石于腹腔引起脓肿的临床表现和治疗,并对近期国外文献报告的32例有关资料作了简要复习,并对LC后腹腔遗留胆石并发症的临床表现、诊断和治疗提出了初步意见。

腹腔镜胆道手术腹腔残石转归的动物实验研究

目的 探讨腹腔镜胆道手术腹腔残石在腹腔内转归情况。方法 本组将腹腔镜胆道手术中所取结石与胆汁进行了细菌培养+药敏和结石成份分析,在无菌条件下把结石随意置入Wistar大鼠腹腔内,3个月后处死大鼠,大体观察腹腔残石情况并取结石周围组织做病理。结果 腹壁切口排出结石1只,3个月内51只大鼠死亡8只,死亡原因分别为腹腔感染、腹腔脓肿、肠瘘和肠梗阻。其余大鼠腹腔结石均被大网膜包绕。病理发现结石周围组织内有灶性脓肿形成。结论 腹腔残石对机体有害,腹腔镜胆道手术应避免结石遗留腹腔。

胆道手术后纤维胆道镜的临床应用（附16例分析）

胆道手术后纤维胆道镜的临床应用（附１６例分析）湖南长岭炼油上工总厂医院外科（４１４０１２）蔡学宏，吴仁荣，王定成，宋天才，郑国森，郭强我院自１９８８年１０月～１９９５年８月为１６例胆道手术后患者做了经“Ｔ’管窦道纤维胆道镜检查和治疗，其中取石１５例；...

腹腔镜胆囊切除术后晚期排石

/Guy PR…//Br J Surg.-1993,80(8).-1052腹腔镜胆囊切除术过程中,胆囊泄漏的结石取出可能是困难的,病人可发生复发性间歇败血症,并经腹腔镜插管部作排出泄漏的结石.病例报告:患者女性,77岁.患胆囊结石,因胆囊积脓引起急性发作入院.最初采用经皮穿刺引流和静脉内应用抗生热治疗,6个星期后病人行腹腔镜胆囊切除术.术前胆道造影提示胆总管正常直径为4.7mm.肝功能试验正常.使用四个部位插管:一个为脐中心,一个为上腹部(每个直径为10mm,右侧两个为5mm).网膜与胆囊和肝脏彼此紧密粘连.因胆囊切除困难,而进入胆囊时造成一些胆石泄漏掉入腹腔.许多结石可能被取出,但有时不可能全部取出.经脐中心插管切口取出胆囊.病人恢复顺利亦无并发症,术后第三天出院.术后5个月,因6周来上腹部伴有一触痛性隆起肿物.再次入院.

胆总管T管引流术后并发症原因分析

我院1999年～2002年,共进行胆总管探查T管引流术168例,男66例,女102例。年龄15—80岁,平均52.5岁。胆管结石83例,胆囊结石2例,两者兼有者75例,胆道蛔虫症2例;急性胆管炎6例,放置T管时间最短者14天,最长者263天,其中14—30天拔除T管者103例,占60％。本文168例胆总管T管引流术中161例引流通畅,无伴发症,